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Introdução
Esta disciplina ensina sobre indicações, contra-indicações, intercorrências e métodos de reversão de intercorrências em procedimentos injetáveis
de toxina, preenchimento e fios, pontos básicos de toxina botulínica com a técnica mais segura e didática do mercado, desenvolvida pela Dra
Ana Carolina Puga e registrada com o nome de PugaCode, com marcação de pontos na Nepuguetty e orientação de mapas dos músculos da
face na Nepuguetty, além de aprender as técnicas de preenchimento em sulco nasogeniano, região malar e boca (contorno e volume) e a técnica
observatória de aplicação de fios de PDO.
Perguntas Frequentes
Os preenchedores mais concentrados (com maior reticulação), são usados para volumizar as regiões, como o queixo, corrigir o dorso do nariz, preencher a região malar
duram mais, em torno de 10 meses a 2 anos. Porém, no geral, a duração média de um preenchedor é de 6 meses a 2 anos.
Ao aplicar a TB no orbicular dos olhos, na aplicação do ponto OD3 e no OE3, se o paciente tem flacidez em pálpebra inferior ou se já tem
bolsa em pálpebra inferior, a aplicação da TBA (toxina botulínica A) provoca o aparecimento de bolsa nessa região ou evidencia uma bolsa já
existente?
Sim, pode piorar o aspecto da região, caso tenha flacidez na região infraorbitária e está se estendendo para a lateral externa dos olhos. Nessa situação, não é indicado a
aplicação destes dois pontos de ambos os lados.
Se houver rugas nessa região lateral do orbicular dos olhos, se não posso aplicar a TBA no OD3 e no OE3, então essas linhas de expressão
devem ser tratadas ou amenizadas com outros procedimentos estéticos? Quais?
Sim, o tratamento deve estimular o colágeno na região. Os procedimentos estéticos mais eficientes são: Co 2 fracionado, eletrocautério, jato de plasma, ozonioterapia,
microagulhamento, radiofrequência, entre outros.
Cada fabricante tem o seu produto específico para vc fazer o skinbooster como por exemplo o Finelines da Perfectha, o 1,4% da linha Dermayal...etc
Vale a pena conversar com o seu fornecedor sobre qual produto específico para skinbooster está disponível no laboratório em que ele trabalha.
O "V" do WV 45 corresponde à aplicação nos pontos: G1, G2, G3 + MIE, MID, MC, CE e CD ; quando queremos arquear a sobrancelha do/a paciente é somente relaxar os
músculos da glabela ("cara de bravo") - a aplicação deve ser realizada somente nos pontos G1, G2 e G3.
Como saber quantas unidades utilizo ao fazer o retoque com toxina botulínica de acordo com a técnica da Drª Ana Carolina Puga?
O retoque depende da avaliação da força do músculo e se realiza quando necessário, não sendo uma metodologia engessada onde o retoque deve ser igual em todos os
pacientes; a Dra. Ana Puga dá uma dica de que, geralmente em alguns pacientes, quando há necessidade de retoque, se aplica a metade das unidades usadas na sessão. Ex:
Se usou 4 unidades no ponto quando fez a aplicação, no retoque você coloca 2 unidades.
O ponto G2 e G3 é meio centímetro acima da sobrancelha, porém se uma for mais alta que a outra a linha da sobrancelha ficaria torta, então
a medida correta será meio centímetro da sobrancelha mais alta, valendo para as duas?
Os pontos G1 e G3 então ficam paralelos numa mesma reta horizontal mesmo que as sobrancelhas sejam assimétricas e, fazendo isso, você consegue corrigir a assimetria.
Fazemos o ¨W¨ quando o paciente não deseja arquear a sobrancelha e o ¨V¨ qdo ele deseja arqueá-la.
https://moodlepos.nepuga.edu.br/course/view.php?id=121§ion=1 1/3
21/10/2022 17:10 Curso: Procedimentos Injetáveis Estéticos II, Tópico: Introdução
A Toxina preventiva é quando a aplicação da toxina é realizada em pacientes mais jovens (de +ou - 23 a 25 anos) que são hipertônicos e hipercinéticos.
Os pontos D1 e D2 são aplicados no músculo depressor do ângulo da boca quando o paciente tem queixa de ¨sorriso triste¨. Quando a queixa é ruga da marionete, a
indicação é o preenchimento dessa ruga.
Os pontos N1 e N2 são indicados para Bunnylines e são marcados lateralmente ao nariz entre essas rugas formadas.
Posso aplicar os pontos MEE e MED intramuscular e intradérmico numa mesma sessão?
Os pontos MEE e MED devem ter a aplicação primeiramente intramuscular (IM) e, caso necessite retoque, pode ser feito intradérmico (ID).
Como funciona diminuir a dose com o passar dos anos? Como sei que pode diminuir e quanto diminuir?
Quando mencionamos reduzir a dose com o tempo¨ queremos dizer que a toxina não é uma substância viciante onde quanto mais se aplica, maior a necessidade de
unidades, e sim que, com o passar do tempo se a pessoa continua recebendo as sessões e respeitando o tempo de intervalo entre as sessões, os músculos são
condicionados e sua força e movimento tendem a diminuir. Com isso, a dose da toxina também diminui (número de unidades).
Nos desenhos vi os pontos CE e CD parece que ficam em cima dos cabelos. Se isso acontecer, pode aplicar no couro cabeludo?
Por razões deontológicas, não podemos realizar nenhum procedimento que utilize substâncias injetáveis e não injetáveis durante a gestação e lactação.
Os eventos incluem dor, ardor, vermelhidão ou inchaços locais, porém são reações comuns e esperadas. O maior perigo, sem dúvida, é a necrose tecidual, quando há
obstrução de vasos importantes na região da aplicação. Porém vale ressaltar que a técnica de aplicação bem executada, utilizando a didática e os materiais indicados pela
Dra. Ana Puga, evitam essa intercorrência.
Em geral utiliza 25g para lábio e 22 para outras regiões do rosto, porém o ideal é cada profissional que vai definir, desde que o produto passe pelo calibre da cânula.
Olheiras conseguimos fazer com cânulas 30 ou 27g. Usando um produto como restylane fynesse ou perfectha fine lines.
Sobre a diluição da toxina, temos que diluir em 2 ml de soro fisiológico 0,9 % , mas quando devo diluir nessa proporção? E se não foi
informado a quantidade de unidades do frasco e marca do produto?
Essa quantidade de 2,0 ml é para diluição da toxina botulínica de 100 Ui. Na Vivência Clínica utilizamos a Botulim, porém dependendo do fabricante essa diluição pode ser
diferente; Ex. Dysport. Por isso, deve-se consultar sempre a bula do produto antes de diluir.
Para diluir a toxina Dysport de 300 Ui ou 500 Ui, faria uma regra de 3 ou seguiria a bula do fabricante?
A Dysport traz em unidades que é um padrão europeu, sendo que algumas trazem unidades internacionais, porém a orientação é sempre seguir a bula do fabricante.
Qual a diferença entre as toxinas A e B? Por que no Brasil não utilizamos a do tipo B?
A diferença das duas toxinas está na estrutura química da toxina, as duas apresentam diferenças nas ligações químicas, por isso não são consideradas iguais.
A restrição a tipo B está em nossas resoluções, que permitem o uso da toxina A para fins estéticos.
Como exatamente fazer o preenchimento do zigomático sem fazer a do malar? Cânula ou agulha?
Basta utilizar o mapa disponibilizado em aula, seguindo as delimitações da região zigomática apenas, sem preencher a região malar. Utilizamos cânula em detrimento a
agulha, devido ao plano de aplicação ser dérmico (muito vascularizado), desta forma a aplicação é mais segura, evitando intercorrências.
https://moodlepos.nepuga.edu.br/course/view.php?id=121§ion=1 2/3
21/10/2022 17:10 Curso: Procedimentos Injetáveis Estéticos II, Tópico: Introdução
À partir de 18 anos, porém deve haver indicação para o tratamento, o que geralmente ocorre em torno de 25 anos, podendo variar caso a caso.
https://moodlepos.nepuga.edu.br/course/view.php?id=121§ion=1 3/3