UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

INFORME DE PRÁCTICA N° 07

SEMANA 7

BIOQUÍMICA Y NUTRIC. HUMANA

Alumno:

Flores Jimenez, Josué Israel

ID: 000251890

Grupo: 02

NRC: 7929

Asignatura: Bioquímica y nutrición

humana practica

Docente de Práctica: Cabos Sanchez, Jeisson

David

Piura – Perú
2022

Presentación del Trabajo: 6/06/2022

2 GUÍA DE PRÁCTICAS DE BIOQUÍMICA Y NUTRICIÓN HUMANA

SEMANA N° 7
LABORATORIO N° 7
CUANTIFICACIÓN DE GLICEMIA

1. INTRODUCCIÓN
La glucosa es degradada por la vía glicolítica o almacenada como
glucógeno en el hígado, riñón, músculo y otros tejidos, siendo
exclusiva fuente de energía para el cerebro y los glóbulos rojos,
de ahí la importancia de mantener la glicemia entre ciertos límites
que no afecten a esos tejidos. Esta regulación la realizan órganos
como el hígado y riñón, que liberan glucosa en ayuno, o la
conservan como glucógeno en el postprandial; por hormonas
hipoglicemiantes como la insulina que actúa en el postprandial e
hiperglicemiantes o antinsulínicas como el glucagon, hormona de
crecimiento, cortisol, catecolaminas, ACTH que son hormonas del
ayuno o del stress. La hiperglicemia se observa principalmente en la
Diabetes mellitus y la hipoglicemia en diversas entidades como
insulinoma, tratamiento con insulina o hipoglicemiantes, etc.
La determinación de la glucosa sanguínea es el análisis bioquímico
más frecuente en el laboratorio clínico. Se puede realizar en
condiciones basales o ayunas de 8 horas, o en cualquier instante
(al azar) o durante una tolerancia a la glucosa. Indicaciones:
Su indicación y su aplicación más importante es el diagnóstico y
evaluación de la diabetes mellitus (DM) en pacientes con síntomas
o pacientes con factores de riesgo de DM, o en programas de
despistaje de DM en la población general o en el riesgo quirúrgico.
Igualmente, en neonatología en la evaluación metabólica del RN.
La diabetes mellitus afecta al 5 % de la población y aumenta con la
edad. Se reconocen cuatro tipos de acuerdo a la OMS:
● DM tipo 1 por menor secreción de insulina que puede ser
secundario a problemas inmunitarios o ser idiopática. Afecta
generalmente a niños
● DM tipo 2: varía entre resistencia a la insulina predominante
con déficit relativo de insulina y defecto secretor de insulina
predominante con resistencia a la insulina. Es la más frecuente,
afecta generalmente a adultos
● Otros: A. Defectos genéticos de la función de las células beta:
MODY 1-6, DNA mitocondrial, subunidades de conducto de
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potasio sensible al ATP B: Defectos genéticos en la acción de la

insulina C: Defectos de páncreas exocrino D: Endocrinopatías
E: Fármacos F: Infecciones G: Formas infrecuentes H: Otros
síndromes genéticos.
● DM gestacional.

2. FUNDAMENTO
El esquema de reacción es el siguiente:
GOD
glucosa + O2 + H2 O -------- ácido glucónico + H2O2
POD
2 H2O2 + 4-AF + 4-hidroxibenzoato ------ quinonimina roja
GOD: glucosa oxidasa POD: peroxidasa

3. MUESTRA
Suero. En ayunas de 8 horas (basal) o en cualquier momento (al
azar) o muestras del test de tolerancia a la glucosa o después de
dos horas de comida (postprandial)

4. REACTIVOS. Materiales
S. Standard*: solución de glucosa 100 mg/dl (1 g/l).
A. Reactivo A: solución conteniendo glucosa oxidasa (GOD),
peroxidasa (POD), 4- aminofenazona (4-AF), buffer fosfatos pH 7,0
y 4-hidroxibenzoato en las siguientes concentraciones:
GOD (microbiana) ................................................ ≥ 10 kU/l
POD (rábano) .......................................................... ≥ 1 kU/l
4-AF .................................................................. 0,5 mmol/l
Fosfatos................................................ 100 mmol/l, pH 7,0
Hidroxibenzoato ................................................. 12 mmol

5. PROCEDIMIENTO

Incubar 5 minutos a 37 ° en baño maría

Luego leer a 505 nm en espectrofotómetro llevando a cero con el
blanco
 4 GUÍA DE PRÁCTICAS DE BIOQUÍMICA Y NUTRICIÓN HUMANA

6. VALORES DE REFERENCIA
Una glicemia basal o en ayunas se considera normal de acuerdo al
ADA de 70 a 99 mg/dl, en cambio la OMS señala de 70 a 110
mg/dl. Alteraciones: alteración de la glicemia basal de acuerdo al
ADA de 100 a 125 mg/dl y en la OMS de 111 a 125 mg/dl y
diabetes si
>=126 mg/dl.
La glicemia al azar, es decir en cualquier momento del día, sin
ayunas, según la ADA el único criterio es >=200 mg/dl

7. RESULTADOS
Paciente 1: 135
Paciente 2: 102
Paciente 3: 132.6

8. CUESTIONARIO
1. ¿Cuáles son las vías principales del metabolismo de la
glucosa?
✓ La vía de la glucogénesis

En el proceso del lado izquierdo se logra apreciar el

mecanismo de glucogénesis.
(1)
GUÍA DE PRÁCTICAS DE BIOQUÍMICA Y NUTRICIÓN HUMANA 5

✓ Vía de las pentosas fosfato

(1)
✓ Glucólisis

(1)
✓ Vía del ácido glucurónico

2. ¿Cómo afecta el ayuno o el estado postprandial a las

vías metabólicas de la glucosa?
En primer lugar, durante un estado postprandial, es decir, después
de una comida, los diferentes carbohidratos se catabolizarán a
glucosa. Por lo cual, los niveles de glucosa en sangre, glicemia,
se verán elevados, entonces las vías metabólicas de glucosa se
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activarán. Para ello primero la glucosa ingresará a las células

beta pancreáticas mediante los trasportadores de difusión
facilitada glut 2, su acción de este monosacárido dentro de esta
célula traerá como respuesta liberación de insulina. La insulina
actúa uniéndose a los insulinorreceptores con la finalidad que dé
como respuesta la liberación de los transportadores glut 4 y de
este modo la glucosa ingrese a las células tales como miocitos y
adipocitos. Una vez dentro de estas células la glucosa será
convertida a glucosa 6-fosfato, para posteriormente ser utilizada
en glucólisis, vía de las pentosas fosfato o solo producir energía.
Posteriormente, quedará cantidad de glucosa sin utilizar, por lo
cual esta se deberá almacenar, usándose así la vía de
glucogénesis para sintetizar glucógeno. Este polisacárido
también se forma en el hepatocito, con el ingreso de la glucosa
mediante transportadores Glut 2.
En segundo lugar, en estado de ayuno, este glucógeno que fue
almacenado se degradará para obtener glucosa, de modo que
habrá glucogenólisis. En el caso del hepatocito, la glucosa será
formada directamente después de la degradación del glucógeno;
por otro lado, en el miocito solo llegará hasta glucosa 6-fosfato,
debido a la ausencia de glucosa 6-fosfatasa, sin embargo,
pasará por una serie de procesos que terminarán produciendo
indirectamente glucosa. (2)

3. ¿Qué hormonas regulan la glicemia?

-Insulina: disminuyendo los niveles de glucosa en sangre hasta

llegar a niveles normales.
-Contrarreguladoras de la insulina:
✓ Adrenalina
✓ Glucagón
✓ Cortisol
✓ Adrenocorticótropa
✓ Hormona estimulante de la tiroides
✓ Somatotropina
(3)

4. ¿Cuál es el valor normal de glicemia basal?

El valor normal de la glicemia basal, es decir, glucosa en sangre

en ayunas, es desde 70 a 110 mg/dl. (4)
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5. ¿Qué es la alteración de la glicemia basal?

Si la glucemia basal, es decir glucosa sanguínea en ayunas, se

encuentra alterada con elevaciones ligeras como de 110-125
mg/dl en personas que aún no son diabéticas; a ellos se le
denomina glicemia basal alterada. Dichos niveles pueden estar
modificados por alguna falla en la respuesta a insulina. (5)

6. ¿Qué es la prediabetes? ¿Cuáles son sus componentes?

La prediabetes es también denominada hiperglucemia

intermedia, en este grupo se encuentran las personas con
niveles elevados de glucosa, tan ligeramente que no pueden ser
considerados diabéticos, pero tampoco están dentro de lo
normal.
En sus componentes se encuentran la glucemia basal alterada
(GBA), intolerancia a la glucosa (ITG) y hemoglobina glucosilada
entre 5.7 a 6.4 %.

(6)
7. ¿Qué es la diabetes y cuáles son sus tipos?

Producto de una falla relacionada directamente con la insulina,

es cuando los niveles de glucosa en sangre se encuentran
8 GUÍA DE PRÁCTICAS DE BIOQUÍMICA Y NUTRICIÓN HUMANA

elevados. En sus tipos se encuentran los siguientes:

✓ Diabetes tipo 1:
Esta suele presentarse en los infantes y jóvenes, aunque
también puede aparecer después. Esta es también
llamada autoinmune, esto debido a que nuestras propias
células del sistema inmunológico, en este caso linfocitos
T, atacan a otras células también de nuestro mismo
organismo, denominadas beta pancreáticas. Estas células
beta se encargan de producir insulina para descender los
niveles de glucemia. Entonces, si son destruidas no habrá
insulina y por lo tanto habrán niveles de hiperglucemia
constantes.

✓ Diabetes tipo 2:
Este tipo de diabetes ocupa del 85 al 90% total de los
casos, por lo que es muy común. Suele aparecer en
adultos, pero últimamente se dan cada vez más casos de
DM2 en niños y adolescentes. En este caso la insulina sí
es producida, sin embargo, una alteración en los
receptores de miocitos y adipocitos de esta produce una
disminución en la sensibilidad a dicha hormona y por
ende un gran descenso de su efecto. Por lo tanto, esta
también es llamada diabetes insulinorresistente.

✓ Diabetes gestacional:
Esta es producto de que durante el embarazo haya
cambios que puedan bloquear la función de la insulina, en
consecuencia, hiperglucemia. Esta suele desaparecer
tras el embarazo, sin embargo, puede significar un riesgo
de DM2 tanto en la madre como en el hijo.

✓ Diabetes tipo LADA:

En pacientes en los que se presenta atención para
diabetes tipo 2, pero que a su vez muestran anticuerpos
característicos del tipo 1. (7)

8. ¿Cuál es la prevalencia de la diabetes y prediabetes en el

Perú y otros países?
 GUÍA DE PRÁCTICAS DE BIOQUÍMICA Y NUTRICIÓN HUMANA 9

En el Perú, la prevalencia de diabetes es de que, por cada 100

personas con edad mayor a quince años a más, 3 reportan
diabetes. (8)

Por otro lado, no hay muchos estudios acerca de la

prevalencia de prediabetes, sin embargo, el estudio de
PERUDIAB muestra que un 22.4 % tiene glucemia basal
alterada. (9)

En otros países:
Según un estudio de la Federación Internacional de Diabetes, las
personas que padecen diabetes en las Américas podría llegar a subir
de 55 millones en 2000 a 83 millones en 2030, es decir, un incremento
del 50%.
9. ¿Cuáles son los factores de riesgo para DM? ¿Qué es el
tamizaje de DM?

Factores no modificables:
✓ Edad: aumenta el riesgo a medida que uno se acerca y
pasa la adultez.
✓ Raza/etnia: Menor riesgo en caucásicos que hispanos,
asiáticos, negros y grupos nativos americanos.
✓ Genético: Si el padre o madre fue diabético tiene entre
2 a 3 veces mayor riesgo de padecer la enfermedad.
✓ Las mujeres con antecedente de diabetes mellitus
gestacional tienen 7.5 veces mayor riesgo de
desarrollarla. (10)
Factores modificables:
✓ Obesidad y sobrepeso: Estos aumentan el riesgo de
padecer DM2 en todas las edades, actúan induciendo
resistencia a la insulina.
✓ Sedentarismo: al haber un reducido gasto de energía,
se aumenta el peso, y con ello la posibilidad de padecer
DM2. (10)

TAMIZAJE DE DIABETES MELLITUS:

Básicamente se refiere a los criterios diagnóstico para
pronosticar Diabetes mellitus.
Entre dichas pruebas se encuentran las siguientes:
 10 GUÍA DE PRÁCTICAS DE BIOQUÍMICA Y NUTRICIÓN HUMANA

(11)

10. ¿Qué es la diabetes gestacional? ¿Qué pruebas

bioquímicas se realizan?

Esta es cuando durante el embarazo se producen modificaciones

que pueden bloquear e impedir la función de la insulina, por lo
cual ocasiona una hiperglucemia constante. Normalmente
desparece después del embarazo, sin embargo, esto deja un
mayor riesgo de padecer diabetes mellitus tipo 2 tanto en
madre como en hijo. (7)

Pruebas bioquímicas que se realizan:

- Análisis de sangre.
- Prueba de sobrecarga oral de glucosa.
- Prueba de tolerancia oral a la glucosa.
- Test de Sullivan.
GUÍA DE PRÁCTICAS DE BIOQUÍMICA Y NUTRICIÓN HUMANA 11

DISCUSIÓN:

➢ En el caso del paciente número 1 y 3, estos presentan nivel

de glucemia 135 y 132.6 mg/dl en ayunas respectivamente,
por lo cual, según el rango de la OMS, estos valores se
encuentran en el parámetro de una persona con diabetes.
Debido a la edad de 17 y 19 años de los pacientes varones,
esta puede ser un tipo DM1, por alguna alteración que
provocó que los linfocitos T atacaran a las células beta
pancreáticas, por lo que no tienen insulina y por ende sus
niveles de glucosa se encuentran constantemente
elevados. Asimismo, podría ser DM2, ya que cada vez es
más común también en adolescentes; esta puede ser
producto de que los pacientes se muestren obesos, por lo
que esta alteración en sus niveles lipídicos fue la
precursora de su diabetes mediante un desarrollo de
insulinorresistencia. Esto se ve en una gran diferencia entre
delgados y obesos, en la que mientras que en los delgados
su tejido adiposo segrega moduladores inflamatorios como
adinopectina, vaspina e IL-10, los cuales tienen función de
aumentar la sensibilidad a insulina; por otro lado, el tejido
12 GUÍA DE PRÁCTICAS DE BIOQUÍMICA Y NUTRICIÓN HUMANA

adiposo de los obesos segrega de forma incrementada

moléculas proinflamatorias como TNF-afla, el cual
disminuye la expresión de genes para transportadores glut
4, los mismo que son utilizados para que la glucosa ingrese
mediante difusión facilitada a la célula como respuesta a
una vía de señalización originada por la insulina; entonces
sin esos transportadores la glicemia se mantiene
constantemente elevada, además de que es un efecto
insulinorresistente.

➢ En el caso del paciente número 2, este presenta nivel de

glucemia basal dentro del rango normal según la OMS, por
ende podemos inferir que esta persona no presenta fallas a
su nivel de receptor de insulina, ni en la producción de
dicha hormona, por lo que su metabolismo de la glucosa se
está llevando a cabo de forma correcta.

CONCLUSIONES:

➢ Las personas que presentan alteraciones en su tejido

adiposo como la obesidad, son más propensas a derivar en
una diabetes mellitus tipo 2 debido a una
insulinorresistencia generada por el mismo desorden
lipídico.
➢ Si una persona no presenta alteraciones en la producción
de la insulina, ni en sus receptores ubicados en adipocitos y
miocitos, entonces es muy probable que su metabolismo de
glucosa se esté llevando de manera adecuada.

8. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

(1) RodwelL V, Bender D, Botham K, Kennelly P, Weil P.Harper.

Bioquímica Ilustrada
(2) Merino Pérez J, José M, Borge N. FISIOLOGÍA GENERAL
[Internet]. Available from:
https://ocw.unican.es/pluginfile.php/879/course/section/967/Te
ma%25205A-Bloque%2520I-
Vias%2520Formacion%2520Glucidos.pdf
(3) https://www.smu.org.uy/publicaciones/libros/historicos/dm/cap
4.pdf
(4) Los Standards of Medical Care in Diabetes 2021, Resumen
GUÍA DE PRÁCTICAS DE BIOQUÍMICA Y NUTRICIÓN HUMANA 13

redGDPS (ADA 2021) [Internet]. Redgdps.org. 2021 [citado

27 de mayo de 2022]. Disponible en:
https://www.redgdps.org/los-standards-of-medical-care-in-
diabetes-2021-resumen-redgdps-ada-2021#sec1
(5) 2021 [citado 6 de junio de 2022]. Disponible en:
https://www.seguroscatalanaoccidente.com/canal/nutricion/po
st/glucemia-basal-alterada-riesgo-
diabetes#:~:text=Los%20m%C3%A9dicos%20hablan%20de
%20glucemia,de%20respuesta%20a%20la%20insulina.
(6) Definición de prediabetes y población de riesgo [Internet].
Redgdps.org. 2018 [citado 6 de junio de 2022]. Available
from: https://www.redgdps.org/guia-de-diabetes-tipo-2-para-
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(7) https://www.facebook.com/CinfaSalud. ¿Qué tipos de
Diabetes existen? - CinfaSalud [Internet]. Cinfasalud. 2021
[citado 6 de junio de 2022]. Disponible en:
https://cinfasalud.cinfa.com/p/diabetes/
(8) INEI. Instituto Nacional de Estadistica e Informatica [Internet].
Inei.gob.pe. 2015 [cited 2022 Jun 6]. Available from:
https://m.inei.gob.pe/prensa/noticias/en-el-peru-3-de-cada-
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(9) Prediabetes en Perú: consenso de expertos [Internet].
Revistaalad.com. 2022 [cited 2022 Jun 6]. Available from:
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(10) Definición de prediabetes y población de riesgo
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(11) MARCADORES BIOQUÍMICOS EMERGENTES
RELACIONADOS CON DIABETES MELLITUS TIPO 2
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f
(12) Harper, Bioquímica ilustrada, 30 ed, 2016
(13) ADA, estándares para Diabetes 2018
14 GUÍA DE PRÁCTICAS DE BIOQUÍMICA Y NUTRICIÓN HUMANA

(14) Vademecum Wiener Lab, Rosario, Argentina.

(15) Huamán-Saavedra J. Laboratorio clínico. Procedimiento
e interpretación, 2 edición Edit. Universitaria. Trujillo, 2018