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Desenvolvimento

embrionário do
sistema urinário e
patologias
associadas.

• Profa. Rosa Núbia Lira


Objetivos

✓ Definir e compreender os processos envolvidos na formação do


sistema urinário;

✓Descrever a ontogenia e a função do pronefro, mesonefro e


metanefro durante o desenvolvimento normal;
Embriologia
Desenvolvimento do rim

✓ O sistema urinário e o sistema genital se formam a partir do desenvolvimento inicial único que
constitui o sistema urogenital.

✓ O trato urogenital pode ser dividido funcionalmente em dois sistemas distintos:

Urinário ( excretor)
Genital ( reprodutor)

✓ Do ponto de vista embriológico e anatômico esses dois sistemas estão intimamente


relacionados e várias partes de um sistema são usadas pelo outro.

✓ Os dois sistemas originam-se do mesoderma intermediário.


Desenvolvimento do rim

✓ O desenvolvimento do sistema urinário se dá partir do mesoderma intermediário da região


cervical, que se estende ao longo da parede dorsal do corpo do embrião. O mesoderma
intermediário forma os cordões nefrogênicos.

✓ O mesoderma intermediário (cordão nefrogênico) dá origem a uma unidade excretora no sentido


craniocaudal que é dividida em três unidades:

• Pronefro
• Mesonefro
• Metanefro (rim definitivo)

✓ Os dois primeiros estádios têm um caráter transitório. Os rins definitivos desenvolvem-se a partir
do metanefros.
PRONEFRO

✓ Estrutura vestigial, transitória que aparecem no início da 4ª semana.,


fisiologicamente é rudimentar consistindo em poucos agrupamentos de células
(também conhecidas como nefrótomos) na região cervical.

✓ Essas unidades excretoras regridem ao final da quarta semana de gestação à


medida que as regiões mais caudais do cordão nefrogênico se desenvolvem.
MESONEFRO
✓ Surge no fim da 4ª semana;

✓ Funciona como rim provisório até a formação do rim permanente;

✓ Se forma nas regiões torácica e lombar, é grande e caracterizado por unidades excretórias
(néfrons) e seus próprios ductos coletores.

✓ Funciona por um período curto, (durante 4 semanas) e a maior parte desse sistema desaparece.

✓ Os ductos e os túbulos dos mesonefros formam o conducto dos espermatozoides dos testículos
para a uretra.

✓ No sexo feminino, o mesonefro regride totalmente.


METANEFRO

✓ Rim definitivo;

✓ Começa a se desenvolver no início da 5ª semana e se torna funcionante cerca de


4 semanas mais tarde, ou seja, na 9ª semana.

✓ O metanefro produz urina.

✓ A urina é secretada na cavidade amniótica e mistura-se com o líquido


amniótico.
POSIÇÃO DO RIM

✓ O rim, inicialmente na região pélvica, desloca-se mais tarde para uma posição
mais cranial no abdome. Essa ascensão do rim é causada pela diminuição na
curvatura corporal e pelo crescimento do corpo nas regiões lombar e sacral.

✓ Sofrem uma rotação medial de cerca de 90º.

✓ Ascensão dos rins cessa quando eles entram em contato com as glândulas
adrenais.

✓ Os rins ascendem para a posição definitiva entre a 6ª e a 9ª semanas.


Anomalias congênitas dos rins

➢Os defeitos nos rins e nos ureteres ocorrem em 3% a 4% dos recém-


nascidos, sendo a os defeitos de forma e posição os mais comuns.

➢ Os defeitos do sistema urinário podem ser detectados antes do


nascimento por ultrassonografia.

✓Durante sua ascensão, os rins passam através da forquilha arterial


formada pelas artérias umbilicais. Ocasionalmente, um deles não
consegue fazê-lo. Quando permanece na pelve, próximo à artéria
ilíaca comum, é conhecido como rim pélvico.
Correlações clínicas
➢ Rins ectópicos:

Quando um ou os dois rins aparecem em posição anormal, A pelve é a


localização mais comum de um rim ectópico. mas podem aparecer na parte
inferior do abdome.

➢ Resultam da falha da ascensão renal, uma ascensão ausente ou incompleta.

➢ Ectopia renal cruzada: Quando um rim cruza para o outro lado, 90% desses
rins se apresentam fundidos.
ECTOPIA RENAL
ECTOPIA CRUZADA
• Quando um rim
migra para o lado
oposto e seu ureter
cruza a linha média
antes de implantar-se
na bexiga).
Um rim ectópico pode ter suas funções
normais e não gerar sintomas ou sofrer
as mesmas alterações que um rim
posicionado normalmente.
Rim em ferradura
È o resultado da fusão dos pólos inferiores (90% dos casos) dos rins, antes da sua
ascensão, ocorre em 0,2% da população.

A ascensão da massa renal é impedida pela artéria mesentérica inferior. Eles ficam presos
pela raiz da artéria mesentérica inferior.

Os rins em ferradura em si não requerem nenhum tratamento e os pacientes têm


expectativa de vida normal

Assintomático : geralmente detectados por acaso. Se o fluxo urinário for interrompido


pode aparecer sinais e sintomas de obstrução e/ou infecção.
Rins supra- numéricos Alteração do nº dos rins. Muito rara,
com menos de 100 casos
documentados na literatura mundial

Geralmente assintomáticos e não


afetam a função renal. Assim, podem
nunca serem diagnosticados ou serem
descobertos incidentalmente.

As bases embriológicas para explicar a


ocorrência de um rim supranumerário
não são completamente esclarecidas.

Os rins extras em geral são pequenos e


completamente separados do rim
normal.
Ausência dos rins, podendo ser unilateral ou bilateral.

Causa: multifatorial

Agenesia unilateral:

Agenesia Corresponde a cerca de 5% das anomalias renais.

renal Geralmente ocorre a hipertrofia compensatória do rim solitário que mantém


a função renal normal.

Mais frequente no sexo masculino e do lado esquerdo.

Muitas vezes essa condição é assintomática, Não é necessário nenhum


tratamento. A previsão é que a criança tenha uma expectativa de vida normal.
Agenesia renal unilateral
Ocorre em aproximadamente um a cada três mil
nascimentos– incompatível com a vida pós-natal .

É fatal em minutos ou horas. Geralmente


Agenesia encontrada em natimortos.

renal Uma vez que a placenta é o principal órgão


bilateral excretório, essa condição é compatível com a vida
pré-natal, porém, não com a vida pós-natal.
Base embriológica: brotos uretéricos não se
desenvolvem ou os primórdios dos ureteres se
degeneram.
PRÁTICA: SISTEMA UROGENITAL
1. A criança da imagem abaixo é uma menina durante seu treinamento de penico. Trace o fluxo da
urina, desde o rim do bebê através do trato urinário.

TERMOS (Nem todos os termos devem ser utilizados na resposta final.)

1. Ilhotas de Langerhans
2. Uretra prostática
3. Pelve renal
4. Bexiga
5. Rim
6. Próstata
7. Ureter
8. Uretra
De acordo com a situação proposta, descrever o fluxo da urina através do trato urinário.

1. Ilhotas de Langerhans

2. Uretra prostática
TRAJETO /ESTRUTURA
1.
3. Pelve renal

4. Bexiga 2.

5. Rim 3.

6. Próstata
4.

7. Ureter
5.
8. Uretra
2.Descrever as principais características dos três sistemas renais que se sobrepõem
levemente em uma sequência craniocaudal durante a vida intrauterina nos seres
humanos:
3. Correlacionar as patologias renais com as suas devidas descrições e figuras.

1.Ocorre quando um rim está localizado fora da a. Rins supra-numerários


sua posição normal.

2. Rins extras em geral pequenos e b. Rim em ferradura


completamente separados do rim normal

3. Fusão dos pólos inferiores antes da sua c. Ectopia renal


ascensão
4. vamos relembrar as estruturas anatômicas que compõem o sistema urinário. Identifique-as nos
exames de imagem (radiografia com contraste) colocando os respectivos números nos quadros
(observe que há espaço para apenas 5 das 9 estruturas):

1. Córtex renal
2. Pirâmides renais
3. Cálices renais maiores
4. Cálices renais menores
5. Pelve renal
6. Hilo renal
7. Ureter
8. Bexiga urinária
9. Uretra
5. O rim ectópico é uma das mais comuns anomalias renais que resulta da falha na migração do rim da cavidade
pélvica para a fossa renal, e comumente, está relacionado à má rotação do órgão. Descreva de forma sucinta a
ectopia renal cruzada.

6. Organize as seguintes estruturas na ordem em que uma gota de água entrando no néfron iria encontrá-las:

arteríola aferente.
cápsula de Bowman.
ducto coletor.
túbulo distal.
glomérulo.
alça de Henle.
túbulo proximal.
pelve renal.
✓ Durante o período intra-uterino, a placenta é
responsável pelo equilíbrio hidroeletrolítico;

✓ O desenvolvimento do sistema urinário inicia-se


Grato pela pela 3ª semana;

Atenção, e ✓ Os mamíferos desenvolvem 3 rins durante a vida


intra-uterina.
até breve.
REFERENCIAS

• Moore KL, Persaud TVN. Embriologia clínica. 8a ed. Rio de Janeiro


(RJ): Elsevier; 2008

• Sadler TW. Langman embriologia médica. 9a ed. Rio de Janeiro (RJ):


Guanabara Koogan; 2005.

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