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Acupuntura e Problemas Reprodutivos

De acordo com a MTC, as funes reprodutivas dependem de um complexo de funes cooperativas que envolvem os rgos internos, o QI-Xue, os meridianos e, especificamente, os rgos do aparelho reprodutor. Os rgos internos e seus meridianos, principalmente o Rim, o Bao/Pncreas, o Fgado e o Corao, abastecem o tero, o feto, os ovrios, as glndulas mamrias em lactao, os testculos e o pnis com QI-Xue, que por sua vez, o alimento essencial a todas as atividades orgnicas necessrias manuteno e perpetuao da vida. Alm dos meridianos citados, participam tambm ativamente dos processos reprodutivos, os vasos extraordinrios RenMai (vaso da concepo) e DuMai (caso governador). De maneira simplificada, as deficincias de Yin ou Yang de determinados rgos e/ou funes, que resultassem no abastecimento irregular ou insuficiente de QI-Xue do sistema reprodutor, seriam as causas primrias das leses ou mau funcionamento destes. Contudo, os problemas de infertilidade geralmente so multifatoriais e, na maioria das vezes, o tero a sede primria da disfuno reprodutiva, aparecendo em segundo lugar em frequncia os desequilibrios hormonais relacionados ao eixo hipotalmicohipofisrio-gonadal. Os pontos empregados nos tratamentos reprodutivos podem ser estimulados de diversas maneiras, entre elas a simples insero da agulha (acupuntura), a eletroacupuntura, a moxabusto e as ventosas. Quando trabalhamos com um rgo que no tem um meridiano com o seu nome, como o caso do aparelho reprodutor, so escolhidos pontos relacionados aos rgos, meridianos ou funes mais prximas. De maneira geral os pontos so escolhidos por uma ou mais das seguintes razes:
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so pontos locais ou esto localizados na regio onde passa a inervao ou situam-se no mesmo segmento espinhal do rgo ou rea afetada; so pontos que circunda a rea do problema; so pontos Yin, Yang, laterias, mediais, anteriores ou posteriores ao problema a ser tratado; so pontos que reconhecidamente tem efeito sobre um sitoma especfico (ex: PC6 nas nuseas e vmito).

RIM

O Rim o alicerce da constituio inata do organismo. Entre as suas diversas funes, ele armazena o Jing e domina a reproduo e o desenvolvimento, alm de ter um papel importantssimo no controle do metabolismo para aquecer o corpo. Algumas dessas funes so basicamente mediadas pelas glndulas adrenais e gnadas, onde as substncias Yin, incluindo os hormnios sexuais, sustentam a reproduo e o desenvolvimento orgnico. A funo Yang do Rim mediada pelos hormnios da medula drenal (adrenalina e noradrenalina). Tanto as deficincias da essncia vital dos Rins (Yin do Rim) quanto a hipofuno dos Rins (Deficincia de Yang), podem levar a infertilidade. FGADO E GLNDULA PINEAL O Fgado o responsvel pelo processamento e disperso das substncias bsicas necessrias (Qi) para todas as funes do corpo, sendo, segundo a MTC, o responsvel pela ativao dos ciclos diurnos que controlam os processos metablicos e do suporte s funes reprodutivas. Desta forma este rgo/funo modula o relgio biolgico, controlando os ciclos circadianos e circanuais. Notadamente, as doenas do fgado melhoram substancialmente no vero, porque este influenciado pela durao da luminosidade diria. Durante a dcada de 80 foi descoberta a melatonina, hormnio produzido pela glndula pineal, que mais tarde foi considerado como o responsvel pela traduo orgnica da durao da luminosidade diria. A melatonina se mantm em nveis baixos no sangue durante a exposio do organismo luz e em altas concentraes durante os perodos de escurido. Assim como a depresso e a ictercia neo-natal, algumas patologias, tais como a obesidade causada por distrbios na secreo de melatonina e a sndrome pr-menstrual, podem ser tratadas pela exposio do paciente a condies de alta luminosidade durante as primeiras horas da manh. A pineal converte a serotonina presente no sistema nervoso central em melatonina, que durante a noite age como um inibidor de processos metablicos reprodutivos e da libido, que no so necessrios durante o sono. A melatonina noturna, que promove a fadiga e o sono, apresenta uma concentrao plasmtica cinco vezes maior que a observada durante a exposio luz diria. O pico desse hormnio ocorre entre 2 e 3 horas da manh, que o perodo associado ao fgado na MTC (de 1 a 3 da manh) e, quando a retina fica exposta luz brilhante da manh, a sua produo inibida. Segundo os princpios bsicos da medicina chinesa, para que se alcance uma vida saudvel, necessrio manter-se uma rotina consistente na hora de acordar, que deve ser junto com o nascer do sol, e de dormir, que deve ser logo aps a escurido se instalar. Esses hbitos so mais comuns nas comunidades rurais, difceis de serem adotados por pessoas que vivem nos grandes centros. O estilo de vida atual fornece muitas distraes e manipulaes do ambiente natural, tornando difcil a manuteno de uma rotina do horrio de acordar e receber o sol da manh. A iluminao artificial e a televiso, que fornecem luz por 24 horas, as diverses e o comportamento social, que fazem com que durmamos mais tarde nas

noites de sexta-feira e sbado e o trabalho atravs da noite, perturbam os ciclos metablicos e reprodutivos. Emboram sejamos diurnos, existem pessoas com ciclos to alterados que se consideram noturnas e por isso, tm maior probabilidade de sofrer alteraes e privaes de substncias vitais do fgado, podendo apresentar uma srie de sintomas, entre as quais destacam-se a depresso e as desordem de apetite. Corao e Hipfise O corao, alm de movimentar o sangue atravs do sistema cardiovascular, tambm fornece a energia necessria s atividades cerebrais, inclusive o hipotlamo. Diretamente dependente do hipotlamo, a hipfise, que secreta hormnios crticos para o funcionamento orgnico, inclusive da atividade reprodutiva, tem sua sntese e secreo hormonal controladas indiretamente pela melatonina. Um corao fraco, que no consegue suprir o sistema reprodutor com sangue e substncias vitais, pode contribuir para o estabelecimento da infertilidade. Os fatores emocionais incluindo o medo, pavor, estresse e esforo fsico excessivo podem tambm ter efeito negativo sobre a vitalidade do corao e contribuir para a diminuio da fertilidade. Bao/Pncreas O Bao/Pncreas, que regula o volume de sangue e responsvel pela digesto, transporte e transformao dos nutrientes, considerado a fonte do crescimento e da transformao das substncias refinadas e do sangue. A insuficincia deste sistema, que tambm indispensvel ao metabolismo da gua e lquidos, pode resultar no acmulo de umidade e suprimento insuficiente do corpo com nutrientes, levando a uma falha alimentar do tero e do feto, no caso de uma gestao e, consequentemente, em muitas desordens ginecolgicas, que podem culminar com a esterilidade. O Bao/Pncreas e o Fgado possuem uma relao muito estreita e a disfuno de um dos sistemas pode acarretar na insuficincia do outro. A insulina pancretiva indispensvel utilizao da glicose pelas clulas, que por sua vez, ao associar-se ao oxignio, fornece substrato energtico para o corpo, por permitir que o ADP seja convertido em ATP. A insulina tambm desempenha um importante papl no armazenamento do excesso calrico sob a forma de gordura, que teoricamente seria utilizado nos momentos de privao, que em alguns humanos e animais domsticos, nunca ocorre, resultando em obesidade. Quando so consumidas em excesso, principlamente sob a forma de carboidratos, demanda por insulina, necessria converso destas calorias em gordura, prejudica a produo central de serotonina. Se o consumo excessivo de gordura, a disfuno atinge o bao e enfraquece a produo de insulina. Estas duas condies podem resultar no acmulo de umidade. Se o fgado est afetado por hbitos dirios imprprios e a pineal estimulada permanece convertendo excessivamente a serotonina cerebral em melatonina, o problema da

ingesto excessiva de carboidratos se agrava e resulta em srios transtornos, que comprometero no futuro a fertilidade. Os principais problemas incluem a depresso, o comportamento obsessivo-compulsivo, o desejo de ingesto de carboidratos refinados e, consequentemente, a obesidade. A compulso por carboidratos o corpo tentando estimular a produo de mais insulina para suprir a deficincia central de serotonina. Tratamento Por Acupuntura A acupuntura sozinha e/ou associada a terapia com ervas chinesas, tem sido usada durante sculos para tratar desordens reprodutivas. Em alguns estudos sobre infertilidade feminina inespecfica so recomendados os pontos VC3, E29, BP6, B23 e VC19 (Zigong ponto do ovrio), que quando estimulados podem resultar em taxas de cura de at 52%. De maneira geral, os princpios pontos indicados para tratar a infertilidade feminina so o B23 (o Rim domina o crescimento, o desenvolvimento e a reproduo), o ponto extra do ovrio Zigongxue (localizado a 3 cun lateral ao VC3 ponto local do ovrio) e BP6 (ponto de encontro dos 3 meridianos Yin: Bao, Fgado e Rim) que de grande influncia ginecolgica. Frequentemente so tambm indicados os pontos E36, VC3 e VC4 (os dois ltimos tambm so considerados pontos de cruzamento dos trs meridianos Yin das pernas). Pontos adicionais podem ser indicados para tratar condies ou sintomas especficos. Os sintomas mais freqntes de alteraes reprodutivas so: Diminuio da Durao do Ciclo Esta condio caracteriza-se quando a menstruao ocorre entre sete e dez dias antes do esperado. Na maioria dos casos, o fenmeno o resultado da deficincia de nutrientes vitais e da presena de calor no sangue, em conseqncia de dieta imprpria, fadiga ou ansiedade extrema. Esse quadro leva a um prejuzo da funo Bao/Pncreas e acarreta hipofuno dos rgos abdominais (aquecedor mdo) e o descontrole do suprimento de sangue atravs da aorta (e o retorno pela veia cava). A menstruao antecipada o resultado do excesso de Yang no interior do corpo, consumo excessivo de comidas picantes e uso de estimulantes, ou do consumo excessivo do Yin levando deficincia de gua e exacerbao do fogo. Nesta situao, o calor patognico invade o sangue, que forado a percorrer caminhos errados. Aumento da Durao do Ciclo Esta ocorrncia considerada se a menstruao atrasa de 7 a 45 dias a partir da data esperada. Esta condio pode ser desencadeada por fatores de influncia ou de excesso. No primeiro caso, existe o consumo dos nutrientes (Yin) e do sangue ou declnio da funo metablica (yang qi). No segundo caso, acontece a estagnao de substncias vitais (ying, wei, qi) e de sangue ou por estase sangnea em conseqncia do acmulo de frio interno, prejudicando assim o suprimento uterino de sangue e atrasando a menstruao.

Amenorria e Aciclia A amenorria primria refere-se ausncia de menstruao aps a idade de 18 anos, enquanto que a amenorria secundria a interrupo da menstruao regular por um tempo superior a trs meses. Clinicamente, os sintomas podem se manifestar como uma doena de deficincia, por depleo do sangue, ou como uma condio de excesso, devido estagnao do sangue. A deficincia pode ser o resultado do consumo excessivo de substncias essenciais, do fgado e do rim, escassez de nutrientes vitais e sangue, deficincia de substncias Yin e secura do sangue. Todas essas condies acarretam a falha do sangue em suprir o tero. A amenorria do tipo excesso causada principlamente pela estagnao de nutrientes vitais e estase de sangue, o bloqueio da fleugma-umidade resultando na falha da descida da menstruao. Os pontos B18, B23, VC3, VC4 e BP6, que entre outras funes fortalecem o fgado e o rim, comprovadamente estimulam a ovulao em mulheres por harmonizar o eixo hipotalmico-hipofisrio-gonadal, normalizando assim o ciclo de liberao dos hormnios LH e FSH e, consequentemente, de estradiol (E2) e progesterona (P4). Dismenorria Na MTC, a dor da dimenorria ocorre em conseqncia da depresso emocional, imprudncias da vida diria ou por invaso dos seis fatores climticos (frio, calor, fogo, umidade, secura ou vento), levando estase sangnea na artria aorta e na veia cava. O acmulo de frio interno tambm causa impedimento no fluxo de nutrientes vitais e sangue resultando na estagnao da menstruao. A deficincia de substncias vitais e sangue pode tambm resultar do excesso de consumo do yin do fgado e do yin do rim, que por sua vez falham em nutrir os vasos uterinos. Desordens Reprodutivas Masculinas Infertilidade O principal foco no tratamento do indivduo infrtil do sexo masculino, na maioria das vezes, voltado para melhorar a motilidade e o vigor espermticos. Contudo, tambm podem estar presentes a impotncia e as disfunes ejaculatrias. De maneira inespecfica, os problemas mas culinos podem ser tratados pela estimulao dos pontos B23, B32, BP12 e VC10, e devemos sempre buscar que a sensao de qi (deqi) se propague at o pnis. Nos casos de impotncia devem ser adicionados ao tratamento os pontos E36 e R3, e quando houver azoospermia necessrio o acrscimo dos pontos BP6, F3 e BP9. Nos pacientes em que ficar caracterizado a deficincia de yang o ponto VC10 dever ser estimulado por moxabusto. O esquema de tratamento consiste em 20 aplicaes consecutivas, uma por dia, seguida de um intervalo de uma semana, aps o qual as sesses devem ser repetidas.

Nos casos especficos de distrbios ejaculatrios, as principais causas so as alteraes mentais, o excesso de masturbao, a prostatite e a orquite. Independente da causa, devem ser estimulados com agulha os pontos VC3 e R3, e com moxabusto o VC4. O segundo grupo de pontos indicado inclui o B23, B32 e B34, com manuteno da moxabusto no VC4. Estes dois conjuntos de pontos devem ser alternados diariamente durante 15 dias. Para pacientes com baixa concentrao e alta patologia espermtica recomendado a insero de agulhas nos pontos VC4, VC3, E36, R3 e R6, seguido de moxabusto no R1 eposterior massagem digital por 30 minutos. Esse tratamento deve ser realizado a cada dois dias. Outros protocolos, que tambm so indicados nos casos de patologia espermtica elevada, a acupuntura nos pontos R12, VC2, VC3, VC4, R11, B32, B33, F2 e F3.