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animais
Artigo
Infusão de taxa constante de lidocaína, anestesia tumescente e
Sua combinação em cães submetidos a mastectomia unilateral
Cecilia Vullo 1, * , † , Adolfo Maria Tambella 2, †
Citação: Vullo, C.; Tambella, AM;
Falcone, A.; Marino, G.; Catão, G.
Infusão de taxa constante de lidocaína,
Anestesia Tumescent e Sua
Combinação em Cães Submetidos a
Mastectomia Unilateral. Animais 2021,
11, 1280. https://doi.org/10.3390/
ani11051280
Editora Acadêmica: Cynthia M. Otto
Recebido: 2 de março de 2021
Aceito: 28 de abril de 2021
Publicado: 29 de abril de 2021
Nota do editor: MDPI permanece neutro
em relação a reivindicações jurisdicionais
em mapas publicados e afiliação institucional
ias.
Direitos autorais: © 2021 pelos autores.
Licenciado MDPI, Basileia, Suíça.
Este artigo é um artigo de acesso aberto
distribuídos nos termos e
condições do Creative Commons
Licença de atribuição (CC BY) (https://
creativecommons.org/licenses/by/
4.0/).
Animais 2021, 11, 1280. https://doi.org/10.3390/ani11051280
Gabriele Marinho3 e Giuseppe Catone 3
, Annastella Falcone 3 ,
1
Departamento de ChiBioFarm, Universidade de Messina, 98168 Messina,
2
Itália Escola de Biociência e Medicina Veterinária, Universidade de Camerino, 62024 Matelica,
Itália; adolfomaria.tambella@unicam.it
3
Departamento de Ciências Veterinárias, Universidade de Messina, 98168 Messina,
Itália; annastella.falcone@unime.it (AF); gabriele.marino@unime.it (GM); gcatone@unime.it (GC)
* Correspondência: cvullo@unime.it †
Esses autores contribuíram igualmente para o estudo.
Resumo simples: O manejo adequado da dor, principalmente quando o tecido grande é removido,
permite uma melhor recuperação durante o período pós-operatório. Os efeitos analgésicos da anestesia
regional tumescente (TUM) associada à infusão de taxa constante (IRC) de lidocaína foram avaliados
em cadelas submetidas à mastectomia unilateral. O objetivo deste estudo foi avaliar se a adição de
TUM à lidocaína CRI influenciou a função cardiopulmonar em cadelas submetidas à mastectomia
unilateral e proporcionou analgesia pós-operatória adequada. Os autores concluíram que a combinação
das duas técnicas diminui a dor e a necessidade de analgesia de resgate do que com lidocaína CRI
ou TUM isoladamente.
Resumo: A anestesia tumescente (TUM) é uma técnica que inicialmente foi utilizada para realizar
lipoaspiração sob anestesia local, que consiste na injeção de grandes volumes de anestésico local até
produzir inchaço e firmeza (tumescência) da área cirúrgica. O objetivo deste estudo foi comparar a
eficácia analgésica intraoperatória da lidocaína (LID) em taxa constante de infusão (CRI), de TUM, ou
sua combinação (LID/TUM) e a dor pós-operatória e necessidade de analgésicos em cadelas
submetidas a mastectomia unilateral. Vinte e quatro cães foram pré-medicados com dexmedetomidina
(3 µg/kg) e metadona (0,2 mg/kg) por via intravenosa (IV). Após a indução com propofol IV para efeito,
os cães foram alocados aleatoriamente para receber uma dose de ataque de lidocaína (2 mg/kg)
seguida de um IRC de 100 µg/kg/min (Grupo LID) além de um volume equivalente de solução de
Ringer com lactato em vez de TUM local; uma dose de carga de solução de Ringer com lactato seguida
de um CRI de solução de Ringer além de TUM (Grupo TUM); uma dose de ataque de lidocaína (2 mg/
kg) seguida de um IRC de 100 µg/kg/min além de TUM (Grupo LID/TUM). A anestesia foi mantida com
isoflurano em oxigênio. Os escores de dor pós-operatória foram avaliados assim que os cães se
recuperaram totalmente dos efeitos sedativos e após 15, 30, 45 e 60 min. Os resultados do presente
estudo permitem afirmar que todos os três tratamentos proporcionaram efeitos antinociceptivos
intraoperatórios satisfatórios, mas a administração de LID/TUM induziu maior inibição do efeito
estimulador simpático até 60 minutos da recuperação, proporcionando melhor alívio da dor pós-operatória precoc
Palavras-chave: analgesia; canino; anestesia local; glândula mamária; tumor
1. Introdução
A glândula mamária é uma glândula sudorípara apócrina modificada, e é o local mais comum
para o desenvolvimento de tumores benignos e malignos em cadelas intactas [1]. Os locais de
metástases são linfonodos regionais e pulmões, embora outros órgãos também possam estar
envolvidos [2]. A mastectomia continua sendo o tratamento padrão-ouro para a maioria dos tipos
desses tumores , excluindo a doença altamente metastática inoperável e a maioria dos carcinomas
mamários inflamatórios [1,3]. A dor pós-operatória após a cirurgia pode consistir em sintomas inflamatórios,
https://www.mdpi.com/journal/animals
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Animais 2021, 11, 1280 2 de 12

componentes neurogênicos e viscerais [4]. Para minimizar o sofrimento dos pacientes no

perioperatório, especialmente após cirurgias de grande porte, como mastectomia, é necessária
analgesia preventiva multimodal que inclui administração sistemática e local ou regional de analgésicos [5,6]
A lidocaína é um anestésico local amida e agente antiarrítmico [7]. O uso intravenoso
(IV) ou infusão de taxa constante (CRI) de lidocaína como suplemento à anestesia geral foi
relatado em cães [8-18], e tem sido usado para procedimentos cirúrgicos, conforme delineado
em diretrizes veterinárias recentes de controle da dor porque desempenha um papel
importante no controle da resposta simpática peri e pós-operatória [19,20].
A anestesia tumescente (TUM) é uma técnica de anestesia regional da pele e dos
tecidos subcutâneos, utilizando infiltração direta de grandes volumes de anestésico local
diluído combinado com um vasoconstritor, descrita pela primeira vez em 1987 [21,22]. A
infiltração da solução anestésica local tumescente pode ser realizada pela cânula de Klein
conectada a uma seringa isolada ou a uma bomba de infusão [23]. Esta técnica de injeção
foi descrita em cadelas e gatas submetidas a mastectomia unilateral, demonstrando a
eficácia da técnica para facilitar o procedimento cirúrgico e garantir analgesia pós-operatória
satisfatória [24–26].
O objetivo deste estudo foi avaliar se a adição de TUM à lidocaína CRI modificou a função
cardiopulmonar intraoperatória em cadelas submetidas a mastectomia unilateral e proporcionou
adequada analgesia pós-operatória precoce. Nossa hipótese é que a combinação de lidocaína CRI
com TUM diminuiria a dor e a necessidade de analgesia de resgate do que com lidocaína CRI ou
TUM isoladamente.

2. Materiais e métodos
O estudo foi aprovado pelo Comitê de Bioética do Departamento de Ciências
Veterinárias da Universidade de Messina seguindo as diretrizes de Boas Práticas
Científicas e legislação nacional (Aprovação N. 047/2021). O consentimento informado
foi obtido do proprietário dos cães incluídos neste estudo.
O tamanho da amostra foi calculado pelo método de Análise de Variância com poder de 80%,
erro alfa de 0,05 e tamanho do efeito (f = 0,69) obtido a partir de dados preliminares não publicados.
A análise de potência foi realizada com o software G-Power, versão 3.1.9.2.
Vinte e quatro cadelas mestiças, castradas, com idade entre seis e quatorze anos e peso
corporal entre 7 e 22 kg, apresentadas ao Hospital Veterinário Universitário da Universidade de
Messina, para mastectomia unilateral devido a tumores mamários, foram incluídas em um estudo
randomizado, prospectivo, cego estudo clínico. A condição pré-operatória de cada cão foi avaliada
por meio de radiografias torácicas, exame físico (isto é, comportamento, mucosas, estado de
hidratação, temperatura, ausculta cardiopulmonar, frequência cardíaca, frequência respiratória,
tempo de enchimento capilar) e exames laboratoriais. Foram excluídos do estudo os cães não
castrados, obesos ou com dados laboratoriais anormais, hipertensão arterial, insuficiência cardíaca
congestiva, disfunção renal ou hepática, metástases pulmonares, tumores inflamados ou ulcerados,
infiltrando grandes massas (acima de 5 cm) ou estado de saúde ASA superior a III.

Alimentos, mas não água, foram retidos por pelo menos 10 horas antes da anestesia. Um cateter
de calibre 20 ou 22 foi colocado assepticamente em uma veia cefálica e todos os cães foram pré-
medicados com uma combinação neuroleptanalgésica de dexmedetomidina (3 µg/kg, Dexdomitor,
Vetoquinol, Itália) e metadona (0,2 mg/kg, Semfortan, Dechra, Torino , Itália) misturados na mesma
seringa e administrados por via intravenosa. Imediatamente após a sedação, os cães foram colocados
em cima de uma almofada de aquecimento elétrico e irradiados com uma lâmpada de aquecimento,
até serem levados para a sala de cirurgia. Um segundo cateter intravenoso foi colocado para
administração de lidocaína ou placebo (solução de Ringer com lactato, SALF, Bergamo, Itália) durante anestesi
A indução da anestesia foi produzida pela administração de propofol (1,6-2 mg/kg IV, Proposure,
Merial, Milão, Itália), conforme necessário para permitir a intubação endotraqueal. Os animais foram
conectados a um circuito de reinalação ou não reinalação de acordo com o peso do animal. Foi
administrado isoflurano em oxigênio a 100% para manutenção da anestesia em
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Animais 2021, 11, 1280 3 de 12

respiração espontânea. A solução de Ringer com lactato (solução de Ringer com lactato,
SALF, Itália) foi administrada a 10/mL/kg hora durante a duração da anestesia.
Os cães foram então colocados em decúbito lateral e um cateter de calibre 20 ou 22 foi
introduzido assepticamente na artéria podal dorsal para monitorização direta da pressão arterial
e coleta de sangue arterial para determinação dos gases sanguíneos. Após a indução da
anestesia, os cães foram distribuídos aleatoriamente em um dos três grupos a seguir com 8
animais em cada, usando o gerador de números aleatórios GraphPad QuickCalcs Software
(GraphPad Software Inc., San Diego, CA, EUA): Grupo LID (n = 8): uma dose de carga IV de
lidocaína (2 mg/kg, Lidocaína 2%, ATI, Bolonha, Itália) seguida de um IRC de 100 µg/kg/min;
Grupo TUM (n = 8): dose de carga IV de solução de Ringer com lactato seguida de IRC de
solução de Ringer além de TUM local aplicado imediatamente antes da mastectomia; Grupo
LID/TUM (n = 8): dose de carga IV de lidocaína (2 mg/kg seguida de IRC de 100 µg/kg/min)
além de TUM local. O grupo LID recebeu um volume equivalente de solução de Ringer com
lactato em vez de TUM local. Todos os CRIs iniciaram imediatamente após a dose de ataque e
foram infundidos durante o tempo da anestesia utilizando uma bomba de seringa (Alaris® GH
Syringe Pump). Os cães foram colocados em decúbito dorsal em uma almofada de aquecimento elétrico
A solução anestésica local para TUM foi preparada misturando-se 40 mL de lidocaína
a 2% mais 20 µg/mL de adrenalina (Lidocaína 2%, ATI, Bolonha, Itália) em uma solução de
Ringer com lactato refrigerada (8 ÿC) (250 mL, Ringer com lactato solução, SALF, Itália). A
solução anestésica local final continha 800 mg de lidocaína e 800 µg de adrenalina e foi
administrada a 12 mL/kg (240 mg/kg de lidocaína e 240 µg/kg de adrenalina) em toda a
extensão das glândulas mamárias, desde o torácica até a região inguinal com uma cânula
de dez orifícios (1,65 mm × 150 mm/16G × 6 00, Grupo Estético-ZA La Gobette). O
A cânula foi inserida sob a pele com duas incisões criadas cranial e caudalmente à porção
torácica e inguinal das glândulas mamárias. O grupo LID recebeu a solução placebo pelo
mesmo procedimento. O mesmo cirurgião qualificado realizou a mastectomia, utilizando um
aparelho ultrassônico sem fio de nova geração, o Sonicision® (Medtronic, Milano, Itália). As
infusões foram interrompidas ao final da anestesia.
Os animais foram conectados a um monitor anestésico multiparamétrico (BeneView
T8, Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd, Milano, Itália) e o eletrocardiograma (ECG),
sistólica invasiva (PAS), diastólica (PAD) e pressão arterial média ( PAM), frequência
cardíaca (FC/min), frequência respiratória (FR/min), saturação arterial de oxigênio (SpO2),
temperatura corporal esofágica (T ÿC) e pressão parcial de CO2 expirado (EtCO2 mmHg)
foram registrados continuamente. O pH do sangue arterial, as tensões arteriais de oxigênio
(PaO2) e dióxido de carbono (PaCO2) e concentração de bicarbonato (HCO3 ÿ) foram
registrados imediatamente após a introdução do cateter arterial (T0), imediatamente após o
início da cirurgia (T1) e no 15 (T2), 30 (T3), 40 (T4) minutos após o início da cirurgia,
utilizando o sistema i-STAT (Abbott). O tempo de enchimento capilar e a palpação do pulso
periférico também foram monitorados continuamente.
Anestesia, cirurgia, extubação endotraqueal e tempos de recuperação foram registrados.
Escores subjetivos de dor pós-operatória foram atribuídos por um avaliador cego, que
desconhecia os analgésicos administrados, usando a versão italiana do Glasgow Composite
Pain Scale-Short Form (ICMPS-SF), que incluiu 6 categorias comportamentais com expressões
descritivas associadas (vocalização, quatro descrições; atenção à ferida, cinco descrições;
mobilidade, cinco descrições; resposta ao toque, seis descrições; comportamento, cinco
descrições; postura/atividade, cinco descrições) [27]. A escala foi aplicada assim que os cães
recuperaram totalmente a consciência e conseguiram ficar em pé (RT0), e após 15 (RT1), 30
(RT2), 45 (RT3) e 60 min (RT4). No mesmo período, considerando os escores de dor pós-
operatória superiores ao nível 6/24 como ponto de decisão clínica para a necessidade de
analgesia de resgate, foi fornecida a administração intravenosa de 0,2 mg/kg de metadona.
Os dados cardinais foram avaliados quanto à normalidade usando o teste de Shapiro-Wilk.
Todas as variáveis cardinais foram comparadas entre os três grupos usando a Análise de Variância
One-way (ANOVA) com posterior teste post-hoc de Holm-Sidak. A ANOVA de medidas repetidas e
os testes post-hoc de Holm-Sidak foram usados para comparar os pontos de tempo do estudo dentro
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Animais 2021, 11, 1280 4 de 12

Animais 2021, 11, x PARA REVISÃO POR PARES 4 de 13

Os dados
cada grupo. cardinais
Os escores foram avaliados
do ICMPS-SF foram quanto à normalidade
analisados usando
entre os três o usando
grupos teste deoShapiro-Wilk. Todos cardeais de
as variáveis foram comparadas entre os três grupos por meio
do teste de comparação múltipla de Dunn. O teste de Friedman do teste One-way Analysis of Vari Kruskal-Wallis seguido
(ANOVA)
foram usadoscom posterior
para compararteste
os post-hoc de estudo
escores do Holm-Sidak. As medidas repetidas e o teste de comparação múltipla de Dunn
ANOVA e os testes post-hoc de Holm-Sidak foram usados para comparar 2 ) e os
os testes
pontos exatos
de tempo
dedo estudoforam
Fisher dentrousados
de para
cada grupo. O Qui-quadrado (ÿ
dentro de cada grupo. Os escores do ICMPS-SF foram analisados entre os três grupos por meio de análise de
frequência (cães que necessitaram de analgesia de resgate pós-operatória).
o teste de Kruskal-Wallis seguido pelo teste de comparação múltipla de Dunn. As diferenças de Friedman com valores
de p < 0,05 foram consideradas estatisticamente significativas. Todos os dados
O teste de comparação múltipla de Dunn e o teste de comparação múltipla de Dunn foram usados para comparar os
escores no estudo foram analisados usando o software GraphPad Prism 8 para MacOS, versão 8.2.1 (GraphPad
pontos de tempo dentro de cada grupo. Os testes Qui-quadrado (ÿ2) e exato de Fisher foram usados para Software
Inc., San Diego, CA, EUA).
análise de frequência (cães que necessitam de analgesia de resgate pós-operatório).
Diferenças com valores de p <0,05 foram consideradas estatisticamente significativas. Todos os dados 3.
Resultados
foram analisados usando o software GraphPad Prism 8 para MacOS, versão 8.2.1 (GraphPad Vinte e quatro cães
castrados sem raças coletadas em três meses (dezembro de 2020 a
Software Inc., San Diego, CA, EUA).
fevereiro de 2021) atenderam aos critérios de inclusão e concluíram o estudo. Um estudo randomizado de três braços
foi3.realizado
Resultadosum ensaio clínico com proporção de alocação balanceada por grupo (8:8:8).
Anestesia e cirurgia foram realizadas sem complicações em todos os casos.
Vinte e quatro cães castrados sem raça definida coletados em três meses (dezembro de 2020 a
O tempo total de anestesia variou de 46 a 77 min, e a duração da cirurgia
fevereiro de 2021) atenderam aos critérios de inclusão e concluíram o estudo. Um random de três braços foi de 38 a
66 min. Não houve diferença significativa entre os grupos para idade, peso,
foi realizado um ensaio clínico com uma razão de alocação balanceada por grupo (8:8:8).
duraçãoAnestesia
da cirurgia, anestesia, tempo para extubação endotraqueal e tempo de recuperação (Tabela 1
e cirurgia foram realizadas sem complicações em todos os casos.
e Figura 1).
O tempo total de anestesia variou de 46 a 77 min, e a duração da cirurgia foi de 38 a 66 min. Não houve diferença
significativa entre os grupos para idade, peso, Tabela 1. Valores médios e desvios padrão de idade e peso nos três
grupos.
duraçãoTAMPA: lidocaína
da cirurgia, anestesia, tempo para extubação endotraqueal e tempo de recuperação (Tabela 1
grupo; TUM:1).
e Figura Grupo anestesia tumescente; LID/TUM: Grupo de anestesia com lidocaína/tumescente.

Título 1 MEMBRO Estatísticas de TUM LID/TUM

Tabela 1. Valores médios e desvios-padrão de idade e peso nos três grupos. LID: grupo lidocaína; TUM: Grupo
anestesia tumescente; LID/TUM: Grupo de anestesia com lidocaína/tumescente. F = 0,05338;
Idade 9,125 ± 2,532 9,00 ± 2,268 9,375 ± 2,200 p = 0,9482
Título 1 Estatísticas de TAMPA TUM MEMBRO/TUM

9,125 ± 2,532 9,00 ±15,38

2,268± 9,375 F = 0,5008;
Idade
Peso 14,00 ± 6,094 4,897 ± 2,200
16,50 F = 0,05338;
± 3,742 p = 0,9482
p = 0,6131
Peso 14,00 ± 6,094 15,38 ± 4,897 16,50 ± 3,742 F = 0,5008; p = 0,6131

Figura 1. Figura
endotraqueal, Um gráfico de gráfico
1. Um pontos dede pontos
dispersão mostrandomostrando
de dispersão a duraçãoada anestesia,
duração a duraçãoada
da anestesia, cirurgia,
duração dao cirurgia,
tempo para extubação
o tempo para extubação endotraqueal,
e o tempo
e o tempo de recuperação
de recuperação nos grupos.
nos três três grupos. Os pontos
Os pontos azuis,
azuis, vermelhos
vermelhos e verdes
e verdes indicam
indicam as medições
as medições individuais
individuais espalhadas
espalhadas em em grupos;
as barras indicam médias e erros padrão; LID: grupo lidocaína; TUM: Grupo anestesia tumescente; LID/TUM: grupos Lido; as barras
indicam médias e erros padrão; LID: grupo lidocaína; TUM: Grupo anestesia tumescente; TAMPA/TUM:
grupo de anestesia caína/tumescente.
Grupo de anestesia lidocaína/tumescente.
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Animais 2021, 11, x PARA REVISÃO POR PARES 5 de 13

Animais 2021, 11, 1280 5 de 12

2021, 11, x PARA REVISÃO POR PARES 5 de 13

Durante a anestesia, as medidas de SAP invasiva e DAP não foram significativas Durante a
anestesia, as medidas de SAP invasiva e DAP não foram significativas
muito diferente entre os grupos. Ao contrário, a PAM foi significativamente menor nos diferentes
grupos. Ao
Durante a anestesia, ascontrário,
medidas a PAM foi de
invasivas significativamente
SAP e DAP nãomenor foram no Grupo
significativas
no Grupo LID/TUM (69,13 ± 8,228 mmHg; F = 21,35; p < 0,0001) em comparação tanto com o LID/
TUMos
muito diferente entre ( 69,13 ± 8,228
grupos. mmHg; a
Ao contrário, F PAM
= 21,35; p < 0,0001) em comparação
foi significativamente menor no com o LID do Grupo
Grupo LID (82,56 ± 5,305 mmHg; p < 0,0001) e no Grupo TUM (81,87 ± 5,643 mmHg; p
Grupo LID/TUM (69,13(82,56 ± 5,305
± 8,228 mmHg;mmHg;
F = 21,35;p p<<0,0001) e comparação
0,0001) em o Grupo TUM ( 81,87
a ambos ± 5,643
< 0,0001) mmHg ; p < 0,0001)
Grupo LID (82,56 ±(Figura
(Figura2).2). p < 0,0001) e Grupo TUM (81,87 ± 5,643 mmHg; p
5,305 mmHg;
< 0,0001) (Figura 2).

Figura 2. Valores médios ± erro padrão da sistólica invasiva (PAS), diastólica (PAD) e média (PAM)
Figura 2. Valores médios ± erro padrão das pressões arteriais invasivas sistólica (PAS), diastólica (PAD) e
média (PAM)
pressão arterial durante durante os anestésicos
procedimentos procedimentosnos
anestésicos nos três
três grupos. LID:grupos.
grupoLID: grupo lidocaína;
lidocaína;
Figura 2. Valores médios ± erro padrão da sistólica invasiva (PAS), diastólica (PAD) e média (PAM)
TUM: Grupo anestesia TUM: Grupo anestesia
tumescente; LID/TUM: tumescente; LID/TUM:
Grupo de anestesia com Grupo de anestesia com
lidocaína/tumescente. lidocaína/tumescente. Asteriscos
Asteriscos
das pressões arteriais durante os procedimentos de anestesia nos três grupos. LID: grupo lidocaína; indicam diferenças
significativas entre osindicam
grupos, diferenças
****: p < 0,0001.
significativas entre os grupos, ****: p < 0,0001.
TUM: Grupo anestesia tumescente; LID/TUM: Grupo de anestesia com lidocaína/tumescente. Os asteriscos
indicam
Não foram observadasdiferenças
Nãodiferenças significativas
foram observadas entre
significativas para osFR,
FC, grupos,
diferenças ****: p < 0,0001.
significativas
SpO2 e EtCO2 para
entre FC, FR, SpO2 e EtCO2 entre
os grupos
(Figura 3). grupos (Figura 3).
Não foram observadas diferenças significativas para FC, FR, SpO2 e EtCO2 entre os grupos
(Figura 3).

Figura 3. Valores
Figura médios ± erro
3. Valores padrão
médios da padrão
± erro frequência cardíaca (FC),
da frequência frequência
cardíaca respiratória
(FC), frequência (FR), saturação
respiratória arterial de oxigênio (SpO2 ) e
(FR), saturação
na pressão arterial de oxigênio
parcial expirada de (SpO2) e pressão
CO2 (EtCO2 parcial
) durante os expirada de CO2anestésicos
procedimentos (EtCO2) durante procedimentos
nos três anestésicos
grupos. LID: grupo lidocaína; TUM:
três grupos. LID: grupo lidocaína; TUM: Grupo anestesia tumescente; LID/TUM: Grupo anestesia Lidocaína/
Tu Tumescent; LID/TUM: Grupo de anestesia com lidocaína/tumescente.
grupo de anestesia mescent.

A temperatura corporal esofágica durante a anestesia foi estatisticamente diferente entre

A temperatura corporal
aoxigênio
Figura 3. esofágica
Valores durante a anestesia foi estatisticamente diferente entre
arterial (F médios
= 5,940;±perro padrãocom
= 0,005), da frequência
o Grupo LID cardíaca (FC), frequência
apresentando uma média respiratória (FR), grupos
maior temperatura
grupos (F = 5,940; saturação
p = 0,005), (SpO2)
com o Grupo LID
e pressão apresentando
parcial uma temperatura média mais alta (36,57
(36,57 ± 0,5621 ÿC ) em relação aoexpirada
Grupo TUM de CO2 (EtCO2)
(35,99 durante
± 0,7232 ÿC ; pos= procedimentos
0,0438) e GrupodeLID/TUM
anestesia no
± 0,5621 °C) do(35,75
que Grupo
± trêsTUM (35,99 ± Grupo
0,7232lidocaína;
°C; p = 0,0438) e Grupo LID/TUM
Tu (35,75) ± grupos. LID:
0,8224 ÿC ; p = 0,0047) TUM:
(Figura 4). Grupo anestesia tumescente; LID/TUM: Lidocaína/
0,8224°C; p = 0,0047) (Figura 4).
grupo de anestesia mescent.

A temperatura corporal esofágica durante a anestesia foi estatisticamente diferente entre os

grupos (F = 5,940; p = 0,005), com o Grupo LID apresentando uma temperatura média mais alta (36,57
± 0,5621 °C) do que Grupo TUM (35,99 ± 0,7232 °C; p = 0,0438) e Grupo LID/TUM (35,75 ± 0,8224
°C; p = 0,0047) (Figura 4).
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Animais Animais 2021 2021,, 11 11, , 1280

x PARA REVISÃO PELOS PARES 6 de 13 6 de 12

Figura médios
Valores 4. Valores médios
± erro ± erro
padrão padrão da temperatura
da temperatura corporaldurante
corporal esofágica esofágica durante a anestesia
o procedimento pro Figura
anestésico nos três4.
grupos. LID: grupoTUM:
grupo lidocaína; lidocaína;
GrupoTUM: Grupotumescente;
anestesia anestesia tumescente;
TAMPA/TUM: LID/TUM: procedimentos nos três grupos. LID:
Grupo
grupode anestesia lidocaína/tumescente.
Lidocaína/Anestesia tumescente. OsOsasteriscos
asteriscosindicam
indicamdiferenças
diferençassignificativas
significativasentre
entreososgrupos:
grupos:
*: p < 0,05; **: p < 0,01.
*: p < 0,05; **: p < 0,01.

Oos
pHgrupos
do sangue arterial,
pH, PaO2, PaO2,ePaCO2
PaCO2 HCO3 ÿe não
HCO3ÿ não
foram foram significativamente
significativamente diferentes
diferentes entre os entre
grupos.
grupos de interpolação.
Além disso, não houve diferenças significativas comparando os momentos do estudo Além disso,
não houve diferenças significativas comparando os momentos do estudo
dentro de cada grupo (Figura 5).
dentro de cada grupo (Figura 5).
Algumas diferenças entre os grupos foram encontradas na avaliação da intensidade da dor pós-
operatória Algumas diferenças entre os grupos foram encontradas na intensidade da dor pós-operatória
avaliada pelo ICMPS-SF em RT0 (H = 15,18; p = 0,0005), RT1 (H = 14,47; p = 0,0007), RT2 (H = 13,51; ado
por ICMPS-SF em RT0 (H = 15,18; p = 0,0005), RT1 (H = 14,47; p = 0,0007), RT2 (H = 13,51;
p = 0,0012), RT3 (H = 7,926; p = 0,0190), enquanto em RT4 as diferenças intergrupos diminuíram (H =
p = 0,0012), RT3 (H = 7,926; p = 0,0190), enquanto em RT4 as diferenças intergrupos desapareceram
2.426; p = 0,2974).
(H = 2,426; p = 0,2974).
Uma vez alcançada a recuperação total dos efeitos sedativos das drogas anestésicas
(RT0), os cães do Grupo LID/TUM (pontuação média ± desvio padrão 2,375 ± 1,923,
mediana 2.000) mostrou uma pontuação de dor significativamente menor do que o Grupo TUM (pontuação média ± desvio padrão
6,375 ± 2,134, mediana 6,000, p = 0,0419) e um escore de dor significativamente menor do que o Grupo
LID (pontuação média ± desvio padrão 9,125 ± 3,314 , mediana 8,500, p = 0,0004).
A diferença significativa intergrupos entre os grupos LID e LID/TUM persistiu em
avaliações subsequentes, após 15 min (RT1, p = 0,0008), 30 min (RT2, p = 0,0009) e 45 min
(RT3, p = 0,0304). A diferença significativa intergrupo entre TUM e LID/TUM
grupos foi apresentado até o RT1 (p = 0,0171). Uma diferença significativa entre LID e
Os grupos TUM foram encontrados apenas no RT2 (p = 0,0464).
Uma tendência à diminuição progressiva do escore de dor pós-operatória em diferentes
pontos de tempo foi manifestado por todos os grupos. A diminuição significativa no escore de dor do ICMPS-SF foi
mostrado no grupo LID (ÿ 2 r = 21,95, p = 0,0002) e no Grupo TUM (ÿ 2
r = 28,84, p < 0,0001),
particularmente de RT0 a RT3 em TUM (p = 0,0050) e de RT0 a RT4 em LID (p = 0,0006)
e TUM (p = 0,0006). O grupo LID/TUM, com escores pós-operatórios basais mais baixos do que
os demais grupos, apresentaram diminuição não significativa no escore de dor (Figura 6).
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Animais Animais 2021 20, 11 21,1280

, 11, x PARA REVISÃO PELOS PARES 7 de 13 7 de 12

Figura 5. Valores médios ± erro padrão do pH do sangue arterial, tensão arterial de oxigênio (PaO2 ) tensão arterial de dióxido de carbono
Figura 5. Valores médios ± erro padrão do pH do sangue arterial, tensão arterial de oxigênio (PaO2), tensão arterial de
dióxido de carbono
(PaCO2) (PaCO2 ) de
e concentração e concentração de bicarbonato
bicarbonato (HCO3ÿ) durante(HCO3 ÿ) durante
a anestesia a anestesia
nos três nos três LID:
grupos. Grupos, grupos. Grupos,
Grupo LID: Grupo
Lidocaína; TUM: Lidocaína;
TUM:
Grupo GrupoTumescent;
Anestesia Anestesia LID/TUM:
Tumescent; LID/TUM:
Grupo Grupo Lidocaína/Anestesia
Lidocaína/Anestesia Tumescent. PontosTumescent. Pontos
de tempo, T0: de tempo,
imediatamente T0:
após
imediatamente
após após a introdução
o início da introdução do cateterdo cateterT1:
arterial; arterial; T1: imediatamente
imediatamente após
após o início daocirurgia;
início daT2:
cirurgia;
15 minT2: 15 o
após min
início da cirurgia;
cirurgia; T3:
significativas T3:30
30min
minapós
apósooinício
inícioda
dacirurgia;
cirurgia;T4:
T4:40
40min
minapós
apósooinício
inícioda
dacirurgia.
cirurgia.Asteriscos
Asteriscosindicam
indicamdiferenças
diferenças significativas entre
entre grupos: ***: p < 0,001.
grupos: ***: p < 0,001.
Uma vez alcançada a recuperação total dos efeitos sedativos das drogas anestésicas
Considerando separadamente o item resposta ao toque incluído no ICMPS-SF, não difere (RT0), os
cães do Grupo LID/TUM (escore médio ± desvio padrão 2,375 ± 1,923, foram encontradas diferenças
entre os grupos.
mediana 2.000) apresentou uma pontuação de dor significativamente menor do que o Grupo TUM (pontuação
média ± cada grupo, com a pontuação média mais baixa ± sd alcançada no RT4 em todos os grupos (LID: 0,75 ±
sd 6,375 ± 2,134, mediana 6,000, p = 0,0419) e um escore de dor significativamente menor que
0,89, TUM: 0,25 ± 0,46, LID/TUM: 0,12 ± 0,35); a diferença não foi significativa dentro
Grupo LID (pontuação
2
média ± dp 9,125 ± 3,314, mediana 8,500, p = 0,0004). 2
TAMPA do Grupo (ÿ r = 3,958, p = 0,4117) enquanto foi significativo dentro do Grupo TUM (ÿ r = 17,25,
A diferença significativa intergrupos 2entre os grupos LID e LID/TUM persistiu em p = 0,0017) e
Grupo LID/TUM (ÿ
avaliações subsequentes, após 15 min (RT1, r = p12,00, p = 0,0174).
= 0,0008), 30 min (RT2, p = 0,0009) e 45
Considerando as frequências da necessidade de analgesia
p = 0,0304). A diferença significativa intergrupo entre TUM e LID/TUM de resgate no pós-operatório
período de tempo ativo,min (RT3,
uma
2
grupos foi apresentado até o RT1 (p = 0,0171). Uma diferença significativa entre LID ep = 0,0003).16,45,
notável diferença geral entre os grupos foi encontrada (ÿ =
NoOsGrupo
gruposLID,
TUMtodos
foram os cães necessitaram
encontrados apenas no RT2de(panalgesia
= 0,0464). de resgate (cinco em RT0, dois em RT2
e um em RT3).
Uma No Grupo
tendência TUM,
para uma cinco cães
diminuição necessitaram
progressiva dede
do escore analgesia de resgate
dor pós-operatória em(três
difereem
e RT0
dois
entem RT1).
pontos deAtempo
diferença de frequências
foi manifestado porentre
todosos
osgrupos
grupos.LID e TUM não
Diminuição foi
significativa no escore de dor
doforam
ICMPS-SF (p = 0,2000). Nenhum cão do Grupo LID/TUM atingiu o limiar
apresentados no grupo LID (ÿ2r = 21,95, p = 0,0002) e no grupo TUM de(ÿ2r
pontuação
= 28,84,de
p dor
<
para
0,0001), particularmente de RT0 a RT3 em TUM (p = 0,0050) e de RT0 a RT4 em LID (p ao Grupo LID
analgesia de resgate, mostrando assim uma diferença significativa em relação tanto
(p==0,0006)
0,0002) e Grupo
e TUM (p = TUM (p =O0,0256).
0,0006). grupo LID/TUM, com escores pós-operatórios basais inferiores aos
demais grupos, apresentou diminuição não significativa no escore de dor (Figura 6).
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Animais Animais 2021,

2021, 11,11, 1280 REVISÃO POR PARES
x PARA 8 de 13 8 de 12

Figura6.6.Boxplot
Figura Boxplot mostrando
mostrando os escores
os escores depós-operatória
de dor dor pós-operatória
usandousando
a versãoaitaliana
versãodo italiana
Glasgowdo Glasgow
Composite Pain Scale-Short Form (ICMPS-SF) no Grupo Lidocaína (Grupo LID), Tumescent
Composite Pain Scale-Short Form (ICMPS-SF) em Lidocaína Grupo (Grupo LID), Anestesia Tumescent anes
grupo
grupotesia
(Grupo(Grupo
TUM), TUM),
grupogrupo anestesia
anestesia Lidocaína/Tumescente
Lidocaína/Tumescente (Grupo
(Grupo LID/TUM).
LID/TUM). PontosPontos de tempo,
de tempo, RT0:
RT0: obtenção pós-operatória de plena recuperação dos efeitos sedativos das drogas anestésicas;
obtenção pós-operatória de plena recuperação dos efeitos sedativos das drogas anestésicas; RT1:
RT1: 15 min após RT0; RT2: 30 min após RT0; RT3: 45 min após RT0; RT4: 60 min após RT0. Termina
15 min após RT0; RT2: 30 min após RT0; RT3: 45 min após RT0; RT4: 60 min após RT0. As extremidades
dos bigodes apresentam valores de pontuação mínima e máxima; as caixas mostram a mediana, o
oprimeiro
terceiro equartil;
os bigodes mostram os
azul, vermelho valores
e verde de pontuação
+ mostram mínima
os valores e máxima;
médios. caixasazuis
Asteriscos mostram a mediana, o primeiro e
e vermelhos
indicam
entre o terceiro
significância
quartil;
estatística
azul, vermelho
dentro de
e verde
cada +grupo.
mostram
As hashtags
os valorespretas
médios.
indicam
Asteriscos
significância
azuis eestatística
vermelhos indicam
grupos. valoresestatística
significância p, */#: p < 0,05; **/###:
dentro p<0,001:
de cada p <0,01;
grupo. ***: p <pretas
Hashtags 0,001.indicam significância estatística entre
grupos. valores p, */#: p < 0,05; **/###: p < 0,01; ***: p < 0,001.
Considerando separadamente o item resposta ao toque incluído no ICMPS-SF, não
difereencontradas
foram 4. Discussãodiferenças entre os grupos. Uma tendência de diminuição progressiva apareceu
dentro0,75
de cada grupo, commal
± A dor aguda o menor escore
controlada médio ±sendo
continua sd alcançado
uma das no RT4 em todos
consequências os grupos
mais (LID:
indesejáveis
0,89, TUM: 0,25 ± 0,46, LID/TUM: 0,12 ± 0,35); a diferença não foi
controle da dor é essencial para o manejo pós-operatório da cirurgia significativa no pós-operatório. O
Grupo LID (ÿ2r = 3,958, p = 0,4117) enquanto foi significativo dentro do Grupo TUM (ÿ2r = 17,25,
paciente, não só por questões éticas, mas também porque o não reconhecimento da dor pode levar
pa=uma
0,0017)
sérieedeGrupo LID/TUM (ÿ2r
consequências, como= 12,00, p = 0,0174).
o aumento da incidência de complicações e
Considerando as frequências da necessidade de analgesia de resgate no pós-operatório
altera a plasticidade do sistema nervoso [28,29]. Reconhecimento e avaliação da dor em
período
animaisdesãotempo ativo, uma notável
desafiadores por causadiferença
de sua geral entre os grupos
incapacidade foicomunicar
de se encontrada e(ÿ2
da= complexidade
16,45, p
= 0,0003). No Grupo LID, todos os cães necessitaram de analgesia de resgate (cinco em RT0, dois
em RT2 percepção da dor e variação nas reações comportamentais [30]. O objetivo do tratamento da dor é
e um em RT3). No Grupo TUM, cinco cães necessitaram de analgesia de resgate (três em RT0 e
bloqueando a geração, transmissão, percepção e sensação de estímulos nociceptivos
dois em RT1). A diferença de frequências entre os grupos LID e TUM não foi significativa nos
diferentes níveis do sistema nervoso periférico e central. Os analgésicos opióides são
cant (p = 0,2000). Nenhum cão do Grupo LID/TUM atingiu o limiar do escore de dor comumente
utilizado na
analgesia deprática clínica
resgate, para tratamento
mostrando assim umada dor pós-operatória.
diferença significativaNo
ementanto,
relação seu uso LID (p
ao grupo
está relacionado a muitos efeitos colaterais, como depressão respiratória, náusea, vômito,
= 0,0002) e Grupo TUM (p = 0,0256).
retenção e constipação [31,32]. Portanto, técnicas e medicamentos alternativos têm
tem
4. sido usado como substituto de opióides para analgesia [33].
Discussão
AAdor
lidocaína é um
aguda mal anestésico
controlada local
continua do tipo
sendo umaamida que produz mais
das consequências açãoindesejáveis
farmacológica por
cirurgia. O controle da dor é essencial para o manejo pós-operatório do pacientetransmissão
após o bloqueio dos canais de sódio nos tecidos neurais, interrompendo assim a cirúrgico, a neuronal.
lidocaína é amplamente disponível e comumente utilizada como anestésico local.
não só por razões éticas, mas também porque a falha em reconhecer a dor pode levar a umAdministração
número IV
de lidocaína
de em doses como
consequências entre 50oeaumento
200 µg/kg/min
da demonstra
incidência anti-hiperalgésico
de complicações e alterações
plasticidade do sistema nervoso [28,29]. O reconhecimento e a avaliação daem
nas propriedades que reduzem a dor intra e pós-operatória dor cães sem são
em animais causar
devido à incapacidade de comunicação e à complexidade da percepção da al.
causas de instabilidade hemodinâmica clinicamente significativa [15,16]. Gutierrez-Blanco et reportou que
dor
eintraoperatória 100 µg/kg/min
variação nas reações de lidocaína
comportamentais CRI seguida
[30]. O objetivo de mais
do tratamento da4dor
h de infusãoana dose
é bloquear
gen de
ração, 25 µg/kg/min
transmissão, resultando
percepção em analgesia
e sensação pós-operatória
de estímulos inadequada
nociceptivos após
em diferentes ovariohisterectomia
níveis em cães
do sistema
[34]. nervoso
Neste relato, 100periférico
µg/kg/min edecentral. Analgésicos
lidocaína opióides
CRI foi suficiente parasão comumente usados na
controlar
dor intraoperatória, provavelmente porque os cães não foram submetidos à laparotomia e tração
no mesovário para realizar a esterilização. Além disso, descobrimos que a administração de
a infusão de lidocaína em doses de 100 µg/kg/min ajudou a prevenir a resposta simpática
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Animais 2021, 11, 1280 9 de 12

à estimulação cirúrgica sem causar instabilidade hemodinâmica clinicamente significativa,

como demonstrado pela ausência de alterações de ECG, FC/min, PAS, PAD, PAM,
tempo de enchimento capilar e palpação do pulso periférico monitorado no intraoperatório.
No entanto, quando administrado como único analgésico, a lidocaína CRI 100 µg/kg/min intraoperatória
não foi tão eficaz quanto sua associação com anestesia tumescente para o controle da dor pós-
operatória precoce.
A TUM é uma técnica que foi inicialmente utilizada para realizar a lipoaspiração sob anestesia
local, que consiste na injeção de grandes volumes de anestésico local até produzir inchaço e firmeza
(tumescência) da área cirúrgica, recentemente introduzida na medicina veterinária para tratamento
da dor [22,24-26]. Neste estudo, esta técnica loco-regional utilizando uma cânula de dez orifícios
mostrou-se fácil e bastante rápida de realizar. Apesar da solução ser menos concentrada do que
outros estudos [24–26] permitiu uma remoção mais fácil do tecido mamário e melhor analgesia pós-
operatória no Grupo TUM e LID/TUM do que no Grupo LID. Uma explicação para a falta de diferença
estatística na duração da cirurgia entre os grupos foi a relativa falta de familiaridade com a técnica
TUM.
As medidas de oximetria de pulso e pressão arterial sistólica e diastólica invasiva
não mostraram diferenças significativas entre os grupos e baixa variabilidade intragrupo.
A diferença intergrupos nas pressões arteriais médias invasivas poderia indicar, com
considerável sensibilidade, uma sensação de dor ligeiramente menor durante a cirurgia no
Grupo LID/TUM em comparação com os outros grupos.
Os dados de pontuação da dor pós-operatória deste estudo mostram um claro efeito benéfico da
Ação combinada de TUM e lidocaína CRI em cadelas submetidas à mastectomia.
Semelhante a um estudo anterior [35], foi utilizada uma escala multiparamétrica de dor
ICMPS-SF por ser validada, desenvolvida para cães com dor pós-operatória aguda e de fácil
utilização por apenas um avaliador cego envolvido para avaliar a dor pós-operatória [27]. De
fato, ferramentas unidimensionais simples muitas vezes não são padronizadas e possuem um
número limitado de opções de resposta, fornecendo informações inadequadas [35]. Durante a
fase de recuperação pós-operatória, todos os grupos apresentaram diminuição progressiva do
escore de dor. Diferentemente do Grupo LID e do Grupo TUM, a falta de significância dessa
tendência para o Grupo LID/TUM se deve ao baixíssimo nível de dor presente no RT0, uma vez
que os cães se recuperaram totalmente do efeito sedativo das drogas anestésicas, e persistiu
pelo restante do pós-operatório imediato (60 min).
É importante destacar os efeitos da infiltração de fluidos no campo operatório no Grupo TUM e
no Grupo LID/TUM, em relação à resposta ao toque, uma das 6 categorias comportamentais do
ICMPS-SF. A maior parte do tecido infiltrado junto com a glândula mamária após o TUM é removido
durante a cirurgia, mas uma pequena fração gelatinosa permanece no espaço subcutâneo, o que
pode ser responsável pela analgesia pós-operatória, como também hipotetizado por Abimussi e
coautores (25). Portanto, isso pode justificar os baixos valores de resposta aos itens de toque
alcançados pelos Grupos TUM e LID/TUM, diferentemente do Grupo LID, embora seja necessária
mais investigação.
No entanto, no presente estudo, os cães que receberam analgesia de resgate foram pontuados
até o final do período de avaliação (1 h). Essa abordagem pode ter aumentado as diferenças entre os
grupos porque os escores de dor em cães que receberam analgesia de resgate podem ter sido
artificialmente maiores do que aqueles que não receberam analgesia de resgate.
Outro aspecto importante a ser considerado na interpretação dos resultados deste estudo
é que a ação combinada da lidocaína CRI e da anestesia tumescente evitou a necessidade de
analgesia de resgate em todos os cães no pós-operatório. A analgesia de resgate foi necessária
em todos os cães do Grupo LID e em mais da metade dos cães do Grupo TUM, o que pode ter
influenciado positivamente a tendência da dor pós-operatória em ambos os grupos.
Alguns relatos investigaram a dor pós-operatória em cadelas submetidas à mastectomia
[11,36–42], mas apenas dois estudos veterinários avaliaram o efeito perioperatório da técnica de
anestesia tumescente em cadelas submetidas à mastectomia unilateral [24,25]. Os autores
concluíram que o uso de TUM em cadelas submetidas à mastectomia pode ser facilmente
realizado e proporcionou efeitos benéficos como melhora da analgesia pós-operatória imediata, ausência
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Animais 2021, 11, 1280 10 de 12

sinais adversos e facilitação dos procedimentos cirúrgicos. Da mesma forma, os resultados deste
estudo mostraram que o TUM pode ser uma técnica alternativa eficaz durante cirurgias
complicadas, onde requer ampla ressecção de tecido. É importante destacar que os animais
foram castrados, e esta condição fez com que a glândula mamária ficasse menos vascularizada
em decorrência da diminuição da estimulação endócrina. Portanto, a cirurgia foi mais fácil e a
dor induzida pela cirurgia foi menos intensa. Além disso, o uso do Sonicision® (Medtronic, Milão,
Itália), um aparelho de dissecção ultrassônica sem fio, permitiu a mastectomia com perda mínima
de sangue intraoperatório e dano tecidual e menor tempo de cirurgia. De fato, ao contrário de
Credie e coautores [24], não houve diferença significativa entre os grupos em relação à duração
da cirurgia, tempo de anestesia, tempo de extubação endotraqueal e tempo de recuperação
neste estudo.
A homogeneidade entre os grupos quanto aos aspectos cirúrgicos, juntamente com
a da população quanto à idade e peso e a ausência de complicações, permitiram obter
um estudo confiável na medida em que o número limitado de pacientes recrutados e
incluídos permitia.
O edema agudo de pulmão é uma complicação relatada após o uso de anestesia
tumescente em humanos, semelhante a Credie et al. relatório. No entanto, esta complicação não
parece causar preocupação neste estudo, o que pode ser devido aos menores volumes injetados
em comparação com estudos anteriores [24].
A hipotermia que se desenvolveu em todos os animais durante a anestesia é a complicação
anestésica mais comum em pequenos animais [43], embora tenha havido diferenças significativas
entre os grupos. De fato, como encontramos em nosso estudo, pode-se esperar hipotermia mais
grave no Grupo TUM e LID/TUM do que no Grupo LID devido à infiltração de uma solução
tumescente fria. No entanto, o pré-aquecimento do corpo antes da indução da anestesia por
meio da combinação de uma almofada de aquecimento elétrica em conjunto com uma lâmpada
de aquecimento de calor radiante [44] minimiza a perda de calor neste estudo. Além disso, o
aquecimento corporal também foi assegurado durante toda a cirurgia, permitindo manter a
temperatura corporal em níveis aceitáveis para anestesia geral.
Esta pesquisa teve duas limitações principais: (1) não foram realizadas medidas da
concentração de isoflurano , por ser considerado um dos principais fatores potencialmente
capazes de causar redução dose-dependente da pressão arterial [45,46]. Apesar de neste
estudo não terem sido coletados os dados do MAC isoflurano, a pressão arterial invasiva, o
tempo de enchimento capilar , a palpação do pulso periférico e a hipotermia foram monitorados
continuamente durante a anestesia para avaliar precocemente o aparecimento de uma possível
hipotensão. Além disso, a configuração do vaporizador de isoflurano foi ajustada para fornecer
concentração suficiente para cirurgia com base em sinais clínicos, incluindo ausência de reflexo
palpebral, ausência de tônus mandibular e PAM entre 60 e 90 mmHg; (2) a curta duração (60
min) da avaliação da dor pós-operatória , permitindo tirar conclusões limitadas ao pós-operatório imedia

5. Conclusões
Os resultados do presente estudo sugerem que todos os três tratamentos proporcionaram
efeitos antinociceptivos satisfatórios durante a cirurgia, mas a administração de LID/TUM
causou maior inibição nos efeitos estimulantes simpáticos, proporcionando melhor analgesia
pós-operatória precoce em cadelas submetidas à mastectomia. No entanto, mais estudos
clínicos com um número elevado de indivíduos são necessários para avaliar a eficácia dos
efeitos analgésicos da lidocaína CRI em combinação com a anestesia tumescente, como parte
do manejo para cirurgia envolvendo a remoção de uma ampla gama de tecidos, como cutâneo
cirurgia reconstrutora. Além disso, como o período de observação da dor pós-operatória foi
limitado, uma avaliação mais longa pode ser considerada para apoiar essa conclusão. Em
conclusão, esta técnica pode ser considerada uma abordagem alternativa válida para o
tratamento da dor, como uma opção de tratamento não opióide.
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Animais 2021, 11, 1280 11 de 12

Contribuições dos Autores: Conceituação, CV, AMT e GC; metodologia, CV, GM, AF e GC; análise formal, AMT; redação—
preparação do rascunho original, CV e AMT; redação—revisão e edição, GM; supervisão, CG; Todos os autores leram e
concordaram com a versão publicada do manuscrito.

Financiamento: Esta pesquisa foi financiada por bolsas da Universidade de Messina FFABR.

Declaração do Conselho de Revisão Institucional: O estudo foi conduzido de acordo com as diretrizes da Declaração de
Helsinque e aprovado pelo Comitê de Ética Institucional do Departamento de Ciências Veterinárias da Universidade de
Messina (Aprovação N. 047/2021).

Declaração de Consentimento Informado: O consentimento informado foi obtido dos proprietários de todos os cães
envolvidos neste estudo.

Conflitos de interesse: Os autores declaram não haver conflito de interesse.

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