CUERPOS EXTRAOS EN ORL

CUERPOS EXTRAOS EN OIDO

La introduccin de cuerpos extraos en el odo, al igual que en nariz, puede ser de forma voluntaria o accidental y aunque es ms frecuente en nios, tambin se da en adultos sobretodo en disminuidos psquicos y en determinadas profesiones. Los ms frecuentes en el adulto son: algodn, arena, carbn en mineros, semillas, insectos, larvas de mosca (miasis). CLINICA Puede ser asintomtico animados. DIAGNOSTICO Se visualiza el cuerpo extrao por otoscopia. El diagnostico diferencial debe hacerse con tapones de cerumen y con tumores del CAE. TRATAMIENTO La extraccin del cuerpo extrao varia dependiendo de ste. 1. Lavado de oido: dirigir el chorro de agua templada o suero fisiolgico con una jeringa grande contra la pared posterior del conducto. El lavado esta contraindicado si hay perforacin del tmpano y para extraccin de semillas porque al hidratarse aumenta su volumen. 2. Extraccin con instrumental otolgico: aspiradores, instrumentos con extremo curvado y pinzas pico-taco. Est contraindicado el uso de otro tipo de pinzas porque se peligro a que el cuerpo extrao se introduzca mas y produzca dao. Si se trata de cuerpos animados previamente hay que anestesiarlos o matarlos con aceite o lidocaina al 2 % y posteriormente se extraen con las pinzas pico-taco. o aparecer clnica variada como otorrea, acfenos,

otalgia o hipoacusia de transmisin, sobre todo si los cuerpos extraos son no inertes o

Si durante la extraccin se producen lesiones, hay que tratarlas con gotas ticas (Fluocinolona o Sulfato de Neomicina) cada 12 horas. CRITERIOS DE DERIVACION A ORL Se derivara al ORL todo paciente al que no se haya podido extraer el cuerpo extrao o si durante su extraccin se han producido lesiones mayores en el CAE o el tmpano. Tambin es motivo de derivacin cuando existe antecedentes de perforacin del tmpano y en presencia de otorrea u otorragia. CUERPOS EXTRAOS EN FOSAS NASALES Los cuerpos extraos en fosas nasales pueden ser inanimados (inertes o no inertes) o animados. Se denomina Rinolito al cuerpo extrao en el adulto compuesto por depsito de calcio y magnesio alrededor de trozo de gasa o algodn. CLINICA Los cuerpos extraos inertes pueden permanecer en las fosas nasales de forma asintomtica, pero en los dems casos la aparicin de sntomas depende del tiempo que haya pasado desde su introduccin. Puede aparecer dolor nasal, estornudos u obstruccin y si persiste aparecer rinorrea y fetidez. Si se deja evolucionar puede llegar a complicarse pudiendo llegar a sinusitis e incluso meningitis. DIAGNOSTICO El diagnostico se realiza mediante rinoscopia con luz frontal. En algunos casos el estudio debe completarse con Rx. Hay que hacer diagnostico diferencial con plipos, desviacin septal, tumores, rinitis y atresia de coanas.

TRATAMIENTO Si el cuerpo extrao no es expulsado al sonarse la nariz voluntariamente, la extraccin se realiza con instrumental nasal: instrumentos con extremo redondeado o un clip desenrollado por un extremo que permita arrastrar el material desde atrs hacia delante o bien con pinzas pico-pato. Est contraindicada la utilizacin de otro tipo de pinzas por riesgo a introducir an ms el cuerpo extrao. CRITERIOS DE DERIVACION AL ORL Se deriva OLR a todo paciente al que no se haya podido extraer el cuerpo extrao de las fosas nasales. Tambin es criterio de derivacin la existencia de antecedentes de neoformaciones, atresia de coanas y en caso de aparecer epstaxis importante CUERPOS EXTRAOS EN FARINGE Habitualmente se trata de espinas de pescado o huesos pequeos, otros cuerpos extraos menos frecuentes son prtesis dentales, alfileres, monedas... CLINICA Generalmente la presencia de cuerpos extraos en la faringe produce dolor faringeo que aumenta con la deglucin. DIAGNSTICO Se debe inspeccionar de forma minuciosa la faringe ayudndonos de un depresor lingual y si no se consigue visualizar el cuerpo extrao se realizara una laringoscopia indirecta usando un espejillo laringeo o incluso Rx PA/lateral si es radioopaco.

TRATAMIENTO

Se debe extraer el cuerpo extrao, sin dejar ningn resto, con pinzas adecuadas. En el caso de realizar laringoscopia indirecta se aplicara previamente anestesia tpica. CRITERIOS DE DERIVACION A ORL Se deriva a todo paciente al que no se haya podido extraer el cuerpo extrao. Tambin se derivara ante la sospecha de cuerpo extrao en faringe que no se ve, incluso con Rx (-) ya que puede evolucionar hacia absceso parafaringeo.