REBEn

Gladys Amlia Vlez Benito

Enf Dra. Prof do curso de Graduao de Enfermagem e do Mestrado Interdisciplinar em sade da Universidade do Vale do Itaja (UNIVALI), Itaja, SC. Endereo para Contato: Rua: Tadheu Kock, n 53 Ressacada/ Itaja SC. CEP: 88.307-340. gladysv@terra.com.br

Revista Brasileira de Enfermagem

PESQUISA

Atitudes gerenciais do enfermeiro no Programa Sade da Famlia: viso da Equipe Sade da Famlia
Management attitudes of nurses in the Family Health program: view of the Family Health Group Actitudes gerenciales del enfermero en el Programa Salud de la Familia: visin del Equipo de Salud de la Familia
RESUMO Este artigo fez parte da pesquisa intitulada Competncias gerenciais requeridas do enfermeiro no Programa Sade da Famlia PSF e teve como objetivo identificar as atitudes gerenciais requeridas do enfermeiro para a gerncia da assistncia de enfermagem nas Unidades de Sade da Famlia USF de um municpio do litoral catarinense sob a percepo dos profissionais desta. Trata-se de um estudo descritivo-exploratrio baseado em um questionrio semi-estruturado para a coleta de dados. A populao foi de 72 participantes que atriburam escore entre 01 a 05 para cada item do questionrio. O estudo apontou para a nfase no desenvolvimento de novas competncias pelos enfermeiros, que conduzem ao alcance do desempenho e conseqentemente da qualidade da assistncia e satisfao da comunidade. Descritores: Gerncia; Enfermagem em Sade Comunitria; Programa Sade da Famlia. ABSTRACT This article was a part of a research called Management Competences required from the nurse in the Family Health Program (FHP) and has as aim to identify the management attitudes required from the nurse to the manager of the nurse assistance in the Family Health Units (FHU) of a city of the catarinense seashore under a perception from these professionals. It was a descrptive-exploratory study based on a semi- structured questionary for data colection. The population was constituted by 72 participants that scored from 01 and 05 to each item of the questionary. The study pointed to the emphasis in the development of new competences by the nurses that lead the reach of the performances and consequently the quality of the assistance and to the community satisfaction. Descriptors: Management; Community health nursing; Family Health Program. RESUMEN Este articulo fue parte de la investigacin titulada Competencias gerenciales necesarias del enfermero en el Programa Salud de la Familia - PSF y tiene como objetivo identificar las actitudes gerenciales requeridas del enfermero para la gerencia de la asistencia de enfermera en las Unidades de Salud de la Familia USF de una prefectura de la costa catarinense, en la percepcin de estos profesionales. Tratase de un estudio descriptivo-exploratorio basado en un cuestionario semi-estructurado para la recogida de datos. La poblacin fue de 72 participantes que atribuyeron notas entre 01 y 05 para cada punto del cuestionario. El estudio apunta nfasis en el desarrollo de nuevas competencias por parte de los enfermeros que llevan al alcance de un desempeo adecuado y consecuentemente a un aumento de la calidad asistencial, satisfaciendo a la comunidad. Descriptores: Gerencia. Enfermera en Salud Comunitaria. Programa Salud de la Familia. Benito GAV, Becker LC. Atitudes gerenciais do enfermeiro no Programa Sade da Famlia: viso da Equipe Sade da Famlia. Rev Bras Enferm 2007 maio-jun; 60(3):312-6.

Luciana Corra Becker

Enfermeira do PSF. Ex-aluna do Curso de Graduao em Enfermagem da UNIVALI, Itaja, SC.
Este artigo parte de um Trabalho de Concluso de Curso intitulado Competncias gerenciais requeridas do enfermeiro no Programa Sade da Famlia.

1. INTRODUO O Programa Sade da Famlia - PSF uma estratgia implantada pelo Ministrio da Sade para a reorganizao da prtica assistencial sade, aproximando os servios de sade da populao. Neste contexto, para lidar com a dinmica da vida social das famlias assistidas e da prpria comunidade, a valorizao dos diversos saberes e prticas contribui para uma abordagem mais integral e resolutiva(1). Ao enfermeiro do PSF cabe atividades de superviso, treinamento e controle da equipe e atividades consideradas de cunho gerencial. Como gerente da assistncia de enfermagem no PSF, o enfermeiro deve ser o gerador de conhecimento, atravs do desenvolvimento de competncias, introduzindo inovaes equipe, definindo responsabilidades(2). A abordagem conceitual entende que as competncias so; o fundamento para a gesto de organizaes,
Rev Bras Enferm, Braslia 2007 maio-jun; 60(3):312-6.

Submisso: 24/11/2006 Aprovao: 24/02/2007 312

Atitudes gerenciais do enfermeiro no Programa Sade da Famlia: viso da Equipe Sade da Famlia

desenvolvidas atravs da assimilao de conhecimentos e integrao de habilidades e atitudes no trabalho prtico, possibilitando a tomada de decises fundamentadas em conhecimentos. O conceito do termo competncia baseado em trs dimenses, conhecimento, habilidades e atitudes. Atitude um estado de preparao mental e fsica para uma ao, ento a atitude est sempre relacionada a um comportamento para uma determinada ao(3). Igualmente, as atitudes dizem respeito s condies complexas dos seres que afetam seu estado comportamental, estabelecendo a escolha de um curso para aes pessoais(4). Assim as atitudes esto relacionadas ao enfrentamento pessoal de determinadas situaes impostas pelo meio. Ento, a atitude necessria para a busca de novos conhecimentos e aquisio de habilidades tendo em vista o desenvolvimento de um trabalho com qualidade. Esta pesquisa teve como objetivo identificar as atitudes requeridas do enfermeiro para a gerncia da assistncia de enfermagem nas Unidades de Sade da Famlia USF de um municpio do litoral catarinense sob a percepo dos profissionais desta equipe. 2. METODOLOGIA O projeto desta pesquisa foi aprovado pela Comisso de tica em Pesquisa com Seres Humanos, da UNIVALI, conforme Parecer n 248/ 2003, logo atendendo todas as exigncias dos documentos legais sobre o assunto. Utilizou-se o mtodo no-esperimental do tipo descritivo-exploratrio, com abordagem quantitativa. Para a coleta de dados foi elaborado um questionrio semi-estruturado, a partir do que estabelece o Ministrio da Sade(5) em relao s atividades a serem desenvolvidas pelo enfermeiro no PSF e tambm pesquisas semelhantes, o qual foi validado por trs profissionais experts na rea. Posteriormente, foi feito um pr-teste com cinco profissionais que atuam em USF em um municpio de outra regio, depois feitos alguns ajustes para ser logo aplicado em campo. A pesquisa foi realizada nas seis Unidades de Sade da Famlia de um municpio do litoral catarinense, no perodo de janeiro a maro de 2004. A populao pesquisada foi composta por 72 participantes (06 mdicos, 13 Aux/tc. de enfermagem e 53 ACS). A amostra foi do tipo no probabilstica e por convenincia. Este estudo um recorte de um estudo maior que aborda as competncias dos profissionais de sade para a consolidao do Sistema nico de Sade -SUS. Um outro recorte deste estudo maior trata da percepo sobre o enfermeiro a respeito das competncias gerenciais que dever desenvolver para atuar no Programa Sade da Famlia - PSF. Os participantes atriburam um escore entre 01 a 05 para cada item,
VARIAVEIS Sexo DESCRIO Masculino Feminino No responderam 18 25 anos 26 35 anos 36 anos ou mais No responderam 1 2 salrios mnimos 3 4 salrios mnimos 5 salrios min. ou mais No responderam 1 Grau 2 Grau Superior Ps-Graduao No responderam

assim definidos: 1) Nenhuma importncia; 2) Pouca importncia; 3) Relativa importncia; 4) Muita importncia e 5) Extrema importncia. Os quadros utilizados para a discusso dos resultados no apresentam os escores 1 (Sem importncia) e 2 (Pouca importncia) devido a pouca freqncia com que foram apontados. Os resultados que receberam escore 4 e 5 (muita e extrema importncia respectivamente) foram agrupados, pois entende-se que h uma diferena mnima entre estes escores. Os resultados foram analisados e discutidos a partir do pensamento de diversos autores que tenham abordado cada um dos aspectos ou assuntos relacionados aos achados desta pesquisa, levando a reflexes crticas sobre as atitudes a serem desenvolvidas pelo enfermeiro no Programa Sade da Famlia - PSF. 3. RESULTADOS E DISCUSSO Os dados foram coletados entre janeiro a maro de 2004 a partir do questionrio aplicado aos mdicos, auxiliares/tcnicos de enfermagem e agentes comunitrios de sade das USF do municpio em estudo, conforme apresentado no quadro 01, referente s percepes destes quanto s competncias gerenciais a serem desenvolvidas pelo enfermeiro que trabalha no PSF. Ao analisar os dados relacionados ao perfil socioeconmico dos profissionais informantes, percebe-se que a grande maioria dos profissionais so do sexo feminino (mdicos 50,0%, Auxiliares/ Tcnicos de enfermagem 100%, Agentes Comunitrios de Sade 88,7%). Quanto idade, a metade dos profissionais mdicos tem entre 26 e 35 anos, a outra metade tem 36 anos ou mais. Mais da metade dos Auxiliares/ Tcnicos de enfermagem (53,8%) tem idade superior a 36 anos. Mais da metade dos Agentes Comunitrios de Sade (52,8%) tem entre 18 e 25 anos e 24,5% tem entre 26 e 35 o que caracteriza uma equipe formada pela maioria de adultos-jovens. Na varivel salrio percebe-se uma grande variedade de valores entre as categorias de profissionais. Assim os 50,0% dos mdicos que responderam a esta questo, atriburam ganhar mais de 5 salrios mnimos. Mais da metade dos Auxiliares/Tcnicos de enfermagem (53,8%) ganham entre 3 e 4 salrios mnimos e grande parte dos Agentes Comunitrios de Sade (88, 7%) ganham entre 1 e 2 salrios mnimos. Os dados referentes ao grau de instruo mostram que mais da metade dos mdicos (66,7%) possuem ps-graduao e a maior parte dos Auxiliares/ Tcnicos de Enfermagem e Agentes Comunitrios de Sade (92,4% e 81,2% respectivamente) tem o segundo grau completo. Sendo que apenas 9,4% dos Agentes Comunitrios de Sade que responderam tem o primeiro grau completo.
AUX./TC. 0,0% 100% 0,0% 23,1% 23,1% 53,8% 0,0% 0,0% 53,8% 0,0% 46,2% 0,0% 92,4% 0,0% 0,0% 7,6% ACS 7,5% 88,7% 3,8% 52,8% 24,5% 17,0% 5,7% 88,7% 0,0% 0,0% 11,3% 9,4% 81,2% 0,0% 0,0% 9,4%

Idade

Salrio

Grau de instruo

MDICOS 50,0% 50,0% 0,0% 0,0% 50,0% 50,0% 0,0% 0,0% 0,0% 50,0% 50,0% 0,0% 0,0% 33,3% 66,7% 0,0%

Quadro 1. Apresentao dos dados referentes identificao dos profissionais informantes. Santa Catarina, 2004.
Rev Bras Enferm, Braslia 2007 maio-jun; 60(3):312-6. 313

Benito GAV, Becker LC.

Referente aos atributos listados no questionrio, ser justo uma qualidade to importante que assume as caractersticas do dever, pois se destina a se contrapor aos preconceitos, a defender os verdadeiros valores sociais e ticos, assumindo principalmente uma posio justa nas situaes que ter que enfrentar(6). Tambm a maioria dos profissionais informantes (83,4% dos mdicos, 100% dos auxiliares/tcnicos de enfermagem e 100% dos ACS) acreditam ser de muita e extrema importncia que o enfermeiro do PSF, tenha atitude de justia com a equipe e usurios. Para realizar o cuidado necessrio a afetividade, sendo que este ato demanda uma reflexo acerca desta atitude numa relao, evitando o senso comum de que basta gostar das pessoas para cuidar bem delas(7). Observase que na percepo dos mdicos, auxiliares/tcnicos de enfermagem e ACS (83,4%, 92,3% e 98,1% respectivamente) o enfermeiro deve ter a atitude de afetividade apontando ser de muita e extrema importncia. O conflito construtivo quando pessoas diferentes entre si aprendem com suas diferenas(1-8). A atitude de ser aberto a negociaes foi percebida como de muita e extrema importncia4 pela maioria dos profissionais (83,4% dos mdicos, 92,3% dos auxiliares/tcnicos de enfermagem e 98,1% dos ACS). O Programa Sade da Famlia requer um novo modo de atender s necessidades de sade, onde o paciente deve ser visto de forma integral. Para que isto ocorra, as equipes devero repensar o processo de trabalho, adotando novas metodologias, instrumentos de trabalho e conhecimentos(9). Tambm a maioria dos profissionais informantes (100% dos mdicos, 92,3% dos auxiliares/tcnicos de enfermagem e 98,1% dos ACS) acredita ser de muita e extrema importncia para o enfermeiro a atitude de ser aberto s mudanas. Em enfermagem, a comunicao pode ser vista como um processo que colabora com a qualidade dos relacionamentos estabelecidos no trabalho, seja com a equipe de sade ou na assistncia ao paciente, famlia e comunidade(10). Neste sentido todos os mdicos (100%) e auxiliares/tcnicos de enfermagem (100%) e quase todos os ACS (98,1%) atribuiram muita e extrema importncia(4) a atitude de ser comunicativo. A criatividade essencial s organizaes que enfrentam situaes diversificadas, um ambiente dinmico, instvel e mutvel como o caso da estratgia do PSF(9). Igualmente a maioria dos mdicos (83,4%), auxiliares/ tcnicos de enfermagem (100%) e ACS (98,1%) perceberam esta atitude como sendo de muita e extrema importncia. Para que os administradores tornarem-se eficazes precisam, tambm, ouvir os que esto ao redor, tentando prever os problemas antes que aconteam e, tentando ver como a mudana cria oportunidades de crescimento e expanso pessoal e organizacional(11). Grande parte dos profissionais informantes corroboram quanto importncia da atitude de saber escutar (100% dos mdicos, 92,3% dos auxiliares/tcnicos de enfermagem e 100% dos ACS) e entendem ser de muita e extrema importncia o uso prtico desta atitude pelo enfermeiro. Igualmente, ser aberto ao dilogo fundamental num relacionamento interpessoal pois os profissionais de sade que possuem o conhecimento devem entender a importncia do dialogo para o aprendizado, tanto com os usurios como com os outros profissionais que compem a equipe(12). Observase que quase todos os profissionais informantes (100% dos mdicos, 92,3% dos auxiliares/tcnicos de enfermagem e 98,1% dos ACS) atriburam muita e extrema importncia atitude de ser aberto ao dialogo. A eficincia com que o trabalhador desempenha suas atividades est relacionada a um conjunto de condies de trabalho que garantam o bem estar fsico. Desse modo o profissional enfermeiro, como gerente da assistncia de enfermagem, deve perceber os fatores condicionantes no desenvolvimento do trabalho por sua equipe(13). Da mesma forma, a atitude de facilitar o trabalho com a equipe/grupos da comunidade foi percebida como sendo de muita e extrema importncia por todos os profissionais mdicos (100%), auxiliares/tcnicos de enfermagem (100%) e a maioria dos ACS (98,1%). Iniciativa a capacidade de visualizar um plano e assegurar pessoalmente
314

o seu sucesso(13). A autonomia refere-se ao grau de independncia que determinada pessoa tem em planejar e executar o seu trabalho(14). Assim, percebe-se que estas atitudes conduzem ao desenvolvimento do grupo, sendo que permitem um certo grau de independncia para por um planejamento em prtica. Ratificando, todos os profissionais pesquisados (100% dos mdicos, 100% dos auxiliares/tcnicos de enfermagem e 100% dos ACS) qualificaram ser de muita e extrema importncia desenvolver a iniciativa e a autonomia da equipe e usurios. O enfermeiro, de modo crescente, tem dado nfase em sua atuao, a atividades de promoo da sade e de preveno de doenas(15). Uma das estratgias para que isso ocorra atravs da educao em sade que contribuir para a formao ou construo de uma nova cultura em se tratando de sade, onde as pessoas estaro envolvidas no processo de auto-cuidado(9). Confirmando a importncia de ser um lder educador, mais da metade dos mdicos (66,7%), todos os auxiliares/tcnicos de enfermagem (100%) e a maioria dos ACS (94,4%) perceberam ser de muita e extrema importncia. Enquanto 33,3% dos mdicos qualificaram ser de relativa importncia. O enfermeiro necessita estar envolvido com o trabalho em equipe e comunidade, uma vez que o envolvimento das pessoas com sua atividade profissional torna-se fundamental no s para sua satisfao pessoal, mas tambm, voltadas para a satisfao do cliente e a manuteno da instituio, em termos de qualidade dos servios oferecidos(16). Tambm a grande maioria dos profissionais informantes (100% dos mdicos, 100% dos auxiliares/ tcnicos de enfermagem e 96,2% dos ACS) compreenderam esta atitude como de muita e extrema importncia(4). O conhecimento isolado no til, assim faz-se necessrio que o gerente assuma atitude de humildade para aprender com as outras pessoas, e contribuir com o seu conhecimento para o desempenho da equipe(17). Em relao percepo dos profissionais informantes sob a atitude de humildade, a maioria dos mdicos (83,4%), todos os auxiliares/tcnicos de enfermagem (100%) e quase todos os ACS (96,2%) corroboraram ser de muita e extrema importncia. Atualmente, uma das tendncias o que o trabalho seja desenvolvido por equipe, pois no trabalho em equipe, as habilidades individuais so complementares e auxiliam as pessoas a alcanarem os propsitos estabelecidos de melhor maneira(13-18). Neste sentido, grande parcela dos profissionais pesquisados (100%% dos mdicos, 92,3% dos auxiliares/ tcnicos de enfermagem e 96,2% dos ACS) perceberam ser de muita e extrema importncia(4) privilegiar o trabalho em equipe. O enfermeiro que atua no PSF precisa ser capaz de planejar e desenvolver aes de modo a suprir estas necessidades com resolutibilidade. Assim, saber resolver problemas consiste em apresentar e implementar solues possveis de serem realizadas de acordo com a realidade desta comunidade ou individuo(19). Assim, percebe-se que a maior parte dos profissionais (83,4% dos mdicos, 92,3% dos auxiliares/tcnicos de enfermagem e 98,1% dos ACS) qualificaram que a atitude de saber resolver problemas de muita e extrema importncia para o enfermeiro no PSF. de fundamental importncia a disposio para submeter-se ao debate e crtica aberta, pois a crtica auxilia a tomar melhores decises no futuro, partindo das experincias atuais(20). Igualmente, um maior percentual dos profissionais (100% dos mdicos, 92,3% dos auxiliares/tcnicos de enfermagem e 98,1% dos ACS) atriburam esta atitude como sendo de muita e extrema importncia. No PSF a ateno est centrada na famlia possibilitando s equipes uma compreenso ampliada do processo sade-doena e da necessidade de intervenes que vo alm das prticas curativas. Esta viso de totalidade deve ser o princpio bsico para nortear as aes da enfermagem, na assistncia ao paciente(17). Todos os profissionais informantes (100% dos mdicos, 100% dos auxiliares/tcnicos de enfermagem e 100% dos ACS), perceberam que a atitude de ter viso de conjunto de muita e extrema importncia4 para a prtica profissional do enfermeiro no PSF, confirmandose uma vez mais com a colocao dos autores.
Rev Bras Enferm, Braslia 2007 maio-jun; 60(3):312-6.

Atitudes gerenciais do enfermeiro no Programa Sade da Famlia: viso da Equipe Sade da Famlia

O gerente deve ter uma viso global e nica a respeito de sua atuao, tomando como base de sua prtica a misso e os objetivos da organizao. Assim, afirma-se que ningum capaz de fazer um bom atendimento, ou prestar um bom servio, sem entender o que esta fazendo e a finalidade e a importncia do que esta realizando(21). A maioria dos profissionais (100% dos mdicos, 84,6% dos auxiliares/tcnicos de enfermagem e 98,1% dos ACS) entenderam que a atitude de ter clara qual dever ser sua atuao, de muita e extrema importncia4 para a prtica profissional do enfermeiro. O raciocnio lgico pode ser entendido como o encadeamento, aparentemente lgico, de juzos ou pensamentos. Sendo assim, o gerente tem como funo interpretar textos, fazer snteses pessoais, transformar os dados em informaes e estas em conhecimentos(2). Observa-se assim, que grande parte dos profissionais informantes (100% dos mdicos, 92,6% dos auxiliares/tcnicos de enfermagem e 100% dos ACS) afirmaram ser de muita e extrema importncia o raciocnio lgico. A atitude de ter compromisso e responsabilidade, est relacionada designao das tarefas e precisa estar acompanhada de autoridade suficiente para a realizao da tarefa para qual foi designado. J o comprometimento a aceitao interna das responsabilidades, ou designaes que acompanham um cargo(20). Assim, na sua totalidade, 100% dos mdicos, 100% dos auxiliares/tcnicos de enfermagem e 100% dos ACS perceberam ser de muita e extrema importncia a atitude de ter compromisso e responsabilidade. Todo profissional deve resgatar conceitos de valores para aplicao na prtica, um desses a tica que pode ser definida como o estudo sistemtico de como deveria ser a conduta e aes de uma pessoa no que se refere a si mesma, a outros seres humanos e ao ambiente(20). Assim, todos os profissionais (100% dos mdicos, 100% dos auxiliares/tcnicos de enfermagem e 100% dos ACS) observaram ser de muita e extrema importncia atitude tica. Todo profissional deve resgatar conceitos de valores para aplicao na prtica, um desses a tica que pode ser definida como o estudo sistemtico de como deveria ser a conduta e aes de uma pessoa no que se refere a si mesma, a outros seres humanos e ao ambiente(20). Assim, todos os profissionais (100% dos mdicos, 100% dos auxiliares/tcnicos de enfermagem e 100% dos ACS) observaram ser de muita e extrema importncia4 atitude tica. 4. CONCLUSES E CONTRIBUIES DO ESTUDO Ao analisar os dados referentes s atitudes a serem desenvolvidas pelo enfermeiro no PSF percebe-se que os itens listados foram percebidos como sendo de muita ou extrema importncia pela maior parte dos profissionais que aceitaram responder as questes da pesquisa. No entanto, cabe ressaltar

que o item que coloca a importncia de incentivar e participar do Conselho de Sade foi percebido como de relativa importncia pela metade dos profissionais mdicos4 (50,0%). Este dado pode estar relacionado ao sentimento de preservao da centralizao dos servios de sade e do modelo biomdico da assistncia, onde o enfoque era dado s aes curativas e ao papel do mdico. Hoje, o atual modelo de sade busca a promoo e preveno de sade com nfase no trabalho interdisciplinar com nfase nos princpios do Sistema nico de Sade. Referente aos auxiliares/tcnicos de enfermagem, percebe-se que a maioria dos itens listados foram qualificados como de extrema importncia. Igualmente, a maioria dos ACS perceberam ser de extrema importncia os itens listados no instrumento utilizado para coleta de dados. Estes dados podem ser relacionados a um maior contato entre estes profissionais e o enfermeiro. Quando se fala em competncias do formando em graduao de enfermagem, trabalha-se pouco as questes referentes s atitudes, talvez porque seja intrnseca do acadmico. Porm de vital importncia para o profissional enfermeiro ter atitude, demonstrar ao frente aos acontecimentos, aos problemas que surgirem no decorrer das atividades prticas. A atitude atualmente se torna um tema muito polmico na medida em que os valores sociais esto passando por uma re-significao de concepes influenciada pela modernizao, desenvolvimento tecnolgico e pela globalizao que se acredita que este levando a um desequilbrio subjetivo que ns trabalhadores da sade teremos que aprender a lidar e saber identificar os danos que pode trazer isto, para podermos estar ajustando situaes, com o intuito de garantir uma ateno sade de qualidade e resolutibidade aos problemas e/ou necessidades da populao. Este estudo poder contribuir para a construo da grade curricular de cursos de enfermagem no sentido de criar meios/estratgias para se trabalhar as atitudes a serem desenvolvidas nos futuros profissionais para atuar no PSF. Tambm pode ser considerado um instrumento de auxilio para a reflexo e mudanas na prtica gerencial no PSF, atendendo a demanda de profissionais com um perfil diferenciado, com vista na qualidade da assistncia. Um aspecto relevante a nfase que deve ser dada a se criar formas/ metodologias de processos pedaggicos que visem a transformao de prticas no cotidiano que se baseiam na mudana de atitudes dos profissionais que trabalham em sade. Neste sentido a educao permanente apresentase como instrumento valioso para se chegar a esta mudana de conduta. Os resultados desta pesquisa mostram abruptamente a necessidade de se mudar prtica da educao para a sade sobre tudo se tratando dos profissionais que vm atuando no programa/estratgia sade da famlia e que tm como premissa a consolidao dos princpios to almejados do SUS.

REFERNCIAS
1. 2. Leito GCM. Reflexes sobre gerenciamento. Texto Contexto Enferm 2001;10(1):104-15. Lazzarotto EM. Competncias essenciais requeridas para o gerenciamento de unidades bsicas de sade (dissertao). Florianpolis (SC): Programa de Ps-Graduao em Engenharia da Produo/UFSC; 2001. Harb AG. A determinao das competncias essenciais, no setor supermercadista da cidade de Manaus, seguindo a percepo de gestores, funcionrios e clientes (dissertao). Florianpolis (SC): Programa de Ps-Graduao em Engenharia da Produo/UFSC; 2001. Rosas VB. A final, o que conhecimentos? (citado em: 24 ago 2004). Disponvel em: URL: http://www.mundodosfilosofos.com. br/vanderlei22.htm Ministrio da Sade (BR). Departamento de Ateno Bsica. Guia prtico do programa da sade da famlia. Braslia (DF): Ministrio da Sade; 2001. 6. Carvalho DO. tica profissional. (citado em: 28 jun 2004). Disponvel em URL: http://www.unai.ada.com.br/tica/ index_tica_profissional.htm Verissimo MLR, Fonseca RMGS. O cuidado da criana segundo trabalhadoras de creches. Rev Latino-am Enfermagem 2003; 11(1):129-35. Mattos FG de. Negociao: modelo de estratgia e estudo de casos. Rio de Janeiro (RJ): Reichmann & Affonso Editores; 2003. Chiesa AM. A promoo de sade como eixo estruturante do tratamento de enfermagem no Programa Sade da Famlia. Nursing 2003;64(6):40-6. Junior AB, Matheus MCC. Comunicao. In: Cianciarullo TI. Instrumentos bsicos para o cuidar: um desafio para a qualidade da assistncia. So Paulo (SP): Atheneu; 1996. p.61-74. Stoner JAF, Freeman RE. Administrao. 5 a ed. Rio de Janeiro (RJ): LTC; 1999. 315

7.

3.

8.

9.

4.

10.

5.

11.

Rev Bras Enferm, Braslia 2007 maio-jun; 60(3):312-6.

Benito GAV, Becker LC. 12. Boog GG. Manual de treinamento e desenvolvimento. 2 a ed. So Paulo (SP): ABTD- Associao Brasileira de Treinamento e Desenvolvimento; 1994. Chiavenato I. Introduo teoria geral da administrao. 6a ed. Rio de Janeiro (RJ): Campus; 2000. Chiavenato I. Gesto de pessoas: o novo papel dos recursos humanos nas organizaes. Rio de Janeiro (RJ): Campus; 1999. Potter PA, Perry AG. Grande tratado de enfermagem prtica. 3 a ed. So Paulo (SP): Santos; 1998. Rebelo PAP. Qualidade em sade: modelo terico, realidade, utopia e tendncia. Rio de Janeiro (RJ): Qualitymark; 1995. Marx LC, Morita LC. Manual de gerenciamento de enfermagem. 20. 2a ed. So Paulo (SP): EPUB; 2003 18. 19. Poletto DS. Liderana integrativa na enfermagem. Passo Fundo (RS): EDIUPF; 1999. Chiesa AM, Fracolli EA, Sousa MF. Enfermagem, academia e sade da famlia: dilogo possvel em torno da formao e a defesa da equidade como eixo norteador. Rev Bras Sade da Famlia 2002;4(2):52-9. Marquis BL, Huston CJ. Administrao e liderana em enfermagem: teoria e aplicao. 2a ed. Porto Alegre (RS): Artmed; 1999. Motta PR. Transformao: a teoria e a prtica de inovar. Rio de Janeiro (RJ): Qualitymark; 1997.

13. 14. 15. 16. 17.

21.

316

Rev Bras Enferm, Braslia 2007 maio-jun; 60(3):312-6.