Hc-Ufpr 2017

HOSPITAL DAS CLÍNICAS DO PARANÁ - HC - UFPR 2017
1) Sobre o tratamento de Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Reduzida (ICFER),

assinale a alternativa CORRETA.
A) Anlodipino e felodipino são bloqueadores de canais de cálcio de segunda geração que

segura e efetivamente reduzem pressão arterial em pacientes com ICFER, além de
significativamente reduzirem morbidade, mortalidade e qualidade de vida.
B) Bloqueadores de canais de cálcio de primeira geração, como verapamil e diltiazem, podem

exercer efeito inotrópico positivo e manter a estabilidade de pacientes com ICFER
previamente assintomáticos, sendo seu uso plenamente recomendado.
C) Espironolactona é um antagonista da aldosterona, testado em pacientes com insuficiência

cardíaca classes III e IV segundo classificação funcional da New York Heart Association
(NYHA), que reduz mortalidade e hospitalização em ICFER.
D) A combinação de hidralazina com nitratos aumenta a sobrevida de pacientes com ICFER

em magnitude superior à sobrevida evidenciada pelo uso de inibidores da enzima de
conversão da angiotensina ou de bloqueadores do receptor de angiotensina II.
E) Digoxina é um glicosídeo digitálico que deve ser utilizado em pacientes ainda

assintomáticos, por ter demonstrado redução importante de mortalidade em ICFER.
2) Sobre causas secundárias de osteoporose, assinale a alternativa que contém somente

itens CORRETOS.
A) Hipercortisolismo, hiperparatireoidismo, hipogonadismo feminino e diabetes mellitus tipo

1.
B) Hipocortisolismo, hiperparatireoidismo, hipogonadismo masculino e diabetes mellitus tipo
1.
C) Hipercortisolismo, hipoparatireoidismo, hipogonadismo feminino e diabetes mellitus tipo
2.
D) Hipocortisolismo, hipoparatireoidismo, hipogonadismo masculino e diabetes mellitus tipo
2.
E) Hipocortisolismo, hipoparatireoidismo, hipogonadismo feminino e diabetes mellitus tipo
2.
3) A respeito de pancreatite aguda, considere as seguintes afirmativas:1. A presença de

dispneia, taquipneia, dessaturação de oxigênio, hipotensão ou taquicardia prediz um
prognóstico pior. 2. O diagnóstico de pancreatite aguda requer a presença de duas das três
características principais: dor abdominal, elevações nos níveis séricos de amilase ou lipase e
exame(s) de imagem compatível(is) com pancreatite aguda. 3. Pancreatite aguda grave é
caracterizada por disfunção orgânica, única ou múltipla, que persiste por mais de 48 horas.
Assinale a alternativa CORRETA.
A) Somente a afirmativa 1 é verdadeira.

B) Somente a afirmativa 2 é verdadeira.
C) Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras.
D) Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras.
E) As afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras.
4) Com relação às artropatias induzidas por cristal, numere a coluna da direita de acordo com
sua correspondência com a coluna da esquerda: 1. Gota; 2. Doença por depósito de
pirofosfato de cálcio; ( ) Articulação afetada com mais frequência: joelho; ( ) Articulação
afetada com mais frequência: 1ª metatarsofalangiana; ( ) Cristais com forma de agulha; ( )
Cristais com forma romboide; ( ) Birrefringência positiva; ( ) Birrefringência negativa; ( )
Associada com hemocromatose ou hiperparatireoidismo. Assinale a alternativa que apresenta
a numeração CORRETA da coluna da direita, de cima para baixo.
A) 2 – 1 – 1 – 2 – 2 – 1 – 2.
B) 1 – 2 – 2 – 1 – 2 – 1 – 2.
C) 2 – 1 – 1 – 2 – 1 – 2 – 2.
D) 2 – 1 – 1 – 2 – 1 – 2 – 1.
E) 1 – 2 – 2 – 1 – 1 – 2 – 1.
5) O exame de urina e a análise do sedimento urinário são ferramentas que, apesar de

sensibilidade e de especificidade geralmente limitadas, fornecem importantes informações
quando há correlação clínica adequada. Um achado decorrente de túbulos que sofreram
hipertrofia compensatória e que pode ser encontrado na urina de pacientes com doença renal
crônica são os cilindros:
A) Granulares pigmentados.
B) Largos ou céreos.
C) Leucocitários.
D) Hemáticos.
E) Graxos.
6) Com relação ao tratamento da asma, numere a coluna da direita de acordo com sua
correspondência com a coluna da esquerda.1. β2-agonista de curta ação; 2. β2-agonista de
ação prolongada; 3. Corticosteroide inalatório; 4. Antileucotrieno; 5. Anticolinérgico de ação
prolongada; 6. Anticorpo monoclonal anti-IgE; ( ) Montelucaste; ( ) Budesonida; ( ) Salbutamol;
( ) Formoterol; ( ) Omalizumabe; ( ) Tiotrópio; Assinale a alternativa que apresenta a
numeração CORRETA da coluna da direita, de cima para baixo.
A) 5 – 3 – 2 – 6 – 4 – 1.
B) 6 – 3 – 2 – 1 – 4 – 5.
C) 4 – 3 – 5 – 6 – 2 – 1.
D) 5 – 3 – 1 – 2 – 6 – 4.
E) 4 – 3 – 1 – 2 – 6 – 5.
7) Está associada à síndrome do homem vermelho, uma reação anafilactoide relacionada à

histamina, caracterizada por rubor, erupção maculopapular difusa e hipotensão. Raramente,
parada cardiorrespiratória pode estar associada com infusão endovenosa rápida do
medicamento. Essas reações geralmente podem ser evitadas pela redução da velocidade de
administração da droga. Qual é a droga mencionada?
A) Meropenem.
B) Ceftriaxona.
C) Metronidazol.
D) Vancomicina.
E) Sulfametoxazol.
8) Paciente masculino de 30 anos procura atendimento por piora importante de cefaleia. Dez
dias antes sofreu picada de mosquito na face, em região malar à esquerda, desenvolvendo
eritema local; apresentou edema periorbital ipsilateral no dia seguinte. Alguns dias depois,
iniciou com cefaleia frontal e retro-orbital, porém de intensidade progressiva, além de ter
percebido diplopia há um dia. Apresenta FC 108/min, PA 120/70 mmHg, FR 22/min,
temperatura 38,3 °C. Ao exame físico, nota-se aparência toxêmica e eritema e edema de face
à esquerda, mas com edema periorbital bilateral. Apresenta oftalmoplegia bilateralmente.
Fundoscopia revela papiledema. Palpação de região frontal e malar são muito dolorosas à
palpação. Qual é a hipótese diagnóstica CORRETA?
A) Acidente vascular encefálico hemorrágico.

B) Abscesso epidural.
C) Celulite pré-septal.
D) Encefalite viral por arbovírus.
E) Trombose séptica do seio cavernoso.
9) Sobre tontura e vertigem, é INCORRETO afirmar:
A) Idealmente, todos os pacientes com suspeita de distúrbio vestibular central deveriam ser
submetidos a ressonância magnética do encéfalo e exame neurológico completo.
B) Tontura pode ser uma manifestação somática de uma condição psiquiátrica, como
depressão grave, ansiedade ou distúrbio do pânico, assim como ansiedade e sintomas
autonômicos podem surgir em decorrência de um distúrbio vestibular independente.
C) A vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) é uma causa comum de vertigem

recorrente, e é tratada com manobras de reposicionamento dos cristais que se deslocaram
nos canais semicirculares.
D) Em relação à neurite vestibular, a maioria dos pacientes se recupera espontaneamente,

porém corticosteroides podem melhorar o desfecho se administrados dentro dos primeiros
três dias de início dos sintomas.
E) A abordagem terapêutica da tontura com medicamentos supressores vestibulares (como

anti-histamínicos e benzodiazepínicos) pode ser ampla, é muito útil e dificilmente provoca
piora de sintomas ou prolongamento de recuperação.
10) NÃO representam classe de tratamento farmacológico profilático da migrânea:
A) Betabloqueadores.
B) Antidepressivos tricíclicos.
C) Anticonvulsivantes.
D) Bloqueadores de canais de cálcio.
E) Triptanos.
11) Medicamento utilizado no tratamento do diabete melito tipo 2 que tem como
mecanismo de ação a inibição do cotransportador Sódio-Glicose 2 (SGLT-2):
A) Liraglutida.
B) Dapagliflozina.
C) Pioglitazona.
D) Nateglinida.
E) Acarbose.
12) Paciente do sexo masculino, 56 anos, portador de diabetes mellitos tipo 2, hipertensão
arterial sistêmica e dislipidemia, procura assistência médica para acompanhamento clínico.
Estatura 1,79 m; peso 108 kg; índice de massa corporal (IMC) 33,7 kg/m²; circunferência
abdominal 119 cm; pressão arterial 160x110 mmHg; colesterol total 254 mg/dL; HDL
colesterol 29 mg/dL; triglicerídeos 248 mg/dL; ácido úrico 10,3 mg/dL; glicemia de jejum 149
mg/dL; hemoglobina glicosilada 7,6%; relação albumina creatinina em uma amostra isolada
de urina 56 mg/g. Qual das combinações de medicamentos abaixo é a mais apropriada para
o tratamento inicial desse paciente?
A) Glimepirida; valsartana; fenofibrato.
B) Sitagliptina; hidroclorotiazida; sinvastatina.
C) Metformina; ramipril; rosuvastatina.
D) Nateglinida; telmisartano; atorvastatina.
E) Metformina; anlodipino; bezafibrato.
13) Paciente de 52 anos, sexo masculino, encontra-se em investigação de síndrome de

Cushing por apresentar hipertensão arterial sistêmica, diabete melito tipo 2, adiposidade
central, estrias cutâneas e osteoporose. Qual dos exames laboratoriais abaixo NÃO é útil
para a confirmação diagnóstica?
A) Dosagem do cortisol livre na urina de 24 horas.

B) Dosagem do cortisol plasmático às 8 horas da manhã, após a administração de
dexametasona 1 mg às 23 horas do dia anterior.
C) Dosagem do cortisol plasmático às 24 horas.
D) Dosagem do cortisol plasmático após estímulo com cortrosina.
E) Dosagem do cortisol salivar às 24 horas.
14) A macroglobulinemia de Waldenström é uma neoplasia linfoplasmocitária que

secreta caracteristicamente qual imunoglobulina?
A) IgA.
B) IgD.
C) IgE.
D) IgG.
E) IgM.
15) Com relação ao câncer de pâncreas, é CORRETO afirmar que:
A) Todos os pacientes com mais de 60 anos de idade devem ser submetidos ao

rastreamento do câncer de pâncreas.
B) A tomografia computadorizada do abdome é o melhor método de imagem para o
rastreamento do câncer de pâncreas.
C) O tabagismo é o principal fator de risco ambiental para o desenvolvimento do câncer de
pâncreas.
D) A icterícia obstrutiva ocorre precocemente quando o câncer é localizado na cauda do
pâncreas.
E) O marcador tumoral CA 125 é útil para o acompanhamento do tratamento do câncer de
pâncreas após a ressecção cirúrgica do tumor.
16) Paciente do sexo masculino, 22 anos de idade, procura assistência médica devido a dor
de garganta, coriza, espirros e congestão nasal de início há 24 horas. Ao exame físico,
encontra-se em bom estado geral, com temperatura axilar de 36,6 °C. A conduta terapêutica
para esse paciente deve ser feita por meio da prescrição de:
A) oseltamivir.
B) azitromicina.
C) anti-inflamatório não hormonal.
D) levofloxacino.
E) penicilina G benzatina.
17) Paciente do sexo feminino, 34 anos, portadora de asma brônquica, procura assistência
médica devido à odinofagia e disfagia de início há 10 dias. Foi submetida à endoscopia
digestiva alta com achados endoscópicos sugestivos de esofagite secundária a cândida. Qual
medicamento é o mais apropriado para o tratamento dessa paciente?
A) Aciclovir.
B) Pantoprazol.
C) Ranitidina.
D) Fluconazol.
E) Ganciclovir.
18) As causas da injúria renal aguda são tradicionalmente divididas em três grandes grupos:
pré-renal, renal (intrínseca) e pós-renal. Assinale a alternativa que está associada à injúria
renal aguda pré-renal:
A) Nefrite intersticial aguda.

B) Hipovolemia.
C) Glomerulonefrite aguda membranosa.
D) Utilização de contraste iodado.
E) Rabdomiólise.
19) A síndrome dos anticorpos antifosfolípides é uma trombofilia adquirida mediada por
autoanticorpos caracterizada por episódios recorrentes de trombose arterial e venosa. Um
exame utilizado para o diagnóstico dessa síndrome é o anticorpo:
A) Antibeta-2-glicoproteina.
B) Antiaquaporina 4.
C) Antitrombina.
D) Antirreticulina IGA.
E) Antiendomísio IGM.
20) Com relação à demência de Alzheimer, é INCORRETO afirmar:
A) Os fatores de risco mais importantes são o envelhecimento e a história familiar

positiva para demência.
B) É o principal diagnóstico na população idosa.
C) A ressonância magnética do encéfalo pode ser normal na fase inicial.
D) Nas fases avançadas, a análise do líquido cerebroespinhal demonstra alterações
características, tais como elevação das gamaglobulinas e redução da glicose.
E) Donepeliza e memantina são medicamentos que podem ser utilizados no seu
tratamento.
21) Com relação à dor pós-operatória, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as
seguintes afirmativas: ( ) Com relação ao sistema respiratório, a dor pode ocasionar
redução da capacidade vital, do volume corrente, do volume residual e da capacidade
residual funcional. Isso resulta em redução da complacência pulmonar, inabilidade em
respirar profundamente ou tossir; ( ) As respostas supra-segmentares reflexas à dor
resultam numa diminuição do tônus simpático, estimulação hipotalâmica e aumento da
secreção de catecolaminas e hormônios anabólicos; ( ) O estímulo da dor, originado na
lesão tecidual no trauma, é conduzido através de fibras mielinizadas para o corno anterior
da medula ou para núcleos mistos dos nervos cranianos; ( ) O tratamento da dor visa
minimizar o desconforto, acelerar o processo de recuperação, evitar seus efeitos colaterais
e tornar o processo economicamente compensador; Assinale a alternativa que apresenta a
sequência CORRETA, de cima para baixo.
A) F – V – V – V.
B) F – V – V – F.
C) V – V – F – V.
D) F – F – V – F.
E) V – F – F – V.
22) Com relação à classificação de estado físico pela Sociedade Americana de Anestesiologia
(ASA), numere a coluna da direita de acordo com sua correspondência com a coluna da
esquerda; 1. Paciente de 57 anos, feminino, com HAS controlada e colecistite aguda
calculosa; 2. Paciente de 62 anos, masculino, cirrótico por ETOH, Child C, com perfuração de
cólon após paracentese abdominal; 3. Paciente de 72 anos, masculino, com enfisema
pulmonar e hipertensão pulmonar moderada, com oclusão arterial aguda em membro inferior
esquerdo; 4. Paciente de 16 anos, feminino, hígida, com diagnóstico de hérnia umbilical
pequena redutível; ( ) ASA V.; ( ) ASA I.; ( ) ASA III.; ( ) ASA II. Assinale a alternativa que
apresenta a numeração CORRETA na coluna da direita, de cima para baixo.
A) 2 – 1 – 4 – 3.
B) 3 – 4 – 2 – 1.
C) 1 – 2 – 3 – 4.
D) 2 – 4 – 3 – 1.
E) 3 – 1 – 2 – 4.
23) Identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas; ( ) Os

neuroblastomas são originados das simpatogônias, células indiferenciadas da crista neural; ( )
Aproximadamente 50% dos pacientes têm doença localizada ao diagnóstico; ( ) Os olhos de
guaxinim (ou olhos de panda) não estão associados a tumor metastático; ( ) A cintilografia
com MIBG (metaiodobenzilguanidina) é indicada para o diagnóstico de metástases ou do
tumor primário; Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para
baixo.
A) V – V – F – V.
B) F – V – V – F.
C) V – F – V – V.
D) F – V – V – V.
E) V – F – F – F.
24) A utilização da Circulação Extracorpórea (CEC) é fundamental para um grande número

das cirurgias cardiovasculares. Para utilização da CEC, requer-se a supressão da cascata de
coagulação, e para esse fim, um protocolo deve ser assegurado antes do início da CEC.
Sobre esse protocolo, assinale a alternativa CORRETA.
A) Consiste na utilização de anticoagulantes cumarínicos antes do início da cirurgia, tendo

como alvo uma razão normalizada internacional (RNI) entre 2, 5 e 3, garantindo assim a
anticoagulação sistêmica desejada.
B) Os novos circuitos de CEC não necessitam de anticoagulação sistêmica, pois eles já

vêm previamente recobertos com medicação anticoagulante.
C) Trata-se de um protocolo rigoroso de anticoagulação, que consiste na pré-mistura de

4U/ml de heparina no líquido utilizado na bomba e circuitos da CEC, além de 300 U/kg de
heparina administradas ao paciente antes da canulação. O tempo de coagulação ativada
(TCA) é o método de controle dessa anticoagulação e deve ser mantido acima de 450
segundos durante todo o período de CEC.
D) Consiste na administração contínua de heparina endovenosa controlada por bomba de

infusão. O controle ao longo da cirurgia deve ser feito com a medida do RNI. Essa
medicação deve ser mantida no pós-operatório, para prevenção de Trombose Venosa
Profunda (TVP).
E) O protocolo de anticoagulação deve seguir regras rigorosas que garantam a supressão da

cascata da coagulação, no entanto não há como definir tal protocolo, em virtude da
diversidade de procedimentos que utilizam CEC.
25) A escolha da prótese valvar cardíaca deve considerar os riscos da anticoagulação e a

probabilidade e riscos de uma reoperação futura, devido à deterioração estrutural das
biopróteses. Quanto aos substitutos valvares cardíacos, é CORRETO afirmar:
A) A reoperação valvar pode ser evitada com a utilização das válvulas mecânicas, pois elas
não apresentam falhas estruturais, que são as únicas causas que requerem reoperações.
B) A idade é o fator mais importante na escolha dos substitutos valvares, motivo pelo qual os
pacientes jovens devem receber sempre válvulas mecânicas.
C) As próteses biológicas são, em geral, indicadas para os pacientes mais velhos. De acordo
com a Sociedade Americana de Cardiologia e o Colégio Americano de Cardiologia
(AHA/ACC), na posição mitral, a idade para escolha de uma prótese biológica é a menor (ou
seja, paciente mais jovem), quando comparada com a mesma indicação para a posição
aórtica.
D) Um tratamento alternativo para a doença valvar aórtica em pacientes jovens é o

autoenxerto pulmonar (procedimento de Ross), pois os pacientes submetidos a esse
tratamento não necessitarão de anticoagulação crônica e o risco de complicações
relacionadas com a válvula é extremamente baixo.
E) A cirurgia do autoenxerto pulmonar (procedimento de Ross) difere das cirurgias de

implantes de válvulas convencionais (biológicas ou mecânicas), pois o procedimento de
Ross, por ter uma complexidade técnica maior, mesmo quando realizado por cirurgiões
experientes, tem uma taxa de mortalidade muito acima da mortalidade dos procedimentos
convencionais para troca valvar.
26) Identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas: ( ) A gastrosquise
é um defeito da parede abdominal no sítio do anel umbilical, recoberto por âmnio e peritônio.
( ) Bebês com gastrosquise apresentam incidência de 50% de anomalias associadas. ( ) Na
onfalocele, o defeito abdominal é adjacente e lateral a um cordão umbilical de inserção
normal, não recoberto por saco membranoso. ( ) Um dos desafios mais difíceis na conduta
da gastrosquise é lidar com intestino disfuncional. Assinale a alternativa que apresenta a
sequência CORRETA, de cima para baixo.
A) F – V – F – V.
B) V – F – F – F.
C) V – F – V – V.
D) V – V – V – F.
E) F – F – F – V.
27) A categoria C5 da classificação CEAP sobre insuficiência venosa crônica significa:
A) Alterações da pele (hiperpigmentação, eczema e lipodermatoesclerose).

B) alterações de pele com úlcera ativa.
C) Alterações de pele com úlcera cicatrizada.
D) Varizes sem alteração de pele.
E) Edema sem alterações de pele.

28) O local mais comum de oclusão arterial aguda por êmbolo é:
A) Bifurcação da artéria femoral comum.

B) Artéria femoral superficial ao nível do canal dos adutores.
C) Bifurcação da artéria ilíaca comum.
D) Bifurcação da artéria poplítea.
E) Artéria braquial.
29) Os meningiomas são tumores usualmente benignos de crescimento lento. A

localização mais comum dos meningiomas intracranianos em adultos é:
A) parassagital.
B) na convexidade.
C) intraventricular.
D) na goteira olfatória.
E) no seio cavernoso.
30) Paciente de 45 anos com história de cefaleia súbita de forte intensidade acompanhada
de náuseas, vômitos, fotofobia e diplopia. Ao exame neurológico, encontram-se rigidez de
nuca e anisocoria, com ptose palpebral à direita. Sua primeira hipótese diagnóstica e
etiologia dos sinais e sintomas é hemorragia:
A) Intracerebral hipertensiva.
B) Intracerebral secundária a malformação arteriovenosa.
C) subaracnóidea secundária a aneurisma na bifurcação da artéria cerebral média.
D) subaracnóidea secundária a discrasia sanguínea.
E) Subaracnóidea secundária a aneurisma na origem da artéria comunicante posterior.
31) No compartimento medial do joelho, o ligamento colateral medial, ou colateral tibial, se

destaca. Ele é uma das principais estruturas lesadas. O seu mecanismo de lesão mais
comum é:
A) Hiperextensão do joelho.
B) Trauma direto.
C) rotação interna do joelho.
D) Estresse em valgo.
E) Trauma com a tíbia em extensão.
32) No teste semiológico do joelho, a manobra de McMurrey é executada com o paciente

em decúbito ventral, quadril fletido a 40 graus e joelho flexionado. O examinador coloca
uma das mãos sobre a linha articular do joelho e, ao mesmo tempo, segura o pé com a
outra mão. Quando o pé e a tíbia são rodados externamente (lateralmente), a estrutura que
está sendo testada é o:
A) Ligamento cruzado anterior.

B) Ligamento colateral medial.
C) Ligamento colateral lateral.
D) Menisco lateral.
E) Menisco medial.
33) No tratamento das sequelas de queimaduras, assinale a alternativa CORRETA.
A) Em áreas de queimaduras profundas, a demora na cicatrização e a complicação por

infecção, poderão levar à destruição de elementos dérmicos não queimados, levando à
cicatrização por segunda intenção. Nesses casos, a ocorrência de cicatrizes hipertróficas e
queloides é rara.
B) As técnicas empregadas no tratamento de sequelas que limitam o paciente fisicamente
são: enxertos de pele, retalhos, expansores de tecido, escarotomias e reconstrução por
microcirurgia.
C) Os enxertos de espessura parcial apresentam melhor resultado estético e são associados
à menor retração pós-operatória, sendo preferenciais nas correções de lesões de face.
D) A zetaplastia é um procedimento muito utilizado na correção das sequelas, pois coloca a
cicatriz em uma posição favorável em relação às linhas de menor tensão da pele,
principalmente em áreas articulares.
E) Duas das principais causas da perda do enxerto de pele são: falha no planejamento
adequado das dimensões do retalho e ausência de tensão em sua fixação.
34) Com relação ao traumatismo de tecidos moles na face, assinale a alternativa

INCORRETA.
A) A formação de hematomas (espaço morto) aumenta o risco de infecção e fibrose.
B) No reparo de uma lesão de glândula parótida, uma laceração deve ser suturada, não
havendo necessidade de confirmação da patência ductal.
C) Lesões do nervo facial, na porção média da face, anteriores à linha mediopupilar,

possuem recuperação espontânea, devido ao caráter plexiforme e profundo dos ramos
nessa região.
D) A retirada de pontos deve ser feita no menor tempo possível. Em geral, pálpebra em 3-5
dias, face 5-7 dias e couro cabeludo 7-9 dias.
E) Nas lesões palpebrais, a prioridade é afastar as lesões associadas do globo ocular.
35) Com relação às peritonites, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes
afirmativas: ( ) Peritonite primária pode ser causada por infecção tubo-ovariana. ( ) Apendicite
aguda e colecistite aguda são causas comuns de peritonite secundária. ( ) A maioria das
peritonites primárias são causadas por Escherichia coli. ( ) A peritonite inicial causada por
perfuração de úlcera gástrica é de natureza predominantemente química. Assinale a
alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo.
A) V – F – F – V.
B) F – V – V – V.
C) F – V – F – F.
D) F – V – V – F.
E) V – F – V – F.
36) A melhor conduta perante o diagnóstico de abscesso anal sem flutuação é:
A) Antibioticoterapia e compressas até aparecer flutuação.

B) Drenagem cirúrgica imediata em todos os casos.
C) Drenagem cirúrgica imediata só para imunossuprimidos.
D) Aguardar drenagem espontânea.
E) Antibiótico terapia precoce para evitar formação de trajeto fistuloso.
37) Qual é o local mais comum do GIST (Gastrointestinal Stromal Tumor)?
A) Esôfago.
B) Estômago.
C) Intestino delgado.
D) Intestino grosso.
E) Pâncreas.
38) Com relação à amilasemia, é CORRETO afirmar:
A) Geralmente se eleva após 48 horas do início dos sintomas de pancreatite aguda.
B) É importante para o prognóstico da pancreatite aguda.

C) Hiperamilasemia pode ocorrer na parotidite.
D) Tem maior especificidade do que a lipasemia para o diagnóstico de pancreatite aguda.
E) Tem maior sensibilidade do que a lipasemia para o diagnóstico de pancreatite aguda.
39) NÃO é indicação absoluta de tratamento cirúrgico no paciente com Hiperplasia

Benigna de Próstata (HPB):
A) Infecção urinária recorrente.

B) Retenção urinária aguda.
C) Próstata com volume acima de 50 g.
D) Azotemia.
E) Hematúria recorrente.
40) Tem maior benefício e indicação para tratamento da bacteriúria assintomática:
A) Idosos institucionalizados.
B) Pacientes em uso de cateter vesical (sonda uretral).
C) Gestantes.
D) Pacientes com diabetes descompensado.
E) Pacientes com incontinência urinária.
41) A febre é a queixa mais frequente em consultórios médicos e prontos atendimentos

pediátricos, chegando a ser responsável por 60% das queixas isoladas nesses serviços.
Sobre a abordagem da criança febril, assinale a alternativa CORRETA.
A) A medida da temperatura retal é considerada temperatura central. Medidas orais,

axilares e timpânicas são bem aceitas na prática clínica, desde que respeitadas as
técnicas.
B) A febre em crianças deve ser medicada sistematicamente, pois representa um sinal de
gravidade independentemente da faixa etária e da doença de base.
C) Métodos físicos colaboram com a redução da febre e devem ser utilizados toda vez que
a temperatura axilar estiver acima de 39°C.
D) A alternância de antipiréticos é aceita e recomendada em crianças em idade escolar.
E) Tremores eventuais, extremidades frias e sudorese profusa são sinais clínicos que
compõem o quadro clínico de febre na infância.
42) Em relação à anamnese da criança com asma, identifique como verdadeiras (V) ou
falsas (F) as seguintes afirmativas: ( ) Os episódios de sibilância são contínuos e duradouros,
sem fatores de melhora.; ( ) A tosse é predominantemente produtiva.; ( ) Falta de ar aos
exercícios raramente está presente, sendo relatada somente nos casos de asma
classificados como grave persistente.; ( ) Sintomas nasais concomitantes são frequentes, tais
como obstrução e prurido.; ( ) As crises de tosse ocorrem principalmente à noite e ao
amanhecer, sendo esse um dos principais sintomas do período intercrítico. Assinale a
alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo.
A) F – F – F – V – V.
B) F – F – V – F – F.
C) V – V – F – F – F.
D) V – V – V – V – V.
E) F – F – V – V – F.
43) Durante uma Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP), é necessário dispor de um ótimo

acesso venoso para administrar, eficazmente, as drogas de urgência que forem necessárias.
Essas drogas de urgência geralmente são administradas por via endovenosa central ou por
via intraóssea. Infelizmente, algumas vezes, frente a uma situação de urgência (RCP), não é
possível obter essas vias disponíveis para administrar as drogas, sendo necessário
administrá-las através da via endotraqueal. Qual droga pode ser feita por essa via e precisa
ser administrada numa dose 10 vezes maior do que quando administrada por via
endovenosa ou intraóssea?
A) Atropina.
B) Naloxone.
C) Epinefrina.
D) Lidocaína.
E) Vasopressina.
44) Criança de 4 anos de idade, que nunca ficou doente, vem à consulta médica
acompanhada de sua mãe, com história de tosse há 4 semanas. A mãe refere que no início
apresentou quadro de resfriado com febre baixa por 3 dias. A criança não possui
antecedentes familiares de asma ou rinite. A mãe refere que um tio paterno, o qual não tem
contato com a criança, encontra-se em tratamento para tuberculose. Nasceu de parto normal,
a termo, sem intercorrências no período neonatal. Ao exame, apresenta peso e estatura entre
o escore Z (0 a +1); FC = 115 bpm; FR = 21 irpm; afebril. Ao exame físico: otoscopia normal,
orofaringe normal, rinoscopia com secreção aquosa, ausculta pulmonar com estertores
grossos e ausculta cardíaca normal, abdome normal e membros sem alterações. Qual
conduta adotar nesse caso?
A) Investigar tuberculose com PPD e tomografia de tórax.

B) Fazer pesquisa de BAAR em lavado gástrico e investigar refluxo gastroesofágico como
diagnóstico diferencial.
C) Fazer uma radiografia de tórax e investigar coqueluche.
D) Fazer teste terapêutico para asma com corticoide inalatório.
E) Prescrever antimicrobiano resistente à ação de betalactamases por 10 a 14 dias.
45) A respeito da leptospirose em crianças, considere as seguintes afirmativas: 1. É uma

doença infecciosa aguda, febril, cuja mortalidade pode chegar a 50% nas formas graves,
como a síndrome de Weil e a síndrome de hemorragia pulmonar.; 2. As manifestações
graves e potencialmente fatais, como síndrome de Weil e hemorragia pulmonar, acontecem
na fase precoce da doença, conhecida como fase leptospirêmica.; 3. Alguns sinais e
sintomas podem ajudar a diferenciar a leptospirose de outras doenças febris agudas, como
a presença de hiperemia conjuntival, que, por ser incomum na criança com leptospirose,
torna essa hipótese diagnóstica menos provável.; 4. A insuficiência renal aguda, como
complicação da leptospirose, tem apresentação peculiar, podendo apresentar-se de maneira
não oligúrica e com hipocalemia.; 5. A antibioticoterapia está indicada somente na fase
precoce da doença e não evita manifestações graves, como a síndrome de Weil, se iniciada
na segunda semana de doença. Assinale alternativa CORRETA.
A) Somente as afirmativas 1, 2 e 5 são verdadeiras.

B) Somente as afirmativas 1, 3 e 5 são verdadeiras.
D) Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras.
E) Somente as afirmativas 3 e 4 são verdadeiras.
46) No Brasil, além da dengue, outras doenças causadas por vetores (arboviroses), tais
como chikungunya e zika têm se destacado como importantes problemas de saúde
pública. Em relação aos dados clínicos e laboratoriais característicos dessas doenças,
assinale a alternativa CORRETA.
A) Artralgia importante e icterícia são manifestações clínicas frequentes na febre

CHIKUNGUNYA.
B) Conjuntivite e exantema pruriginoso são sintomas mais característicos da zika.
C) Na febre hemorrágica da dengue, o hemograma apresenta-se com anemia
megaloblástica e plaquetopenia.
D) A prova do laço é positiva nessas 3 arboviroses.
E) Hipertrofia ganglionar não faz parte do quadro clínico dessas doenças.
47) Pré-escolar de 3 anos de idade, com vacinação completa conforme o programa nacional
de imunização (PNI-2016), apresentou febre de 39ºC, edema em região de ângulo
mandibular, com apagamento desse ângulo. Restante do exame físico normal. Os resultados
dos exames complementares foram: hemograma - hematócrito de 40%, leucócitos 8.000
leucócitos/mm³ (diferencial com 2% bastonetes, 38% segmentados, 50% linfócitos, 1%
linfócitos atípicos, 9% monócitos), plaquetas 155.000/mm³ ; amilase sérica aumentada para
aos valores de referência. Baseado nesse caso clínico, assinale a alternativa CORRETA.
A) O diagnóstico é de linfonodomegalia reacional inespecífica.

B) Parotidite epidêmica (caxumba) é a hipótese diagnóstica.
C) A hipótese diagnóstica é gripe (vírus Influenza).
D) O diagnóstico mais provável é de mononucleose infecciosa (Epstein-Baar vírus).
E) Trata-se de um caso de abscesso cervical.
48) A respeito da doença/anemia falciforme em crianças, considere as afirmativas abaixo: 1.

Crises dolorosas são as complicações mais frequentes, causadas por dano tissular
isquêmico, secundário à obstrução do fluxo sanguíneo pelas hemácias em formato de foice.;
2. Síndrome torácica aguda, caracterizada por novo infiltrado pulmonar na radiografia de
tórax e qualquer sintoma respiratório, é complicação grave, na qual a sorologia para
Mycoplasma pneumoniae deve fazer parte da rotina de exames complementares, pois é um
agente frequente nessa complicação.; 3. Nos casos de síndrome torácica aguda com PaO₂ <
70 mmHg, diminuição de 25% do PaO₂ basal e insuficiência cardíaca, está indicada
exosanguineotransfusão.; 4. Todos os pacientes abaixo de 3 anos com febre (temperatura
acima de 38,3 °C) devem ser internados para antibioticoterapia endovenosa.; 5. Em
pacientes com menos de 1 ano de idade com sintomas neurológicos, deve ser suspeitado o
diagnóstico de acidente vascular cerebral, situação na qual está indicada
exosanguineotransfusão imediata e, se houver crise convulsiva, a punção lombar é
obrigatória, para afastar a hipótese de meningite. Assinale alternativa CORRETA.

C) Somente as afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras.
D) Somente as afirmativas 2, 3, 4 e 5 são verdadeiras.
E) As afirmativas 1, 2, 3, 4 e 5 são verdadeiras.
49) Menina de 4 anos, nascida no Paraná, é levada ao pronto atendimento por apresentar
fraqueza e palidez há 5 dias. Nega febre ou outras queixas. Nega história de icterícia
neonatal. Sem história familiar de anemia.Triagem neonatal para hemoglobinopatias: FA. Ao
exame físico: palidez ++/IV; icterícia ++/IV; afebril; ausculta pulmonar normal; taquicardia;
abdome flácido; fígado não palpável; baço palpável 5 cm abaixo do rebordo costal esquerdo.
Solicitado hemograma: hemoglobina = 7,1 g/dl; hematócrito = 21%; VCM = 82 fl; HCM = 28
pg; leucócitos = 6.500/mm3 (com contagem diferencial normal); plaquetas = 260.000/mm³;
reticulócitos = 10,5%. A partir desses dados, qual é a principal hipótese diagnóstica e qual
resultado de exame confirmará esse diagnóstico?
A) Esferocitose – fragilidade osmótica diminuída.

B) Anemia hemolítica autoimune – Coombs direto positivo.
C) Talassemia beta – hemoglobina A2 maior que 3,5%.
D) Anemia falciforme – eletroforese de hemoglobina SS.
E) Deficiência de G6PD – DEB teste positivo.
50) Criança do sexo masculino, com 6 meses de idade, apresentou aumento de volume na
nádega após realização de vacina intramuscular. Após 3 dias da vacina, evoluiu com
hematoma da nádega até região do joelho. Sem febre ou outras alterações. Sem história
anterior de sangramentos. Sem história familiar de hemorragias. Coletado hemograma, com
resultado normal, tempo de protrombina (TAP) e Tempo de Trombina (TT) normais e Tempo
de Tromboplastina Parcial Ativado (TTPA) alargado. Qual é a principal hipótese diagnóstica e
qual exame é necessário para sua confirmação?
A) Disfunção do fibrinogênio – dosagem de fibrinogênio.

B) Doença de von Willebrand – dosagem de fator IX.
C) Trombastenia de Glanzmann – teste de agregação plaquetária.
D) Hemofilia – dosagem de fatores VIII e IX.
E) Deficiência de vitamina K – dosagem de fatores V, VII, X, XII.
51) Uma criança de 5 anos, após ida à praia, apresentou eritema intenso nas áreas
descobertas, ardência local, formação de bolhas, febre 38 ºC, prostração e calafrios. A mãe
não havia aplicado nenhum tipo de protetor solar e não utilizou nenhuma medida de proteção
mecânica. Ficaram na praia das 10 às 14 horas. Com base na história acima, identifique as
afirmativas abaixo como verdadeiras (V) ou falsas (F): As queimaduras solares são
decorrentes da exposição principalmente aos raios UVB e seus efeitos desaparecem
espontaneamente em 3 a 5 dias; Os protetores solares são indicados na criança acima dos 6
meses, sendo que antes dessa idade recomenda-se a proteção mecânica (roupas,
guarda-sol); Protetores físicos são recomendados apenas nas crianças maiores de 2 anos,
por seu maior potencial de reações alérgicas; Se a área queimada é extensa, podem ocorrer
sintomas constitucionais, como febre, calafrios, náuseas, mal estar e cefaleia, como no caso
descrito; O tratamento da queimadura em questão é expectante, pois o eritema e as bolhas
irão desaparecer espontaneamente em alguns dias. ( ) As queimaduras solares são
decorrentes da exposição principalmente aos raios UVB e seus efeitos desaparecem
espontaneamente em 3 a 5 dias. ( ) Os protetores solares são indicados na criança acima
dos 6 meses, sendo que antes dessa idade recomenda-se a proteção mecânica (roupas,
guarda-sol). ( ) Protetores físicos são recomendados apenas nas crianças maiores de 2
anos, por seu maior potencial de reações alérgicas. ( ) Se a área queimada é extensa,
podem ocorrer sintomas constitucionais, como febre, calafrios, náuseas, mal-estar e cefaleia,
como no caso descrito. ( ) O tratamento da queimadura em questão é expectante, pois o
eritema e as bolhas irão desaparecer espontaneamente em alguns dias. Assinale a
alternativa que representa a sequência CORRETA, de cima para baixo.
A) V – F – V – F – F.
B) F – V – F – V – V.
C) V – F – V – F – V.
D) V – V – F – V – F.
E) F – V – F – V – F.
52) Você está de plantão na Unidade de Pronto-Atendimento e chega uma criança de 7 anos
com história de ter recebido uma picada de abelha há 20 minutos. A mãe conta que após 10
minutos da picada surgiram lesões pelo corpo, eritematosas e elevadas, com bordos
irregulares, pruriginosas, associadas a quadro de dor abdominal tipo cólicas e vômitos. Qual
conduta deve ser realizada?
A) Adrenalina por via intramuscular.

B) Corticoide por via endovenosa.
C) Anti-histamínico por via endovenosa.
D) Corticoide e hidratação venosa, solicitar IgE específica para abelha.
E) Anti-histamínico e corticoide por via oral.
53) Uma adolescente de 12 anos apresenta há um ano comedos e pápulas eritematosas na

região frontal, paranasal e mentoniana, além de cabelos mais oleosos e odor mais intenso do
suor. A menarca ocorreu há 6 meses e os ciclos são irregulares, sem dismenorreia, mas
houve piora das lesões, com aparecimento de pústulas. Não há outros sinais de
hiperandrogenismo. Nunca fez tratamento específico, apenas sabonetes comprados por
conta própria. Com base na história, assinale a alternativa CORRETA.
A) A fisiopatologia da acne envolve hiperplasia da camada córnea e proliferação

bacteriana, e no caso descrito deve ser investigada síndrome do ovário policístico.
B) A acne é uma dermatose comum e deve ser encaminhada ao especialista, pois seu
tratamento é complexo e envolve medicamentos pouco conhecidos pelo médico
generalista.
C) Na patogênese da acne está envolvida a proliferação de Staphylococcus aureus como

principal patógeno associado à piora da inflamação.
D) Fatores desencadeantes, como estresse, produtos cosméticos, medicamentos e

hiperinsulinismo, podem piorar um quadro de acne.
E) A alimentação é importante na fisiopatologia da acne, sendo recomendadas dietas de

exclusão de alimentos gordurosos e hipercalóricos.
54) Menino, 8 anos e 5 meses, branco. Queixa principal: pelos pubianos. História da
doença atual: há cerca de 8 meses notou o aparecimento de pelos na região pubiana e de
odor axilar com padrão de adulto. Houve aumento progressivo na quantidade dos pelos,
que se tornaram mais grossos e escuros. História mórbida pregressa: postectomia com 1,5
anos de idade. Antecedentes obstétricos: gestação com 40 semanas, sem intercorrências;
nasceu por via vaginal, com 3,2 kg e 50,5 cm. História familiar: filho único, pais saudáveis
(pai com 171 cm e mãe com 160 cm), que desenvolveram a puberdade na época normal.
Exame físico: estatura 144 cm (4 cm ↑97°P). Peso 6 kg (97°P). Bom estado geral. Exame
de cabeça e pescoço, tórax e abdome sem alterações, exceto pela presença de comedões
na face. Aparelho gênito-urinário: pelos pubianos e genital grau 3 de Tanner. Pênis com 6
cm de comprimento. Testículo direito (TD) e esquerdo (TE) com 6 mL (orquidômetro de
Prader). Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
A) Pubarca precoce idiopática.

B) Puberdade precoce periférica.
C) Puberdade precoce central.
D) Tumor de células de Leydig.
E) Puberdade normal de evolução acelerada.
55) Recém-nascido do sexo feminino, nascido a termo, parto vaginal, escore de Apgar 9 e 10,
peso de nascimento 2.900 g, atualmente com 24 horas de vida, sugando bem, exame
segmentar sem alterações. Assinale a alternativa que corresponde à forma mais adequada
para diagnosticar o hipotireoidismo congênito.
A) Colher teste de triagem com 24 horas de vida para dosar TSH caso o recém-nascido vá
receber alta hospitalar, considerando porém que pode haver aumento da incidência de
resultado falso negativo.
B) Manter a observação clínica da criança, uma vez que não há sintomas de hipotireoidismo
congênito. Com 30 dias de vida, dosar TSH e considerar hipotireoidismo quando o nível for
maior do que 10 uU/mL.
C) Dosar TSH entre 2 e 5 dias de vida e considerar hipotireoidismo quando o TSH estiver
elevado, independentemente do valor do T4.
D) Dosar T3 e T4 imediatamente, e se os valores estiverem baixos iniciar tratamento.
E) Dosar TSH com 48 horas de vida e considerar hipotireoidismo quando o valor for
maior do que 50 uU/mL.
56) Paciente de 10 anos, sexo feminino, com queixa de dor abdominal de forte intensidade há
1 ano em região epigástrica, com irradiação em faixa para as costas. Relata que a dor piora
com alimentos gordurosos e melhora com analgésicos EV. A dor é acompanhada de vômitos.
Refere 3 episódios semelhantes nos últimos 2 anos, com necessidade de internação. Nega
casos semelhantes na família. A respeito do diagnóstico e investigação dessa paciente,
considere as seguintes afirmativas: 1. O diagnóstico diferencial inclui pancreatite autoimune.
2. O diagnóstico diferencial inclui pancreatite hereditária. 3. Na investigação, deve-se
considerar estudo de mutação genética para fibrose cística. 4. A dosagem de amílase e lipase
séricas são importantes para auxiliar no diagnóstico. 5. Caso a ultrassonografia abdominal
seja normal, a tomografia computadorizada de abdome ou colangiorressonância devem ser
incluídas na investigação. Assinale alternativa CORRETA.
A) Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.

D) Somente as afirmativas 1, 2, 4 e 5 são verdadeiras.
57) A dor abdominal funcional é causa frequente de dor abdominal recorrente na

população pediátrica entre os 5 e os 14 anos de idade. Sugere o diagnóstico de dor
abdominal recorrente funcional:
A) Perda de peso.
B) Dor que desperta o paciente à noite.
C) Diminuição do apetite.
D) Dor abdominal em cólica em hipocôndrio direito.
E) Dor abdominal inespecífica periumbilical.
58) Recém-nascido filho de mãe primigesta, previamente hígida, com diabetes gestacional,
nasce com 38 semanas de idade gestacional, pesando 4.500 gramas, de parto vaginal, com
uso de fórceps. A mãe possui tipo sanguíneo “O” Rh negativo e as sorologias realizadas no
pré-natal eram negativas para HIV, sífilis, hepatite B e toxoplasmose. A tipagem sanguínea do
bebê era “O”, Rh positivo. Com 30 horas de vida, o recém-nascido encontra-se em bom
estado geral, hidratado, corado, ictérico até zona 4 de Kramer. Ao exame físico, apresenta
extenso edema mole de couro cabeludo, delimitado pelas suturas do osso parietal esquerdo,
fígado palpável a 2 cm do rebordo costal direito e baço impalpável, sem outras alterações. O
pediatra que está atendendo o bebê decide solicitar exames complementares do
recém-nascido para esclarecer o diagnóstico da icterícia. Corresponde aos resultados
esperados nesse caso predomínio de bilirrubina:
A) direta, teste de Coombs direto positivo e reticulocitose.

B) indireta, teste de Coombs direto negativo e contagem de reticulócitos normal.
C) indireta, teste de Coombs indireto positivo e reticulocitose.
D) indireta, teste de Coombs indireto negativo e reticulocitose.
E) direta, teste de Coombs direto negativo e contagem de reticulócitos normal.
59) Gestante com 40 semanas e 5 dias evolui para parto vaginal, sendo observada a
presença de líquido amniótico meconial fluido. Em relação ao atendimento desse recém
nascido na sala de parto, considerando as Diretrizes 2016 da Sociedade Brasileira de
Pediatria, avalie as seguintes afirmativas: 1. É recomendado que o obstetra aspire as vias
áreas do feto com sonda grossa assim que houver o desprendimento do polo cefálico. 2. Ao
nascimento, é suficiente a presença de um profissional de saúde capaz de realizar os
procedimentos iniciais da reanimação, desde que um médico apto a realizar a intubação
traqueal possa ser acionado rapidamente. 3. Se, logo após o nascimento, esse recém
nascido estiver chorando ou respirando e com tônus muscular em flexão, ele deve
permanecer junto de sua mãe após o clampeamento do cordão umbilical. 4. Se esse
paciente não iniciar os movimentos respiratórios ou apresentar tônus muscular flácido, ele
deve ser levado à mesa de reanimação para realização dos passos iniciais, sendo prudente
proceder à aspiração de vias aéreas superiores. 5. Se o recém-nascido, após avaliação,
apresentar apneia, respiração irregular e/ou frequência cardíaca < 100 bpm, está indicado
iniciar ventilação com pressão positiva com máscara facial e ar ambiente somente após a
laringoscopia para visualização da traqueia e aspiração do mecônio. Assinale alternativa
CORRETA.

B) Somente as afirmativas 3 e 4 são verdadeiras.
60) Recém-nascido com baixo peso ao nascimento e perímetro craniano de 32 cm apresenta

exame neurológico e estudo de imagem normais. Avaliado pelo pediatra com 1 ano de idade,
verifica-se que a criança tem desenvolvimento pôndero-estatural e neuropsicomotor normais.
Corresponde ao perímetro craniano esperado para essa idade:
A) 51 – 52 cm.
B) 37 – 38 cm.
C) 47 – 48 cm.
D) 43 – 44 cm.
E) 38 – 39 cm.
61) W.A.C. (36 anos) está atualmente na 24ª semana de gestação, confirmada por
ultrassonografia obstétrica do 1° trimestre, com evolução clínica de pré-natal normal até o
momento. História obstétrica: é sua 4ª gestação, com 3 cesáreas prévias (todas a termo e
sem complicações). Exames laboratoriais de rotina do pré-natal de 1° e 2° trimestres com
resultados normais. A ultrassonografia morfológica do 2º trimestre foi realizada há 2 dias e o
feto não apresentou alterações morfológicas visíveis. O peso fetal aproximado foi de 600 g,
apresentação cefálica, volume de líquido amniótico normal e placenta de localização anterior
com inserção baixa, apresentando espaços hipoecoicos na sua espessura, diminuição do
miométrio adjacente à placenta, perda do espaço hipoecoico retroplacentário e protrusão da
placenta para o interior da bexiga. A conduta obstétrica CORRETA, nesse caso, é:
A) Agendar cesárea-histerectomia (com placenta in situ) na 34ª semana de gestação.
B) Agendar cesárea iterativa na 39ª semana de gestação.
C) Agendar cesárea-histerectomia (com placenta in situ) na 36ª semana de gestação.

D) Agendar cesárea-histerectomia (com placenta in situ) na 38ª semana de gestação.
E) Aguardar o início espontâneo do trabalho de parto e realizar cesárea de urgência.
62) W.A.C. (36 anos) está atualmente na 24ª semana de gestação, confirmada por
ultrassonografia obstétrica do 1° trimestre, com evolução clínica de pré-natal normal até o
momento. História obstétrica: é sua 4ª gestação, com 3 cesáreas prévias (todas a termo e
sem complicações). Exames laboratoriais de rotina do pré-natal de 1° e 2° trimestres com
resultados normais. A ultrassonografia morfológica do 2º trimestre foi realizada há 2 dias e o
feto não apresentou alterações morfológicas visíveis. O peso fetal aproximado foi de 600 g,
apresentação cefálica, volume de líquido amniótico normal e placenta de localização anterior
com inserção baixa, apresentando espaços hipoecoicos na sua espessura, diminuição do
miométrio adjacente à placenta, perda do espaço hipoecoico retroplacentário e protrusão da
placenta para o interior da bexiga. Com relação a esse caso clínico, identifique as afirmativas
a seguir como verdadeira (V) ou falsas (F): ( ) Nos casos duvidosos da ultrassonografia
obstétrica e quando a localização placentária é posterior, a ressonância nuclear magnética é
útil para o diagnóstico do acretismo placentário; ( ) A hemorragia intensa é a principal
complicação do acretismo placentário, podendo provocar Coagulação Intravascular
Disseminada (CIVD), síndrome do desconforto respiratório do adulto, insuficiência renal,
histerectomia periparto e morte materna; ( ) A cateterização por balão, realizada com
radiologia intervencionista, para oclusão temporária das artérias ilíacas internas, é
contraindicada para prevenção da hemorragia pós-parto e durante o procedimento cirúrgico; (
) A histerotomia para extração fetal deve ser segmentar e a realização da ultrassonografia
pré-operatória para sua localização está contraindicada. Assinale a alternativa que apresenta
a sequência CORRETA, de cima para baixo.
A) V – V – F – F.
B) F – F – V – V.
C) F – V – F – V.
D) V – V – V – F.
E) V – F – V – F.
63) D.N.A., 40 anos, G5 P2 C2, 29 semanas gestacionais, portadora de HAC (Hipertensão

Arterial Crônica) e LES (Lúpus Eritematoso Sistêmico) há 10 anos, com anticorpos
antifosfolípides positivos, dá entrada no pronto-atendimento com cefaleia, escotomas visuais,
epigastralgia, mal-estar geral e confusão mental. O exame revela: PA = 200 x 120 mmHg,
pulso = 100 bpm, FR = 20 mrpm, P = 115 kg, A = 178 cm, IMC = 36,29, AU = 32 cm, BCF =
158 bpm, adinâmica. Colo impermeável, grosso e posterior. Edema MMII++++/4. Levando
em consideração os dados apresentados, o procedimento CORRETO é:
A) Interromper a gestação.
B) Corticosteróide surfactante indutor, IM.
C) Nitroprussiato de sódio para redução PA.
D) Sulfato de magnésio heptahidratado EV.
E) Difenil-hidantoína 500 mg EV.
64) A síndrome da transfusão feto-feto é uma complicação grave das gestações gemelares,
entretanto nem todos os tipos de gestação gemelar podem cursar com essa síndrome. Sobre
o assunto, considere os seguintes tipos de gemelares: 1. monocoriônico monoamniótico. 2.
monocoriônico diamniótico. 3. dicoriônico. 4. gêmeos conjugados. Assinale a alternativa que
apresenta o(s) tipo(s) de gestação gemelar que pode(m) cursar com síndrome da transfusão
feto-feto.
A) 1, 2 e 4 apenas.
B) 1 e 4 apenas.
C) 3 apenas.
D) 2 apenas.
E) 1, 2, 3 e 4.
65) Paciente primigesta de 30 anos de idade com 39 semanas de gestação é internada em

trabalho de parto. O pré-natal da paciente transcorreu sem complicações e ela está com
contrações a cada 7 minutos. A pressão arterial é de 110/70 mmHg e a frequência cardíaca
materna é de 80 bpm. O feto apresenta uma frequência cardíaca de 152 bpm.
Nos exames de avaliação do trabalho de parto, observou-se que nas últimas duas horas a
dilatação do colo passou de 2 cm para 6 cm. Após o último exame, a paciente queixa-se de
sangramento vaginal indolor de pequena quantidade, com coloração escura e misturado com
muco. Qual a provável etiologia do sangramento?
A) Placenta prévia.
B) Descolamento prematuro de placenta.
C) Vasa prévia.
D) Acretismo placentário.
E) Laceração cervical.
66) Gestante de 42 anos, com 41 semanas gestacionais, sextigesta com os quatro

primeiros partos vaginais e o último parto uma cesariana indicada por macrossomia (4.100
g), teve como diagnóstico em sua assistência pré-natal diabetes gestacional, confirmada
pela curva glicêmica em 92/184/153 mg%. Admitida em trabalho de parto, com 4 cm de
dilatação e 120 UM (Unidades Montevideo). Peso = 105 kg; A = 175 cm; IMC = 34,2; PA =
120 x 85 mmHg; P = 88 irpm; T = 36,2 °C. Corada e hidratada, com exame segmentar
normal. O exame obstétrico revelou: dinâmica uterina 3 contrações em 10 minutos com
duração de 40 segundos; AU = 39 cm; BCF = 144 bpm, apresentação cefálica e bolsa
íntegra. A evolução de seu partograma encontra-se a seguir: (VER IMAGEM) Com base
nesse partograma, assinale a alternativa CORRETA:
A) Fase ativa prolongada.
B) Trabalho de parto eutócico.
C) Período pélvico prolongado.
D) Parada secundária da descida.
E) Parada secundária da dilatação.
67) Paciente primigesta com 28 semanas de gestação apresenta exame de ultrassonografia

demonstrando quadro de hidropsia fetal associado com dilatação cardíaca e aumento da
velocidade de pico sistólico na artéria cerebral média acima de 2 múltiplos da mediana.
Assinale a alternativa que explica a etiologia do problema apresentado pelo feto.
A) Infecção por sífilis.

B) Infecção por parvovírus.
C) Infecção por rubéola.
D) Incompatibilidade sanguínea pelo sistema ABO.
E) Cromossomopatia associada a malformação cardíaca fetal.
68) Paciente com 45 anos de idade procura o Ambulatório de Climatério, queixando-se de

ondas de calor de 15-20 episódios/dia (notadamente no período noturno), acompanhadas de
sudorese noturna, insônia e nervosismo, quadro esse iniciado há mais ou menos 1 ano.
Gesta 3 Para 2 Cesárea 1. Data da última menstruação há 2 anos. Pressão arterial 120 x 80
mmHg. IMC 28. Traz os seguintes exames recentes: mamografia BIRADS 2, ecografia
mamária BIRADS 2 (cisto de 2 cm no quadrante superior externo). Ecografía pélvica
endovaginal com volume uterino de 120 cm3, endométrio de 5 mm. Glicemia de jejum de 92
mg/dl, perfil lipídico dentro dos parâmetros da normalidade. Hemograma sem alterações.
Urina parcial nada digno de nota. Urocultura negativa. Qual a melhor opção terapêutica para
essa paciente?
A) Cimicifuga racemosa 20 mg/dia.

B) Fluoxetina 20 mg/dia.
C) Estradiol 1 mg + acetato de noretisterona 0,5 mg/dia.
D) Progesterona micronizada 100 mg/dia.
E) Estradiol 100 mcg + acetato de norestisterona 250 mcg (adesivo transdérmico) 3 vezes por
semana.
69) Paciente com 28 anos de idade, nuligesta, vem à consulta no ambulatório de ginecologia
referindo que é casada há 5 anos, tem histórico de ciclos menstruais irregulares, acne,
hirsutismo no rosto e nos membros inferiores, tentando engravidar há 3 anos. Vem com os
seguintes exames: espermograma do marido normal, histerossalpingografia recente revelando
útero sem alterações, tubas uterinas pérvias bilateralmente. Videolaparoscopia recente sem
alterações. Ecografia pélvica endovaginal com volume uterino de 84 cm3, endométrio 12 mm,
ovários com aspecto micropolicístico. IMC 29. Demais exames laboratoriais dentro dos
parâmetros da normalidade. Utilizou citrato de clomifeno na dose de 50 mg/dia do quinto ao
nono dia do ciclo menstrual durante 3 meses e depois 100 mg/dia do quinto ao nono dia por
mais 3 meses. Com base no exposto, qual a melhor conduta?
A) Citrato de clomifeno 150 mg/dia do quinto ao nono dia do ciclo menstrual por mais 3
ciclos.
B) Fertilização in vitro.
C) Letrozol 2 mg do terceiro ao sétimo dia do ciclo menstrual.
D) FSH recombinante 50-75 UI/dia iniciando no segundo ou terceiro dia do ciclo
menstrual.
E) Tamoxifeno 20 mg/dia do quinto ao nono dia do ciclo menstrual.
70) Paciente com 31 anos de idade procura pronto-atendimento de ginecologia relatando fluxo
menstrual abundante, com duração de 6 a 7 dias em cada ciclo, tendo iniciado há 9 meses,
ciclos menstruais irregulares (intervalo de 38 a 40 dias). Gesta 2 Cesárea 2. No momento,
paciente com sangramento via vaginal intenso. Tem histórico de laqueadura tubária. Pressão
arterial 100 x 60 mmHg. Frequência cardíaca 110 batimentos por minuto. No histórico médico
pessoal, refere uso de levotiroxina 75 mcg/dia. Vem com os seguintes exames: TSH 2,8 mU/L.
Hemoglobina 5,9 g/dL. Hematócrito 21%. Plaquetas normais. Ecografia pélvica endovaginal:
volume uterino 130 cm³. Endométrio 10 mm, ovários com volumes normais. Com base no
exposto, qual a melhor conduta?
A) Desogestrel 75 mcg/dia + indicar histeroscopia.

B) Piroxicam 20 mg/dia + ringer lactato.
C) Acetato de gosserrelina 10,8 mg subcutânea + hemotransfusão.
D) Hemotransfusão + ácido tranexâmico 1 ampola endovenosa (250 mg) lentamente a
cada 8 horas.
E) Hemotransfusão + pílula contendo etinilestradiol 20 mcg + desogestrel 150 mcg
sendo uma pílula por dia.
71) Paciente com 60 anos de idade, procura consulta no ambulatório de ginecologia referindo
perda urinária ao tossir; a perda é em pequena quantidade. Gesta 4 Para 4. Data da última
menstruação há 10 anos. Histerectomia há 5 anos. Não utilizou terapia na pós menopausa.
Vem à consulta trazendo urina parcial e urocultura sem alterações. Estudo urodinâmico
evidenciando incontinência urinária aos esforços. Exame ginecológico mostrou cistocele grau I
e retocele grau II. Na manobra de Valsalva, pequena perda de urina. Com base no exposto,
qual a melhor conduta?
A) Estrogênio via oral 1 mg/dia.

B) Oxibutinina 5 mg ao dia.
C) Colporrafia anterior + colpoperineoplastia.
D) Injeção periuretral de colágeno.
E) Sling de uretra média.
72) Paciente com 54 anos de idade procura consulta no ambulatório de ginecologia

queixando-se de nódulo na mama esquerda que percebeu há mais ou menos 6 meses. Gesta
2, cesárea 2. Menopausada há 5 anos. Não utiliza terapia hormonal na pós menopausa.
Paciente não tem histórico familiar de câncer de mama. IMC de 34. Exame físico geral sem
alterações. No exame da mama, palpa-se nódulo algo endurecido, pouco móvel, medindo
aproximadamente 2,5 x 2,0 cm no quadrante superior externo da mama esquerda. Você
solicita mamografia e ecografia mamária e demais exames da rotina do climatério. A
mamografia revela nódulo irregular, medindo 1,8 x 2 cm no quadrante superior externo da
mama esquerda. Laudo BIRADS 4a. Ecografia mamária demonstra nódulo sólido com as
mesmas características do laudo mamográfico: BIRADS ultrassonográfico 4. A partir do
exposto, assinale a alternativa que apresenta melhor conduta:
A) Repetir mamografia e ecografia mamária em 6 meses.

B) Core biopsy.
C) Solicitar ressonância magnética nuclear da mama.
D) Punção aspirativa com agulha fina.
E) Indicar setorectomia no quadrante superior externo da mama esquerda.
73) Paciente de 62 anos, divorciada, branca, aposentada. Veio à consulta especializada por
ter apresentado corrimento sanguinolento irregular há 6 meses. G2 C2, última menstruação
há oito anos. Não usou terapia hormonal. No exame físico: IMC: 24 kg/m², normotensa.
Exame ginecológico: mucosa vaginal atrófica e lisa. Mostrou laudo de ultrassom transvaginal
que fez quando teve o corrimento sanguinolento. À época, o endométrio era de 7 mm e o
resultado anatomopatológico de uma biópsia guiada por histeroscopia diagnosticou
carcinoma seroso de grau histológico 3. Sobre esse câncer, é CORRETO afirmar:
A) A inserção de SIU de levonorgestrel é a conduta adequada.

B) O fator precursor é a hiperplasia endometrial.
C) Apresenta maior agressividade em relação a adenocarcinoma endometrioide.
D) O prognóstico é melhor em relação aos tumores estrogênio-dependentes.
E) As alterações genéticas moleculares comuns são oncogene K-ras.
74) Mulher de 19 anos, solteira, sexualmente ativa, G1 P0 A1, não utiliza método contraceptivo
frequente. Chega ao pronto-atendimento ginecológico com queixa de dor abdominal pélvica,
secreção vaginal amarelada e febre. Ao exame físico: FC 108 bpm, FR 22 mrpm, T 38,5 ºC,
sudorese e palidez cutâneo-mucosa. Exame especular revela secreção purulenta via orifício
cervical externo do colo uterino. Toque vaginal: dor à mobilização de colo uterino e região
anexial à direita. Sobre a doença inflamatória pélvica, espera-se encontrar no ultrassom
transvaginal o seguinte aspecto das tubas uterinas:
A) parede espessada e distendida de formato ovoide.

B) distendidas com pequena quantidade de líquido ecogênico.
C) sem alterações, mas com pouca quantidade de líquido ecogênico.
D) parede espessada e com pouca quantidade de líquido ecogênico.
E) em roda dentada em corte longitudinal.
75) Paciente de 25 anos, casada há 3 anos, sem história prévia de doença inflamatória
pélvica, dispareunia ou dismenorreia. Apresenta ciclos menstruais regulares e tenta
engravidar há 2 anos sem sucesso. Realizou uma histerossalpingografia que demonstrou
hidrossalpinge bilateral. Nesse caso, a melhor taxa de sucesso para gravidez é:
A) Punção bilateral das trompas via laparoscópica.

B) Salpingectomia laparoscópica seguida de FIV.
C) Fertilização in vitro.
D) Neossalpingostomia laparotômica seguida de FIV.
E) Neossalpingostomia laparoscópica seguida de FIV.
76) A Organização Mundial da Saúde e o Centro de Controle de Doenças dos Estados

Unidos (CDC) publicaram as Recomendações Práticas Selecionadas Recomendadas para
Uso de Contraceptivos. Sobre a inserção do dispositivo intrauterino de cobre DIU T Cu 380
A no útero das mulheres que desejam usar esse método contraceptivo, assinale a
alternativa CORRETA.
A) É contraindicado inserir o DIU T Cu 380 A imediatamente após um parto ou durante a

cesariana.
B) Em mulheres com amenorreia durante a lactação exclusiva deve-se evitar inserir um
DIU.
C) Pode-se inserir um DIU no útero da mulher desde que se esteja razoavelmente certo de
que a mulher não está grávida, independentemente da menstruação.
D) Deve-se realizar uma ultrassonografia prévia para identificar malformações genitais e,
nesses casos, evitar a inserção.
E) Não deve ser inserido DIU de cobre em mulheres nuligestas.
77) Uma mulher de 20 anos de idade procura pronto atendimento de uma maternidade
referindo estar grávida, gravidez esta decorrente de um estupro, e quer se submeter a um
abortamento. Ela conta que foi abordada por um homem desconhecido dela, armado com
arma de fogo, após sair da escola, onde estuda à noite, forçada a entrar num carro e levada a
um terreno baldio, onde foi violentada. Ela não usava anticoncepcional porque não tinha vida
sexual e não procurou atendimento porque sentiu-se envergonhada e até com sentimento de
culpa por estar sozinha à noite. A respeito do assunto, considere as seguintes afirmativas: 1. A
primeira coisa a fazer é orientar a mulher a ir a uma delegacia para fazer um boletim de
ocorrência, depois ir ao Instituto Médico Legal e, finalmente, à consulta na maternidade; 2. O
abortamento, para ser permitido, precisa de confirmação da delegacia de que realmente foi
estupro; 3. O aborto é previsto em lei nos casos de estupro seguido de gravidez, mas precisa
que o juiz autorize o procedimento; 4. O aborto é previsto em lei e cabe ao médico aceitar o
pedido ou não; 5. Não há necessidade de boletim de ocorrência, podendo o médico decidir o
que fazer. Assinale a alternativa CORRETA:

78) A anticoncepção de emergência, recomendada para mulheres que tiveram relações

sexuais sem a necessária proteção contraceptiva, está disponível no Brasil como
contraceptivos hormonais orais. Pode ser feita com a associação estrogênio e progestagênio
das pílulas combinadas (etinilestradiol + levonorgestrel) ou apenas com progestagênio
(levonorgestrel). Nas doses preconizadas, assinale a alternativa CORRETA com relação à
sua eficácia e efeitos colaterais.
A) As pílulas combinadas são mais eficazes e ocasionam menos efeitos colaterais.
B) Os contraceptivos contendo apenas progestagênio são mais eficazes e ocasionam

menos efeitos colaterais.
C) Ambos os métodos têm eficácias similares, mas as pílulas apenas com progestagênio
ocasionam mais efeitos colaterais.
D) As pílulas que contêm apenas progestagênio são mais eficazes, mas ocasionam mais
efeitos colaterais.
E) As pílulas combinadas são mais eficazes, mas ocasionam mais efeitos colaterais.
79) Uma mulher de 25 anos de idade consulta o pronto-atendimento de uma maternidade

referindo ter sido violentada sexualmente há cerca de duas horas e quer ser atendida para
ser examinada e fazer prevenção contra gravidez não desejada e doenças/infecções
sexualmente transmissíveis. Mas não quer que seja feita comunicação do ocorrido a nenhum
órgão governamental, pois é vereadora de cidade vizinha e muito conhecida. A conduta a ser
tomada pelo profissional de saúde deve levar em conta que:
A) a notificação nos casos de violência contra a mulher é obrigatória no Brasil, de acordo

com lei específica.
B) só deve ser feita a notificação nos casos em que a mulher aprove a notificação.
C) não existe no Brasil obrigatoriedade de notificação nos casos de violência sexual
contra mulheres.
D) a notificação deve ser feita apenas quando a mulher consulta um serviço público de
atendimento.
E) deve-se fazer a notificação, embora não obrigatória, apenas quando a mulher teve
alguma lesão física importante.
80) Amamentar o filho é um procedimento conveniente, econômico e emocionalmente

satisfatório para a maioria das mulheres. Ajuda a contrair o útero e acelera o processo de
involução uterina, entre outras vantagens maternas. Para o bebê, o leite materno é digestível,
de composição ideal, disponível continuamente e sem contaminação bacteriana. Uma mulher
de 25 anos de idade, sem histórico de doença importante, que teve o seu primeiro filho por
parto normal há cerca de 40 dias, consulta numa unidade de saúde. Ela quer saber se a
amamentação tem algum efeito anticoncepcional e se poderia apenas amamentar e evitar
temporariamente uma gravidez não desejada, pois deseja engravidar novamente daqui a uns
dois anos. A respeito do tema, considere as seguintes afirmativas: 1. Funciona bem como
anticoncepcional se a mulher permanecer em amenorreia. 2. A eficácia é alta apenas nos
primeiros seis meses de amamentação. 3. Precisa ser a única forma de alimentação do bebê.
4. O efeito contraceptivo é muito baixo, mesmo nos primeiros três meses de amamentação. 5.
Não há evidências científicas de que a amamentação deva ser preconizada como um método
anticoncepcional. Assinale a alternativa CORRETA.

81) Para a investigação etiológica de doença rara, de longa duração, com causalidade
pouco conhecida ou desconhecida, qual modelo de estudo epidemiológico é mais
apropriado e qual a justificativa dessa escolha?
A) Ecológico, porque é mais fácil e ágil para se obter os dados agregados em populações de
grande tamanho.
B) Transversal, porque permite fazer inferências estatísticas a partir de amostras
representativas da população e obter razões de prevalências.
C) Caso-controle, porque se pode investigar diversos fatores ou exposições suspeitas e
permite estimar o risco relativo de forma bem aproximada em doenças de baixa frequência.
D) Coorte, porque nele a relação entre exposição e doença é melhor definida e permite o
cálculo do risco relativo, que é a melhor medida de efeito da relação exposição ou fator e
doença ou condição.
E) Ensaio-clínico controlado randomizado, porque é o estudo que produz maior nível de
evidência científica e permite a comparação de dois grupos de populações semelhantes.
82) Segundo as Recomendações de Imunizações Especiais do Ministério da Saúde, para

um paciente masculino, 55 anos, diabético, com insuficiência renal crônica em terapia renal
substitutiva, com histórico vacinal desconhecido, qual vacina NÃO é indicada?
A) Haemophylus influenzae do tipo b.

B) Raiva.
C) Pneumocócica 10 valente/23 valente.
D) Difteria e tétano (dT).
E) Hepatite B.
83) Na Europa, 50 em cada 100 mil pacientes internam com infecção por Clostridium difficile,
bactéria que causa diarreia contagiosa cujas fezes têm cheiro característico. Para tratar
adequadamente, é preciso identificá-la logo, o que é difícil, visto que métodos seguros levam
de 2 a 3 dias para dar resultado e custam caro. Em média, os pacientes só são tratados após
8 a 11 dias, e nesse período contaminam outros pacientes do hospital. Médicos holandeses
recrutaram a ajuda de um cão, o beagle TIFF, que foi treinado por dois meses para detectar o
cheiro das fezes contaminadas nos mais variados ambientes. Após testes iniciais com bons
resultados, fizeram um teste final em que o cão visitou 300 pacientes dos quais 30 estavam
infectados. Nem o treinador, nem os médicos sabiam quem estava infectado. Dos 30
pacientes infectados, TIFF identificou 25, enquanto que entre os 270 normais, 265 foram
identificados corretamente, isto é, desprezados pelo cão. TIFF levou em média 1 minuto para
o seu diagnóstico e o custo foi bem inferior, obviamente, aos testes laboratoriais. (Using a
dog’s superior olfactory sensitivity to identify Clostridium difficile in stools and patients: proof of
principle study. BMJ 2012; 345: 396, 2012.) Com base no texto, assinale a alternativa
CORRETA.
A) A sensibilidade do diagnóstico do TIFF foi de 30/270.

B) A acurácia do diagnóstico canino foi de 10/300.
C) O diagnóstico negativo do TIFF tem menor valor preditivo que o positivo.
D) A especificidade do diagnóstico do TIFF não foi alta, pois houve 265 falsos positivos.
E) Um diagnóstico positivo do TIFF tem probabilidade de acerto de mais de 80%.
84) Em 2006, o Ministério da Saúde realizou um inquérito nacional através de uma amostra
representativa da população brasileira na faixa etária de 10 a 69 anos, com 20.000 pessoas.
No estudo, considerou-se um nível de significância estatística de 5%. No trabalho,
investigaram-se alguns prováveis fatores pregressos associados à infecção pelo vírus da
hepatite C. O quadro abaixo traz alguns resultados dessa investigação. Conforme a
metodologia utilizada e resultados apresentados, que conclusão pode ser tirada desse
estudo? (VER IMAGEM)
A) Possíveis fatores de risco para a infecção pelo vírus da hepatite C são: idade, uso de
drogas injetáveis, escolaridade (nível médio e superior), renda (menor que 3 salários
mínimos), hospitalização nos últimos 12 meses e esgoto a céu aberto, rio ou córrego.
B) Escolaridades maiores e rendas maiores tiveram efeito similar à falta de rede sanitária.
C) Probabilidades mínimas, menores do que 5%, significam uma menor chance de o fator
estar associado a infecção por vírus da hepatite C.
D) A maior magnitude da associação do uso de drogas injetáveis indica que esse fator
possivelmente é causal.
E) Esse estudo permite fazer inferência estatística dos resultados para a população
brasileira.
85) A Declaração de Óbito (DO) é o documento-base do Sistema de Informações sobre

Mortalidade do Ministério da Saúde (SIM/MS). Com relação ao preenchimento da DO,
considere as seguintes afirmativas: 1. Recém-nato de 340 gramas de peso, estatura 19 cm,
idade gestacional de 19 semanas, APGAR 1 no primeiro minuto de vida e que foi a óbito a
seguir necessita preenchimento de declaração de óbito. 2. Paciente acompanhado em serviço
ambulatorial por neoplasia em tratamento paliativo que vai a óbito no domicílio deve ser
encaminhado para o Serviço de Verificação de Óbito. 3. Para preencher adequadamente a
DO, o médico deve declarar a causa básica do óbito em primeiro lugar (parte I - linha a),
estabelecendo uma sequência, de cima para baixo, até a causa terminal (parte I - linha d). 4.
Paciente que evolui com sepse após infecção de ferida em pé, diabético há 20 anos, deve ter
o registro da diabetes na parte II (outras condições mórbidas significativas que contribuíram
para a morte). Assinale a alternativa CORRETA.

E) Somente as afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras.
86) Para avaliar o impacto da poluição do ar no risco de internações e mortes por

pneumonia, o tipo de estudo epidemiológico mais adequado é o estudo:
A) Transversal.
B) De coorte prospectivo.
C) De coorte não concorrente.
D) Ecológico.
E) Caso-controle.
87) A tabela ao lado aponta os resultados de um estudo para avaliar o efeito de uma
medicação para o tratamento de psicose. Quanto ao estudo e aos resultados apresentados,
considere as seguintes afirmativas: 1. Trata-se de uma coorte prospectiva. 2. Para avaliar o
efeito da medicação, é importante saber se foi realizada randomização adequada dos
participantes, ou seja, o cegamento.3. Os dados de eficácia apontam melhores resultados
da medicação na prevenção de reinternações. 4. O fato de uma intervenção apresentar
maior eficácia não significa que ela é responsável pelo maior efeito em termos absolutos.
Assinale a alternativa CORRETA. (VER IMAGEM)
A) Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras.

88) Durante o exame periódico ocupacional de um trabalhador que realiza cromagem e

niquelação de peças metálicas, o médico deve tomar como conduta clínica de investigação:
A) A dosagem de cromo no sangue, para estudo de exposição (monitoramento

biológico).
B) O teste neurológico de equilíbrio, porque metais podem interferir nos tratos
espinotalâmicos.
C) A rinoscopia anterior e posterior, para avaliar ulcerações em mucosas.
D) O hemograma com contagem de plaquetas e reticulócitos conforme estipula o quadro I da
NR7.
E) A prova de função pulmonar para avaliar possível restrição por fibrose intersticial
(quadro II da NR7).
89) Uma trabalhadora é abordada no ponto de ônibus retornando para domicílio pós
jornada vespertina de trabalho e sofre abuso sexual. É atendida em uma unidade
hospitalar do SUS. A respeito do assunto, considere as seguintes afirmativas: 1. Cabe a
emissão de CAT, pois trata-se de acidente de trabalho típico. 2. Deve ser emitida uma
ficha SINAN de violência interpessoal e não de acidente do trabalho. 3. Ela deve,
obrigatoriamente, ser orientada para registrar o ocorrido em uma delegacia,
preferentemente da mulher. 4. Por ser relacionado ao trabalho, os procedimentos médicos
de prevenção de DST deverão ser custeados pelo empregador. Assinale a alternativa
CORRETA.

B) Somente a afirmativa 2 é verdadeira.
D) Somente a afirmativa 4 é verdadeira.
90) No setor de prensas de uma metalúrgica, o nível equivalente de pressão sonora é de 95

dB(A). Com relação à programação de avaliação da audição dos trabalhadores desse setor,
é CORRETO afirmar que:
A) O tempo de repouso auditivo deve ser, no mínimo, de 12 horas.

B) O exame audiométrico deve ser realizado nas frequências de 1.000, 2.000, 3.000, 4.000,
6.000 e 8.000 Hz.
C) A cor vermelha no traçado audiométrico refere-se à orelha esquerda.
D) A otoscopia é um ato médico, portanto, nos casos em que a audiometria é realizada por
outro profissional, o laudo não deve ser incluído na avaliação auditiva de referência e na
sequencial.
E) A aferição acústica do audiômetro deve ser feita semestralmente, principalmente se a
empresa pretende seguir as certificações de qualidade (ISO 9000 ou BS 8800).
91) Em relação à medicina ocupacional, identifique como Verdadeiras (V) ou Falsas (F) as
seguintes afirmativas: ( ) A justificativa para um máximo de 15 dias de um atestado de
afastamento emitido pelo médico assistente é o Regulamento de Benefícios da Previdência
Social, que prevê perícia médica após o 16º dia; ( ) O médico coordenador do PCMSO (NR7)
deve nomear explicitamente os demais médicos e responsáveis técnicos que irão realizar os
procedimentos integrantes das avaliações ocupacionais, de acordo com sua familiaridade com
as patologias ocupacionais, incluindo os exames complementares; ( ) Segundo a NR7, as
radiografias de tórax na investigação de silicose só têm valor legal se forem realizadas nos
padrões da Organização Internacional do Trabalho, de 1980; ( ) O médico examinador
designado pelo coordenador do PCMSO manterá, após o exame ocupacional, o prontuário do
trabalhador sob sua guarda e responsabilidade ética. Assinale a alternativa que apresenta a
sequência CORRETA, de cima para baixo:
A) V – F – V – F.
B) V – V – F – F.
C) F – F – V – V.
D) F – V – V – F.
E) V – F – F – V.
92) Qual agente químico ocupacional é responsável pelo acúmulo de acetilcolina no

organismo humano?
A) Colinesterase.
B) Organoclorado.
C) Organofosforado.
D) Carbonato orgânico.
E) Carbamazepina.
93) Sobre os níveis de média e alta complexidade do Sistema único de Saúde (SUS), é
CORRETO afirmar que:
A) A maioria dos serviços de apoio diagnóstico e terapêutico na atenção ambulatorial

especializada de alta complexidade brasileira é de natureza pública.
B) A grande maioria dos leitos hospitalares utilizados pelo SUS é de natureza pública. A
contratação de leitos privados pelo SUS é irrelevante.
C) Uma das principais causas das filas para acesso a serviços especializados é que o
governo federal investe a maior parte de seus gastos de saúde na Atenção Primária, em
ações como o programa Mais Médicos, investindo um percentual pequeno em serviços
especializados de média e alta complexidade.
D) A forma de organização da média e alta complexidade no SUS é centrada principalmente
na oferta de procedimentos e não no critério das necessidades de saúde, através de
indicadores epidemiológicos.
E) A principal forma de pagamento das ações e serviços de média e alta complexidade é por
pagamento per capita.
94) Sobre os diferentes modelos de Sistemas de Saúde, é CORRETO afirmar que:
A) O primeiro modelo de sistema público de saúde surgido foi o Seguro Social,

caracterizado pelo financiamento com base em impostos gerais, embora não fosse um
sistema universal.
B) A Seguridade Social caracteriza-se pela universalidade e pelo financiamento com base na
contribuição compulsória de empregados formais e empregadores. Aqueles que estão
desempregados têm sua contribuição coberta pelo Estado.
C) O surgimento do Seguro Social teve início com a regulamentação das mútuas pelos
governos europeus.
D) Ao longo do século XX, a maioria dos países desenvolvidos implantou sistemas de
Seguridade Social. Os EUA foram um dos únicos países a manterem o Seguro Social, o
que faz com que parte importante da população estadunidense ainda hoje não tenha
acesso a serviços de saúde.
E) O primeiro sistema de Seguridade Social surgido no mundo foi o sistema inglês – NHS –,
que também ficou conhecido como sistema Beveridgiano.
95) Sobre o processo saúde-doença e a medicalização social, é CORRETO afirmar:
A) A teoria da “História Natural da Doença”, de Leavell e Clark compreende três níveis de

prevenção: primária, secundária e terciária. As ações de prevenção nesses três níveis devem
ser realizadas, respectivamente, pela atenção primária, secundária e terciária do modelo
assistencial de Dawson.
B) A teoria da medicalização social analisa a ampliação de serviços de saúde como forma de
responder e tratar problemas de origem social.
C) A teoria da medicalização social critica a falta de acesso da maioria da população a
serviços médicos. Dessa forma, os segmentos mais pobres têm muitos problemas de saúde
que são subdiagnosticados, como, por exemplo, os transtornos mentais.
D) A teoria da determinação social do processo saúde-doença entende a saúde-doença
como multicausal, isto é, como resultado não somente de fatores biológicos individuais, mas
também de aspectos sociais e culturais. Para essa teoria, esses três tipos de fatores
interagem com igual importância na produção da saúde-doença.
E) No fim do século XIX e início do século XX, vários países europeus controlam seus
indicadores de morbimortalidade por doenças infectocontagiosas, iniciando uma
transição epidemiológica. O principal fator que contribuiu para isso não foi a ampliação
de tratamento médico, mas as campanhas de vacinação.
96) O diagnóstico laboratorial do HIV envolve diferentes estratégias de testagem que buscam
contemplar uma diversidade de cenários dessa infecção viral, que incluem investigar
indivíduos com infecção aguda, controladores de elite, infecção crônica e os não infectados,
buscando assegurar um diagnóstico de qualidade, preciso, seguro e rápido. A respeito do
assunto, considere as afirmativas abaixo: 1. Os testes sorológicos de 3ª e 4ª gerações são
mais sensíveis do que os testes confirmatórios convencionais (Western blot - WB, Imunoblot -
IB, ou Imunoblot Rápido - IBR), tornando fluxogramas com essa composição de ensaios mais
adequados para a detecção de infecções recentes e de baixo custo-efetividade.; 2. A
reatividade cruzada de anticorpos nos testes sorológicos, com resultados falso-positivos ou
indeterminados, pode estar presente na amostra em virtude de várias doenças autoimunes, ou
mesmo na gravidez.; 3. Indivíduos na fase crônica da infecção são identificados com sucesso
com qualquer combinação de testes de triagem (3ª e 4ª geração), seguida por um teste
confirmatório (WB ou teste molecular).; 4. Indivíduos chamados de controladores de elite
mantêm a viremia em um nível que pode ser indetectável e testes moleculares. Nesses casos,
o diagnóstico só pode ser realizado mediante a utilização dos testes confirmatórios WB, IB e
IBR. Assinale a alternativa CORRETA.

E) As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
97) O diagnóstico laboratorial da sífilis é dividido em duas categorias: exames diretos e

testes imunológicos (treponêmicos e não treponêmicos), sendo que para a escolha dos
testes deve-se considerar o provável estágio da sífilis a ser diagnosticado. A respeito do
assunto, assinale a alternativa CORRETA.
A) Os testes rápidos (treponêmicos) são práticos e de fácil execução. Podem ser

realizados com amostras de sangue total colhidas por punção venosa ou por punção
digital, e são recomendados somente para realizar investigação de infecção em
gestantes.
B) Os testes treponêmicos detectam anticorpos específicos produzidos contra os antígenos
do T. pallidum e são os primeiros a se tornarem reagentes, sendo importantes para a
confirmação do diagnóstico e para o monitoramento da resposta ao tratamento.
C) Os testes não treponêmicos detectam anticorpos não específicos anticardiolipina para os
antígenos do T. pallidum e podem ser qualitativos ou quantitativos. Tornam-se reagentes
cerca de uma a três semanas após o aparecimento do cancro duro.
D) As amostras com resultado de testes treponêmicos com títulos elevados podem apresentar
resultados falso-negativos quando triadas sem uma diluição adicional, devido ao “fenômeno
prozona”, o qual decorre da relação desproporcional entre as quantidades de antígenos e
anticorpos presentes, gerando resultados falso-negativos.
E) Para o diagnóstico da sífilis, recomenda-se a realização de um fluxograma que inclua teste
treponêmico ou teste não treponêmico, sendo que a definição de qual metodologia deverá ser
realizada fica a critério do serviço de saúde.
98) A tuberculose (TB) continua sendo um problema de saúde pública mundial e o Brasil é um
dos 22 países priorizados pela Organização Mundial de Saúde que concentram 80% da carga
mundial de TB. Sobre o assunto, considere as afirmativas abaixo: 1. Para interromper a cadeia
de transmissão da TB, é fundamental a descoberta precoce dos casos bacilíferos. Sendo
assim, a busca ativa em pessoas com tosse por tempo igual ou superior a três semanas deve
ser uma estratégia priorizada nos serviços de saúde para a detecção desses casos.; 2. O
tratamento diretamente observado (TDO) é recomendado somente para casos de
retratamento de tuberculose. A escolha da modalidade de TDO a ser adotada deve ser
decidida conjuntamente entre a equipe de saúde e o paciente, considerando a realidade e a
estrutura de atenção à saúde existente.; 3. A TB pulmonar pode-se apresentar na forma
primária, pós-primária e miliar, sendo esta última uma forma grave de doença, que ocorre em
1% dos casos de TB em pacientes HIV negativos e em até 10% dos casos em pacientes HIV
positivos.; 4. Os pacientes com TB que evoluem para falência do tratamento devem ser
avaliados quanto ao histórico terapêutico, adesão aos tratamentos anteriores e comprovação
de resistência aos medicamentos. Estes deverão ser investigados com cultura, identificação e
teste de sensibilidade, iniciando-se o tratamento específico após os resultados desses
exames. Assinale a alternativa CORRETA.

99) A leptospirose é uma zoonose de alta incidência e letalidade que acomete,

especialmente, populações urbanas de baixa renda que vivem em condições precárias de
moradia, com infraestrutura sanitária deficiente ou inexistente e com altas infestações de
roedores. A esse respeito, assinale a alternativa CORRETA.
A) A doença apresenta manifestações clínicas variáveis, desde formas assintomáticas e

oligossintomáticas até quadros clínicos graves. A doença se divide clinicamente nas
seguintes fases de evolução: fase precoce (leptospirêmica) e fase tardia (fase imune), a
qual ocorre em aproximadamente 15% dos pacientes.
B) Os métodos sorológicos – detecção de IgM e soroaglutinação microscópica – são
recomendados para o diagnóstico da leptospirose. Recentemente foram introduzidos os
métodos moleculares, que são considerados o padrão-ouro para o diagnóstico dessa
doença.
C) O tratamento recomendado inclui antibioticoterapia e medidas de tratamento de
suporte. A antibioticoterapia somente está indicada na primeira semana do início dos
sintomas.
D) Segundo o Guia de Vigilância Epidemiológica do Ministério da Saúde, o caso deve ser
notificado assim que houver a confirmação laboratorial diagnóstica.
E) São critérios para alta hospitalar de pacientes com leptospirose: regressão das
manifestações clínicas, dos sangramentos, da plaquetopenia, do quadro pulmonar, da
insuficiência renal e da icterícia.
100) A abordagem clínica do paciente com diagnóstico de infecção por HIV envolve a
avaliação do comprometimento imunológico, presença de doenças oportunistas, presença de
coinfecções ou outras doenças que possam interferir na resposta à terapia específica. No
Brasil, essa abordagem deve seguir a recomendação publicada no “Protocolo Clínico e
Diretrizes Terapêuticas para Manejo da Infecção pelo HIV em Adultos”. Com base nessas
recomendações, considere as afirmativas abaixo: 1. Buscando redução da transmissibilidade
do HIV, todas as pessoas vivendo com HIV/Aids (PVHA), independentemente da contagem
dos linfócitos T (LT) CD4+, devem ser estimuladas ao início imediato da terapia antirretroviral
(TARV), independentemente de comorbidades.; 2. Em PVHA com contagem de linfócitos T
CD4+ acima de 500 células/mm3.somente deve-se iniciar TARV na presença da coinfecção
por hepatite B.; 3. Em PVHA, na impossibilidade de se obter contagem LT CD4+ deve-se adiar
o início da TARV.; 4. A TARV deve ser iniciada 2 semanas após o início do tratamento para
TB nos pacientes com LT CD4+ < 200 células/mm3, e 8 semanas depois nos pacientes com
LT CD4+ > 200 células/mm3. Assinale a alternativa CORRETA.

GABARITO
QUESTÃO ANULADA = X

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HOSPITAL DAS CLÍNICAS DO PARANÁ - HC - UFPR 2017

1) Sobre o tratamento de Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Reduzida (ICFER),

A) Anlodipino e felodipino são bloqueadores de canais de cálcio de segunda geração que

B) Bloqueadores de canais de cálcio de primeira geração, como verapamil e diltiazem, podem

C) Espironolactona é um antagonista da aldosterona, testado em pacientes com insuficiência

D) A combinação de hidralazina com nitratos aumenta a sobrevida de pacientes com ICFER

E) Digoxina é um glicosídeo digitálico que deve ser utilizado em pacientes ainda

2) Sobre causas secundárias de osteoporose, assinale a alternativa que contém somente

A) Hipercortisolismo, hiperparatireoidismo, hipogonadismo feminino e diabetes mellitus tipo

3) A respeito de pancreatite aguda, considere as seguintes afirmativas:1. A presença de

A) Somente a afirmativa 1 é verdadeira.

5) O exame de urina e a análise do sedimento urinário são ferramentas que, apesar de

7) Está associada à síndrome do homem vermelho, uma reação anafilactoide relacionada à

A) Acidente vascular encefálico hemorrágico.

9) Sobre tontura e vertigem, é INCORRETO afirmar:

C) A vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) é uma causa comum de vertigem

D) Em relação à neurite vestibular, a maioria dos pacientes se recupera espontaneamente,

E) A abordagem terapêutica da tontura com medicamentos supressores vestibulares (como

10) NÃO representam classe de tratamento farmacológico profilático da migrânea:

13) Paciente de 52 anos, sexo masculino, encontra-se em investigação de síndrome de

A) Dosagem do cortisol livre na urina de 24 horas.

14) A macroglobulinemia de Waldenström é uma neoplasia linfoplasmocitária que

15) Com relação ao câncer de pâncreas, é CORRETO afirmar que:

A) Todos os pacientes com mais de 60 anos de idade devem ser submetidos ao

A) Nefrite intersticial aguda.

20) Com relação à demência de Alzheimer, é INCORRETO afirmar:

A) Os fatores de risco mais importantes são o envelhecimento e a história familiar

23) Identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas; ( ) Os

24) A utilização da Circulação Extracorpórea (CEC) é fundamental para um grande número

A) Consiste na utilização de anticoagulantes cumarínicos antes do início da cirurgia, tendo

B) Os novos circuitos de CEC não necessitam de anticoagulação sistêmica, pois eles já

C) Trata-se de um protocolo rigoroso de anticoagulação, que consiste na pré-mistura de

D) Consiste na administração contínua de heparina endovenosa controlada por bomba de

E) O protocolo de anticoagulação deve seguir regras rigorosas que garantam a supressão da

25) A escolha da prótese valvar cardíaca deve considerar os riscos da anticoagulação e a

D) Um tratamento alternativo para a doença valvar aórtica em pacientes jovens é o

E) A cirurgia do autoenxerto pulmonar (procedimento de Ross) difere das cirurgias de

27) A categoria C5 da classificação CEAP sobre insuficiência venosa crônica significa:

A) Alterações da pele (hiperpigmentação, eczema e lipodermatoesclerose).

C) Alterações de pele com úlcera cicatrizada.

D) Varizes sem alteração de pele.

E) Edema sem alterações de pele.

A) Bifurcação da artéria femoral comum.

29) Os meningiomas são tumores usualmente benignos de crescimento lento. A

31) No compartimento medial do joelho, o ligamento colateral medial, ou colateral tibial, se

32) No teste semiológico do joelho, a manobra de McMurrey é executada com o paciente

A) Ligamento cruzado anterior.

33) No tratamento das sequelas de queimaduras, assinale a alternativa CORRETA.

A) Em áreas de queimaduras profundas, a demora na cicatrização e a complicação por

34) Com relação ao traumatismo de tecidos moles na face, assinale a alternativa

A) A formação de hematomas (espaço morto) aumenta o risco de infecção e fibrose.

C) Lesões do nervo facial, na porção média da face, anteriores à linha mediopupilar,

E) Nas lesões palpebrais, a prioridade é afastar as lesões associadas do globo ocular.

36) A melhor conduta perante o diagnóstico de abscesso anal sem flutuação é:

A) Antibioticoterapia e compressas até aparecer flutuação.

37) Qual é o local mais comum do GIST (Gastrointestinal Stromal Tumor)?

38) Com relação à amilasemia, é CORRETO afirmar:

A) Geralmente se eleva após 48 horas do início dos sintomas de pancreatite aguda.

B) É importante para o prognóstico da pancreatite aguda.

39) NÃO é indicação absoluta de tratamento cirúrgico no paciente com Hiperplasia

A) Infecção urinária recorrente.

40) Tem maior benefício e indicação para tratamento da bacteriúria assintomática: