DECLARAÇÃO DE PERTENCIMENTO ÉTNICO

Declaramos, para fins específicos de atender ao disposto no Edital n. 1/2022 – SAD/SED/PROFESSOR,

de 22 de fevereiro de 2022, relativo ao Concurso Público de Provas e Títulos – SAD/SED/PROFESSOR/2022,
destinado à seleção de candidatos para provimento no cargo de Professor, função Docência, da carreira
Profissional da Educação Básica, do Quadro de Pessoal da Secretaria de Estado de Educação, que o(a)
candidato(a) ________________________________________________________________________________,
número de inscrição ______________________________ portador(a) do documento de identificação n.
________________________, e do CPF n. ______________________________ pertence ao Povo Indígena
_______________________________________________________________, e é membro da Comunidade
Indígena________________________________________________________________, situada no(s)
município(s) de ______________________________________________________________.

Estou ciente de que, se for detectada inveracidade na declaração, estarei sujeito à penalidade prevista na
legislação.

Local e data: ______________________________, _______ de março de 2022.

______________________________________________________________
Assinatura do(a) Candidato(a)

Assinaturas das Lideranças Indígenas:

Nome Legível da Liderança Indígena: __________________________________________________________

Número do Documento de Identificação: __________________________________________________________

Assinatura da Liderança Indígena: __________________________________________________________

Nome Legível da Liderança Indígena: __________________________________________________________

Número do Documento de Identificação: __________________________________________________________

Assinatura da Liderança Indígena: __________________________________________________________