TÍPOS DE ARTICULAÇÕES DO CRÂNIO

M
VARIAÇÕES NORMAIS DO CÔNDILO

TC TRIDIMENSIONAL
 ESTRUTURAS ANATÔMICAS DA ATM

• OSSOS

COMPLEMENTOS DE UMA ARTICULAÇÃO SINOVIAL:

• LIGAMENTOS

• DISCO
É a articulação que se faz entre a fossa mandibular e o tubérculo articular
do osso temporal, superiormente, e a cabeça da mandíbula, inferiormente.
É uma articulação sinovial, bicondilar.

Partes ósseas: cabeça da mandíbula (côndilo), eminência articular, proces-

so retroarticular e a fossa mandibular do temporal
VISTA INFERIOR
CARTILAGEM ARTICULAR

As faces articulares temporal e condilar são cober-

tas por cartilagem fibrosa (principalmente colágeno,
com poucos condrócitos) e não por cartilagem hiali-
na. Ambas as camadas fibrosas têm espessuras
variáveis.

Fibrocartilagem→ -vertente anterior da cabeça da mand.

+ espessa -vertente posterior da eminência artic.

locais de impacto desta artic.

+ delgada→ -no fundo da fossa mandibular(bem co-

mo o próprio osso)
-vertente sup.e post do côndilo
A fibrocartilagem tem grande potencial de regenerar
CARTILAGEM ARTICULAR
Cartilagem articular é um tecido avascular denso fibroso, que possui
cartilagem hialina(cartilagem de crescimento), a qual ocasiona o remo-
delamento ativo em resposta ás pressões
DISCO ARTICULAR

É uma placa fibrocartilagínea que se situa sobre a cabeça da mandíbula,

como se fosse um boné colocado na cabeça de uma pessoa
Parte anterior→ excede os limites da cabeça da mandíbula e se coloca em
contato com a eminência articular →+ espessa
Parte posterior→ é também espessa e qto > a altura da eminência > a espes.
da borda posterior. Parte central→ + delgada

Inserção→ cabeça da mandibula (polo medial e

lateral) através de um tecido ligamentoso

Periferia do disco→ligada à capsula articular( ant.,

medial, lateral e posterior)

Divide a cav. Articular→dois compartimentos(supra

discal e infradiscal)

Apesar de ser fibrocartilaginoso, o disco articular não

se regenera ou se remodela após sofrer danos
DISCO ARTICULAR

Borda anterior do disco→ fusiona tanto com a cápsula articular, que quase não
existe nesse ponto, como também mantém contato com fibras do m. pterigóide
Lateral (cabeça superior).

Borda posterior→ a fusão com a cápsula é intermediada por uma camada de te-
cido conjuntivo frouxo com fibras elástica (coxim retrodiscal), bem vascularizada,
e inervada, também fonte de fluido sinovial, por ser coberta por memb. sinovial.
DISCO ARTICULAR

Fibras elástica→ligam a borda posterior do disco ao processo retroarticular

Fibras colágenas(fibras mais fortes)→prendem na porção posterior da cabeça da

mandibula e cápsula articular.

Estas dua lâminas de fibras

constituem no freio discal
posterior

O coxim retrodiscal por sua

flexibilidade, permite o mo-
vimento de translação ante-
rior da cabeça da mandibu-
la
COXIM RETRODISCAL

COMPARTIMENTOS DA ATM
(SUPRA E INFRADISCAL)
ZONA BILAMINAR

FREIO RETRODISCAL

Sua lesão por distenção

trauma ou pressão po-
de levar a luxações do
disco e desordens tem-
poromandibulares(DTM)
O disco articular regulariza a discrepância anatômica existente nas
faces articulares, absorve choques e promove uma movimentação
suave da ATM
CÁPSULA ARTICULAR

Circunda a ATM e é bastante frouxa, fundamentalmente na porção superior,

q permite os amplos movimentos da articulação.É bastante inervada (sensi-
tiva→principalmente a proprioceptiva) e vascularizada (tecidos retrodiscais)

Prende-se:-acima→nos limites da face articular do temporal

-abaixo→no colo da mandíbula (abaixo das inserções discais nos
polos medial e lateral da cabeça da mandíbula)
-à frente→se prolonga até os limites super. da fóvea pterigóidea
-atrás→num nível bem mais abaixo

Bastante inervada(nn. auriculotemporal,

massetérico e temp. profundo posterior)
e irrigada (artéria temporal superficial e
artéria timpância anterior) que supre os
tecidos retrodicais e membrana sinovial.

A lesão de ramos dos nervos provoca

relaxamento da ATM(instabilidade da ATM)
MEMBRANA SINOVIAL
Reveste internamente a cápsula articular nos compartimentos supradiscal
e infradiscal e se estende em cima e embaixo do coxim retrodiscal. Não re-
cobre o disco ou a cartilagem articular.Elabora a sinóvia ou líquido sinovial
(nutritivo, fagocítico e lubrificante)→penetra e nutre as fibrocartilagens, lu-
brifica as superfícies articulares e absorve impactos da ATM.

Artrite reumatóide:
A membrana sinovial recobre a
cartilagem articular ou disco ar-
cular e recebe a denominação
de “pannus”
LIGAMENTOS DA ATM

Ligamento lateral (ou temporomandibular)→ cobre quase toda superfície lateral

da capsula articular e é contínuo a ela e tem um aspecto triangular.

Inserção:acima: longa linha além da eminência articular até as imediações do

processo retroarticular.
inferior: convergem para o colo da mandíbula, abaixo da inserção do
do disco articular (aspecto triangular).
Função: num todo age como ligamento suspensório da mandíbula e limita mo-
vimentos retrusivos evitando, com isso, compressão das estruturas situadas
atrás da cabeça da mandíbula (fibras profunda inclinadas, quase horizontais).

Estabelece movimento li-

mite posterior do côndilo
e disco, principalmente
nos desdentados poster.
nos quais faltam contato
dos dentes para ancora-
gem da posição condilar
LIGAMENTOS DA ATM

B) Ligamento estilomandibular→ estende-se do processo estilóide ao ângulo e

borda posterior do ramo da mandíbula

C) Ligamento esfenomandibular→ é medial, estendendo-se da espinha do osso

esfenóide(e outras estruturas vizinhas) à língula da mandíbula
MOVIMENTOS DA MANDÍBULA MOVIMENTOS DA ATM

- ABAIXAMENTO E ELEVAÇÃO -ROTAÇÃO

- PROTRUSÃO E RETRUSÃO -TRANSLAÇÃO

- LATERALIDADE -ROTAÇÃO E TRANSLAÇÃO

Rotação→ mandíbula movimenta sobre um eixo
transversal que passa pelos côndilos (abertura e
fechamento da boca)

Translação→o côndilo excursiona até a frente e

retorna a sua posição de origem, levando consi-
go o disco articular que a seus pólos se prende
(abertura e fechamento da boca)

Abaixamento→ Rotação(20mm de abertura) →

rotação + translação(pterigóideos lat. + digástricos
Elevação→movimento inverso(masseter, pterigoi
deo medial e o temporal)→p/ cima e ligeiramente para frente→côndilo→vert. post.
 MOVIMENTOS DO CÔNDILO

-ROTAÇÃO -TRANSLAÇÃO
Como existe uma interdependência entre as articulações dos dentes
e dos ossos, para se ter uma boa ATM é condição ter uma boa
oclusão.

Os ossos maxilares e a ATM são adaptados para a mastigação molar.

Indivíduos desdentados posteriores sobrecarregam suas articulações
 PROTRUSÃO E RETRUSÃO DA MANDÍBULA
Protrusão→ mandíbula abaixa-se ligeirate tirando os dentes de oclusão→ projeta-se
p/ frente (côndilo e disco saindo da fossa mandibular)→prejeção extrema(côndilo po-
sicionado abaixo da parte mais proeminente da eminência articular→instabilidade)
projeção simétrica→pterigóideos laterais + músculos elevadores da man-
díbula(mantém a mandíbula elevada)

m.pterigóideo lateral→ traciona o côndilo e estabiliza o disco articular, que

esta inserido no pólo medial e lateral → principal-
mente no movimento de retrusão

Retrusão→ sob a assistência dos elevadores, o m. digástrico e a porção posterior do

temporal(ambos retrusores)
 Lateralidade da mandíbula

È uma variante da protrusão (movimento de protrusão assimétrica), onde um

côndilo de um dos lados realiza os movimentos de protrusão, sob a ação do
pterigoideo lateral que nele se insere. O côndilo do lado oposto move-se com
menor percurso para fora.

Retorno do côndilo que se adiantou→ percorre a mesma via, sob ação do di-
gástrico e das fibras posteriores do temporal
 PROFISSIONAIS ENVOLVIDOS NO TRATAMENTO DAS DTMs

-ODONTÓLOGOS -NEUROLOGISTAS

-FISIOTERAPEUTA -ORTOPEDISTAS

-PSICÓLOGOS
-EDUCADOR FÍSICO

-OTORRINOLARINGOLOGISTAS -OUTROS