Raíz Motora: Músculos da mastigação:

NERVO TRIGÊMEO Masseter, Temporal, Pterigóides lateral e medial

Nervos sensoriais: Apenas fibras aferentes - Músculos supra hióideos: Ventre anterior
do Digástrico, Milo-hioideo
levam informações que o corpo obtém do meio
externo e de seu interior até o sistema nervoso
Nervo Oftalmico (V1): Nervo aferente que
central.
inerva: Frontal; Couro cabeludo; Seio frontal; Pálpebra
superior; Mucosa nasal; Saco e glândula lacrimal;
Nervos motores: Apenas fibras eferentes Sai do crânio para a órbita pela Fissura Orbital
garantem que os impulsos do sistema nervoso central Superior
cheguem até os órgãos efetores.
3 Ramos: Nasociliar (posição medisl, dilatção da
Nervos mistos: Apresentam os dois tipos de pupila), Frontal (posição intermediarias, percorre teto
fibras. da cavidade orbital)e Lacrimal (posição lateral, lateral
da cavidade orbital inversa glândula lacrimal.
NERVO TRIGÊMEO: V par craniano, maior
nervo do crânio. Misto, dividido em OFTALMICO Nervo Maxilar (V2)Essencialmente
(Sensitivo) MAXILAR (Sensitivo) MANDIBULAR (Misto). sensitivo.Emerge do crânio através do forame
redondo.

1. Passa pela fossa Pterigopalatina.

2. Forma o gânglio Pterigopalatino

Sua origem encefálica é entre a ponte e o pedúnculo

celebrar médio.

Gânglio Trigeminal: Alojado na fossa craniana média,

Parte petrosa do temporal, Impressão Trigeminal

Raíz Sensitiva: Fibras

extereoceptivas (conduzem sensações do
mundo externo):Face, cavidade nasal e bucal, seios da
face, globo ocular e meninges
Fibras proprioceptivas (conduzem
sensações originadas no próprio corpo): ATM, dentes,
periodonto, palato duro, músculos da mastigação

1- Maxilar 2-infra-orbital 3- alveolar s medeio 4-
alveolar s anterior 5-Ramo dental 6- Ramo peridental
7- Alveolar s posterior 8- Ramo gengival 9- Ganglio
Pterigopalatino
Inervação do Palato: 1-maxilar 2 Gânglio
Pterigopalatino 3 Nasopalatino, 4 Palatino, 5Palatino
Maior, 6Palatino Menor.
Nervo Palatino: Atravessa o Gânglio
Pterigopalatino. Na fossa, subdivide-se em nervo
palatino maior (mucosa do palato duro de canino a
molar) e menor (mucosa do palato mole).
Nervo Naso-Palatino: Penetra na cavidade
nasal após passar pela fossa Pterigopalatina e desce
até a região anterior do palato 🡪 Passa pelo canal
Incisivo e Forame Incisivo (mucosa da região anterior
do palato duro – de canino a canino).
Nervos Alveolares Superiores
Posteriores:  
Polpa e Periodonto dos dentes molares superiores
Porção posterior do seio maxilar
Mucosa gengival vestibular
Nervo Infra- Orbital
- Penetra na Órbita pela fissura orbital Inferior
1. Sulco Infra Orbital (emite os ramos alveolar
superior médio e alveolar superior anterior)
2. Canal Infra Orbital
3. Forame Infra Orbital
Inerva os tecidos moles: Asa do nariz, Pálpebra
inferior, lábio superior, mucosa gengival anterior.
Nervo Alveolar Superior Médio (Existe em
70% das pessoas).
- Polpa e Periodonto de Pré-Molares superiores e raíz
mesio-vestibular do primeiro molar.
Nervo Alveolar Superior Anterior
Polpa e Periodonto de Incisivos e caninos 
     superiores. 
Obs: Acredita-se que fibras do nervo naso-palatino
possam penetrar também na polpa de incisivos em
jovens
Nervo Mandibular (V3)
Fibras Motoras (eferentes) Fibras Sensitivas
(aferentes)
Emerge do crânio através do forame OVAL.
1- Mandibular
2- Temporal profundo anterior
3- Bucal
4- Lingual
5- Alveolar inferior (com ramos dentais e
peridentais)
6- Milo-hioideo
7- Mentoniano
Nervo Auriculotemporal
1. Atrás da ATM
2. Sensibilidade de parte da região temporal NERVO METONIANO: Ramo do Nervo
3. ATM Alveolar inferior que inerva (sensitivo) tecidos moles
4. Parte da orelha e ouvido no mento (queixo) e lábio inferior.
5. Glândula Parótida
NERVO ALVEOLAR INFERIOR
1. Penetra na mandíbula pelo forame
mandibular
2. Língula (referência) – Inserção do ligamento
esfenomandibular
3. Atravessa o canal mandibular cruzando de
lingual para vestibular, invervando a polpa e
periodonto de molares e pré molares até sair
no formame mentoniano.
4. Continua até o incisivo central como Nervo
Incisivo

Nervo lingual: Percorre rente a face medial do

ramo da mandíbula e vai em direção ao centro da
língua.

Inervação sensitiva dos 2/3 anteriores da língua,

mucosa lingual e assoalho de boca.

NERVO BUCAL: Inerva a mucosa vestibular

inferior e mucosa jugal.
 ANESTÉSICOS LOCAIS
(AL)
Quando aplicados, anestésicos locais bloqueiam
reversivelmente, os  potenciais de ação responsáveis
pela condução nervosa

MODO DE AÇÃO
Sua principal ação consiste em bloquear os canais de
sódio, o que  fazem bloqueando fisicamente o poro
transmembranar.

MECANISMO DE AÇÃO
AL não  ionizados - Atravessam a  membrana do
axônio - Penetrando na  célula nervosa-Ligam-se a
porção  interna no canal de Sódio (Na) - Impedindo a 
entrada de Na+ - Evitando a  despolarização e 
condução do impulso ao SNC - Evitando a  percepção
da dor.

 Requisitos desejáveis:
1. Bloqueio reversível do nervo
2. Irritação mínima para os tecidos
3. Boa difusibilidade através dos tecidos
(Potência)
4. Baixa toxicidade sistêmica
5. Eficácia
6. Inicio rápido de ação (tempo de latência)
7. Duração do efeito adequada
CARACTERISTICAS ESSENCIAS:

A LIPOSSOLUBILIDADE aumenta tanto a potência

quanto a duração de ação  dos anestésicos locais. Isto
acontece porque a lipossolubilidade favorece o
transporte do fármaco a seus locais de ação.

Para que o anestésico local penetre na célula

nervosa, deve estar na sua forma não ionizada, o que
ocorre em menor quantidade em pH ácido (infecção e
inflamação) so se deve  à necessidade de a substância
penetrar a bainha do nervo e a  membrana do axônio
para alcançar a extremidade interna do canal
 Fatores que interferem na ação
1. Tamanho molecular
2. Solubilidade lipídica
3. PH do meio
4. Calibre da fibra nervosa
5. Concentração do anestésico
6. Associação com vasoconstritores
*Obs: Infiltração anestésica distante do local a ser
trabalhado, por si só, não interfere na duração.
AMIDA: Os anestésicos locais amídicos são
quimicamente estáveis e são os que  mais fornecem
dados de farmacocinética.
Alternativa  menos tóxica, mais efetiva e com
potencial  alergênico menor que os anestésicos tipo
éster.
 Lidocaína:
1. Atualmente o anestésico local mais usado em
Odontologia e o mais antigo Amida.
2. Inicio rápido: 3 a 5 minutos
3. É uma anestésico de duração intermediária
(60 min com vasoconstrictor)  2. Dose máxima: 7mg/Kg
4. Também é utilizada como antiarrítmico
5. São raros os efeitos tóxicos da lidocaína, em
geral, só ocorrem em decorrência de
sobredose ou injeção intravascular
inadvertida.
6. Normalmente comercializada a 2 ou 3%
7. Dose máxima: 7,0 mg/Kg
8. Também pode ter ação tópica
 Mepivacaína:
1. Proporciona menor vasodilatação  comparada
à lidocaína
2. É a mais usada quando não é recomendado o
uso de Vasoconstrictor.
3. Início de ação: 3 a 5 minutos.
4. O tempo de duração de ação sem  a adição de
vasoconstritor é de 20-40 min.;
5. Potência e toxicidade semelhante
6. Comercializada na concentração de 2 e 3%
 Bupivacaína:
1. Capaz de proporcionar anestesia prolongada
2. Indicada para cirurgias longas
3. 4x mais potente que lidocaína
4. Longa duração (5 a 9 horas)
5. Inicio de ação lento (maior tempo de latência)
– 5 a 10 min
6. Cardiotóxica por possui atração pelas  fibras
cardíacas, sendo contra-indicada para
pacientes  cardiopatas.
7. Em tubetes normalmente comercializada em
0,5%
8. Dose máxima 2,0 mg/Kg
 Prilocaína:
1. Não usar em pacientes Anêmicos 🡪
Metemoglobinemia (Devido a Toluidina
como produto da metabolização)
2. Início de ação: 3 a 5 minutos
3. Duração intermediária (60 min)
4. Dose máxima: 8,0mg/Kg
5. Comercializada a 3-4%
6. Pode ser mais neurotóxica que outras
formulacões anestesicas locais de uso comum
 Articaína:
1. Amida, porém com algumas propriedades
Éster
3. Comercializada a 4%
4. Contra indicada em alérgicos a Sulfa
5. Início de ação: 1 a 2 minutos
6. Duração e toxicicidades semelhantes a
Lidocaína
7. Mais potente que a Lidocaína
8. Não usar em pacientes Anemicos 🡪
Metemoglobinemia
9. (Devido a Toluidina como produto da
metabolização)
ESTER:
São mais instáveis (ligação mais fácil de ser
quebrada).
Os ésteres são rapidamente hidrolisados pela
butirilcolinesterase  plasmática e seus estudos
são mais limitados.
Metabolizados no sangue e excretados nos rins
São mais alergênicos 🡪 Maior possibilidade de
causar reações alérgicas
 Benzocaína:
1. Aplicação tópica (Não existe injetável)
2. Baixa solubilidade em agua, por isso o local
deve ser bem seco antes de aplicar
3. É absorvido de forma rápida através das
mucosas.
4. Pouca absorção pelo sistema cardiovascular.
 5. Reacões tóxicas (superdosagem) sistêmicas permite melhor visualização e
praticamente desconhecidas execução do trabalho e diminuem a
perda de sangue.

São quimicamente idênticos ou semelhantes aos

Tetracaína  hormônios Adrenalina e Noradrenalina e podem
Procaína  causar os mesmos efeitos locais e sistêmicos:
Cloroprocaína
LIDOCAINA 2% Vasoconstricção no local de aplicação
Taquicardia
Significa que a cada 100mL da solução, temos 2g Aumento da Pressão Arterial
(2.000mg) de Lidocaína
Aminas simpatomiméticas
A cada 1 mL, temos 20 mg de Lidocaína Adrenalina/epinefrina  Noradrenalina / Norepinefrina
Fenilefrina 
1,8 mL -------------------- 36 mg (Tubete)
Aminas  simpatomiméticas
 Vasoconstrictor: Octapressin/Felipressina

Significa que a cada 100.000 mL da mistura, existe 1g

(1.000mg) de Vasoconstrictor

1.000 mg ---------------------- 100.000 mL

Os Anestésicos Locais têm propriedades
vasodilatadoras, o que aumenta a sua absorção pelo
sangue e diminui o seu tempo no local.
Aumenta a toxicidade e reduz a efetividade.
Para compensar, são adicionadas substâncias
VASOCONSTRICTORAS no tubete.
 A duração de ação de um anestésico local é
proporcional ao tempo em  que ele está em
contato com o nervo. Portanto, manobras que
mantêm  o fármaco junto ao nervo,
prolongam a anestesia.
 Desta forma, previne sua própria absorção.
Em condições clínicas,  preparações de
anestésicos locais, freqüentemente, contêm
um  vasoconstritor, geralmente adrenalina.
1mg ------------------------100 mL
0,01mg (ou 10µg)----------------- 1 mL
10µg / 1mL
1,8 mL x 10 µg = 18 µg (1 Tubete)
ADRENALINA OU EPINEFRINA
Aumento da Pressão arterial e frequência cardíaca
NORADRENALINA OU
NOREPINEFRINA
1. ¼ da potência da Adrenalina
2. Porém, tem maior potencial para
vasoconstricção duradoura
3. Uso no Palato é contra indicado
4. Aumento da Pressão arterial e não altera ou
reduz a frequência cardíaca

 O vasoconstritor, ao diminuir a velocidade de

reabsorção, restringe o  anestésico ao local
desejado e reduz sua toxicidade sistêmica.

Vantagem importante para cirurgias:

Ao reduzir o fluxo sanguíneo
(perfusão do local), mantém o campo
operatório limpo e com menos
FENILEFRINA
1. Pode gerar queda na frequência cardíaca
sangramento - HEMOSTASIA, o que
2. Vasoconstrictor mais fraco
OCTAPRESSIN / FELIPRESSINA A adrenalina é contraindicada, pois este hormônio
provoca a quebra de glicogênio em glicose podendo
1. Mais seguro com relação ao sistema resultar em hiperglicemia.Tende-se a escolher a
cardiovascular prilocaína com felipressina.
2. Estimula contrações uterinas NÃO USAR EM
GESTANTES

 Os uso vasoconstritores está contra

indicado em pacientes:
1. Com angina pectóris instável
2. Infarto do miocárdio recente (até 6 meses)
3. Acidente vascular cerebral recente
4. Cirurgia de revascularização miocárdica
recente
5. Arritmias refratárias 
6. Insuficiência cardíaca congestiva intratável ou
não controlada,
7. Hipertireoidismo não controlado
8. Diabetes mellitus não controlado
9. Hipersensibilidade a sulfitos.

TOXICIDADE E CUIDADOS EM
ANESTESIA LOCAL GESTANTE

A prilocaína e articaína não devem ser usadas em

gestantes por poderem levar à metamoglobinemia,
tanto na mãe quanto no feto.

 A prilocaína apresenta a felipressina como

vasoconstritor, a qual pode estimular contrações
uterinas, desta maneira, é contraindicada.

A mepivacaína deve ser evitada na gestação e

lactação, devido a sua má metabolização pelo feto ou
bebê.

A anestesia local mais indicada para gestantes é a

lidocaína 2% com o vasoconstritor epinefrina, na
concentração 1:100.000. Deve-se utilizar no máximo
dois tubetes (3,6 ml) por sessão

HIPERTENSOS:

Controlados: A prilocaína com o vasoconstritor

felipressina é o anestésico mais indicado.

Para pacientes descompensados recomenda-se

utilizar anestésicos sem vasoconstritor, como a
mepivacaína 3%. Ou usar vasoconstritor adrenalina
1:100.00 e o indicado é não exceder mais do que 2
tubetes em cada atendimento.

DIABETICOS: