Ministerio de la Proteccin Social

Repblica de Colombia

Sandra Bello*, Ernesto Daz*, Jeadran Malagn*, Valentina Salazar *y Martn Romero**

*Consultor(a) OPS/OMS ** Fundacin Salutia

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COMPARACION INCIDENCIA
Tasa Incidencia Dengue 2000 - 2010
650 550 450

150%

274%

Tasa

350 250 150 50 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 103 112 263 358 253 121 166 167 190 196 206 538

Tasa Incidencia

Fuente: INS

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COMPARACION LETALIDAD
Tasa Letalidad Dengue Grave 2001-2010
2,5

379%
2 1,5

Tasa

1 0,5 0

2007 0,43

2008 0,52
Fuente: INS

2009 0,71

2010 1,97

Letalidad

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LA LETALIDAD POR DENGUE ES PREVENIBLE

Calidad

98 %

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APROXIMACION A LOS COSTOS DE LA ATENCION DE PACIENTES DURANTE LA EPIDEMIA POR VIRUS DENGUE COLOMBIA 2010
Convenio de Cooperacin Tcnica MPS - OPS/OMS No. 637 de 2009

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Objetivos
1. Establecer un modelo para estimar los costos de la atencin de pacientes en el marco de la epidemia por virus Dengue en Colombia 2010.
2. Sensibilizar al auditorio en la importancia que la promocin, prevencin y control efectivos del dengue tienen para reducir nmero de casos prevenibles y los costos por esta enfermedad.

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Metodologa
Se dise un modelo econmico basado en: 1. rbol de decisiones y probabilidades transicin que permite estimar: de

Los costos totales de la atencin de la enfermedad (costos directos) Su impacto en la mortalidad. 2. La historia natural de la enfermedad.

Se comparan los costos sin epidemia vs epidemia

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Pasos metodolgicos:
1. Establecer la historia natural de la enfermedad (Mejores evidencias disponibles). 2. Identificar las actividades clnicas y sus respectivos costos (Manual Tarifario de Salud SOAT 2010). 3. Establecer probabilidades de transicin. 4. Realizar las proyecciones de costos de la atencin de pacientes durante la actual epidemia de dengue.

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HISTORIA NATURAL DENGUE

2004
INFECCION POR DENGUE VIRUS ASINTOMATICOS

80%

1994 40%
SINTOMATICOS

AMBULATORIOS SIN SIGNOS DE ALARMA

20%
HOSPITALIZADOS SIGNOS DE ALARMA

DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA

90%

SOBREVIVEN

98%
DENGUE GRAVE

60%
10%
Shock por Dengue

80%
Sangrado severo

MUERTE

2%

10 %
Organopata

10 %

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Actividades y Costos 2010

DENGUE SIN SIGNOS DE ALARMA
Cdigo SOAT/ FARMA 1. Talento Humano - Da Hospitalizacin CONSULTA URGENCIAS CONSULTA MEDICINA GENERAL 2. Medicamentos e insumos TAB ACETAMINOFEN 500 MG SOBRES DE REHIDRATACION ORAL (Polvo para reconstituir) 3. Paraclnicos Cuadro hemtico (HTO, HB, leucograma) RECUENTO PLAQUETAS IgM Dengue 19304 19780 19600 3 3 1 14200 $ 5800 $ 29000 $ 42.600 17.400 29.000 N02BA00111 A07CS0021 5 315 $ 1.575 15 33 $ 495 39145 39141 1 2 33800 $ 20600 $ 33.800 41.200 Nmero Valor unitario Costo total

Total
Fuente: Manual SOAT 2010/ Farmaprecios

166.070

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HISTORIA NATURAL Y COSTOS POR PACIENTE

2004
INFECCION POR DENGUE VIRUS ASINTOMATICOS 80%

1994
SINTOMATICOS 20%

AMBULATORIOS SIN SIGNOS DE ALARMA 40%

$166.070
HOSPITALIZADOS CON SIGNOS DE ALARMA 60%

HOSPITALIZADOS SIGNOS DE ALARMA 90% SOBREVIVEN 98%

III NIVEL DENGUE GRAVE 10%

MUERTE 2%

AOS DE VIDA PREMATURAMENTE PERDIDOS

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HISTORIA NATURAL Y COSTOS POR PACIENTE

2004
INFECCION POR DENGUE VIRUS ASINTOMATICOS 80%

1994
SINTOMATICOS 20%

AMBULATORIOS SIN SIGNOS DE ALARMA 40%

$166.070
HOSPITALIZADOS CON SIGNOS DE ALARMA 60%

HOSPITALIZADOS SIGNOS DE ALARMA 90%

$ 1.266.531
III NIVEL DENGUE GRAVE 10%

SOBREVIVEN 98%

MUERTE 2%

AOS DE VIDA PREMATURAMENTE PERDIDOS

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HISTORIA NATURAL Y COSTOS POR PACIENTE

2004
INFECCION POR DENGUE VIRUS ASINTOMATICOS 80%

1994
SINTOMATICOS 20%

AMBULATORIOS SIN SIGNOS DE ALARMA 40%

$ 166.070
HOSPITALIZADOS CON SIGNOS DE ALARMA 60%

HOSPITALIZADOS SIGNOS DE ALARMA 90%

$ 1.266.531
III NIVEL DENGUE GRAVE 10%

SOBREVIVEN 98%

$ 3931.778 $ 6019.313 $12336.413

Shock por Dengue 80% Sangrado severo 10 % Organopata 10 %

MUERTE 2%

AOS DE VIDA PREMATURAMENTE PERDIDOS

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2004

APLICACIN DEL MODELO DE COSTOS PARA LA REALIZACIN DE PROYECCIONES POBLACIONALES ENDEMIA VS EPIDEMIA

1994

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PROYECCIONES COSTOS SIN EPIDEMIA 2010

2004
Poblacin a riesgo 31855744 ASINTOMATICOS 80%

Poblacin Infectada

49.950 personas

1994

AMBULATORIOS SIN SIGNOS DE ALARMA 40%

HOSPITALIZADOS SIGNOS DE ALARMA 90%

62.437 personas
SINTOMATICOS 20%

4.995 pacientes 6.706 pacientes

$ 829.516.438 $ 8.493.054.863
HOSPITALIZADOS CON SIGNOS DE ALARMA 60%

SOBREVIVEN 98%

12.487 pacientes

771 pacientes

Tasa Incidencia 2008

196 x 100.000 h
45.508.205

7.492 pacientes
III NIVEL DENGUE GRAVE 10% MUERTE 2%

Proyeccin DANE 2010:

787 pacientes

TOTAL COSTOS SIN EPIDEMIA 2010

$ 3.840.223.939

16 pacientes

COP $ 13.162.795.240 USD $ 7 199.551

$ 6.641.089.340

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PROYECCIONES COSTOS EPIDEMIA 2010

2004

Poblacin a riesgo 31.855.744

1994
Poblacin Infectada 144.264 SINTOMATICOS 20%

AMBULATORIOS SIN SIGNOS DE ALARMA 40%

57.706 pacientes

HOSPITALIZADOS SIGNOS DE ALARMA 90%

$ 9.583168.992
HOSPITALIZADOS CON SIGNOS DE ALARMA 60%

77.470 pacientes

$ 109.628.896.910
Tasa Incidencia 2010

SOBREVIVEN 98%

538 x 100.000 h

86.558 pacientes

NIVEL III DENGUE GRAVE 10%

8.909 pacientes
MUERTE 2%

9.089 pacientes

TOTAL COSTOS - EPIDEMIA 2010

$ 44.365.021.938

180 pacientes

COP$ 163.577.087.840 USD$ 89.470.479

$ 73.752.407.336
AVPP 7657

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TOTAL COSTOS SIN EPIDEMIA 2010

TOTAL COSTOS - EPIDEMIA 2010

COP $ 13.162.795.240 USD $ 7 199.551

COP$ 163.577.087.840 USD$ 89.470.479

INCREMENTO COSTO:1058%

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COMPARACION COSTOS
COSTOS DE LA ATENCION DE PACIENTES CON DENGUE ENDEMIA Vs EPIDEMIA
90.000.000.000 80.000.000.000 70.000.000.000

1005% 1111%

MILLONES COP

60.000.000.000

50.000.000.000
40.000.000.000 30.000.000.000 20.000.000.000 10.000.000.000 SIN EPIDEMIA CON EPIDEMIA AMBULATORIOS 829.516.438 9.583.168.992 HOSP. NIVEL II 8.493.054.863 85.350.844.968

1155%

1155%

HOSP. NIVEL III 3.840.223.939 44.365.021.938

DEFUNCIONES 6.641.089.340 73.752.407.336

Fuente: Estudio Costos epidemia de dengue 2010

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CONTROL EFECTIVO La prevencin y el control del dengue grave para mantener un bajo nivel de circulacin local durante la temporada desfavorable para el vector y la intensificacin del control vectorial durante el perodo favorable; reduce o elimina la hiperendemicidad y la frecuencia de las infecciones secundarias y el dengue grave.

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GRACIAS