Dra Priscila Helena

Harmonização Facial
Especialista em Reabilitação Oral
Especialista em Prótese Dentária
Mestrando na Unip
CRO: 114678
Porque usar a combinação de técnicas?
O envelhecimento facial é um processo amplo, que resulta
em múltiplos sinais na face
 PROCESSO DE ENVELHECIMENTO
Desenvolvimento de rugas causadas pela contração dos
músculos faciais e pela exposição solar.

Aparecimento de rugas dinâmicas e de rugas estáticas

PROCESSO DE ENVELHECIMENTO

Alterações tridimensionais da face

• Perda volumétrica e do contorno facial –perda de

gordura, de colágeno, óssea e muscular

• Triângulo facial

• Arcos e convexidades X perda dos arcos e

concavidades

• “Vales e Montanhas”

• Pontos de Luz X pontos de sombras

TRIÂNGULO DA JUVENTUDE
TRIÂNGULO DA JUVENTUDE
 ARCOS E CONVEXIDADES
X
DIMINUIÇÃO DOS ARCOS E CONCAVIDADES
Porque usar a combinação de técnicas?

Novas tendências em rejuvenescimento facial

Resultados cada vez mais naturais!

 ANATOMIA

Frontal
Procerus
Corrugador
Depressor do
supercílio
Transverso nasal
Orbicular dos olhos

Elevador do lábio superior

Depressor do septo nasal
Orbicular da boca

Depressor do ângulo da Risório

boca
Mentoniano

Platisma
 ANATOMIA FACIAL
Não é somente músculos
 Concentração de
18 mg/ml
Ácido Hialurônico:
Apresentação: 2x 0,6 ml

Agulha: 30 G1/2

Indicação: Rugas finas e superficiais

Aplicação: Ácido Hialurônico

Durabilidade: Aproximadamente 6

meses
Indicação
Linhas finas e superficiais, especialmente em combinação com BOTOX®
no terço superior da face;

Técnica de aplicação:
Introdução da agulha muito superficialmente,
com retro injeção do produto, para rugas superficiais;

Preenchimento dos sulcos orbital inferior e naso-jugal

Concentração de
Ácido Hialurônico: 24 mg/ml

Apresentação: 2x 0,8 ml

Agulha: 30 G1/2

Indicação: Rugas Médias, região infra orbital e lábios

Aplicação: Ácido Hialurônico

Durabilidade: Aproximadamente 9 meses

0,3% de lidocaÍnalivre de conservantes

 Posicionamento
INOVAÇÃO: 0,3% de lidocaÍnalivre de conservantes para aumentar o conforto
paciente e a comodidade do médico durante e depois da aplicação;
Versatilidade = indicação em várias áreas faciais.

Indicação
Rugas médias, região infraorbital(olheiras) e lábios.

Técnica de aplicação
Utilização de agulha / Microcânula
 Concentração de
24 mg/ml
Ácido Hialurônico:
Apresentação: 2x 0,8 ml

Agulha: 27 G1/2

Indicação: Rugas Médias e Profundas

Aplicação: Ácido Hialurônico

Durabilidade: Aproximadamente 12 meses

Posicionamento do produto

Indicação
Rugas médias e profundas, especialmente sulcos nasolabiais
Técnica de aplicação
Utilização de agulha / Microcânula
Concentraçãode
ÁcidoHialurônico: 20 mg/ml
Apresentação: 1 seringa de vidro de 2ml
Agulha: 02 agulhas de 23 G1”
Cânula 02 cânulas de 18G / 70mm
Indicação: Reposição de Volume Facial
Aplicação: Subcutâneo / Supraperiostal
Duração: Aproximadamente 18 meses
 CARACTERÍSTICAS

.
Indicação
Reposição de volume facial;
Pode ser aplicado com agulha ou cânula, dependendo da

preferência do médico injetor, técnica de aplicação e área de

tratamento;
Não é recomendada a aplicação em plano médio ou
superficial.
 MONTAGEM DA
SERINGA PARA USO
 RejuvenescimentoFacial

Terço Superior
• O tratamento estético deve considerar e

atender todas as necessidades dos pacientes

• Abordagem global da face;

• Tratamentos individuais para cada paciente;
Terço Médio
• Tratamento de múltiplas áreas faciais;

• Técnica combinada de BOTOX®e Juvéderm®;

• Naturalidade dos resultados e harmonia da
Terço Inferior expressão facial.
Para cada paciente, uma alternativa:
Dosagens de BOTOX® individualizadas…
 Tratamento de Glabela
e Linhas Frontais
Recomenda-se uma abordagem inicial mais conservadora que preserve alguma
movimentação e a naturalidade da expressão facial.
O nº de pontos dependerá da extensão das rugas frontais.
A 1ª linha de aplicação deverá ser marcada obedecendo-se a distância média

de 1 dedo ( 1,5cm) acima da borda supra orbital

Evite ptose de

sobrancelhas não

injetando a área
sombreada

Linha pupilar
média
 Rugas Glabelares
Anatomia similar na maioria dos indivíduos

Diferenças individuiaisna maneira como os músculos

são recrutados
Predominância de movimentos de depressão, elevação
ou aproximação das sobrancelhas Variações nos padrões de

contração
 Rugas glabelares
Padrão “U”
Repouso: Sobrancelhas arqueadas
Contração: Aproximação e Depressão discretas da Glabela, elevação discreta da cauda do supercílio
Padrão “V”
Repouso: Sobrancelhas mais horizontais, retificadas, mais baixas
Contração: Aproximação e Depressão moderada ou severa da parte medial do supercílio

Padrão “Omega”
Contração: Aproximação e Elevação medial da Glabela, depressão lateral dos supercílios
Padrão “Setas Convergentes”
Contração: Aproximação horizontal das sobrancelhas com pouca ou nenhuma depressão ou
elevação medial ou lateral

Padrão “Omega Invertido”

Contração: Depressão maior que a aproximação
Rugas do músculo frontal
 Padrão Total
Rugas horizontais desde o centro até o fianlda cauda das sobrancelhas
Doses maiores na região central e menores nas laterais

Padrão Medial
Rugas horizontais concentradas na região central da fronte “ Padrão em Persiana”
Pontos apenas na região medial
Padrão Lateral
Rugas horizontais predominam nas laterais
Sobrancelhas arqueadas
Pontos nas laterais, com doses baixas

Assimetria
Considerar o predomínio de rugas superiores, inferiores ou na hemifronteesquerda ou direita
 Linhas periorbitais
“Pés-de-Galinha”

x
x
x

NECESSÁRIO
OPCIONAL
x (somentese o paciente tiver linhas)

Variação individual de rugas

( Sorrir e/ou apertar os olhos totalmente)
Observar margens superior e inferior
 OBJETIVOS DO TRATAMENTO

Uma face jovem e atraente tem forma bem definida, com

curvas e contornos, sem superfícies totalmente planas;

Esta curvatura “S” pode ser aplicada em todos os planos
(transverso, vertical e oblíquo), porém é perdida com o
processo de envelhecimento;

Os procedimentos de rejuvenescimento facial nesta área

devem ter como objetivo principal a restauração desta
curvatura;

Os objetivos para pacientes masculinos podem ser

diferentes.
REPOSIÇÃO DE VOLUME

Áreas de tratamento

RegiãoMalar (zigomática)

Mento
 APRESENTAÇÃO
01 Seringa de vidro com 2ml de ácido hialurônico;
02 agulhas de 23G1”;
02 cânulas 18G/ 70mm.

# Também pode ser aplicado com agulha luerlockde 21G1½” ou 22G1 (Thinwall);
§Também pode ser aplicado com uma cânula estéril 19G/ 70mm.
PLANO DE APLICAÇÃO

Derme Profunda/ Subcutâneo

Supraperiostal
ANÁLISE DO TERÇO
MÉDIO DA FACE

Tipos de Deficiências:
Tipo I: deficiência malar

Tipo II: deficiência submalar

Tipo III: deficiência malar e submalar

combinadas
 ANÁLISE DO TERÇO
MÉDIO DA FACE

Sulco lacrimal

(sulco nasojugal)
Sulcoórbito-malar

Depressão
infraorbital

(arcusmarginalis)
Linhasdo sorrisona
regiãomalar

Dorsoe ponta
do nariz Projeçãomalar/ volume
PLANO DE APLICAÇÃO
SUGESTÃO 1

Utilize a marcação facial para garantir a

localização adequada e simétrica do

preenchedor.

1-Canto lateral do olho até o canto da boca

2-Asa do nariz até a porção central do tragus

Depois das marcações, delimite a área

triangular para tratamento e aplicação.
PLANO DE APLICAÇÃO
SUGESTÃO 2

Utilize a marcação facial para garantir a

aplicação adequada e simétrica do

preenchimento.
1-Delimite o reborde orbital ósseo;

2-Delimite um triângulo com o ápice

voltado para baixo, evidenciando a área

com perda de volume que se deseja tratar.

 PLANO DE APLICAÇÃO
SUGESTÃO 3

Utilize a marcação facial para garantir a

aplicação adequada e simétrica do

preenchimento.
1-Delimite o reborde orbital ósseo;
2-Três linhas de demarcação: da porção

central do tragusaté 1cm acima da asa do

2
nariz; até a asa do nariz e até o ângulo da

boca;
3
3-Delimite a área a ser preenchida.
 TÉCNICA DE APLICAÇÃO

Requer procedimento anestésico:

Tópico: creme ou gel aplicado na pele;
Local: injeção de lidocaína na pele;
Bloqueio nervoso: aplicação de anestésico no nervo;
Crioterapia: uso de compressas geladas ou materiais de resfriamento.

Uso de cânula ou agulha depende da técnica e experiência do médico injetor e

da área de tratamento.
TÉCNICA DE APLICAÇÃO

A aplicação de Acido
hialurônico deve ser
realizada em várias linhas, a
partir da porção mais
proeminente do osso
zigomáticoem direção ao
nariz e limitada
superiormente pela margem
orbital inferior.
PLANO DE APLICAÇÃO
 UTILIZAÇÃO DE AGULHA

Para a aplicação através de agulhas, é recomendável a injeção em leque, com técnica

anterógrada a partir de diferentes pontos de aplicação, com múltiplos túneis que se

cruzam.
 UTILIZAÇÃO DE CÂNULA
Opção 1

A utilização de cânula requer uma incisão na pele para sua introdução.

Esta incisão poderá ser realizada com agulha ou lâmina.
UTILIZAÇÃO DE CÂNULA
Opçaõ2
 UTILIZAÇÃO DE CÂNULA

É recomendado o uso de técnica retrógrada com aplicação em leque a

partir da mesma incisão.
 MASSAGEM PÓS-APLICAÇÃO

Independente do uso da agulha ou cânula, é recomendável fazer a massagem

pós-aplicação para homogeneizar o produto e garantir resultados mais naturais.

 CUIDADOS PÓS-APLICAÇÃO

• Imediatos:
Compressas geladas para diminuir o processo inflamatório (por até 24 horas);
Não massagear a área tratada. A massagem é realizada somente pelo médico.

• 12 horas: não usar maquiagem;

• 72 horas: não fazer exercícios físicos e dormir com a cabeça mais elevada
que o corpo, evitando comprimir a área tratada.
2 semanas:
•
 Evitar exposição prolongada ao sol e raios infravermelhos;
 Evitar exposição à temperaturas muito baixas;
 Evitar saunas ou salas de vapor.
 Bunny-lines

Técnica de Injeção

2-5U de BOTOX® na parte superior ou

transversa de cada lado do M. Nasal 2-5U
Fazer uma leve massagem: facilitar a
difusão da medicação
Cuidado!
Injeção diretamente no sulco -risco de difusão
indesejada para músculos vizinhos
Porção nasal do M. Elevador do Lábio Sup.

Maior segurança com BOTOX®

 BOTOX®
Pontos Avançados
MAIOR segurança
Porção med. e lat.
da sobrancelha

Indicações cosméticas n
Supra Palpebral
Arqueamento
Abertura do olhar
Espasmo Muscular
“Ocidentalização”
Rugas
Abertura do olhar
Infra orbitárias

Infra Palpebral

Elevação da pálpebra
Menos“ enrugamento” Elevação da
Ponta do Nariz
Depressor do septo nasal

um ponto

com 02 a 03U
 BOTOX®
Pontos Avançados
MAIOR segurança

Elevador do lábio
“Sorriso gengival”

Mentoniano
“Queixo contraído”

Rugas perilabiais
“código de barras”

Depressor do âng. da boca

Platisma
“Bigode chinês”
“Nefertiti”
 Mentoniano

um ponto central
ou
dois pontos com 02 a 03U
 Platisma
“ Técnica de Nefertiti”

Tratar todas as bandas de contração ou apenas o terço superior

Unidades decrescentes
De 04 a 01U por ponto
MASSETER

5 a 25U
1pt central, 3pts ou 5pts
 Reposicionamento de sobrancelhas com
BOTOX®

Ponto da cauda Deixar o M. Frontal

Respeitar o limite de
da sobrancelha mais liberado
um dedo acima da

sonrancelha

Liberar porção supdo

M. Orbicular dos olhos

(Pseudo ptose palpebral)

Pontos mais horizontalizados,

Preenchimento com
na base da sobrancelha
Acido Hialurônico
Maior segurança com BOTOX®
Maior conforto para o paciente
PREENCHIMENTOS FACIAIS

Sulco Nasogeniano
Lábios
Glabela

Sobrancelhas

Linhas Finas
Sulco nasojugal

Malar
Submalar
Nasal
Mentoniano
 Sulco Nasolabial

Retro Injeção
com agulha
Traves de
sustentação
 Sulco Labiogeniano
“Linhas de Marionete”

Preenchimentodo sulco

Bolus no canto daboca

Travesde sustentação

Asssociarcom Botox®

Depressor do Ang da boca

Sulco Nasogeniano
“Bigode Chinês”
Aumento do volume dos lábios e Aumento das
bochechas
 Lábios

Preenchimento da

coluna do filtro

Contorno Labial

Volumização
Preenchimento de Glabela e Linhas Frontais
Glabela e Linhas
Preenchimento por retroinjeção, superficial
frontais Agulha 30G 1/2
Preenchimento de Glabela, sobrancelhas e
Linhas Frontais
Preenchimento de Glabela

Microcânula25 X 8

Sobrancelhas–agulha30G1/2
•3 diferentes Técnicas de aplicação para
Preenchimento
Utilização de agulha –JuverdermRefine
Utilização de agulha ou microcânula–Juvederm
Ultra Indicações cosméticas n

• Botox–Pontos Avançados -> segurança

Preenchimento dos sulcos orbital inferior e naso-jugal

com ácido hialurônicode baixa concentração:

uma nova técnica de aplicação
Preenchimento dos sulcos orbital inferior e

naso-jugal com JUVEDERM® REFINE

Indicações cosméticas n
Preenchimento dos sulcos orbital inferior e

naso-jugalcom JUVEDERM® REFINE

 Retro Injeção com

agulha 30G ½
0,1 a 0,2ml por

aplicação

Botão anestésico
Orificiocom agulha 25/7

Injeção do JUVÉDERM®ULTRA
comMicrocânula25 x 8
0,1 a 0.2ml por aplicação
 Nariz

Abertura do

Angulo Nasolabial

Definição de
ponta e columela
 RECOMENDAÇÕES
PRÉ-TRATAMENTO

Uso de antivirais (aciclovir) em pacientes com histórico de herpes de repetição;

Suspender o uso de agentes anti-coagulantes (vitamina E, aspirina);

Uso de consentimento informado;

Registro fotográfico;

Limpeza da área facial com antisséptico.

 CUIDADOS PÓS-APLICAÇÃO

• Imediatos:
Compressas geladas para diminuir o processo inflamatório (por até 24 horas);
Não massagear a área tratada. A massagem é realizada somente pelo médico.

• 12 horas: não usar maquiagem;

• 72 horas: não fazer exercícios físicos e dormir com a cabeça mais elevada
que o corpo, evitando comprimir a área tratada.
2 semanas:
•
 Evitar exposição prolongada ao sol e raios infravermelhos;
 Evitar exposição à temperaturas muito baixas;
 Evitar saunas ou salas de vapor.