Curso de Enfermagem – Unip 2022

Disciplina Fisiologia Cardiocirculatória

Região Torácica:
Introdução:
O tórax humano é formado por estrutura óssea constituída por vértebras, dos quais, se
apresentam como uma espécie de arcabouço, apresentando proteção aos órgãos que, ali, se
encontram.
A caixa torácica é composta pelo osso esterno, doze vértebras torácicas, doze pares de
costelas, cartilagens e músculos respiratórios, dos quais, os principais músculos são:
 Peitoral maior
 Peitoral menor
 Subclávio
 Intercostal externo
 Intercostal interno

Estes músculos tem como função permitir mobilidade e expansibilidade da caixa torácica, no
qual ela se elava e aumenta de tamanho interno sempre que ocorre a inspiração (entrada de
ar pulmonar) e diminui sempre que ocorre a expiração (saída de ar pulmonar).

Quando tratamos da parte anatômica dessa região, devemos lembrar que na região torácica
existem órgãos nobres com importância fundamental para a nossa sobrevivência, permitindo a
homeostase (equilíbrio) fisiológico humana.
Assim, portanto, partindo dessa introdução, citamos o coração e pulmão como órgãos nobres
localizados na região torácica.

O coração:
Órgão formado por músculos, estando localizado na região torácica, no mediastino médio,
apresentando a função de bombeamento sanguíneo, possibilitando que todas as células do
corpo sejam irrigadas por sangue arterial rico em oxigênio.
Essa ``bomba`` muscular é composta por quatro câmaras, sendo elas, dois átrios e dois
ventrículos, sendo que cada átrio e ventrículo estão localizados em partes opostas do coração
(lados direito e esquerdo). Assim, portanto, partindo deste conhecimento alto sugestivo,
temos:
 Átrio direito
 Ventrículo direito
 Átrio esquerdo
 Ventrículo esquerdo
Cada átrio é separado do seu respectivo ventrículo por uma estrutura muscular fibrosa,
denominado valva, sendo que, para cada lado, essa valva recebe nome distinto. A valva
localizada no lado direito é denominada valva mitral e a localizada no lado esquerdo,
denominada, valva tricúspide.

As válvulas:
As válvulas localizadas entre os átrios e ventrículos, tem como função principal, impedir o
retorno sanguíneo de uma câmara para outra. São então, denominadas, válvulas
atrioventriculares.
 Mecanismo:
O sangue no coração percorre ``sempre`` no sentido unidirecional, indo do sentido atrial para
o ventricular. Dessa maneira, o sangue que sai do átrio direito vai em direção ao ventrículo
direito, da mesma forma que, o sangue que sai do átrio esquerdo vai em direção ao ventrículo
esquerdo. Portanto, nessa ida sanguínea entre um átrio e ventrículo, a válvula se abre, o
sangue passa em imediatamente, a válvula se fecha.
No entanto, conforme mencionei que o sangue percorre em sentido unidirecional, quando há
irregularidades com a válvula, ocorre também, retorno sanguíneo, no qual é acondicionado
patologias cardíacas. Essas válvulas podem perder elasticidade devido ao avanço da idade ou
má formação cardíaca, ainda na fase uterina. Por exemplo: vocês já ouviram falar de `` sopro``
no coração? O sopro no coração, nada mais é que afrouxamento da válvula, no qual, o ela se
abre para o sangue passar, porém, não se fecha completamente, permitindo durante a
ausculta cardíaca o som ``tuff``.
Por fim, fechando este raciocínio, conforme mencionado, a válvula tricúspide localiza-se do
lado direito, assim como, a válvula mitral (ou bicúspide), se localiza do lado esquerdo do
coração.

Ilustração – válvulas cardíacas:

As artérias e veias:
Sempre que estudamos o coração, acabamos estudando o sistema circulatório sanguíneo
como um todo, para que os termos e conhecimentos se conectem, permitindo um melhor
entendimento. Assim, partindo do conhecimento circulatório, devemos saber que o ventrículo
esquerdo é a câmara que faz mais esforço para ejeção sanguínea, devido ser ele, o responsável
em bombear sangue para todo o corpo. Portanto, se o ventrículo esquerdo faz mais esforço,
devemos pensar que o sangue sai desse local com alta pressão, em sentido a artéria arterial.

Partindo daí, chegamos ao conhecimento que todas as artérias são mais resistentes para que
consiga permitir a passagem do sangue com alta pressão, assim como, todas as veias são
menos resistentes, porque nelas, o sangue passa em menor pressão. Portanto, as artérias são
de maior calibre e espessas para que o sangue passe sem danifica-las. Já as veias, são menos
espessas e de menor calibre, porque, nelas, o sangue passa em menor pressão.

Sangue arterial e sangue venoso:

Como o próprio nome já diz, o sangue arterial passa pelas artérias, assim como, o sangue
venoso passa pelas veias. No entanto, vamos explicar quais sangues são estes e suas principais
diferenças.
 Sangue arterial: corresponde ao sangue rico em oxigênio que sai do ventrículo
esquerdo em direção a todo o corpo, levando este oxigênio para irrigar as células.
 Sangue venoso: corresponde ao sangue rico em gás carbônico, originado das células e
de seus metabólitos.
Portanto, o sangue passa pelas artérias irrigando e volta pelas veias trazendo ``restos``
metabólicos celulares, para que seja renovado através das chamadas trocas gasosas e,
novamente, torna-se rico em oxigênio e irrigue, novamente, as células. Todo este mecanismo
corresponde ao sistema circulatório humano.
Ilustração do sistema circulatório:

Fechando este raciocínio da circulação, concluímos que:

 Lado direito do coração: circula sangue venoso
 Lado esquerdo do coração: circula sangue arterial

Grande circulação e pequena circulação:

A grande circulação consiste no sangue que sai do lado esquerdo do coração em direção a
todo o corpo e retorna ao coração, para que seja, novamente, oxigenado.
Pequena circulação consiste no sangue que passa pelos pulmões para que ocorram as trocas
gasosas, oxigenando este sangue. Ou seja, a transformação do sangue venoso em sangue
arterial.

 A circulação:
O sangue arterial sai pelo ventrículo esquerdo em direção a artéria arterial, e se distribui por
todo o corpo. Em seguida, este sangue (agora chamado sangue venoso) retorna pelas veias e
chega ao átrio direito. Cai no ventrículo direito, vai para os pulmões, chega aos alvéolos
pulmonares, passa pelo processo das trocas gasosas, e novamente, torna-se sangue arterial.
Agora, ele sai dos pulmões, chega ao átrio esquerdo, cai no ventrículo esquerdo e, novamente,
pela artéria arterial, se distribui por todo o corpo.

Ilustração – Grande e Pequena circulação:

Para fins didáticos, memorizem da seguinte forma:

 Grande circulação = coração – corpo
 Pequena circulação = coração pulmão
Observação: todo sangue que passa pelas artérias, são chamados de sangue arterial porque
são ricos em oxigênio, assim como, todo o sangue que passa pelas veias, são chamados de
sangue venoso por ser rico em gás carbônico. No entanto, existe exceções nestes conceitos.
O sangue venoso, ao chegar no ventrículo direito, ele vai para os pulmões, passando pela
artéria pulmonar. Ao sair dos pulmões em direção ao atraio esquerdo, ele sai pela veia
pulmonar. Deste modo, percebe-se que na artéria pulmonar, o sangue que ali circula, é
venoso, rico em gás carbônico, porque é um sangue que ainda está retornando, e ainda, não
chegou nos pulmões, assim como, o sangue que sai dos pulmões pela veia pulmonar, já é um
sangue arterial rico em oxigênio devido já ter passado pelos pulmões. Portanto, a exceção
consiste em:
 Artéria pulmonar: circula sangue rico em gás carbônico
 Veia pulmonar: circula sangue rico em oxigênio

Somente essa exceção deve ser considerada. Para todo o resto, o sangue venoso é o sangue
rico em gás carbônico, assim como, o sangue arterial é sangue rico em oxigênio!

Histologia cardíaca:
O coração é um órgão muscular que tem como principal função bombear o sangue para o
organismo fazendo isso através de contrações rítmicas, ou seja, nada mais é que um par de
bombas musculares dotadas de valvas combinadas. Além disso, é o órgão responsável pela
produção do hormônio conhecido como fator natriurético atrial.
Assim como os vasos sanguíneos, o coração possui algumas peculiaridades, como as 3 túnicas,
que são:
 endocárdio (interna)
 miocárdio (média)
 pericárdio (externa)

Parede do Coração
Sabe-se que o coração é constituído por algumas túnicas, também conhecidas como pares do
coração. São elas: endocárdio, miocárdio e pericárdio, com seu folheto visceral epicárdio.
 Endocárdio
O endocárdio é uma estrutura semelhante a camada íntima dos vasos sanguíneos, sendo
constituído por endotélio (epitélio pavimentoso simples) que repousa sobre uma camada
subendotelial delgada de tecido conjuntivo frouxo, contendo fibras elásticas e colágenas, além
de algumas células musculares lisas. Vale lembrar que essa camada subendotelial está
conectada com o miocárdio, através de uma camada de tecido conjuntivo, comumente
chamada de camada subendocardial, que contém veias, nervos e ramos do sistema de
condução elétrico do coração, as células de Purkinje.
 Miocárdio
Dentre as túnicas (paredes) do coração essa é a mais espessa, consistindo em células
musculares cardíacas organizadas em camadas, envolvendo as câmaras do coração como uma
espiral. Neste âmbito, percebe-se a importância do esqueleto cardíaco fibroso, pois é
justamente nele que grande parte dessas camadas se inserem.

Atenção: É justamente no miocárdio que está localizado o sistema de condução elétrico do

coração.
 Epicárdio
O epicárdio (fina camada de tecido conjuntivo) é o folheto visceral do pericárdio e serve de
apoio para uma camada de epitélio pavimentoso simples (mesotélio) que cobre externamente
o coração. O tecido adiposo que envolve o coração se acumula nessa camada.
Ilustração – Histologia do Coração:

Referências bibliográficas:
 Fisiologia Médica – Guyton – 13ª edição – 2017
 Anatomia Moore – 7ª edição – 2016
 Atlas Anatômico Netter – 7ª edição – 2016
 Histologia médica – Kierszenbaum – 4ª edição – 2016

Bons estudos!