MM raided sats ecmssuyacten msn O papel da enfermagem nas sindromes hipertensivas da gravidez: Revisdo integrativa RESUMO | Obyetvo: identficar as evidéncias dsponiveis na literatura sobre o papel da enfermagem na assisténca as gestanies com sindromes hipertensivas na gestacio. Método: Trata-se de uma reviséo integrativa baseada na estratégia PICO, realizada ‘com 13 artigos indexados nas bases oe dados LILACS, SGELO, BDENE, MEDLINE. Os critérios de incluséo consideraram artigos lsponiveis na integra e publicados entre 2008 a junio de 207%. Resultados: Para andlse, os estudos foram divididos em 3 categorias: 1. 0 conhecimento dos profssionais de enfermagem sobre as sindromes hipertensivas na gesta¢ao; 2. Os cuidados de enfermagem a gestante com sindromes hipertensivas na gestagio e seus neanatos; 3. A sistematigagao da asistencia em lenfermagem no cuidado as sindromes higertensivas na gestac3o. Concluséo” Os estudos analsados demonstram as interfaces fe desafios da enfermagem no Cuidado 8s gestantes com sindromes hipertensivas na gestacao, apantando © papel primorcial a enfermagem na atengéo a saude da gestante. Descritores: Hipertenséo induzida pela gravidez; Eclampsia; Culdados de enfermagem, Pré-eclampsia; Enfermagem ABSTRACT | Objective: to identify the evidence available inthe literature on the ole of nursing in assisting pregnant women with hypertensive syndromes during pregnancy. Method: This is an integrative review based on the PICO strategy, carried out with 13 articles indexed in the LILACS, SCIELO, BDENF, MEDLINE databases, inclusion crtera considered articles avaiable in full and published between 2009 and June 2021. Results: For analysis, the studies were divided into 3 categories: 1. Nursing professionals knowledge about hypertensive syndromes during pregnancy, 2. Nursing care for pregnant women with hypertensive syndromes during pregnancy and their newoorns; 3. The systematization of nursing care in the care of hypertensive syndromes during pregnancy, Concusion: The analyzed studies demonstrate the interfaces and challenges of nutsing in the care of pregnant ‘women with hypertensive syndromes during pregnancy, pointing out the primordial role cf nursing in the healthcare of pregnant Keywords: Pregnancy.induced hypertension; Eclampsia; Nursing care; Preeclampsia; Nursing, RESUMEN | Objetivo: identificar las evidencias disponibles en la literatura sobre el papel de la enfermeria en la asistencia a las gestantes con sindromes hipertensivos durante e] embarazo. Método: Se trata de una revsion integradora basada en la estrategia PICO, realizada con 13 articulos indexados en las bases de datos LILACS, SciELO, BDENF, MEDLINE. Los criterios de inclusién consideraron articulos disponibles en su totalidad y pubicados entre 2009 y junio de 2021. Resultados: Para el analisis, los estudios fueron divididos en 3 categorias: 1. Conocimiento de los profesionales de enfermeria sobre fos sindrames Figertensivos durante el embarazo; 2. Atencién de enfermeria a las gestantes con sindromes hipertensivas durante el embarazo yy sus recién nacidos; 3. La sistematizacién de los culdados de enfermeria en la atencion de ls sindromes h pertensivos durante el fembarazo, Conelus én Los estudios analizados demuestran as interfaces y desafios dela enfermeria ene! cuidado de la gestante con sindromes hipertenswos durante el embarazo, sefialando el pape! primordia de la enfermeria en el cuidado de la salud de Ta gestante. labras claves Hipertensién inducida por el embarazo; Eclampsia; Cuidado de enfermera; preec'amosa; Enfermeria [ana Alice de Araujo Damasceno ‘ato, Harvard Schoo! of Public Heath, HSPH, _caracterizadas pela elevago da press30 Enfermer, Doutoranda do Programa de fstados indos, arterial no periodo gravidico em valores Pessraduacio em Saude Pubica da Facu- ORCID. 0000-0003-0873-3808 absolutos de pressio arterial sstlca dade de Satie Pala, Uniesdade de Sie 140 mmbg elou diastlica = 90mm alo. Professora Asssente, Grad2G39 eT Regd em: 05/02/20 classifieadas env hipertensio.cxdnies Tnferger,Uriwesae Feel co re, Reed em: 0272022 as em: hiperteno eo Chee Suktce Bel Neste sey APFovado em: 03/0/2022 hiperensio gestacional: pré-elimnpsia Programa em Saude Coletva, Universidade ‘eclampsia © pré-eclimpsia sobreposta & Federa! do Acre hipertensio crnica! ‘ORCID: 0000-0001-7975-7791 tRopucho Enire algumas das complicagées ma- 4 Sindiomes Hiperensivas na _ternas relacionadas 3 SHG estio 0 des- Aw (SHG) ocorrem em colamento prematuro de placenta, in- aproximadamente 10% das gia- sufieéncia respratsria, choque, edema Navcnisa, Poles Tb Depart vdezes em odo o mundo, so responsé-_agudo de pulmo, hemorragi p-parto. Mae ete oe aie tic eis por diversas complicagées materas ea morte materna?. Ente as principals em Cancas dos Airentos, Unveritade de € fetal, eest30 entre as principal causas _repercussBes para o concepto, asocia- Séo Paulo, Si Paulo (SP), Bras POr-douto- de mortematerna no mundo.ASSHGsio das 2s SHG estio: daencas relacionadas Marly Augusto Cardoso Nurrcionista.Professora Title, Depariarren- 7930 Revista Nursing,2 prematuridade (sindrome da angdsta. respiratéria, hemorragia invaventricular e enterocolite necrotizante,restrigio do crescimento intauterino, baixo peso a0 rascer, indice de APGAR infetior a sete ro primeiro quinto minuto de vida e rmotalidade neonatal” Aeenfermagem tem um papel essen- cial na atengdo 2 gestante, geralmente io 08 profissionais de primeira conta- to © de contato mais frequente durante © periodo gravidico sendo, na maioria das vezes, essenciais para identificagio precoce de agravos 3 saiide materna e ‘neonatal No caso das SHG, medidas de prevengdo e controle so de suma impor- Uancia, tendo o acampamento de enfer- rmagem fundamental levine’ ‘© presente estudo teve por objetiva analisare sintetizar as produgées cienti- -as sobre 0 papel da enfermagem na as. sisténcia ds gestantes com SHG, visando ampliar os conhecimentos & discussdes sobre tema baseado em evidéncias dis- poniveis na literatura, wero presente estudotrata-se de uma re- Visto integrativa da literatura, seguindo 0 desenvolvimento das seguintes etapas: 1 Selegio do tema eelaboragio da pergun- ta de pesquisa; 2. Busca e escolha dos estudos nas bases cientificas; 8. Catego= rizagdo dos estudos; 4. Analise critica os estudios incluidos; 5. Inerpretagio & discussio dos resultados; e 6. Apresenta- (80 dos estudos na estrutura da revisio integrativa’. Para elaboragio da ques- tio norteadora fo utiizada a estatégia PICO - acrdnimo de Pacients (paciente), Intervention (intervengio}, Comparison (comparagio) © Outcomes (desiecho), conde (P} corresponde a gestante com SHG, {) assistncia de enfermagem, (C) 1ndo se aplica ao estudo e (0) controle & prevengdo de agravos e complicagées 3 sadde do bindmio mie-beb@. Portanto, claborou-se a seguinte questio norteado- ra qual o papel da enermagem na assis- téncia ds gestantes com SHG? Para o desenvolvimento desta pes aquisa realizou-se consulta aos Descrito: res em Cigncias da Sadde (DeCS) para selego dos seguintes descritores em por lupués ¢ inglés: “Hipertensia/Hyperten sion, Hiperensio Induzida pela Gravi ddez/ Pregnancy-Induced Hypertension” “Eclampsia/ Eclampsia” e “Culdados de ‘enfermagem/ Nursing care’.© levanta mento bibliogrsfico foi reslizada em ju Iho de 2021 em quatro bases de dados: Literatura Latino-Americana em Cineias de Sacide (LILACS), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Banco de Da: dos de Enfermagem (BDENP), Medical Literature Analysis and Retieve! System Online (MEDLINE) no Portal BVS. Uti zou-se 08 operadores booleano “AND” ‘© "OR" entre 0s descritores, sendo a se: guinte extratégia de busca definida: “Hi pertensio OR Hipertensio Induzida pela Gravider OR Eclampsia AND Cuidados de enfermagem", em seguida os mesmnos, descritores em inglés “Hypertension OR Pregnaney-Induced Hypertension OR Eclampsia AND Nutsing care Os critrios de inclusio definidos foram: artigos disponiveis na integra e publicados entre 2009 a junho 2021; os critérios de exclusio foram: trabalhos de conclusio de curso, dissertagées, teses, relatos de experiéncia, estudo de caso & ‘studs de revisio, Pata a coleta de dados, realizou-se bbusca avangada nas bases de dados, com detalhamento do némera de artigos en cada periédico selecionado. Em seguida realizou-se a exclusio dos artigos sem relagdo com o tema escolhido, através da leitura de todos os ttulos e resumes Apés essa seleglo, procedeu-se 2 letra ra integra dos artigos incluidos. A Figura 1 apresenta 0 fluxograma com as esta téglas de busca utlizadas e etapas que constitutam a selegSo final dos artigos ue compiem este estudo, (0s estudos inclufdos foram class ficados de acordo com 0 Nivel de Evi dencia (NE): | revisbes sistemsticas ou rmetandlise de relevantes ensaios clinicos randomizados e controlados;Il-evidén. cas de, pelo menos, um ensaio clinica randomizado controlado bem delineado; Ii ensaioselinicas bem delineados sem randomizagZo; IV-estudos de coortee de caso-contiole bem delineados;V-revisio sistemstica de estudos descritivos e qua. ltativos; Vi- evidéncias derivadas de um nico estudo descritivo ou qualitativo; Vile opinido de autoridades ou comités de especialistas incluindo interpretagées de informagdes nio baseadas em pesqui esuutapos Encontraram-se 2094 publicagdes, sendo 550 artigos duplicados, selecio: nando-se 1544 artigos para a leitura na fiegra. Destes, 1531 artigas foram ex Cluidos apés a leitura do ttul e resume: rio estavam relacionados & pergunta de pesquisa (n=1520), ou se caracterizavam como estudos de caso in=4), relato de experigncia (n=3) e estudos de revisio (n=, A amosia final fol compost por 13 artigos. ‘Os estudos foram analisados se- undo titulo, autor, ano, local, tipo de estudo, objetivo, amostta, resultados & conclusdes. Ao todo, 8 artigos foram pu: bilicados em portuguds, 4 em inglés © 1 fem espanhol, indexados na base de da. dos MEDLINE (6), LILACS (3), BDENF (3), SciELO (1). Quanto ao local de realizagio, os pafses onde os estudos foram realizados foram: Jordania, México, Bangladesh, Roménia, India e Brasil. Em relacio ao ano de publicagdo, a maioria (5) foi pu: blicada no ano de 2019. Sobre a abor dagem metodoldgica, os estudos apre sentados se dividiram em: ransversais de abordagem quantitativa (7), de aborda germ qualitatva (5) e abordagem quanti ee qualitativa (1), 0 Quad | presenta a classiticagio dos artigos analisados de acordo com o ivel de evidéncia, tule e periddicos de publicagio. biscussko Revista Nursing, 7931MM gravidez seiccsitte cme arnactsn nom Os resultados apresentados nos es tudos foram dividides para andlise em 3 ceategorias: 1. O conhecimento dos pro- {issionais de enfermagem sobre as SHO: 2, Os euidados de enfermagem a gestan- te com SHG e seus neonatos; 3. A sis- tematizagdo da asssténcia em enferma- ‘gem para direcionar 0 cuidado nas SHG, 1.0 conhecimento dos profisionais de ‘enfermagem sobre as SHG Em relagio a0 conhecimento dos profissionais de enfermagem sobre as SHG, dois estudos nacionais analisados pontaram que os profisionals pesqulsa- dos mosiaram conhecimento adequado sobre a asistencia Bs gestantes portado- ras desses distibios, e que 0 trabalho dlesses profisionais & de suma importin- cia na prevengao das complicages™ Porém, 0s estudos internacionais sobre a temélica indicaram défieit de con renta dos profissionais de enfermagem frente a0 atendimento as gestantes com suo? Para uma atengdo de qualidade as gestantes com SHG & necessirio que hhaja educagio continuada para os pro- fissionais que atwam diretamente neste cuidado, © uso de simulagio realistica tem sido utilizado como estatégiaeficaz para a formagio de enfermeias obstétri- ‘eas no manejo das SHG, como deserto fem um dos estudos analisados", Insttu- menos de autoavaliago tambérm tm sido canstruidos para a identificagio de pontos fortes e fracos da competéncia clinica do profissional de enfermagem diante da avaliagio de mulheres com SHG". Além disso, umm dos estudos ava- Tiados mostrou que a tilizagio de casos clinicos pode ser uma ferramenta dil na avaliago das competéncias dos profis- sionais atuantes nos servigos de atengio 2 gestante de risco”. Um ensaio clinico randomizado ccontrolade conduzido em um hospital ppablico na Jorddnia com o objetivo de ‘examinar 08 efeitos de um programa de imtervengio sobre pré-eclimpsia em mu- 7932 Revista Nursing, 202225 Peer Registro itentcados por meio fas bases de dados arg08 coe dupa ‘es ir=550) oe pessuisas integra Ppublcados entre 2008 a junho de 2021) J tp=2094) + Fstudos selecionados paraa leturarnaintegra {=1504) Estudos completes avaados para elegibiidade(n=13) Estudos incidos em sitese ‘qantativan=13} ston exclu poo eee 1820 no relaconadesaperguta estapesquisa esides caso Fone: Adept do eet eporg Her for stem Reviews and WateAnnes SMA 2099, Theres com gestagdo de risco, observou que 0 grupo de intervengio apresentou melhoria nos desfechos maternos e ne- fonatais, e concluiu que os programas de ceducagdo em sade precisam ser elabo- rados por profisionais com base em uma atualizago de evidéncias & necessida- des das mulheres® 2.0s cuidados de enfermagem a gestante ‘com SHG e seus neonatos (s estudos analisados apresentaram centre os principals cuidados de enfer- ‘magem as gestantes com SHG 0 exame fisico, a detecgia precoce dos sinais € sintomas das SHG, © monitoramento © a avaliagdo de exames laboratorials, a orientages dietéticas e de controle da pressio arterial e a avaliagdo fetal efou ‘neonatal, Alguns fatores podem in- terferr ou difcultar a asssténeia de en fermagem adequada as gestantes com SHG, Ente os estudos analisados, os principals fatores que interfevem na qua- Tidade da asssténcia s3o a falta da ava- Tiagdo fetal adequada, de consultas pre -natais de qualidade na atengio basica, falta de humanizagio dos profissionais ¢ cit de conhecimento em relagio a0 -manuseio de equipamentos”. Estudo realizado no Rio de Janeito analisou a adequagio da. manejo du- rante 0 prénatal das gestantes com hi pertensdo arterial eos flores associados a0 manejo inadequado, © comparou 4 assisténcia das gestantes hipertensas ‘com 3s consideradas de baixo risco. O cestudo coneluia que o manejo adequado das SHG no pré-natal foi baixo, sendo © provisional de satide o fator que mais ccontribuiu para manejo inadequado. En- tue as gestantes que desconheciam ter adoenga, 12% relataram que 0s profsio- ‘ais ndo informaram sobre essa cond do de said, sendo que somente 56% das que foram informadas tefervam que 4 pressio arterial foi aferida novamente para conirmagio da alteragio no mo- mento do diagnéstico”.€ essencial que os profisionais de enfermagem estejam preparados para prestar uma asisténcia de qualidade no présnatal fim de preve- nr ou diminuir os scos & sadde materna ce neonatal 3,A sistematizagio da asistencia em en- fermagem no cuidado as SHG (© estudos analisados.apontaram a Sistematizagdo da Asssténcia de En- fermagem (SAE) como um instumento importante dentro dos servigos de saide aque atendem as gestantes de alto isco. A utlzagio de formuliros de SAE facilita 2 Implantagio do processo de enferma- gem direcionando 0 cuidado as mulhe- res com SHG15,""®, A implementagio do processo de enfermagem de forma padronizada, que vise favorecer a aten- ‘Go integral baseada no conhecimento cientifico fortalece a comunicagio e vaz Dbeneficios para assisténcia “a satide™. Na atengio primaria observase que a abor- ddagem integral pautada na SAE nao tem sido implementada. fstudo evidenciou ue 0 processo de enfermagem no faz parte da rotina disia das equipes da atengio bisica e que nao ha estabelec. do um processo institucional que incen- tive essa prtica™. Condo, ressalta-se a importincia da impiementagdo e exer io da SAE nos diverss servigos de aten- dimento.matemo, buscando contibuir para uma assistncia mais humanizada, individualizada esistemstca concwsio © presente estudo descreveu as in- terfaces e desafios da enfermagem no ‘uidado as gestantes com SHG, e demos- wou seu papel primordial na assisténcia a0 periodo gravidico, que busca a iden- tifcago precoce © controle de agravos Quadro 1-Distrbuicdo dos estudos incluldos de acordo com 0 titulo, periédico e Erne newer teen SA Osefets eum prerama educacona sabe pe BAL On " clings corheine das mulheres in sido ‘andsriateontoass Congetina dsprfsieras de sade niag- _temaral Nursing Revew v nists evatareto de copies cbstrcas crealzagie de iat ora ura aaa ‘rca teseada em as espa das ‘baits na rv de Bangacet Siva pa ear os ciao deenferma- BMC Pang and v gem pecs ewdapsia umes de coidith Inteergo educacons em Bhar ina™ Grip de gestae deta coma esata de Rea alc der w eduacisen aude xn Astin de enfermagem pares acare- lade Exferagan UFE w ss orpreecaps™ onine Agraes asic do reenact elxinatos a Revsade nkemagen€ w deengatipsersia da gave comecnertoda —— Aeaga2 Sade etemeia Seatac da asst deefemagem & este ene Feraiers w pacers am seme Hier spear 32 oes | 4 saide materna e neonatal. € impor. humanizado, A capacitagio continuada fante que ofa} enfermeio(a) isponha desses profissionais para 0 entertamen- de recursos técnicose estruuras para at das SHG foi identiicada como fatar realizagio de um cuidado adequado © essencal para a melhova da assisténcia Revista Nursing, 2022 25 (289) 79507934 7933MM gravidez seiccsitte cme arnactsn nom prénatal, senda um componente tele: vante para a reduc dos agravos mater: nos @ feais. As evidéncias identficadas contribuem para 0 conhecimento atual sobre o papel do enfermeito na preven- ‘Gio e controle das SHG e podem subs diaro plangjamento de politcas pablicas de saide que atendam 3s necessidades Referéncias 1LAMERIAN COLLEGE OF OBSTETAGANS AND GYVECOLOGITS (8¢06) Iiyprersonn pregnancy shige, 9 Amercan Callegeof Osteria ae Gyeclogis 201.100, Fico DLL, Feosa FEL, raj ra =. Canaho FC. Gestational Ou icone Pats ith Sere Matera Mori Case by Hypertree Syraroes. Ae Bas Greco! Obstet 702050822 74-60, Do” po. or (01055 040 TToTa6s | 35. so Wolapate 5 adnan PK: Peguny ny | éedlpenerson and feo Nata tacone n'a Tein Care Hogan | {tering Pepe Seay Joao! Chal & Damaie Rea | Ronerahh aera Dochepsten no TocaORAD TED ee | ats 1 Neaman 26, 2hans Fgh Gel Kn a Fe gow | gota pregracy soe perenve aede WhO fal Cw | Beet Ste’ Gece 2012 fa 3516 Do. Mpa | exrojatesjog201906 028 5 Lopes GDvera MCR, Sia EM, Sia Rb ALP Hiprenso gest tale asndome bal: nate oscar de everager Revs Ags. Freret ote 203; 1387785 etd 2021 ro 1 Avalabe ar Re Ip a lldorieadpg2510880 pet ‘Sawa, MT Sino MD, Carl R_ Reva inka: 0 ue &e came fe Eston, 2010: ar} 10245. Del Hips oO 138051679 ‘Bara0Towe 4 | 7Sartos CMC, Penta CAM, Nebr IRC Asta pice pra a const io | de persia de peruse bien de endeninn Rev Late am Enernogem, | fer atm 2007156) ted 202 rv 1] Arable fom Wes | mares spialaicleven 2462 | asiel 3, Fneou-Gverolt E, lyk BM, Wilamsen KM. Evidence | based pracice stn by stp: searching for the evience Arn} Nurs 2010 | mays 105 417d tsar 137107 NALO00S72071 2134 Te || 8Maher,Uberat A, Teta | Aman DG, PRISMA Group. Prefered Reporting | tems fr Stent eviews and Net ses he PEMA Steven Pas | Me: 20081000037 Ds nts 101371 Journal red 1000037 | touain x Abia Abad The ec of an edcatoal programme | about peedanpis en wonersavareessaranomsea cool wal rs | Ree 2800 Dect SOUT Det hep orgl en 2626 | 11.Liper WH udrez GG Moree EV nstrumento de avtsevohiacén de enfer | eran asain de mojeres con peeps ev exp! segundo | nie Rests eElernert al ste Heacar del Segre seca net | zomnzst} 10210 feted 2071 set Atalabe fom: Hoses bua | sxgiseretaaztnrta17sanz0 28.102 10 pe | 12 Khan ANS Karim F Chowdhury MAK, Zaka N Manu A, Aen SE, Bilah SM, | Competent of heather pleonasn dagrang and mnagrg eset | complains and conduc neontl care cra vignette fused aes | sent n diet ae stds oop arb Songatesh Oper, | 201A Tet8e028670. Do: hip. 1etomopen 2018-08670 | tasegp Oa cu pr Cant Ci Sines | Rescate Sts eiSent ey sl Ce fet | Retna cee ae be sno | Satonialegondioike sos) | 14Raney J, Morgan MC. Criss, Sterling M, Spindler H, Ghosh R, Gore A, 7934 Revista Nursing, do bindmio mie-bebé, visando melho- tia dos programas e agdes voltados para ‘uma atengSo 8 satide mais qualifieada no mbito do atendimenta pxé-natal e hos- pitalar. A busca pelos atigos limitou-se ‘a algumas bases de dados, 0 que reflewe apenas parte do universo potencial de cestudos publicados ou nao sobre o tema, FONTE DE FNANCIAMENTO| © presente estudo foi financiado pela Fundagio de Amparo a Pesquisa do Estado de Sao Paulo (Auxilio nimero: 2016100270-6) ‘Makapaa Wie. Senlation erkanced nurse mentring tinge pre ‘Slanpi ne eclmpla crea eauaon smaverton study Bs rl. | Mc Pregane Chior 2018 an 2819141 Do Ripe. oIT0.1180 | sia t3 006% ' 15s PA, Costa EM, Paobianco MS Gaze T, Patera, TY Nunes C Diag istcos de evfermogem mat prevaleres em gears deo rca. Efe Foca iret 201 ap 19 25. ted 2001 age 1], Aeaisbe om: itp: een goxbsndexppleiemageniariceiew 937 ‘BANves F.C, Casto EM, Souza FER, Lira MCPS, Redigues FLS Perea LP. | rope de gestanes de aorsce cone estat de edak3o em aide | ev Gach Enferm 2018, 2019003, Dot Mp, arghl 15907983. | ‘ar 20392018003, ' 17 lia GS de Fie GP do Fag CD de Sats NKR dos, Santos Macon sian de snlemeras na srerene pertain gestconl ey | esp de ba ice cso Rev Cua 201780) 1361. Dos Hpac! git T564Sudaneve2 374 1 Wolvia KIO de Aad SC Siva FHC dae al. Asta de enferma | ge 3 parsers acres por preeclipsa tev ever UFPEen Tre, | ecg 2016 157177580 Dot hip oor T0.0 520570 90037708: | "Sucoosaoteas H |PMedeis AL Say 58 dy Cab We SF. Ns de Avande gris eteeees de eremogen to taahe de ea guage ae tn fey Cuca Elem TOTES) De ps Sri a os ety anv608ss3T6 li KMC, oR, THE Ae FR Has evn hee | fe hypeemive deseo pene nwa of eRe eer Ret | ix Soe ere eee 90) 828, owe 20 re 1] Fe | ere hupseerstmeas reralevenesinc pincer ‘chorea 2a EMA Pv Anon REC. Coenen eats severe ‘dee goane com sts de Bere tpeea pecs | ‘esa een en Unda nese Suse USS, eth S| i ert 010 ete se 1, 2805153 abe Fos | Arte bresenltrunacnpssstovedats20085-o i | asa ote p31 154 pa Agia ME, Fe PEG, Cre IMP iar AG. Che Rolin ITE Ste ‘matzgie da asstina de erfeager 3 pate com shore hoe [trv expciea do geaia ev Ree foie. eel 2010 11 S575 [ted 2020 NotI Bvallbi or: priv reds omar cnnd-22007872007 23etare MDa M,Doningues RSH, Vetere MY Lal MC. Prenatal re Sdmergenet at hype peg onan ne ble ete {rem nce one Sa Crd Saude Pe UT ma 27577021109, Borhpeid' ort 59050100 31 201100000019 2Cabrl ALM, Cabral WL, atbosa ATS Sia EL Ferra MLXE Berea LAC, Storage to asistrda de enfrmagen en esteric: esas de ambos de dans Revista Musing 2021 24281) 600, 25 fineio GC, afovere MC Setevazgio do Asitinca de Enfens {gem em ude bisa de sade: pecepte do expe de eferager Rev Ee Earn Use. 2018, 52403375. Dor Hepaedlorg0 TS9051980. ‘moxa0n 70903375;