DOSIMETRIA DE RUÍDO – PLANILHA DE CAMPO

Nome da Empresa: Planilha n◦

Setor: Posto de Trabalho:

Nome do Funcionário: Função:

Horário de Medição Dose(%)

Medição Calibração Tempo Leitura % Data da
1◦ Período 2◦ Período Projetada 08 LAVG
N◦ Min Dose Medição
Inicial Final Inicial Final Inicial Final horas

Posto de Trabalho Atividade:

 
Utiliza Protetor Não Utiliza Protetor Uso Desnecessário
Protetor Tipo de Protetor Utilizado:
Utilizado

Declaro ter sido objeto da(s) avaliação(ões) acima em dia típico de minhas atividades no setor e posto de trabalho acima
descrito.
Local Data Assinatura

BIANCHI CONSULTORIA DE SEGURANÇA LTDA

GERANDO SEGURANÇA COM QUALIDADE