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O PROGRAMA SADE DA FAMLIA EM CUBA

Roberto Santillana Gomes1

Como todos sabemos, Cuba um pas socialista, dos ltimos que ainda ficam no mundo e isso pode ser questionvel ou no, mas uma realidade. Temos muitas conquistas em relao sade, e a base fundamental est nos princpios da Sade Pblica Socialista que a abrangncia muito maior, no seria s da Sade Pblica Socialista, so princpios da humanidade. Sade um direito de todos os indivduos e uma responsabilidade do Estado em qualquer lugar. Os servios de sade so de carter integral e devem ter alta qualificao. Essas atividades de sade se realizam com participao ativa da comunidade organizada. Em Cuba, no existe a medicina privada, totalmente pblica e s um sistema. Os servios de sade devem ser acessveis a toda populao. Os servios de sade devem ser desenvolvidos com a participao ativa da comunidade organizada. O internacionalismo como princpio essencial para prestao da ajuda mdica. Qualquer profissional da rea da Sade precisa ter disposio de prestar servio em qualquer lugar do mundo. O sistema Nacional de Sade em Cuba um conjunto de unidades administrativas de produo e de servios responsabilizados com ateno integral da Sade de toda populao. Existem trs nveis hierrquicos: o nvel central, o nacional, o nvel provincial. O nvel Central define as polticas de Sade, as normas gerais, aprovao do planejamento na Sade e hierarquizao de unidades. O nvel Provincial vai estar integrado por um diretor editorial, designado pelo governo provincial e quatro vices diretores, trs chefes de departamento. O nvel nacional de sistema de Sade Cubana dispe de: prestao de servios ambulatoriais, mdicos e odontolgicos, ateno mdica e hospitalar, ateno mdica e odontolgica de urgncia, ateno mdica domiciliar, controle epidemiolgico de doenas transmissveis, controle higinico do ambiente, assistncia social a idosos e

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deficientes, educao sanitria da populao, desenvolvimento de investigaes da sade e formao e especializao de recursos humanos, produo, importao e distribuio de medicamentos e equipamento mdico, coleta, anlise e apresentao de informao estatstica da sade, planejamento de desenvolvimento da sade pblica, informaes relacionadas com as cincias mdicas e atividades cientficas. Os nveis de ateno mdicos vo integrar-se, considerando fenmeno sade e doena como a inter-relao existente entre o homem como ser, biociclo social, e o meio em que vive. Ateno mdica primria o conjunto de atividades e procedimentos organizados encaminhados a garantir a sade de todos os integrantes da comunidade. Constitui o primeiro contato da populao com o sistema nacional de sade, ou seja, a porta de entrada da sade. Ateno mdica secundria seriam as atividades realizadas dos pacientes encaminhados. Compreende os diferentes tipos de hospitais, aos quais corresponde atender uma populao maior que aquelas das unidades em nvel primrio, mas as aes so mais especficas, em caso previamente analisadas pelo nvel primrio. Ateno mdica terciria est integrada pelos institutos de cardiologia, neurologia e endocrinologia, etc., que se integram nesse nvel tercirio. Entrando num nvel de tenso primria consideramos que o elemento principal desse sistema e dentro dele a base de tenso primria em Cuba que seria o modelo da medicina geral e integral. O programa da assistncia integral famlia que corresponderia de alguma maneira com o Brasil com o programa Sade da Famlia. Implica no desenvolvimento das gestes preventivo-curativo e habilitatrias. A realidade cubana bem diferente da realidade brasileira e a sociedade tambm tem as diferenas. Em Cuba, a equipe mdica do programa Sade de Famlia vai estar integrada por um mdico e uma enfermeira formada em faculdade. Em Cuba no existe auxiliar de enfermagem. Basicamente o trabalho est centrado no mdico e na enfermeira da famlia, que so responsveis pelo programa e correspondem rea de abrangncia. Em Cuba, pelas condies do pas, existe uma equipe mdica do programa Sade de Famlia para no
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Mdico Sanitarista do Programa Sade da Famlia em Cuba

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mximo 250 famlias. A equipe do programa Sade da Famlia mora na rea de abrangncia, porque o governo construiu um prdio onde no primeiro andar fica o consultrio, e alm disso, vai ter a casa do mdico e a casa da enfermeira da famlia; isso permite um maior relacionamento dessa equipe com a comunidade e maior comunicao e a garantia de que voc sempre vai ter um mdico disposio, que vai entregar-se socialmente a essa comunidade. E um mdico s com 250 famlias tem oportunidade de conhecer realmente os pacientes e como vive cada um deles. A equipe sabe qual a realidade dessa famlia que ele tem que atender; tem que ajudar como mdico, como enfermeira, como amigo e como vizinho. O mdico e a enfermeira da famlia recebem todo apoio necessrio dos especialistas mdicos, e do resto do pessoal do policlnico para desenvolver essas atividades do programa especialmente dos especialistas que formam o grupo bsico do trabalho, que est integrado por um especialista em clnica mdica, um especialista de ginecologia obstetrcia, um pediatra e um psiclogo. O policlnico deve organizar o trabalho de maneira que possa garantir que a equipe fique o maior tempo possvel laborando na rea de abrangncia. S podem dispor de quatro horas semanais para docentes. A equipe realizar no mnimo 1 planto semanal no policlnico ou num hospital. O hospital a moradia dos mdicos e enfermeiras. Cada um desses especialistas vai ter programado com cada um dos mdicos pelo menos 1 consulta semanal. As reunies docentes so coordenadas pelo grupo bsico do trabalho, assegurando informao adequada para a equipe. Durante o planto mdico continua com o professor. As atividades principais so: de promoo, preveno, ateno mdica, reabilitao, higiene, atividades sociais, atividades docentes, pesquisa, avaliao e controle, incorporar a populao a exerccios fsicos, principalmente grvidas e lactantes e av, desenvolvendo grupos e clubes. uma integrao muito importante porque a pessoa da terceira idade, se no atendida adequadamente pode cair em depresso, realizar atividades educativas para diminuir fatores de risco como hbito de fumar, obesidade, educar na preveno do cncer de colo, informar sobre a preveno das doenas

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genticas, promover aes sobre risco de acidentes no lar, escolas, creches e outros lugares pblicos, instruir a populao no conhecimento da sexualidade humana e o planejamento familiar, orientar indivduo e famlia em situaes de stress, orientar sobre gravidez normal, risco de gravidez, prematuridade, amamentao e cuidados do recmnascido. Realizar a vigilncia nutricional de cada integrante da famlia. Vacinar toda populao segundo esquema de vacinao nacional. O Programa Sade da Famlia abrange os 11 milhes de cubanos, quer dizer que tanto na cidade como nas montanhas, qualquer comunidade rural vai ter uma equipe de mdico da famlia e enfermeira da famlia. Ateno mdica: garantir o atendimento peridico, sistemtico no consultrio e no domiclio. Em Cuba toda a populao s tem um emprego. Ento tem que trabalhar as 8 horas dirias na ateno dos pacientes, voc vai trabalhar 4 horas no consultrio e as outras 4 horas em visita domiciliar. Pesquisar doenas crnicas, transmissveis e no transmissveis e agudas. Identificar os integrantes da famlia que apresentem invalidez ou deficincia parcial. Em relao higiene: vigilncia sistemtica sobre hbitos de higiene da famlia para modificar os mesmos candidatos de persuaso, garantir que o consultrio e o domiclio sejam os lugares mais limpos do territrio. Em relao ao social: identificar os problemas sociais que prejudiquem a famlia e a comunidade, aumentar as atividades sociais tendentes integrao da famlia, a comunidade e outras. Em relao com a docncia: realizar atividades com mdicos especialistas em MGI (Medicina Geral Integral), desenvolver o programa docente da especialidade com ateno do grupo bsico do trabalho. Desenvolver pesquisa com rigor cientfico requerido, dando respostas s perguntas da populao dentro das linhas aprovadas pelo policlnico. Avaliao e controle: de alguma maneira tem que ser medido o trabalho desenvolvido em cada uma das equipes. Para medir esses resultados, vai existir uma reunio semestral que o diagnstico da situao de sade na qual o mdico e a enfermeira

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vo elaborar um relatrio de todas as atividades e vai ser discutido com a populao e depois por cada uma das equipes. Basicamente esse o funcionamento do programa Sade da Famlia em Cuba que eu queria mostrar para vocs e muito obrigado.