FORMULÁRIO DE AUTORIZAÇÃO PARA VIAGENS NACIONAIS

PARA CRIANÇAS OU ADOLESCENTES-RESOLUÇÃO N°295/2019 DO CNJ

VÁLIDA ATÉ ____/____/_______

Eu,____________________________________________________________,
Cédula de identidade n°__________________________, expedida
pela_______________________, na data de _____/____/________, CPF/MF
n° _______________________, com endereço de domicílio à
_______________________________________________________________
Município de ________________________, Estado
_______________________, CEP__________________, Telefone de contato
_______________________ na qualidade e ( ) Mae, ( ) Pai, ( )
Guardião

AUTORIZO A CIRCULAR LIVREMENTE DENTRO DO TERRITÓRIO

NACIONAL
O menor _______________________________________________________,
nascido em ____/____/______, natural do Município de __________________,
Cédula de identidade n°_____________________, expedida pela na data de
____/____/_____, CPF/MF n°_________________________ , endereço de
domicílio à ________________________________________ Município de
________________________, Estado_________________, CEP
_____________________________

DESDE QUE ACOMPANHADO DO adulto responsável do Grupo Escoteiro do

Ar São Vicente, designado pela associação Civil Baden Powell mantenedora do
Grupo Escoteiro do Ar São Vicente, numeral 234 SP, com sede à Rua João
Ramalho,379, Município de São Vicente, Estado de São Paulo, CEP 11310-
050, CNPJ/MF n° 49.184.112/0001-39, para a realização da atividade

______________________ de ___________________ 20______.

______________________________________
Assinatura do Responsável
Firma Reconhecida
(autenticidade ou semelhança)