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Consideraes sobre a sintomatologia na histeria de angstia e na parania

Cludia Andra Gori

Psicanalista pelo Instituto Sedes Sapientiae. Aperfeioamento e aprimoramento clnico (clnica psicanaltica das neuroses) pelo Instituto Sedes Sapientiae. Mestre pelo Ncleo de Psicanlise da PUC-SP. Coordenadora do Projeto Musicoterapia para Crianas no Instituto Sedes Sapientiae. Rua Antonio Ach, 84. 14020-600 Jardim Iraj. Ribeiro Preto So Paulo e-mail: claudiagori@ig.com.br

RESUMO
O ponto de partida deste trabalho a idia freudiana de que o sintoma uma formao de compromisso que denuncia a presena de um sofrimento que derivado de uma forma de funcionamento psquico. Assim, neste trabalho, apresento uma proposta de leitura a respeito das relaes possveis de serem
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estabelecidas entre o sintoma e a forma de funcionamento psquico sobre a qual ele se assenta. A questo central em torno da qual esta reflexo se faz presente o problema da identificao de uma determinada forma de funcionamento psquico por meio da visibilidade dos sintomas e o conseqente distanciamento de uma das pedras fundamentais que Freud estabeleceu nas origens da psicanlise: o Inconsciente e a necessria invisibilidade que ele implica. Essa proposta de leitura tem como substrato terico alguns fragmentos de textos freudianos que se referem questo da sintomatologia em duas distintas formas de funcionamento psquico, a saber: a histeria de angstia e a parania. Nesses fragmentos, o enfoque do trabalho recai sobre a sintomatologia presente nestes casos especficos de histeria de angstia e de parania e evolui para algumas consideraes metapsicolgicas a respeito do posicionamento que o sujeito assume diante de seu prprio sintoma e da realidade externa. Palavras-chave: sintomatologia, psiquismo, inconsciente, histeria de angstia, parania

ABSTRACT
The starting point of this work is the Freudian idea that the symptom is a formation of commitment that reports the presence of a suffering which is derived from a form of psyche functioning. And so, in this work I introduce a reading proposal concerning the possible relations that can be established between the symptom and the form of psyche functioning in which it is based on. The main point of the present discussion is the problem of identifying a determined form of psyche functioning through the visibility of the symptoms and the consequent separation of one of the cornerstones that Freud established in the origins of Psychoanalysis: the Unconscious and the necessary invisibility that it implies. This reading proposal has as theoretical substratum a few fragments of Freudian texts that refer to the question of symptomatology in two distinct forms of psyche functioning: hysteria of anguish and paranoia. In this fragments, the focus of the
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work falls on the symptomatology present in these specific cases of hysteria of anguish and paranoia, and evolves into a few metaphysical considerations regarding the positioning that the subject assumes before his own symptom and the external reality. Key Words: symptomatology, psychism, unconscious, hysteria of anguish, paranoia.

A questo da sintomatologia aponta para aquilo que manifesto em uma determinada organizao libidinal, ou seja, tratase das mltiplas formas e tambm da forma privilegiada por meio da qual o sofrimento decorrente de uma posio subjetiva traduzido. No entanto, na sintomatologia est presente um paradoxo: ao mesmo tempo que envolve uma certa visibilidade ao manifestar o sofrimento, por outro lado, assinala uma invisibilidade na medida em que tem como substrato uma determinada forma de funcionamento psquico. Essa invisibilidade marca as origens da psicanlise. Foi com o abandono da hipnose e do mtodo catrtico, nos quais o tratamento era restrito a algo da ordem da palavra direcionada extino do sintoma, que Freud distanciou-se da visibilidade do sintoma e abriu espao para a escuta do invisvel, ou seja, para aquilo que est para alm do manifesto: o funcionamento psquico compreendido a partir de uma proposio metapsicolgica. Em seu texto de 1915, intitulado O Inconsciente, Freud prope a compreenso dos fenmenos psquicos a partir de uma concepo metapsicolgica. Escreve ele: Proponho que, quando tivermos conseguido descrever um processo psquico em seus aspectos dinmico, topogrfico e econmico, passemos a nos referir a isso como uma apresentao metapsicolgica. (Freud, 1915/ 1996c, p. 186). Assim, a metapsicologia refere-se abordagem terico-conceitual do aparelho psquico, considerando-se os pontos de vista dinmicos (relacionados aos mecanismos de defesa), topogrficos (em referncia a um aparelho psquico dividido em instncias) e econmico (no que diz respeito teoria das pulses). A partir desta proposio freudiana acerca dos processos psquicos, possvel considerar a presena de uma relao
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necessria, mas de forma alguma suficiente, entre um determinado modo de funcionamento psquico e a sintomatologia da decorrente. Aqui, estamos diante de um perigo: uma forma de funcionamento psquico, necessariamente, produz sintomas. Porm, esses sintomas jamais podem ser identificadores de uma ou outra forma de funcionamento psquico, ou seja, no possvel identificar uma determinada forma de funcionamento psquico a partir da visibilidade dos sintomas. A este respeito, em seu texto de 1905, Fragmentos da Anlise de um Caso de Histeria, Freud escreve: Eu tomaria por histrica, sem hesitao, qualquer pessoa em quem uma oportunidade de excitao sexual despertasse sentimentos preponderantes ou exclusivamente desprazerosos, fosse ela ou no capaz de produzir sintomas somticos.(Freud,1905/1996a, p. 37). Este fragmento deixa claro o que Freud prope a respeito do funcionamento psquico, ou seja, que uma forma de funcionamento psquico, neste caso a histeria, no identificada pelas manifestaes sintomticas, que podem ou no estar presentes, mas pela especificidade de uma organizao libidinal. Portanto, na relao entre a organizao libidinal e a sintomatologia, esto excludos os critrios de linearidade e de causalidade. Para pensar como o sujeito pode articular-se em relao ao seu prprio sintoma e em relao ao outro, tomarei como exemplo duas formas de funcionamento psquico distintas, a histeria de angstia e a parania, a partir dos textos freudianos de 1909 Anlise de uma Fobia em um Menino de Cinco Anos e Um Caso de Parania que Contraria a Teoria Psicanaltica da Doena, de 1915. Apesar de estes textos terem sido escritos por Freud dentro do referencial terico de sua primeira teoria do aparelho psquico, proponho que a questo da sintomatologia nestas organizaes psquicas, histeria de angstia e parania, sejam pensadas a partir da segunda teoria do aparelho psquico, proposta por Freud a partir de 1920, pelo fato de que o conceito organizador deste modelo conceitual o eu, o que permite pensar a posio intermediria do eu entre o Isso e a realidade, na oposio neurose-psicose. Em seu texto de 1924, Neurose e Psicose, Freud situa a neurose e a psicose em um patamar comum no que diz respeito
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questo da etiologia. Para ele, em ambos os casos, o que determinante a frustrao de um dos desejos infantis que nunca fora dominado. Esta frustrao tem origem na realidade externa e instaura uma tenso conflitual na qual o eu colocado em uma posio intermediria entre o Isso e a realidade externa. Diante deste conflito, o eu poder assumir duas posies distintas: fazer calar o Isso e permanecer investindo no mundo externo, ou deixar-se dominar pelo Isso e empreender um corte libidinal com a realidade externa. Essas diferentes posies assumidas pelo eu diante do conflito marcam formas distintas de funcionamento psquico que iro desencadear, respectivamente, a neurose e a psicose. Nas neuroses, o que define o posicionamento do eu diante da frustrao o mecanismo pelo qual o eu empreende a defesa contra a experincia frustrante. Em seu texto Neurose e Psicose, Freud apresenta a hiptese de que as neuroses tm origem a partir de um movimento pelo qual o eu defende-se das pulses por meio do mecanismo de recalcamento. Essa operao psquica consiste, em termos gerais, no afastamento ou manuteno de representaes no Inconsciente. Esse movimento defensivo empreendido pelo eu, que entra em conflito com o Isso, a servio das ordens do supereu e da realidade externa. No entanto, o material que se tornou inconsciente pela ao do recalcamento fora passagem pela conscincia por meio de formaes substitutivas (sintomas) que no so reconhecidas pelo eu, devido ao grau de deformao que sofrem ao atravessarem a barreira da censura, situada entre o sistema Iconsciente e o sistema Pr-consciente-Consciente. Em termos metapsicolgicos, a posio do eu nas organizaes neurticas marcada pelo conflito com o Isso, desencadeado a servio da realidade externa e do supereu. Diante desse conflito, acionado o mecanismo de recalcamento que mantm no Inconsciente representaes ligadas a uma pulso e que produz derivados (sintomas) que se impem ao eu por meio de uma formao de compromisso. No entanto, apesar de o eu suprimir um fragmento do Isso em nome da influncia da realidade, em seu texto de 1924, A Perda da
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Realidade na Neurose e na Psicose, Freud trata da questo da perturbao da relao do eu com a realidade nas organizaes neurticas. Neste texto, Freud levanta a hiptese de que a reao neurtica envolve dois tempos: em um primeiro tempo o eu, a servio da realidade, utiliza-se do recalcamento para suprimir uma parcela da vida pulsional. Para Freud, este primeiro tempo alcana xito, mas ainda no configura a ecloso da neurose. Em um segundo tempo, h um fracasso do recalcamento e o eu invadido pelo retorno do recalcado, que se apresenta sob a forma de sintomas e representa um movimento de rebelio do Isso contra as exigncias da realidade. Nesta organizao libidinal, o surgimento da angstia marcado pelo movimento de retorno do material que se pretendeu evitar por meio do recalcamento, e o afastamento da realidade consiste em evitar entrar em contato com o fragmento de realidade que desencadeou o recalcamento, ou seja, o eu ignora esse fragmento da realidade. No entanto, para Freud, esse afastamento da realidade nas neuroses no se limita evitao do fragmento de realidade que mobilizou o recalcamento, mas h, tambm, um movimento de substituio dessa realidade por outra mais adequada aos desejos do Isso. Essa substituio, nas organizaes neurticas, realizada por meio de um processo regressivo que conduz o eu a um passado satisfatrio, levando-o a um mundo de fantasias que ficou cindido do mundo externo no momento de instaurao do princpio de realidade. No que diz respeito questo da sintomatologia na histeria de angstia, em seu texto de 1909, Anlise de uma Fobia em um Menino de Cinco Anos, Freud, tendo seu raciocnio guiado pela sua primeira teoria da angstia, defende a idia de que a formao de sintomas fbicos tem sua origem em um trabalho psquico que tem como objetivo ligar, psiquicamente, a angstia que se encontra em estado livre. Em relao ao estatuto da fobia dentro das organizaes psicopatolgicas, Freud considera que a fobia no uma organizao libidinal independente mas um sintoma. Escreve ele: No sistema classificatrio das neuroses no foi, at agora, atribuda uma posio definida para as fobias. Parece certo que elas s devam ser
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encaradas como sndromes, que podem formar parte de vrias neuroses e que no precisamos classific-las como um processo patolgico independente.(Freud, 1909/1996b, p.106). Portanto, a fobia seria um sintoma presente em uma organizao neurtica (neurose de angstia), por meio do qual a angstia livre deslocada para um objeto fbico. Considerando o relato da anlise do Pequeno Hans, possvel perceber a posio do eu em sua relao com o Isso, com a realidade externa e com o sintoma. Neste caso clnico, a moo pulsional sujeita ao recalcamento era a atitude libidinal de Hans para com seu pai (hostilidade, cime e medo) e os impulsos sdicos em relao sua me. Sendo alvo do recalcamento, a representao paterna desaparece da conscincia e ocorre um deslocamento desta representao para um animal que se presta a ser objeto mobilizador de angstia: a representao paterna, agora inconsciente, substituda pela representao de um cavalo a partir de conexes associativas singulares. No entanto, o recalcamento da representao paterna no logrou xito, na medida em que a quota de ansiedade ligada a esta representao continuou ativa e evoluiu para formao de uma fobia, ligando-se ao objeto fbico cavalo. A partir desta conexo, o que se segue so tentativas de fuga e evitao com o objetivo de impedir a liberao da angstia. Para Freud, esse movimento de evitao, decorrente da formao da fobia, apresenta um resultado duplo: ao mesmo tempo que protege Hans da liberao de angstia, promove sua aproximao ao objeto de amor, na medida em que ele evita sair de casa (por causa do medo de cavalos), permanecendo perto de sua me. Segundo Freud, esse resultado duplo que atribui ao distrbio um carter neurtico pelo fato de que o sintoma satisfaz, em um mesmo compromisso, os desejos do Isso e as formaes defensivas que o eu empreende contra estes desejos. Porm, os mecanismos de evitao da realidade presentes na organizao fbica de Hans, no foram suficientes para atender presso exercida pelo Isso sobre o eu. A organizao fbica foi
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seguida por um movimento regressivo que pode ser observado no momento de ecloso da neurose. Na discusso sobre o caso clnico de Hans Freud apresenta a idia de que na constituio psicossexual desta criana, a zona genital foi aquela que proporcionou grandes sensaes de prazer: Hans era, particularmente, interessado pelo seu pipi e, como conseqncia, em um momento inicial, conduzia suas pesquisas sexuais de forma no conflituosa. Na medida em que os primeiros conflitos comearam a despontar, momento que coincide com a ecloso da neurose, a criana elege formas de prazer ligadas zona anal, o que configura um movimento regressivo, que parte da genitalidade em direo analidade. No entanto, importante considerar que essa regresso se d dentro de uma organizao neurtica, na medida em que Hans no atinge formas diretas de satisfao pulsional mas, ao contrrio, desenvolveu reaes de asco em relao aos temas pipi e lumf, o que mostra a ao do recalcamento sobre as representaes que proporcionariam uma satisfao pulsional direta. No que se refere s organizaes psicticas, dentro das quais est inserida a parania, em seu texto de 1923, A organizao Genital Infantil, Freud postula a hiptese de um mecanismo de rejeio, por meio do qual o eu recusa a percepo da realidade da castrao. Em 1925, no texto Algumas Conseqncias Psquicas da Distino Anatmica entre os Sexos, Freud situa este mecanismo na origem das psicoses. A rejeio um movimento defensivo empreendido pelo eu, que consiste em recusar a percepo da realidade externa. Diante de uma frustrao, diferentemente do que ocorre nas neuroses, o eu cede s exigncias do Isso, rompendo sua relao com a realidade externa. No entanto, o fragmento da realidade externa que foi rejeitado retorna sob a forma de uma construo delirante. Assim, metapsicologicamente, o posicionamento do eu nas organizaes psicticas caracterizado pelo conflito com a realidade externa, desencadeado a servio das exigncias do Isso que arrancam o eu da realidade externa.
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Em seu texto de 1924, A Perda da Realidade na Neurose e na Psicose, Freud defende a idia de que este afastamento do eu da realidade externa implica duas etapas: primeiramente, o eu rejeita a realidade externa para atender s exigncias do Isso, e esse mecanismo de rejeio provoca uma ruptura, deslocando o eu para longe da realidade. Em um segundo momento, o eu inicia um movimento de restaurao dessa ruptura a partir da criao de uma nova realidade remodelada de acordo com os desejos do Isso. Diferentemente do que ocorre nas neuroses, Freud considera que a primeira etapa do mecanismo psictico, a rejeio da realidade, em si patolgica e suficiente para desencadear a psicose. A segunda etapa do mecanismo psictico marcada, assim como na neurose, por um fracasso: o eu empreende um movimento de remodelao e substituio radical da realidade externa pela realidade delirante. No entanto, essa nova realidade insatisfatria, e o eu invadido pela angstia no momento em que a realidade delirante encontra, na realidade externa, poderosas formas de oposio. Portanto, para Freud, o afastamento da realidade nas psicoses ocorre em uma primeira etapa, no momento em que o eu rejeita a realidade externa e, em uma segunda etapa, na medida em que o eu tenta substituir a realidade externa pela realidade delirante. Essa remodelao delirante do fragmento rejeitado da realidade construda pelo material fornecido pelas fantasias, assim como ocorre nas neuroses. Porm, diferentemente destas, nas psicoses h uma tentativa de colocar a realidade delirante no lugar da realidade rejeitada. Considerando o relato clnico exposto por Freud em seu texto de 1915, Um Caso de Parania que Contraria a Teoria Psicanaltica da Doena, possvel perceber os movimentos do eu em sua relao com o Isso, com a realidade externa e com os sintomas. Para pensar as posies ocupadas pelo eu neste relato de Freud, talvez seja possvel tomar como referncia inicial para a reflexo um dado clnico: a paciente jamais procurou relacionamentos amorosos com homens e vivia tranqilamente com sua velha me, sustentando-a.
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A partir deste fragmento, possvel entrever uma poderosa ligao homossexual da paciente com sua me, o que confirmado por Freud quando ele diz: Seu amor pela me se tornara o porta-voz de todas as tendncias que, desempenhando o papel de uma conscincia, procuram embargar o primeiro passo de uma moa na nova estrada que leva satisfao sexual normal.(Freud, 1915/1996d, p. 275). Portanto, a paciente est dominada por um complexo de representaes, carregadas afetivamente, que se referem sua relao com a me. Provavelmente, esse complexo materno o fator que coloca em ao o mecanismo de rejeio, o qual incide sobre um fragmento da realidade da paciente: sua prpria sexualidade, que se expressa na relao amorosa com um homem ou, mais especificamente, o que rejeitado a percepo da diferena sexual. O conflito desencadeado pela irrupo da sexualidade versus o vnculo que a paciente mantm com sua me, na medida em que a sexualidade aquilo que vem denunciar a realidade da separao entre o sujeito e o objeto, pois sectio, do latim, significa diviso. No que diz respeito a um outro mecanismo presente na parania, a projeo, Freud defende a idia de que, provavelmente, o rudo que a paciente alegava escutar e que, segundo ela, provinha do estalido de um relgio que se encontrava sobre a escrivaninha, na verdade tratava-se de uma projeo: a situao ertica em que se encontrava a mulher justificava a sensao de excitao clitoriana a qual foi projetada como sendo uma percepo externa. A partir dessa ruptura com a realidade externa, a paciente inicia um movimento de restaurao dos vnculos rompidos com a realidade, por meio de uma construo delirante. Essa construo delirante da realidade realizada a partir de fragmentos presentes na prpria realidade externa, que so deslocados do contexto em que esto inseridos e rearranjados em um novo contexto, que elaborado de acordo com os desejos do Isso. Assim, a servio do Isso, o eu cria uma nova realidade que ir substituir, autocraticamente, a realidade externa. Outra caracterstica deste processo de construo delirante que ocorre na parania, alm do deslocamento de impresses ,
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segundo Freud, o uso retardado desse material. No que se refere a esse uso retardado enfocado por Freud, possvel pensar que esse retardamento est relacionado com os dois tempos do mecanismo psictico: primeiramente, o rompimento dos elos entre o eu e a realidade externa e, em um segundo tempo, um movimento que tem como objetivo a reconstruo dos elos rompidos. Portanto, o processo de deslocamento das impresses que se prestar remodelao delirante da realidade retardado porque vem tarde, vem a posteriori, depois de um processo de ruptura, visando remend-lo. Ainda em referncia ao processo de reconstruo delirante da realidade, importante considerar a vertente dinmica presente no movimento da libido. Para Freud, a construo delirante elaborada pela paciente movida pelo acervo de fantasias inconscientes e, mais precisamente, por uma fantasia especfica: a fantasia de observar as relaes sexuais parentais. Para Freud, esta fantasia foi o que regeu a reorganizao delirante dos fragmentos de impresses deslocadas da realidade. Assim, as impresses extradas da realidade foram montadas de acordo com o roteiro desta fantasia e esta construo foi colocada em cena, na realidade externa, tomando como suporte os personagens ali presentes. Como se trata de uma fantasia de observao da cpula, pressupem-se trs personagens, sendo que um deles observa os outros dois que so observados. Desta forma, a chefe idosa passou a ocupar o papel da me e o amante estaria na posio do pai da paciente. A partir de um movimento regressivo, a paciente substituiu a me como objeto amoroso e identificou-se com ela, ou seja, ela se tornou a me por identificao. Com isto, pressupe-se que a me tenha sido destruda e, portanto, a posio de observador foi atribuda a uma terceira pessoa: os indivduos que ela encontrara na escada, logo aps ter sado dos aposentos do amante. Provavelmente, a peculiaridade desta forma de identificao aponta para uma regresso de carter oral, na medida em que h um processo de incorporao que denuncia uma certa forma de organizao da libido, seguida por uma escolha objetal especfica que teria uma origem narcsica e, portanto, homossexual.
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No que diz respeito ao processo de substituio da realidade externa pela realidade delirante, possvel observar que o eu procura impor essa construo no lugar em que ocorreu a ruptura com a realidade externa. Este movimento pode ser observado no momento em que a paciente, movida por sua desconfiana em relao ao amante, comea a indag-lo de forma atormentadora sobre a veracidade do contedo de sua construo delirante. A no confirmao por parte do amante configura uma forte oposio da realidade ao delrio, o que pode mobilizar quantidades de angstia diante do fracasso dessa tentativa de substituio que viria a atender aos desejos do Isso. Disso, podemos concluir que a proposio metapsicolgica elaborada por Freud deixa patente o lugar da psicanlise em sua relao com a questo da invisibilidade. Essa invisibilidade aquilo mesmo que est nas origens do humano no momento em que o outro, com sua sexualidade, invade a partir de fora as fronteiras da carne e inscreve uma primeira marca, alicerce do ser que ser por ela regido, a partir de um desfile de representaes encenadas segundo a ordem do desejo. A partir dessas representaes que se torna possvel falar em sofrimento, uma vez que o sujeito se faz como resposta intensidade da sexualidade do outro e, sendo o que reage a esta marca, ele o prprio sintoma de si mesmo. Somente as lembranas podem fazer sintoma, na medida em que a recordao aquilo que ficou representado do fato em si, portanto, adoece-se de representaes inseridas em um contexto que envolve, sempre, um circuito afetivo com o outro. Neste circuito afetivo, o sintoma apenas mais uma representao que se faz visvel e, ao mesmo tempo, oculta todo um mundo de fantasias que constroem aquele animal des-naturado, impulsionado, dolorido, chamado humano. Vozes, palavras, histrias... talvez sonhos...

Referncias
Freud, S. (1996a). Fragmentos da anlise de um caso de histeria (Edio Standard Brasileira das Obras Psicolgicas Completas
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de Sigmund Freud, Vol. 7, pp. 1-109). Rio de Janeiro: Imago. (Originalmente publicado em 1905). Freud, S. (1996b). Anlise de uma fobia em um menino de cinco anos(Edio Standard Brasileira das Obras Psicolgicas Completas de Sigmund Freud, Vol. 7, pp. 11-154). Rio de Janeiro: Imago. (Originalmente publicado em 1909). Freud, S. (1996c). O inconsciente (Edio Standard Brasileira das Obras Psicolgicas Completas de Sigmund Freud, Vol. 15, ). Rio de Janeiro: Imago. (Originalmente publicado em 1915). Freud, S. (1996d). Um caso de parania que contraria a teoria psicanaltica da doena (Edio Standard Brasileira das Obras Psicolgicas Completas de Sigmund Freud, Vol. 14, pp. 267-284). Rio de Janeiro: Imago. (Originalmente publicado em 1915). Freud, S. (1996e). A organizao genital infantil (Edio Standard Brasileira das Obras Psicolgicas Completas de Sigmund Freud, Vol. 19, pp. 153-162). Rio de Janeiro: Imago. (Originalmente publicado em 1923). Freud, S. (1996f). Neurose e psicose (Edio Standard Brasileira das Obras Psicolgicas Completas de Sigmund Freud, Vol. 19, pp. 189-193). Rio de Janeiro: Imago. (Originalmente publicado em 1924). Freud, S. (1996g). A perda da realidade na neurose e na psicose (Edio Standard Brasileira das Obras Psicolgicas Completas de Sigmund Freud, Vol. 19, pp. 229-234). Rio de Janeiro: Imago. (Originalmente publicado em 1924). Freud, S. (1996h). Algumas conseqncias psquicas da distino anatmica entre os sexos. (Edio Standard Brasileira das Obras Psicolgicas Completas de Sigmund Freud, Vol. 19, pp. 303-322). Rio de Janeiro: Imago. (Originalmente publicado em 1925).

Recebido em 09 de maio de 2005 Aceito em 23 de maio de 2005 Revisado em 20 de junho de 2005

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