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Sade mental e esquizofrenia RSS


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Publicado em February 09, 2009

A esquizofrenia um grave distrbio cerebral onde h distoro na forma de pensamento, atitudes, expresso de emoes, percepo da realidade e relacionamento com outros indivduos. Indivduos esquizofrnicos a mais incapacitante e crnica das principais doenas psiquitricas frequentemente apresentam problemas de convvio em sociedade, no trabalho, na escola e em relacionamentos. A esquizofrenia pode deixar o prprio paciente assustado e retrado. uma doena que permanece ao longo da vida e no tem cura, mas geralmente pode ser controlada com o tratamento adequado. Ao contrrio do que acredita a populao, a esquizofrenia no representa uma diviso da personalidade. uma psicose, um tipo de doena psiquitrica na qual a pessoa no consegue dizer o que real naquilo que imagina. Algumas vezes, pessoas com transtornos psicticos perdem o contato com a realidade. As pessoas podem interpretar como uma mistura de pensamentos, imagens e sons confusos. O comportamento de um paciente com esquizofrenia pode ser muito estranho e at mesmo chocante. Uma mudana sbita na personalidade e comportamento, que ocorre quando o indivduo perde contato com a realidade, chamado de episdio psictico. A esquizofrenia varia em gravidade de pessoa para pessoa. Alguns pacientes apresentam apenas um episdio psictico, enquanto outros desenvolvem muitos episdios ao longo da vida, mas levam uma vida relativamente normal entre estes eventos. Os sintomas parecem piorar e melhorar em ciclos conhecidos como recadas e remisses. A esquizofrenia um termo empregado a um grupo complexo de transtornos mentais. Contudo, tipos diferentes de esquizofrenia podem apresentar alguns sintomas iguais. Existem vrios subtipos de esquizofrenia, classificados com base nos sintomas:

Esquizofrenia paranide: Indivduos com este tipo de acometimento preocupam-se com falsas percepes (iluses) de que esto sendo perseguidos ou punidos por algum. Seu pensamento, fala e emoes permanecem normais. Esquizofrenia desorganizada: Pacientes com este subtipo freqentemente so confusos e incoerentes, e apresentam fala desorganizada. Seu comportamento pode ser sem emoo ou com emoo diminuda ou inapropriada, at mesmo tola ou infantil. Freqentemente eles apresentam comportamento desorganizado que pode atrapalhar sua capacidade de realizar atividades comuns do cotidiano como tomar banho ou cozinhar. Esquizofrenia catatnica: Os sintomas que mais se destacam neste subtipo so os fsicos. Indivduos com esquizofrenia catatnica so, geralmente imveis e irresponsivos ao mundo ao seu redor. Eles, frequentemente, permanecem muito rgidos e inflexveis, relutando se movimentar. Ocasionalmente, estas pessoas apresentam movimentos peculiares como alterao da mmica facial ou assumem posturas bizarras. Alm disso, eles tambm podem repetir uma palavra ou frase dita por outra pessoa.

Indivduos com esquizofrenia catatnica apresentam risco aumentado de desnutrio, exausto, leso provocada por sua prpria atitude.

Esquizofrenia indiferenciada: Este subtipo diagnosticado quando os sintomas do paciente no representam claramente nenhum dos outros trs tipos apresentados. Esquizofrenia residual: Neste tipo de esquizofrenia, h reduo da gravidade dos sintomas. Alucinaes, iluses ou outros sintomas podem ainda estar presentes, mas so consideravelmente menores do que quando a doena foi diagnosticada.

Quais so os sintomas de esquizofrenia? Pacientes esquizofrnicos podem apresentar vrios sintomas envolvendo alteraes na habilidade e personalidade, e podem mostrar tipos diferentes de comportamentos em situaes distintas. Quando a doena aparece, os sintomas so geralmente sbitos e graves. A maioria dos sintomas pode ser agrupada em trs categorias: sintomas positivos, sintomas desorganizados e sintomas negativos. Sintomas positivos da esquizofrenia Neste casos, a palavra positivo no significa bom. Refere-se a sintomas evidentes que no esto presentes em indivduos sem esquizofrenia. Estes sintomas, que algumas vezes so reconhecidos como sintomas psicticos, incluem:

Iluses: Iluses so percepes estranhas no baseadas na realidade e que indivduo se recusa a acreditar que no so verdadeiras, mesmo quando defrontado com a informao real. Por exemplo, a pessoa que apresenta a iluso pode acreditar que pessoas podem ouvir seus pensamentos, que ele ou ela Deus ou demnio, ou que as pessoas esto inserindo pensamentos em suas cabea. Alucinaes: Envolve a percepo de sensaes que no so reais, como coisas que no esto presentes, vozes, odores estranhos, um gosto diferente na boca e ter sensao cutnea mesmo quando nada est tocando seu corpo. A alucinao auditiva a mais comum em pacientes esquizofrnicos. As vozes podem comentar sobre o comportamento da pessoa, insult-la ou dar comandos.

Sintomas desorganizados da esquizofrenia Os sintomas desorganizados da esquizofrenia refletem a incapacidade do indivduo pensar claramente e responder de forma apropriada. Exemplos destes sintomas incluem: Falar frases que no fazem sentido ou utilizar palavras sem sentido, tornando difcil a comunicao ou o incio de uma conversa. Mudar rapidamente de um pensamento para outro. Movimentar-se lentamente. Se incapaz de tomar decises. Escrever excessivamente, mas sem nenhum sentido. Esquecer ou perder coisas. Repetir movimentos ou gestos, como marchar ou andar em crculos. Ter problemas em tornar lgicos vises, sons e sentimentos cotidianos.

Sintomas negativos da esquizofrenia

Neste caso, a palavra negativo no significa ruim, mas reflete a ausncia de certos comportamentos normais em pessoas com esquizofrenia. Os sintomas negativos incluem: Falta de emoo ou expresso de emoo, ou emoes, pensamentos e humor que no condizem com situaes ou eventos (como chorar ao invs de rir de uma piada). Isolamento da famlia, amigos e atividades sociais. Reduo da energia. Falta de motivao Perda do prazer ou interesse pela vida. Higiene e cuidado da aparncia inadequados. Problemas de funcionamento na escola, trabalho ou outras atividades. Alterao do humor (estar muito triste ou muito feliz, ou apresentar mudanas no humor). Catatonia (uma condio na qual a pessoa permanece em uma nica posio por um longo perodo de tempo).

O que causa esquizofrenia? A causa exata da esquizofrenia no conhecida. Sabe-se, contudo, que a esquizofrenia como cncer e diabetes uma doena real, como uma base biolgica. No resultado de um cuidado inadequado pelos pais ou de fraqueza pessoal. Os pesquisadores desvendaram vrios fatores que parecem ter um papel importante no desenvolvimento de esquizofrenia, incluindo:

Gentica (hereditariedade): A esquizofrenia tende percorrer famlias, o que significa que a probabilidade de desenvolver esta doena pode ser passada dos pais para os filhos. Bioqumica cerebral: Pessoas com esquizofrenia podem apresentar um desequilbrio em certas substncias qumicas. Elas podem ser muito sensveis a dopamina ou produzirem uma quantidade muito grande desta substncia. A dopamina um neurotransmissor, uma substncia a auxilia os neurnios a enviarem mensagens a outros locais. Um desequilbrio na dopamina afeta a forma como o crebro reage a certos estmulos, como sons, odores e viso e pode levar a alucinaes e iluses. Anormalidade cerebral: Pesquisa mais recente observou uma estrutura ou funo cerebrais anormais em pacientes com esquizofrenia. Contudo, este tipo de alterao no est presente em todos os casos, e podem ocorrem em indivduos sem esta doena. Fatores ambientais: Evidncias sugerem que certos fatores ambientais, como infeco viral, interao social inadequada, e situaes altamente estressantes, podem desencadear a esquizofrenia em pessoas que apresentam uma tendncia hereditria a desenvolverem este distrbio. A esquizofrenia aparece mais freqentemente quando o corpo est passando por alteraes hormonais e fsicas, como as que ocorrem durante a adolescncia e incio da vida adulta.

Quem desenvolve esquizofrenia? Qualquer pessoa pode desenvolver esquizofrenia. Ela diagnosticada no mundo todo e em todas as etnias e culturas. Apesar de poder acometer indivduos de qualquer idade, esta condio aparece tipicamente pela primeira vez na adolescncia ou terceira dcada de vida.

O distrbio afeta homens e mulheres igualmente, embora os sintomas geralmente apaream mais cedo em homens (na adolescncia ou por volta dos 20 anos) do que mulheres (na terceira ou incio da quarta dcada de vida). Crianas at 5 anos de idade podem desenvolver esquizofrenia, mas muito raro antes da adolescncia. O quo frequente a esquizofrenia? A esquizofrenia um transtorno relativamente comum. Aproximadamente 1% da populao, ou 2,2 milhes de norte-americanos com 18 anos de idade ou mais, desenvolvero esquizofrenia. Como a esquizofrenia diagnosticada? Se os sintomas de esquizofrenia esto presentes, o mdico realizar uma anamnese e exame fsico completos. Apesar de no existirem exames laboratoriais para diagnosticar especificamente esquizofrenia, o mdico pode utilizar vrios exames, como radiografias e exames de sangue, para descartar uma doena orgnica como causa dos sintomas. Se o mdico no encontrar uma explicao fsica para os sintomas de esquizofrenia, ele ou ela pode encaminhar o paciente a um psiquiatra ou psiclogo, profissionais de sade mental que so treinados especialmente para diagnosticar e tratar doenas psiquitricas. Os psiquiatras realizam entrevistas especialmente planejadas e utilizam ferramentas de avaliao para analisar uma pessoa com transtorno psictico. O terapeuta baseia seu diagnstico no relato dos sintomas pelo paciente e em sua observao com relao atitude e comportamento do indivduo. Uma pessoa considerada esquizofrnica se apresenta sintomas caracteristicos h pelo menos 6 meses. Como o tratamento da esquizofrenia? O objetivo do tratamento da esquizofrenia reduzir os sintomas e as chances de recada ou retorno dos mesmos. O tratamento pode incluir:

Medicaes: As principais medicaes utilizadas no tratamento de esquizofrenia so os antipsicticos. Estas drogas no curam a doena, mas ajudam a aliviar os sintomas mais preocupantes, incluindo iluses, alucinaes e alteraes do pensamento. As medicaes mais antigas utilizadas so: clorpromazina, flufenazina, haloperidol, tiotixeno, trifluoperazina, perfenazina e tioridazina. Medicaes mais novas utilizadas no tratamento da esquizofrenia incluem: risperidona, clozapina, quetiapina, ziprazidona, olanzapina e aripiprazol. Terapia psicossocial: Enquanto as medicaes podem ajudar a aliviar os sintomas de esquizofrenia, vrios tratamentos psicossociais podem ajudar problemas de comportamento, psicolgicos, sociais e ocupacionais associados a doena. Atravs da terapia, os pacientes tambm aprendem a controlar seus sintomas, identificar sinais precoces de recada e a desenvolver um plano de preveno contra este evento. Terapias psicossociais incluem: Reabilitao, com foco em habilidades sociais e treinamento de trabalho, para ajudar o paciente a conviver em comunidade e viver de forma o mais independente possvel. Psicoterapia individual, que pode ajudar o indivduo a entender melhor sua doena e aprender a lidar com esta condio e desenvolver habilidade de solucionar problemas. Terapia familiar, que ajuda familiares a lidarem de forma mais efetiva com um ente querido que desenvolveu esquizofrenia, capacitando-os ajudar esta pessoa.

Terapia de grupo/grupos de apoio, que podem proporcionar apoio contnuo mtuo.

Hospitalizao: A maioria das pessoas com esquizofrenia podem ser tratadas ambulatorialmente. Contudo, pacientes com sintomas graves, ou aqueles que apresentam risco de se machucar ou de ferir outras pessoas podem necessitar de hospitalizao para estabilizar sua condio. Eletroconvulsoterapia (ECT): Este um procedimento no qual eletrodos so fixados a cabea do paciente e uma srie de choques eltricos atingem o crebro. Esta abordagem raramente utilizada atualmente no tratamento da esquizofrenia. A ECT pode ser til quando todas as medicaes falharam ou se sintomas graves de depresso ou catatonia tornam difcil o tratamento da doena. Psicocirurgia: A lobotomia, uma cirurgia utilizada para romper certas vias nervosas, foi utilizada anteriormente em alguns pacientes com esquizofrenia grave e crnica. Atualmente realizada em circunstncias extremamente raras, devido a alteraes de personalidade irreversveis de graves que a cirurgia pode produzir, e ao fato de que resultados muito melhores so geralmente alcanados com procedimentos menos drsticos e perigosos. Indivduos com esquizofrenia so perigosos? Livros e filmes populares freqentemente descrevem esquizofrnicos e outros pacientes com doenas mentais como perigosos e violentos. Isto nem sempre verdade. A maioria das pessoas com esquizofrenia no violenta. Mais tipicamente, eles preferem a recluso e desejam ficar sozinhos. Em alguns casos, contudo, pacientes com doena psiquiatria que tambm abusam do lcool ou de drogas podem apresentar um comportamento perigoso ou violento. Por outro lado, pacientes esquizofrnicos podem representar um perigo para si mesmos. O suicdio a principal causa de morte prematura nestes pacientes. Qual o prognstico de pacientes com esquizofrenia? Com o tratamento adequado, a maioria dos pacientes pode levar uma vida produtiva e completa. Eles so capazes de viver com suas famlias ou em ambientes comunitrios, ao invs de permanecerem em instituies psiquitricas por tempo prolongado. Pesquisas em andamento sobre o crebro e como os transtornos cerebrais se desenvolvem provavelmente levaro a descoberta de drogas mais efetivas e com menos efeitos colaterais. A esquizofrenia pode ser prevenida? No h como prevenir a esquizofrenia. Contudo, o diagnstico precoce e o tratamento podem ajudar a evitar ou reduzir recadas e hospitalizaes freqentes, e ajudar a reduzir o comprometimento da vida e de relaes com famlia e amigos.

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Etiologia da esquizofrenia RSS
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Publicado em February 05, 2008

Etiologia H muitas teorias sobre a etiologia da esquizofrenia, nenhuma sem comprovao ainda. Hoje em dia, sabe-se que um distrbio que afeta o crebro. H evidncias de um possvel papel da gentica. A chance de um paciente desenvolver esquizofrenia torna-se 10 vezes maior se h parentes ou pais com a doena. Contudo, o fato de o paciente ter um parente com a doena no significa que ele a ter. Esquizofrenia pode estar relacionada a problemas gestacionais incluindo m nutrio ou exposio infeco viral que pode atingir um concepto no momento do desenvolvimento cerebral ou do sistema nervoso. Evidncias recentes sugerem que o tratamento de uma gestante com hipertenso arterial com diurticos no terceiro trimestre pode colocar em risco o beb para desenvolvimento de uma esquizofrenia posterior. Outro estudo recente sugere que uma criana apresenta um maior risco de desenvolvimento de esquizofrenia se o pai apresentar uma idade maior de 50 anos no momento de desenvolvimento do concepto. Outra possibilidade a ocorrncia de trauma cerebral num paciente com predisposio gentica para a doena j que o trauma pode funcionar com um gatilho para um paciente com um risco gentico. H tambm uma ligao entre o uso ilegal de drogas e o desenvolvimento de esquizofrenia. Mais pesquisas so necessrias para compreender a etiologia da esquizofrenia.
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Esquizofrenia e outros transtornos psicticos RSS
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Publicado em February 09, 2009

Esquizofrenia e outros transtornos psicticos Transtornos psicticos, como esquizofrenia, so um grupo de doenas graves que afetam a mente. Essas doenas alteram a habilidade da pessoa em pensar claramente, fazer bom julgamento, responder emocionalmente, comunicar efetivamente, entender a realidade e se comportar adequadamente. Quando os sintomas so graves, as pessoas com transtornos psicticos tm dificuldade em manter contato com a realidade e frequentemente no conseguem corresponder s exigncias ordinrias da vida diria. Entretanto, mesmo os transtornos psicticos mais graves geralmente so tratveis. Existem diferentes tipos de transtornos psicticos, incluindo:

Esquizofrenia: pessoas com esta doena tm mudanas no comportamento e outros sintomas como iluso e alucinaes que duram mais do que seis meses, geralmente com diminuio do desempenho no trabalho, escola e relaes sociais. Transtorno esquizoafetivo: pessoas com esta doena tm sintomas tanto da esquizofrenia quanto do transtorno de humor, como depresso ou transtorno bipolar. Transtorno esquizofreniforme: pessoas com esta doena tm sintomas de esquizofrenia, mas os sintomas duram mais de um ms e menos de seis meses. Transtorno psictico breve: pessoas com esta doena tm perodos curtos de comportamento psictico, frequentemente em resposta a um evento muito estressante, tal como morte na famlia. A recuperao geralmente rpida menos que um ms. Transtorno de iluso: pessoas com essa doena tm iluso envolvendo situaes da vida real que poderiam ser verdade, como perseguio, vtima de conspirao ou doena. Essas iluses persistem por pelo menos um ms. Transtorno psictico compartilhado: esta doena ocorre quando uma pessoa desenvolve iluso no contexto de um relacionamento com outra pessoa que j tem a prpria iluso. Transtorno psictico induzido por substncias: esta condio causada pelo uso ou retirada de alguma substncia, como lcool e craque, que podem causar alucinaes, iluso ou fala confusa. Transtorno psictico devido a doenas: alucinaes, iluses ou outros sintomas podem ser o resultado de outra doena que afeta o funcionamento cerebral, como trauma enceflico ou tumor cerebral. Parafrenia: este um tipo de esquizofrenia que comea mais tarde na vida e ocorre na populao idosa.

Quais so os sintomas de transtorno psictico? Os sintomas de um transtorno psictico variam de pessoa para pessoa e podem mudar com o tempo. Os principais sintomas so alucinaes e iluses. Alucinaes so experincias sensoriais ou percepes atpicas de coisas que na verdade no esto presentes, como ver coisas que no esto l, ouvir vozes, sentir odores ou sentir um gosto esquisito na boca, e ter sensao na pele mesmo que nada esteja tocando o corpo. Iluses so crenas falsas persistentes e organizadas, que no vo embora depois de receber informao lgica ou precisa. Por exemplo, uma pessoa que est certa de que sua comida est envenenada, mesmo aps ter sido provado que a comida est normal, est sofrendo de uma iluso. Outros sintomas possveis de doena psictica incluem: Fala desorganizada e incoerente Pensamento confuso Comportamento estranho e possivelmente perigoso Movimentos lentificados ou atpicos Perda de interesse na higiene pessoal Perda do interesse em atividades Problemas escolares ou no trabalho e nos relacionamentos Maneira fria e distante com a incapacidade de expressar emoo Variao do humor ou outros sintomas do humor, como depresso ou mania

O que gera transtorno psictico? A causa exata dos transtornos psicticos no conhecida, mas os pesquisadores acreditam que muitos fatores podem desempenhar algum papel. Alguns transtornos psicticos tendem a acontecer em famlias sugerindo que a tendncia, ou probabilidade de desenvolver o transtorno, pode ser gentica. Fatores ambientais tambm podem desempenhar um papel no desenvolvimento, incluindo estresse, abuso de substncias e grandes mudanas na vida. Alm disso, pessoas com certos transtornos psicticos podem ter um desequilbrio qumico no crebro. Elas podem ser muito sensveis a dopamina ou produzi-la em grande quantidade. A dopamina um neurotransmissor, uma substncia que ajuda as clulas nervosas do crebro a enviar mensagens para as outras. Um desequilbrio da dopamina afeta o modo como o crebro reage a certos estmulos, como sons, cheiros e imagens, e pode levar a alucinaes e iluses. Os transtornos psiquitricos so muito comuns? Aproximadamente 1% da populao mundial sofre de um transtorno psiquitrico. Esses transtornos aparecem com mais frequncia quando a pessoa est no fim da adolescncia, tem 20 ou 30 anos. Eles tendem a afetar homens e mulheres de forma quase igual. Como os transtornos psicticos so diagnosticados? Se os sintomas de um transtorno psictico estiverem presentes, o mdico realizar uma histria mdica e exame fsico completos para determinar a causa dos sintomas. Embora no existam testes laboratoriais para diagnosticar especificamente os transtornos psicticos exceto aqueles que acompanham doena fsica, como tumor cerebral o mdico pode usar vrios testes, como testes sanguneos e raio-x, para descartar doenas que podem provocar sintomas. Se o mdico no encontrar razes fsicas para os sintomas, o paciente pode ser encaminhado para um psiquiatra ou psiclogo, profissionais da rea de sade mental que so especialmente treinados para diagnosticar e tratar doenas mentais. Os psiquiatras usam ferramentas durante a entrevista e avaliao especialmente desenhadas para verificar se uma pessoa tem transtorno psictico. Como os transtornos psicticos so tratados? A maioria dos transtornos psicticos so tratados com uma combinao de medicaes e psicoterapia (um tipo de aconselhamento).

Medicao: as principais medicaes usadas para tratar distrbios psicticos so chamadas de antipsicticos. Esses medicamentos no curam a doena, mas so muito efetivos em tratar a maioria dos sintomas dos transtornos psicticos, como iluso, alucinao e problemas no pensamento. Os antipsicticos incluem medicaes mais antigas como haloperidol (Haldol), clorpromazina (Torazina), e tioridazina (Melaril) e novas medicaes (geralmente chamadas de atpicas) como clozapina (Clozaril), risperidona (Risperidol), olanzapina (Zyprexa), quetiapina (Seroquel), aripiprazol (Abilify) e ziprazidona (Geodon). As medicaes mais novas algumas vezes chamadas de antipsicticos atpicos so consideradas tratamentos de primeira linha pois tem menos efeitos colaterais que so mais tolerveis. Psicoterapia: vrios tipos de psicoterapia, incluindo individual, em grupo e familiar, podem ser usados para ajudar a pessoa com transtorno psictico.

A maioria dos pacientes com transtornos psicticos tratada como pacientes ambulatoriais. Entretanto, pessoas com sintomas particularmente graves, aqueles em perigo de se machucar ou ferir outros, ou aqueles incapazes de cuidar de si mesmo devido a sua doena podem necessitar de hospitalizao para estabilizar a condio.

Quanto tempo leva para se recuperar de um transtorno psictico? Cada pessoa que est sendo tratada para um transtorno psictico pode responder ao tratamento de forma diferente. Alguns mostraro melhora rapidamente. Outros podem levar semanas a meses para obter alvio dos sintomas. Algumas pessoas podem precisar continuar o tratamento por um perodo longo e alguns, como aqueles que apresentaram vrios episdios graves, podem precisar tomar a medicao indefinidamente. Nesses casos, a medicao geralmente dada em doses baixas para controlar os efeitos colaterais. Qual o ponto de vista da pessoa com transtorno psictico? O ponto de vista varia dependendo do tipo de transtorno psictico e do indivduo. Entretanto, esses transtornos so tratveis e a maioria das pessoas se recuperar bem com o tratamento e acompanhamento adequados. Os transtornos psicticos podem ser prevenidos? Em geral, no existe uma forma conhecida para prevenir a maioria dos transtornos psicticos, mas muitos dos sintomas relacionados podem ser prevenidos com deteco precoce e tratamento. Procurar ajuda assim que os sintomas aparecerem pode ajudar a diminuir os problemas na vida da pessoa, famlia e amizade. Evitar drogas e lcool pode prevenir distrbios psicticos associados a essas substncias.
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