WD laserdream: depilacdo & estética Termo de consentimento para realizacao de tratamentos estéticos eu (NOME DO CLIENTE), abaixo identificado(a) & firmado(a), deciaro ter sido Informado(a) daramente e estar Clente sobre os Deneficios, riscos, indicages, contraindicagies, principals efeitos’ colaterais = ~=—=advertncias-—gerais, relacionados = 0 stratamento” —_estiético, de 0s termos técnicos foram explicados e todas as minhas diividas foram esclarecidas por (NOME DO ESTETICISTA), que é o profissional que conduzira todo 0 tratamento estetico. Comprometo-me a seguir corretamente todas as orientagBes e a fazer uso dos produtos da minha prescric3o domicliar respeitando os horérios, quantidade e prazo para utiizaco dos mesmos, isentando neste ato os profissionais de estética envolvidos de qualquer culpa, @s0 0 tratamento no dé certo por minha culpa exclusiva em caso de uso incorreto, pois tenho ciéncia de que esta obrigagso de resultado esté subordinada a0 meu comportamento e discipina durante e apts o tratamento estético. Concordo espontaneamente em submeter-me 20 referido tratamento, assumindo a responsabilidade e os rscos pelos eventuals efeitos indesejéveis decorrentes de indisciplina ou omissio de intoleréincia particular de minha pele as substdncias contidas nos produtos e que ‘neste momento me foram informadas. Estou ciente que posso suspender este tratamento a qualquer momento, sem que este fato implique em qualquer forma de constrangimento entre eu e meu/minha esteticista, que se dispbe a continuar me tratando em quaisquer circunsténcias relacionadas com sua categoria profissional. Assim, 0 faco por livre ¢ espontnea vontade. ce 20 Nome do Paciente: R.G. do paciente: Sexo do paciente: () Masculine ( )Feminino Idade do Paciente: Endereco do paciente: Complemento: Cidade: ce. Telefone: (__) “Assinatura do paciente ou responsavel legal _ Profssional responsével: N° credenciat Endereco da clinica Cidade! cep: Telefone: (___)