Puericultura

nos primeiros anos de vida

Dra. Gisele Araújo Gandra
Médica Pediatria- UFVJM
Professora do Departamento de Pediatria da UFVJM
Material sugerido
 Definição

Puericultura é o
acompanhamento periódico
e sistemático da criança cujo
foco é a prevenção e a
educação em saúde com
vistas à intervenção efetiva e
apropriada.
Na prática

Anamne
se

Exame
físico

Orientaçõ
es e
prescriçã
o
Só o PEDIATRA pode fazer consulta de
puericultura?

NÃO.
Equipe multidisciplinar
A consulta de puericultura envolve:
consulta de enfermagem,
consulta médica,
consulta odontológica,
grupos educativos e
visitas domiciliares
 ALERTA
VERMELHO!
 ALERTA
VERMELHO!
 Calendário puericultura

Frequência de puericultura pela Sociedade Brasileira

de Pediatria:

Três consultas mensais para bebês com 5 a 30 dias de

vida;
Uma vez por mês entre dois e seis meses de idade;
Uma visita a cada dois meses, a partir dos sete meses
do bebê até 2 anos.
- De 2 a 5 anos uma consulta a cada três meses;
- As 6 anos uma vez por semestre.;
- De 7 aos 18 ou 19 anos, uma consulta por ano;
https://www.sbp.com.br/filiada/goias/noticias/noticia/nid/com-que-frequencia-ir-ao-
pediatra/
 Calendário puericultura
5 a 30 dias 2e6 7 meses a 2 anos a 5 6º ano 7 anos a 18
de vida meses 2 anos anos anos
de vida
5º DV 2º mês 8 º mês 2ª 3m 6ª 6m 8 anos
15º DV 3º mês 10º mês 2ª 6m 7 anos 9 anos
30 ºDV 4º mês 12º mês 2ª 9m 10 anos
5º mês 14º mês 3 anos 11 anos
6º mês 16º mês 3ª 3m 12 anos
18º mês 3ª 6m 13 anos
20º mês 3ª 9 m 14 anos
22º mês 4 anos 15 anos
24º mês 4ª 3m 16 anos
4ª6m 17 anos
4ª 9m 18 anos
5 anos
5ª 3m
5ª 6m
5ª 9m
6 anos
 Calendário puericultura
Frequência de puericultura pelo Ministério da Saúde:

Após anualmente ou antes se necessário.

Caderneta de saúde da criança- MS 2020
 Consulta de puericultura
A Anamnese é uma conversa com os
pais.

Não utilizar jargões técnicos.

Deixar em aberto durante toda a

consulta a oportunidade para
perguntas dos responsáveis.

A Caderneta de Saúde da Criança é

um instrumento de trabalho e deve
ser utilizada.
 Identificação

• Nome
• Naturalidade
• Filiação
• Endereço e telefone
• Data de nascimento
• Sexo
 Data do exame
__/___/20__

Idade no dia da consulta

__ anos ___ meses ___ dia

Idade corrigida para o
prematuro
A idade de todo prematuro deve
ser corrigida para o termo, sendo
considerado o feto de 40 semanas, por
exemplo: um bebê nascido com 35
semanas e com 2 meses de vida -
sua idade cronológica é 2 meses, mas
sua idade corrigida é de 3 semanas (2
meses = 8 semanas; faltavam 5 semanas
para completar 40, restaram 3 semanas).
Idade corrigida para o
prematuro
Um bebê nascido de 36 semana e 5 dias,
faltavam 3 semanas e 2 dias para ele
completar 40 semanas. Logo se corrige 23
dias (3 x7 dias = 21 dias + 2 dias = 23 dias).
Logo se hoje ele está com 5 meses e 7 dias,
de idade corrigida ele tem 4 meses e 14
dias (5 meses e 7 dias – 23 dias).
 Informante
Nome e grau de ligação com a criança.

No final da consulta descrever, quando

pertinente, as características do informante
como: bom informante, prolixo, detalhista,
tímido, confuso, contraditório, pessimista,
omisso.
 Anamnese
QP (Queixa principal):

Motivo principal da consulta, relatado pelo

informante ou pela própria criança.
Descrever em poucas palavras, nas
palavras dele ou em termos técnicos.
 Anamnese
HMA (História da moléstia atual):
informações referentes à QP

- Estado de saúde imediatamente antes de

instalar a doença.
- Quando o paciente esteve bem pela última
vez?
- Como e quando começou a doença?
- Sintomas e sinais físicos específicos
desenvolvidos.
- Repercussão da doença sobre as atividades
diárias (humor, peso, apetite, sono)
- Dados negativos importantes.
 Anamnese
HMA (História da moléstia atual):

- Fatores que agravam e que aliviam.

- Assistência médica e medicamentos
administrados (nome, dose, tempo de uso e
resposta).
- Exames complementares realizados.
 Anamnese
HMA (História da moléstia atual):

- Para a criança que não está doente,

determinar os fatores significativos e a condição
do estado geral desde a última visita. Fazer uma
síntese da história de forma organizada, em
ordem cronológica. Traduzir o relato em termos
médicos ou, quando julgar conveniente,
registrar a própria expressão do informante entre
aspas.
 Anamnese
ISDA (Interrogatório sobre diversos aparelhos)/
Anamnese especial:
outras queixas não relacionadas à HMA

- Geral: febre, atividade, choro, sono, apetite,

alterações de peso.
- Pele e mucosas: lesões de pele, prurido,
alterações dos pelos.
- Olhos: acuidade visual, exames
oftalmológicos prévios (quando pertinente),
estrabismo, secreção ocular, lacrimejamento,
hiperemia.
- Nariz: epistaxe, coriza, obstrução, espirros.
 Anamnese
ISDA (Interrogatório sobre diversos aparelhos)/
Anamnese especial:

- Boca e garganta: dor, salivação, dentição,

respiração bucal, lesões, rouquidão.
- Ouvidos: dor, otorréia, audição, testes
audiométricos prévios.
- Cabeça: fontanelas, cefaleias, tonteiras.
- Sistema respiratório: tosse, expectoração,
dispneia, ronqueira, chiado, apnéias.
- Sistema cardiovascular: cianose, dispneia de
esforço, taquicardia, palpitação, edema,
relatos prévios de sopros.
 Anamnese
ISDA (Interrogatório sobre diversos aparelhos)/
Anamnese especial:

- Sistema digestório: hábito intestinal, controle

de esfíncter anal, dor abdominal, vômito,
regurgitação, intolerância alimentar,
eliminação de vermes, prurido anal, icterícia.
- Sistema geniturinário: diurese (frequência,
volume, cor, odor aspecto), jato urinário, disúria,
controle de esfíncter diurno e noturno,
corrimento vaginal, menstruação (idade da
menarca, intervalo, duração, quantidade, dor),
pelos pubianos, lesões genitais, testículos.
 Anamnese
ISDA (Interrogatório sobre diversos aparelhos)/
Anamnese especial:

- Sistema locomotor: marcha, dores articulares

ou em membros, impotência funcional,
deformidades, edema.
- Sistema nervoso: cefaleia, tonteira, tremores,
irritabilidade, perda de consciência,
convulsões, movimentos involuntários,
alterações da conduta, confusão mental.
 Anamnese
HP (História pessoal e pregressa):
descrever em ordem cronológica

- História obstétrica (HGO- História Gineco-

obstétrica): número de gestações, partos,
abortos, se gravidez planejada, consultas e
exames realizados, intercorrências da gravidez
(ver cartão de pré natal). Características do
parto (idade gestacional, tipo de parto,
motivo da cesárea).
 Anamnese
HP (História pessoal e pregressa):

- Condições de nascimento (apgar, peso,

estatura e perímetro cefálico), se
permaneceu em alojamento conjunto, tempo
de alta, intercorrências no período neonatal
(necessidade de oxigenioterapia, icterícia,
outros), exames de triagem neonatal (“Teste
do Pezinho”, “Teste do Olhinho”, “Teste da
Orelhinha” e “Teste do Coração”).
Anamnese
Anamnese
Anamnese
Anamnese
Anamnese
 Anamnese
HP (História pessoal e pregressa):

- História vacinal verificando a caderneta da

criança e pesquisar possíveis reações
adversas.
Anamnese
Anamnese
Anamnese
Anamnese
Anamnese
Anamnese
Anamnese
Anamnese
Anamnese
 Anamnese
HP (História pessoal e pregressa):

- Crescimento: verificar as curvas de

crescimento na caderneta da criança.
 Anamnese
HP (História pessoal e pregressa):

- Desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) e

emocional: anotar a época de aquisição de
habilidades e atitudes (idade em que firmou a
cabeça, sentou, andou, falou as primeiras
palavras e formou frases, etc), controle dos
esfíncteres, escolaridade, relacionamento
com pais, adultos e colegas, humor,
atividades lúdicas e sociais, disciplina e
sexualidade.
 Anamnese
HP (História pessoal e pregressa):

- Doenças anteriores: Infecções, cirurgias,

internações prévias, acidentes e injúrias,
tratamentos realizados.
 Anamnese
HV (Hábitos de vida):

- História alimentar: aleitamento materno e

inicio do desmame, tipo, concentração,
volume e tempo de uso de outros leites,
esquema alimentar de 24 horas. Atitude e
avaliação dos pais em relação à alimentação
do filho, hábitos alimentares da família,
merenda escolar.
 Anamnese
HV (Hábitos de vida):

- Banho de sol: investigar sobre exposição

direta ao sol (horário, duração e frequência).
- Medicamentos: questionar sobre uso contínuo
de medicamentos, inclusive polivitamínicos e
ferro.
- Higiene pessoal: saúde oral, higienização de
nariz e orelhas, banhos, sabonetes e outros
produtos para pele, higiene genital.
 Anamnese
HF (História familiar)
relacionadas a doenças

- Idade e saúde dos pais e irmãos.

- Saúde dos familiares mais próximos.
- Consanguinidades.
- Doenças de caráter familiar em parentes
proximos (obesidade, diabetes, hipertensão,
asma, alergias, epilepsias, cardiopatias, fibrose
cística, anemias, distúrbios psiquiátricos, etc)
- Doenças semelhantes às da criança em
contactantes.
 Anamnese
HS (História Socioeconômica):

- Grau de instrução dos pais, profissão, renda

familiar.
- Condições de moradia e de higiene do
ambiente (ventilação, insolação,
disponibilidade de água e esgoto).
- Hábitos de vida da família.
 Exame físico
Dados antropométricos

- Peso

https://www.google.com.br/search?q=COMO+PESAR+UM+BEBE&tbm=isch&ved
=2ahUKEwiPgIbFzfb1AhWJBrkGHRHxBvYQ2-
cCegQIABAA&oq=COMO+PESAR+UM+BEBE&gs_lcp=CgNpbWcQAzIECAAQGDo
ICAAQsQMQgwE6CAgAEIAEELEDOgsIABCABBCxAxCDAToFCAAQgAQ6BAgAEE
M6BAgAEB46BAgAEBNQ5AdYgiNgxSloAHAAeACAAfEBiAGyF5IBBjAuMTQuNZgBAK
ABAaoBC2d3cy13aXotaW1nwAEB&sclient=img&ei=NMoFYo-
WBomN5OUPkeKbsA8&bih=763&biw=1536#imgrc=MLYFuLOxr4soNM

https://www.morimed.com.br/products.php?product=Balanca-mecanica-para-pesar-%28e-medir%29-bebes-
 Exame físico
Dados antropométricos

- Peso

Conferir antes de iniciar a consulta ou antes de

pesar se a balança está tarada
Higienizar a balança antes de pesar o bebê
Solicitar que os próprios pais coloquem o bebê
na balança
Pesar o bebê sem roupa e sem fralda
 Exame físico
Dados antropométricos

- Comprimento

https://pt.aliexpress.com/item/1004378119.html
 Exame físico
Dados antropométricos

- Comprimento

Medir com o bebê olhando para cima (pedir

ajuda aos pais para segurar a cabeça do
mesmo)
Esticar bem os joelhos e colocar os pés retos
Certificar que o corpo do bebê/ lactente não
esteja torto
 Exame físico
Dados antropométricos

- Perímetro cefálico

http://blalinka.blogspot.com/2010/12/especial-sobre-perimetro-cefalico.html
 Exame físico
Dados antropométricos

- Perímetro cefálico

Para a sua medida recomenda-se:

1 – que a fita deve ser posicionada sobre a
proeminência occipital e sobre o arco das
sobrancelhas;
2 - fixa-se a cabeça da criança;
3 – a fita deve ser colocada firmemente ao
redor do osso frontal sobre o sulco supra orbital,
passando-a ao redor da cabeça, no mesmo
nível de cada lado, e colocando-a sobre a
proeminência occipital, máxima.
 Exame físico
Dados antropométricos

- Perímetro cefálico

http://www.saude.am.gov.br/docs/zika/INSTRUTIVO_PC_REV01.pdf
 Exame físico
Dados antropométricos

- Perímetro cefálico

Tem que ser realizado até 2 anos

Objetivo de avaliar se existe alguma
anormalidade cerebral
Evolução do PC:
Até 3º mês: 2 cm/mês
4º-6º mês: 1 cm/mês
6º – 12º mês: 0,5 cm/mês
 Exame físico
Dados vitais

- Frequência respiratória

https://paisefilhos.uol.com.br/crianca/mae-percebe-respiracao-irregular-de-sua-bebe-e-faz-alerta-para-os-pais/
 Exame físico
Dados vitais

- Frequência respiratória

Observar a respiração abdominal do bebê, de

preferência quando o mesmo ainda estiver no
colo da mãe, antes de iniciar o exame físico;

Sempre contar em 1 minuto.

 Exame físico
Dados vitais

- Frequência cardíaca

Pode-se contar auscultando o precórdio com o

bebê ainda no colo da mãe e com roupa antes
de iniciar o exame físico;

Sempre contar em 1 minuto.

 Exame físico
Dados vitais
 Exame físico
Dados vitais

- Temperatura axilar

https://likluc.com.br/blog/como-saber-se-o-bebe-esta-com-febre/
 Exame físico
Dados vitais

- Temperatura axilar

Assegure-se que a pele está bem seca.

Coloque o termómetro em contato com axila e
mantenha o braço firmemente apertado junto
ao tórax.
Espere até ouvir o sinal acústico.
Faça a leitura.
Limpe a ponta metalizada com álcool
 Exame físico
Dados vitais

- Pressão arterial

Medida obrigatória a partir dos 3 meses;

Antes apenas se algum fator de risco específico;
 Exame físico
Inspeção geral:

- Visão geral do conjunto (bom estado geral, tranquila,

saudável, alegre, enferma, triste, irritada), grau de
atividade (ativa, hipoativa, prostrada), estado de
consciência (alerta, consciente e bem orientada,
confusa, letárgica, obnubilada, comatosa), atitude
(cooperativa, pouco cooperativa, chorosa, inquieta),
movimentos anormais significativos (tiques, tremores,
movimentos coreicos, movimentos atetóides,
mioclonias, espasmos, convulsões), estado de nutrição
(bem nutrida, desnutrida, caquética, marasmática,
panículo adiposo aumentado) e hidratação
(hidratado, desidratado).
 Exame físico
Inspeção geral:

- Mucosas, pele e subcutâneo: cor (corada, hipocorada,

pálida / cianose central ou de extremidades,
acianótica / anictérica, ictérica), umidade (mucosas
hidratadas ou secas, epiderme sedosa, hidratada ou
ressecada, apergaminhada), edema, vasos sanguíneos
(telangectasias, hemangiomas, circulação colateral),
pigmentação (áreas de hipo ou hipercromia),
elasticidade e outras alterações de pele (descamação,
mácula, pápula, eritema, vesícula, pústula, crosta,
cicatriz, nodulações, etc).
 Exame físico
Inspeção geral:

- Unhas e fâneros: alterações de fâneros

(polidactilia, sindactilia, outros), uniformidade
e coloração das unhas. Pesquisar cianose
periungueal, baqueteamento digital e sinais
flogisticos.
- Linfonodos: verificar localização, número,
tamanho, consistência, mobilidade e
presença de sinais flogísticos.
 Exame físico
COONG

- Crânio: verificar tamanho (macrocefalia,

microcefalia), forma (dolicocefalia ou
escafocefalia, braquicefalia, trigonocefalia e
plagiocefalia), suturas e fontanelas (tamanho,
tensão, fechamento). Pesquisar a presença de
coleções líquidas (cefalohematoma, bossa
serossanguínea), alterações ósseas (craniotabes,
fraturas).
- Face: verificar fácies (atípica ou típica com
descrição dos dismorfismos observados),
conformação, pesquisar paralisias.
 Exame físico
Crânio:
Fontanela anterior ou bregmática: fecha aos 14-
18 meses de vida
Fontanela posterior ou lambdóidea: fecha aos 2
meses de vida
 Exame físico
 Bossa parietal
Ultrapassa as linhas
de sutura

 Cefalohematoma
Não ultrapassa as
linhas de sutura
 Exame físico
COONG

- Cabelos e pelos: verificar implantação,

coloração, distribuição e textura.
- Olhos: verificar esclera, conjuntiva e córnea
(coloração, umidade, lesões), pálpebras
(ptose, sianais flogísticos), pupilas
(fotorreatividade, anisocoria), reflexo
vermelho, acuidade visual (se for oportuno).
Pesquisar nistagmo, desvios de olhar
(estrabismo), exoftalmia, paralisias.
 Exame físico
Teste do reflexo vermelho

https://www.horedentora.com.br/logo-que-nasce-bebe-deve-fazer-o-teste-do-olhinho-que-pode-detectar-varias-doencas/
 Exame físico
Teste do reflexo vermelho

Colocar o paciente em um ambiente de penumbra

Com o oftalmoscópio a 50 cm do recém-nascido, visualizar pelo
orifício do aparelho os olhos do paciente e incidir a luz,
observado assim o reflexo vermelho
 Exame físico
Teste do reflexo vermelho

https://portaldavisaocuritiba.com.br/teste-olhinho/
 Exame físico
COONG

- Orelhas: verificar forma e implantação do

pavilhão auricular, pesquisar presença de
apêndices e fossetas. Otoscopia: conduto
auditivo (íntegro, sem lesões, hiperemiado,
com secreção, com cerume), membrana
timpânica (íntegra ou perfurada, translúcida
ou opacificada, coloração perolada ou
hiperemiada, superfície lisa ou com
bolhas/cicatrizes/retrações/espessamentos,
côncava ou abaulada, cabo do martelo bem
visualizado ou não, triângulo luminoso visível
ou não).
 Exame físico
Otoscopia

https://www.sanarmed.com/otoscopia-aspectos-fundamentais-
colunistas

https://otorrinojoinville.com.br/video-otoscopia/

https://www.facebook.com/otoscopia/
 Exame físico
Otoscopia
https://www.tekyou.com.br/fmusp/selecao2021/provas/F
MUSP21-Especialidades_Pediatricas-prova.pdf/

https://www.sanarmed.com/otoscopia-aspectos-fundamentais-
colunistas
 Exame físico
COONG

- Nariz: verificar forma, aspecto da mucosa

nasal (corada, pálida), cornetos
(hipertrofiados ou não) e septo (desviado ou
não). Pesquisar presença de secreção,
epistaxe, corpo estranho, tumorações,
fraturas, batimentos das asas do nariz
 Exame físico
COONG

- Cavidade oral: verificar halitose, aspecto (palidez,

respiração bucal, sialorréia), lábios (lábio leporino, calo
de sucção, queilite, ressecamento), mucosa oral
(enantema, ulcerações, cistos ou tumorações), palato
(abóbada palatina ogival, fenda palatina, pérolas de
Epstein), língua (macroglossia, microglossia,
glossoptose,, língua fissurada, geográfica, saburrosa,
em framboesa, freio lingual), dentes (número, posição,
cáries, descoloração, oclusão). Garganta: verificar
aspecto da úvula e dos pilares anteriores (edema,
hiperemia, lesões de mucosa), aspecto das tonsilas
(tamanho, hiperemia, lesões de mucosa, exsudato,
criptas), laringe (voz, rouquidão, estridor).
 Exame físico
 Nódulos de Bohn e Pérolas
de Epstein
Nódulos arredondados
branco/ amarelados
85% dos RNs
Gengivas: Nódulos de Bohn
Palato duro: pérolas de
Epstein
Restos epiteliais de glândulas
palatais
Regressão
 Exame físico
COONG

- Pescoço: verificar tamanho e conformação, firmeza da

cabeça, musculatura (torcicolo ou não), glândula
tireoide (se palpável, tamanho, consistência,
nodulações), linfonodos e tumorações (localização,
tamanho, consistência, mobilidade, sinais flogísticos),
pulsações, sinais de comprometimento neurológico
(posição de opistótono, sinal de Brudzinki, rigidez de
nuca).
 Exame físico
Sistema respiratório

- Inspeção: características da tosse, forma do tórax,

simetria (simétrico, assimétrico, com abaulamento),
expansibilidade torácica, frequência respiratória
(taquipnéia, bradipnéia), tiragens (tiragem intercostal,
subcostal, diafragmática, supraesternal ou de fúrcula),
tipo de respiração (abdominal, torácica, paradoxal),
padrão respiratório (normal para a idade e tipos
anormais como Kussmaul, Cheyne-Stokes e Biot).
 Exame físico
Sistema respiratório

- Palpação: frêmito tóraco-vocal, massas, sensibilidade.

- Percussão: som claro pulmonar, macicez, submacicez,
timpanismo.
- Ausculta: a) Ruídos normais: bronquial, broncovesicular
e vesicular (murmúrio vesicular fisiológico sem ruídos
adventícios). b) Ruídos anormais: estridor, gemido, ruído
pleural (atrito pleural), broncofonia, ruídos brônquicos
(estertores secos: roncos e sibilos), bronquiolares e
pulmonares (estertores úmidos: crepitações grossas,
médias ou finas).
 Exame físico
Sistema cardiovascular

- Inspeção: se ictus cordis visível, abaulamento,

depressão.
- Palpação: ictus cordis (localização, extensão,
propulsão), frêmito catáreo (thrill).
- Ausculta: frequência, ritmo (bulhas normorrítmicas,
arrítmicas, com extra sístoles), intensidade
(normofonéticas, hiperfonéticas, hipofonéticas, com
estalido), sincronia (em 2 tempos, com desdobramento,
ritmo de galope). Sopros (sistólico, diastólico ou
contínuo, proto, meso, tele, holo), tipo (regurgitação,
ejeção), intensidade (grau I-VI/VI), timbre (suave,
áspero, musical, em maquinaria), localização e
irradiação, modificação com respiração e posição.
Atrito pericárdico.
 Exame físico
Sistema digestório

- Inspeção: forma (plano, abaulado, distendido,

escavado), movimentos respiratórios, musculatura
abdominal (agenesia, diástase, hérnias), ondas
peristálticas, coloração, circulação colateral, cicatrizes,
massas visíveis, cicatriz/coto umbilical (forma, secreção,
hiperemia).
- Ausculta: peristaltismo (ruídos hidroaéreos), sopros
arteriais.
- Percussão: timpanismo, macicez móvel, delimitação de
vísceras e massas, piparote.
 Exame físico
Sistema digestório

- Palpação: verificar tensão (normotenso, tenso),

sensibilidade (indolor, doloroso) e reflexos abdominais
(com ou sem defesa), sinal de descompressão súbita
(Blumberg). Pesquisar tumefações anormais (hérnias),
massas e visceromegalias (fígado, baço, rins, bexiga,
intestino).
 Exame físico
Sistema genitourinário

- Inspeção: verificar conformação (genitália

feminina/masculina típica, hipertrofia de clitóris,
epispádia, hipospádia, ambiguidade genital), pelos,
características dos pequenos e grandes lábios,
características do pênis (esmegma, aderências, fimose,
parafimose, prepúcio exageradamente longo).
Pesquisar lesões de pele, corrimento (uretral e vaginal),
corpo estranho, sinéquia de pequenos lábios, sinais de
infecção.
- Palpação - Testículos: verificar consistência e
sensibilidade, localização (testículos eutópicos, retráteis,
ectópicos, não palpáveis) e tamanho (microrquidia,
macrorquidia). Pesquisar hidrocele, tumorações e
hérnias. Aproveitar o momento para realizar palpação
de pulsos femorais e de linfonodos inguinais.
 Exame físico
Sistema anorretal

- Inspeção: observar nádegas (tônus, massas,

tumefações capilares, fístulas, fissuras anais), fosseta
sacral, protrusões sacrococcígeas. Pesquisar dermatite
perineal, alterações anorretais (ânus imperfurado,
prolapso retal, pólipos, hemorroidas, condilomas,
secreções).
- Palpação: tumorações, tônus do esfíncter anal. Se
suspeita clínica específica: toque retal
 Exame físico
Aparelho Locomotor

- Músculos: simetria, desenvolvimento (hipotrofia, atrofia

e hipertrofia), motilidade (paresia, paralisia), força e
tônus muscular (hipotonia, atonia e hipertonia).
- Ossos e articulações: avaliar postura, marcha,
curvaturas da coluna vertebral (cifose, lordose,
escoliose), forma e simetria dos ossos, alterações
articulares (limitação de movimentos, dor, aumento de
volume, sinais flogísticos). Manobras de Ortolani e
Barlow.
 Exame físico

 MANOBRA DE BARLOW
E ORTOLANI
 Exame físico
Sistema nervoso

- Verificar comportamento, desenvolvimento

neuropsicomotor, reflexos transitórios do RN.
- Se suspeita clínica específica: pesquisar alteração dos
pares cranianos, sinais de irritação meníngea, reflexos
superficiais e profundos, alterações de sensibilidade.
 Exame físico

 Sistema Nervoso
 Conclusões e hipóteses
diagnóstica

1. Saúde ou doença (tudo o que foi

identificado como patológico na anamnese
e no exame físico)
2. Alimentação (se adequada ou não)
3. Vacinação (se em dia ou não)
4. Crescimento (se adequado ou não,
conforme classificação nas curvas)
5. DNPM (se adequado ou não)
 Condutas
1. Dar retorno ao acompanhante sobre os
diagnósticos elaborados com as queixas
trazidas, explicando cada um deles.
2. Propor ações referentes a cada item definido
como Conclusões e Hipóteses Diagnósticas.
3. Justificar as condutas em função dos
diagnósticos.
4. Anotar no Cartão da Criança as medidas
antropométricas e diagnósticos importantes;
explicar as anotações ao acompanhante.
5. Propor modificações de comportamento e
hábitos considerados necessários para o
crescimento e desenvolvimento da criança.
 Condutas
6. Fazer os encaminhamentos, pedidos de
exames e receitas necessários.
7. Orientar antecipadamente o que vai
acontecer com relação a ganho de peso,
desenvolvimento, vacinas, alimentação e
prevenção de acidentes.
 Consulta de retorno
1. Motivo do retorno.
2. Acontecimentos desde a última consulta.
3. Outras queixas.
4. Exame físico (se indicado)
5. Novas hipóteses diagnósticas
6. Conduta
Bibliografia

 http://www2.ebserh.gov.br/documents/214336/1108363/Cap%C
3%ADtulo-46-Avalia%C3%A7%C3%A3o-da-Idade-Gestacional-
pelo-M%C3%A9todo-Novo-de-Ballard-New-Ballard-Score-
NBS.pdf/e3127f97-0bee-48bb-b659-568bc0c0776c
 https://pt-br.facebook.com/Asesoriaenfermera/photos/test-de-
capurrocortesia-del-dr-alex-velasco/1947536721995595/
 http://parirenascer.blogspot.com/2015/01/a-importancia-do-
indice-de-apgar.html
 https://mamaetagarela.com/moleira-do-bebe-ou-fontanela/
 https://twitter.com/hashtag/craniotabes
 https://eg-leal.blogspot.com/2019/07/joao-foi-diagnosticado-
com.html
 https://www.guiadobebe.com.br/moleira/
Bibliografia

 https://pediatriadescomplicada.com.br/2017/10/26/pele
-do-recem-nascido-o-que-voce-precisa-saber/eritema-
toxico-neonatal/
 http://dicasdepediatria.blogspot.com/2005/06/mancha-
monglica.html
 https://www.slideshare.net/lapedufrn/leses-cutneas-do-rn
 https://www.slideshare.net/enfermagemceretta/caracter
sticas-recm-nascidos-o-que-normal-e-o-que-no
 https://www.mommy24h.com.br/single-
post/2018/05/23/C%C3%A9falo-hematoma
 http://felipesenger.blogspot.com/2014/09/tabela-de-
silverman-andersen.html
Bibliografia

 https://mamaetagarela.com/reflexo-de-marcha-reflexo-
primitivo/
 https://pt.slideshare.net/herbertsouza77/exame-fsico-do-rn-
38051779?from_action=save
 https://www.msdmanuals.com/pt-pt/casa/problemas-de-
sa%C3%BAde-infantil/cuidado-de-rec%C3%A9m-nascidos-e-
beb%C3%AAs/exame-f%C3%ADsico-do-rec%C3%A9m-nascido
 https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/4548895/mod_resource/
content/0/Exame%20f%C3%ADsico%20do%20RN.pdf
 https://ares.unasus.gov.br/acervo/html/ARES/13685/1/Semiologia
%20da%20crian%C3%A7a%20e%20do%20rec%C3%A9m%20nasci
do_Vers%C3%A3o_Final.pdf
 http://departamentos.cardiol.br/dha/vdiretriz/04-diagnostico.pdf
 https://www.famema.br/ensino/embriologia/sistemacardiovascu
larfetal.php
OBRIGADA !!!