METABOLISMO DE LOS HIDRATOS DE CARBONO FACULTAD DE MEDICINA UMSA 1.- INTRODUCCION 2.- OBJETIVOS 3.- MARCO TEORICO 3.1.

.- DEFINICION 3.2.- CLASIFICACIN DE LOS HIDRATOS DE CARBONO

3.2.1.-Simples o de absorcin rpida 3.2.2.- Complejos o de absorcin lenta

3.3.- FUNCIONES DE LOS CARBOHIDRATOS:

3.3.1.- Una Fuente Energtica. 3.3.2.- El Ahorro De Las Protenas 3.3.3.- Un Facilitador Metablico. 3.3.4.- Un Combustible Para El Sistema Nervioso Central

3.4.- DIGESTIN Y METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS 3.5.- ALIMENTOS RICOS EN CARBOHIDRATOS 3.6. GLUCOLISIS. 3.6.1. Importancia biomdica. 3.6.2. Reacciones Qumicas. 3.6.3. Mecanismo de Regulacin 3.6.4. Gluclisis Anaeroba 3.6.5. Produccin de Energa 3.7. OXIDACIN DEL PIRUVATO DE ACETIL Co-A. 3.7.1. Mecanismo de accin. 3.7.2. Balance energtico del ciclo de Krebs: 3.7.3. Regulacin. 3.7.3.1. Citratosintasa. 3.7.4. Isocitrato deshidrogenasa. 3.11. GLUCONEOGENESIS Y CONTROL DE LA GLUCOSA SANGUINEA 3.12. FUNDAMENTOS DE LA TOLERANCIA DE LA GLUCOSA ORAL
12.1 INDICE GLUCEMICO 12.2 METODO DE LA GLUCOSA OXIDASA

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METABOLISMO DE LOS HIDRATOS DE CARBONO FACULTAD DE MEDICINA UMSA 1.- INTRODUCCION

El trmino carbohidrato es un nombre muy antiguo que se le dio por el hecho de que al calentarlas producan agua y un residuo negro de carbn, lo que errneamente llevo a concluir que se trataba de hidratos de carbono; hoy reciben el nombre de glcidos, Ellos estn ampliamente distribuidos en vegetales y animales, donde desempean funciones estructurales y metablicas, pero se encuentran en mayor proporcin en los vegetales que en los animales. Tambin llamados carbohidratos o glcidos (ya que hace referencia a su propiedad principal que es la de ser dulces.), constituyen la principal fuente de energa para el organismo humano, al igual que para la mayora de los seres vivos. Los carbohidratos son compuestos orgnicos que consisten en una cadena o anillo de tomos de carbono a los que se enlazan tomos de hidrgeno y oxgeno en una relacin de 2:1, ms o menos. Para que los hidratos de carbono que se encuentran formando parte de los alimentos de la dieta puedan llegar a ser utilizados por el organismo para la obtencin de la energa que precisa, han de ser desdoblados hasta sus componentes ms sencillos, es decir, los monosacridos. Esto se lleva a cabo a travs de un proceso denominado hidrlisis (desdoblamiento de la molcula de ciertos compuestos orgnicos por accin del agua). Cada gramo de glcido que se quema en el organismo aporta 4 caloras. En este proceso (como en toda combustin) quedan residuos. Un hidrato de carbono ser de mayor calidad cuanto menores sean los residuos que deja en su oxidacin.

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METABOLISMO DE LOS HIDRATOS DE CARBONO FACULTAD DE MEDICINA UMSA 2.- OBJETIVOS

2.1.- OBJETIVO GENERAL
Obtener conocimiento acerca, de temas relacionados a la composicin, clasificacin, estructura, metabolismo, derivados, importancia en el organismo, alimentos y accin, de los HIDRATOS DE CARBONO

2.2.- OBJETIVO ESPECIFICO

Interpretar una curva de tolerancia a la glucosa oral e ndice glucmico Conocer las reacciones de la gluclisis y el ciclo de Krebs Conocer las reacciones de la glucognesis y glucogenolisis Conocer las reacciones de la gluconeogenesis

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METABOLISMO DE LOS HIDRATOS DE CARBONO FACULTAD DE MEDICINA UMSA 3.- MARCO TEORICO 3.1.- DEFINICION
Los carbohidratos, tambin llamados glcidos, se pueden encontrar casi de manera exclusiva en alimentos de origen vegetal. Constituyen uno de los tres principales grupos qumicos que forman la materia orgnica junto con las grasas y las protenas.(1) Los carbohidratos son los compuestos orgnicos ms abundantes de la biosfera y a su vez los ms diversos. Normalmente se los encuentra en las partes estructurales de los vegetales y tambin en los tejidos animales, como glucosa o glucgeno. Estos sirven como fuente de energa para todas las actividades celulares vitales. (2) Aportan 4 kcal/gramo al igual que las protenas y son considerados macro nutrientes energticos al igual que las grasas. Los podemos encontrar en una innumerable cantidad y variedad de alimentos y cumplen un rol muy importante en el metabolismo. Por eso deben tener una muy importante presencia de nuestra alimentacin diaria. (1)

3.2.- CLASIFICACIN DE LOS HIDRATOS DE CARBONO:

Las unidades ms simples de carbohidratos se llaman monosacridos; aquellos que contienen entre dos y diez de estas unidades se llaman oligosacridos y los hidratos de carbono que se componen de ms de diez monosacridos, polisacridos. Se pueden distinguir dos grandes grupos de carbohidratos: (4)

3.2.1.-Simples o de absorcin rpida

o Monosacridos: son los hidratos de carbono ms sencillos, y estn constitudos por una sola unidad bsica (polihidroxialdehdo o polihidroxicetona). - Glucosa; es el ms comn y abundante de los monosacridos es la glucosa. Es el principal nutriente de las clulas del cuerpo humano a las que llega a travs de la sangre. No suele encontrarse en los alimentos en estado libre, salvo en la miel y algunas frutas. Es el principal combustible del cerebro que consume alrededor de 140 gramos de glucosa al da. En las clulas, en el proceso de respiracin celular (gluclisis), la glucosa es oxidada (degradada) a dixido de carbono (que exhalamos por nuestros pulmones) y agua (que eliminamos o reutilizamos) y la energa liberada en este proceso es transferida a molculas de ATP. La energa contenida en estas molculas de ATP es la que se usar en todos los procesos vitales, se encuentra en pequeas cantidades en las frutas y hortalizas y es relativamente abundante en las uvas. La mayora de los hidratos de carbono de los alimentos se transforman en glucosa tras la digestin. (2) - Fructosa o levulosa; Este glcido se encuentra en frutas y verduras, tambin la miel contiene grandes cantidades de este azcar, ya que cerca de un 40% de su sustancia seca es fructosa. La fructosa es la principal fuente de energa de los espermatozoides. Debemos distinguir la fructosa, contenida de forma natural en la fruta, de la comercial, de aspecto y sabor igual al azcar comn, que se obtiene a travs de un proceso qumico, sta est contraindicada en las personas diabticas y en quienes padecen otras enfermedades metablicas. Estudios realizados han demostrado que esta fructosa produce una reaccin en el organismo al unirse a otros componentes (protenas) que altera ciertas enzimas provocando daos celulares. Afecta de este modo a los riones, la vista y favorece la captacin de grasas, con el tiempo favorece la celulitis y aumenta los triglicridos en sangre. (4) - Galactosa; presente en las legumbres, las pectinas, el agar y otros muchos alimentos. No se encuentra en estado libre en ningn alimento, pero forma parte de la lactosa de la leche junto con una molcula de glucosa, no se encuentra en estado libre en ningn alimento, pero forma parte de la lactosa de la leche junto con una molcula de glucosa. - Ribosa y desoxirribosa; forman parte del material gentico (ARN y ADN). Oligosacridos: constituidos por cadenas cortas de monosacridos. Dentro de los oligosacridos, los ms importantes son los disacridos, formados por dos molculas de monosacridos. (2) - Sacarosa o sucrosa; est constituida por una molcula de glucosa y otra de fructosa. Se obtiene de la caa de azcar y de la remolacha azucarera. Tambin se

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encuentra en menor proporcin en las frutas y en algunas races como la zanahoria. Es el azcar comn que se utiliza para endulzar los platos y para la elaboracin de productos de pastelera, bollera y como edulcorante de bebidas refrescantes, etc. (4) - Lactosa; o azcar de la leche, formada por una molcula de glucosa y otra de galactosa. Para separar la lactosa de la leche y poder digerirla en el intestino es necesaria una enzima llamada lactasa. Normalmente esta enzima est presente slo durante la lactancia, por lo que muchas personas tienen problemas para digerir la leche. Se encuentra slo en la leche y derivados lcteos, aunque en estos ltimos en menor (4) proporcin. - Maltosa; formada por dos molculas de glucosa. Se le conoce tambin con el nombre de azcar de malta. (2) Con estos azcares sencillos se debe tener cuidado ya que tienen atractivo sabor y el organismo los absorbe rpidamente. Su absorcin induce a que nuestro organismo secrete la hormona insulina que estimula el apetito y favorece los depsitos de grasa. El azcar, la miel, el jarabe de arce (maple syrup), mermeladas, jaleas y golosinas son hidratos de carbono simples y de fcil absorcin. Otros alimentos como la leche, frutas y hortalizas los contienen aunque distribuidos en una mayor cantidad de agua. (4)

3.2.2.- Complejos o de absorcin lenta

Los azcares complejos deben ser transformados en azcares sencillos para ser asimilados. Los carbohidratos complejos son los polisacridos; formas complejas de mltiples molculas. Entre ellos se encuentran la celulosa que forma la pared y el sostn de los vegetales; el almidn presente en tubrculos como la patata y el glucgeno en los msculos e hgado de animales. (1) - Almidn; es un polisacrido de reserva de origen vegetal y est formado por muchas molculas de glucosa unidas entre s, formando cadenas lineales (amilosa) o ramificadas (amilopectina). Es el hidrato de carbono ms abundate en alimentacin y se encuentra en los granos de los cereales y en los productos elaborados a partir de ellos, como el pan, la pasta, la galletera, etc. Tambin abunda en las races (mandioca), en tubrculos (patata), en leguminosas y en pequeas cantidades en otras partes de las plantas. Para poder ser absorbido por el organismo, necesita ser sometido a coccin. - Glucgeno; es un polisacrido de reserva de origen animal que se almacena en el hgado y en el msculo. Sin embargo, la pequea cantidad presente en los alimentos as como su rpida prdida durante el almacenamiento y el (2) tratamiento culinario, hace que su valor nutricional sea inapreciable. - Fibra diettica; entre los que se incluyen, celulosa, hemicelulosa, pectina, gomas y muclagos. A diferencia de los anteriores, los distintos tipos de fibra son unos polisacridos no digeribles ni absorbibles en el organismo humano. Todos estos componentes de la fibra tienen en comn que son partes integrantes de las estructuras de las plantas y que el aparato digestivo humano no puede digerirlos, aunque la flora bacteriana del colon puede degradar gran parte de ellos dando lugar a compuestos que pueden absorberse. El organismo utiliza la energa proveniente de los carbohidratos complejos de a poco, por eso son de lenta absorcin. Se los encuentra en los panes, pastas, cereales, arroz, legumbres, maz, cebada, centeno, avena, etc. (2) La siguiente tabla muestra las cantidades de fibra contenida en algunos alimentos y el valor calrico de dicho alimento por cada 100 gramos. (2) Alimento Fibra 100g. por Valor calric cada o Kcal./1 00 gr. blanca Alimento Frutas Frambuesa Fresa 2,2 gr. 339 Kcal. Mandarina 4,5 gr. 2,0 gr. 2,0 gr. 32 Kcal. 33 Kcal. 45 Kcal. Fibra por cada 100g. Valor calrico Kcal./100 gr.

Cereales Harina (trigo)

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Harina (trigo) integral Melocotn Manzana Naranja Pera Pltano Frutos secos 2,2 gr. 2,0 gr. 1,4 gr. 3,1 gr. 4,4 gr. 2,9 gr. 3,0 gr. 1,5 gr. 23 Kcal. 49 Kcal. 21 Kcal. 33 Kcal. 38 Kcal. 23 Kcal. 35 Kcal. 10 Kcal. Almendra Avellana Nuez Cacahuete 10,0 gr. 599 Kcal. 7,4 gr. 4,6 gr. 7,1 gr. 643 Kcal. 666 Kcal. 1,4 gr. 2,0 gr. 2,0 gr. 3,0 gr. 3,0 gr. 39 Kcal. 79 Kcal. 44 Kcal. 46 Kcal. 81 Kcal.

11,6 gr. 306 Kcal. 5,3 gr. 3,0 gr. 5.0 gr. 149 Kcal. 238 Kcal. 208 Kcal.

Salvado (trigo) Pan blanco (trigo) Pan integral (trigo) Hortalizas Acelgas Alcachofas Berenjenas Cebolla Col de Bruselas Coliflor Judias verdes Lechuga

571 Kcal.

Datos segn Servicios mdicos de la U.P.V.

3.3.- FUNCIONES DE LOS CARBOHIDRATOS:

3.3.1.- Una Fuente Energtica. La funcin principal del carbohidrato es servir como
combustible energtico para el cuerpo. La energa derivada de la degradacin de los carbohidratos es utilizada finalmente para potenciar la contraccin muscular adems de todas las dems formas de trabajo biolgico. Durante la digestin todos los hidratos de carbono consumidos se degradan a azcares sencillos de tipo monosacridos, antes de absorberse y pasar a sangre. El exceso de hidratos de carbono se almacena en forma de glucgeno y una vez satisfecha la capacidad de las clulas para almacenar ste, el exceso se convierte en grasa (triglicridos). (2)

3.3.2.- El Ahorro De Las Protenas. Los carbohidratos tambin ofrecen un efecto de

ahorro de las protenas. En condiciones normales las protenas desempean un papel vital en el mantenimiento, la reparacin y el crecimiento de los tejidos del cuerpo, y en grado mucho menor, como una fuente alimenticia de energa. Cuando disminuyen las reservas de hidratos de carbono, existen vas para la sntesis de glucosa a partir de protenas. El resultado es que disminuyen los niveles corporales de stas, especialmente musculares, lo que en condiciones extremas puede causar una reduccin significativa del tejido magro o la sobrecarga renal, al excretarse productos nitrogenados procedentes de las protenas. Estos efectos se evitan con un consumo adecuado de hidratos de carbono. (4)

3.3.3.- Un Facilitador Metablico. Facilitan el metabolismo de las grasas. Cuando hay

un metabolismo insuficiente de los hidratos de carbono (por agotamiento de glucgeno debido a una dieta inadecuada o por ejercicio prolongado), el cuerpo empieza a movilizar las grasas a un ritmo mayor del que se puede utilizar. El resultado, tanto en reposo como tras ejercicio, es un metabolismo incompleto de las grasas y la acumulacin de cuerpos cetnicos. (2)

3.3.4.- Un Combustible Para El Sistema Nervioso Central. Los carbohidratos son

esenciales para el buen funcionamiento del sistema nervioso central. En condiciones normales y en el ayuno a corto plazo, el cerebro utiliza la glucosa sangunea como combustible casi exclusivamente y esencialmente no tiene un depsito de dicho alimento. (2)

3.4.- DIGESTIN Y METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS

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La digestin de los carbohidratos se lleva a cabo a travs de la actuacin de enzimas diversos que actan a distintos niveles del tubo digestivo. (3) La digestin de los hidratos de carbono comienza en la boca por medio de las enzimas (protenas activas) presentes en la saliva (amilasas salivares) que degrada parcialmente el almidn, rompindolos en porciones ms pequeas, incluso en disacridos. . (3) Esta es la razn por lo que se recomienda masticar muy bien estos alimentos porque, adems de triturarlos, se van poniendo en contacto con la saliva facilitando la digestin. La accin de la amilasa salivar termina cuando el bolo alimenticio se mezcla con el jugo gstrico en el estmago Una vez en el estmago los cidos de este inactivan. Por el pH cido del jugo gstrico, la enzima de la saliva que metaboliza los glcidos. Tras el vaciamiento gstrico, la amilasa pancretica prosigue la degradacin del almidn, comenzada por la amilasa salivar. . (3)La accin conjunta de ambas enzimas (salivar y pancretica) degradan el almidn hasta maltosa y otros polmeros ms pequeos de glucosa u oligosacridos (3 a 9 molculas de glucosa), como son las maltodextrinas. Estos productos de la degradacin del almidn son digeridos junto con los disacridos de la dieta hasta monosacridos por la accin de enzimas localizadas en las membranas de las clulas epiteliales de las vellosidades del intestino delgado. As, la isomaltasa o dextrinasa (enzima), hidroliza las maltodextrinas hasta molculas de glucosa; la sacarasa degrada la sacarosa en glucosa y fructosa; la lactasa hidroliza la lactosa hasta glucosa y galactosa y la maltasa degrada la maltosa en dos molculas de glucosa. Sin embargo, los alimentos ingeridos, por lo general tardarn hasta 1 hora, antes de tener contacto con los cidos del estmago y los carbohidratos ya han sido trabajados en este momento por las enzimas de la saliva. Cuando los alimentos se mezclan con el cido del estmago y pepsina (enzima), la digestin de las protenas se inicia y la digestin de los carbohidratos se suspende temporalmente. . (3) (1) Pasado ese tiempo, pasa al duodeno (primera porcin del intestino delgado) donde acta otra vez la amilasa (esta vez pancretica), aunque no llega a romper todos los enlaces, lo que se consigue finalmente en el intestino delgado. De aqu, una vez convertidos en glucosa, pasan al torrente sanguneo y a las "despensas" del cuerpo, es decir, al hgado y a los msculos donde se almacena en forma de glucgeno para su uso futuro. . (3) Si se tiene en cuenta su comportamiento digestivo, los hidratos de carbono se han clasifica en lentos y rpidos, tal y como se menciona con anterioridad. Los lentos se corresponden con los complejos, especialmente almidn, que tienen una digestin ms complicada y por consiguiente ms lenta lo que conduce a una absorcin gradual de la glucosa resultante. Por el contrario en los rpidos, que se corresponden con los azcares simples, su digestin es ms rpida y alcanzan en poco tiempo el torrente sanguneo. Dado este hecho diferencial, los hidratos de carbono complejos son aconsejables en prcticamente todas las situaciones. Sin embargo, las reservas de que dispone el organismo son limitadas y se agotan al cabo de ciertas horas. Esta es la razn por la que es fundamental que comamos regularmente durante el da. Si, por el contrario, comemos demasiados carbohidratos o stos tienen un alto ndice glicmico (rapidez con la que la glucosa de los carbohidratos entra en la sangre), las reservas se llenarn

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pronto y el resto de glucosa que quede flotando en la sangre deber convertirse en grasa para ser guardada en los diferentes tejidos adiposos. Conclusin, los carbohidratos nos engordan con ms facilidad de la que creemos. . (3) Los hidratos de carbono no digeribles, como la fibra, una vez en el colon, son parcialmente degradados por enzimas de la flora bacteriana hasta distintos compuestos que en parte pueden ser absorbidos. (1) Cuando los niveles de glucosa en la sangre aumentan, el pncreas estimula la produccin de la hormona insulina, la cual se encarga de guardar la glucosa en las despensas. Sin embargo, sta no es su nica misin: a la vez que guarda, tambin se asegura que la grasa guardada no se queme. Por esta razn, y aunque la insulina es muy importante para mantenernos vivos, hay que evitar producir grandes cantidades. Sin duda, la forma ms efectiva de controlar los niveles de insulina es a travs de comer alimentos con un bajo ndice glicmico. Recordemos que a mayor ndice glicmico, mayor produccin de insulina. El glucogeno se sintetiza principalmente en periodos en los que la cantidad de glucosa presente en las clulas es mayor que la cantidad precisada para la produccin de energa. Sin embargo, la "despensa" de la que dispone el organismo es muy reducida. Es decir, la capacidad de almacenamiento es pequea y, por lo tanto, las posibilidades de que se agote la fuente de energa rpida son muchas, si no se cuenta con un aporte externo adecuado. Como ya se ha dicho, los dos "almacenes" orgnicos son el hgado y el msculo, y en el acto deportivo la utilizacin de una u otra es importante, ya que tienen funciones diferentes: El glucgeno heptico regula la concentracin de glucosa en sangre, y es esta glucosa la que alimenta el cerebro de forma constante (el cerebro no dispone de reservas y slo puede utilizar glucosa como fuente de energa). Si el cerebro est bien alimentado, funciona bien, lo que garantiza la capacidad de concentracin y un buen estado de nimo. El glucgeno en el hgado alcanza una reserva de 100 gramos aproximadamente. Estas reservas son mayores despus de las comidas pero disminuyen entre las mismas y especialmente durante la noche y el ayuno, ya que se degrada el glucgeno heptico para mantener normales los niveles de glucosa en la sangre. . (3) El glucgeno muscular debe abastecer las necesidades del msculo para llevar a cabo el trabajo derivado del desarrollo de la actividad deportiva. El almacenamiento de glucgeno en los msculos se agota sistemticamente durante el ejercicio. La tasa de agotamiento depende de la intensidad del ejercicio y de la cantidad de glucgeno almacenado en los msculos antes de comenzar el entrenamiento. En 15 minutos de ejercicio intenso puede agotarse del 60% al 70% del glucgeno almacenado en los msculos. El agotamiento total puede producirse despus de 2 horas de ejercicio intenso. Una vez agotado este glucgeno se necesitan 48 horas para reponer el almacenamiento de glucgeno en los msculos, en condiciones de una dieta normal, es decir, cuando una dieta contiene el habitual 55% a 60% del valor energtico total de hidratos de carbono (cuando la dieta es deficitaria en hidratos de carbono se necesitan no menos de 5 das de recuperacin). Varios investigadores han demostrado que una dieta rica en hidratos de carbono (70% al 80%) puede disminuir el tiempo necesario de reposicin de 48 a 24 horas. . (3)

3.5.- ALIMENTOS RICOS EN CARBOHIDRATOS

En la clasificacin de los hidratos de carbono ya hemos visto los ms importantes, sin embargo, en la siguiente tabla mostramos la cantidad de carbohidratos contenidos por cada 100 gr.: Alimento Azucar blanca Azucar moreno Valor Carbohidratos calrico por cada Kcal./100 100g. gr. 99,5 gr. 96,4 gr. 385 Kcal. 373 Kcal. Alimento Valor Carbohidratos calrico por cada Kcal./100 100g. gr. 360 Kcal. 383 Kcal. 287 Kcal.

Garbanzos 61,0 gr. Avena (salvado) Tallarines 58,9 gr. 56,8 gr.

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Copos maiz Miel Uva pasa Fideos Trigo harina Cacao polvo en de al huevo Lentejas Masa pizza Patatas fritas Habas Platano Almendra Guisantes enlatados Patatas hervidas Higo (fresco) de 56,4 gr. 46,9 gr. 332 Kcal. 246 Kcal. 182 Kcal. 234 Kcal. 96 Kcal. 118 Kcal. 81 Kcal. 547 Kcal. 86 Kcal. 74 Kcal.

83,0 gr. 79,5 gr. 77,4 gr. 75,2 gr. 74,5 gr. 74,2 gr.

367 Kcal. 294 Kcal. 343 Kcal. 289 Kcal. 369 Kcal. 340 Kcal. 343 Kcal. 274 Kcal. 274 Kcal. 255 Kcal. 307 Kcal.

Arroz blanco 78,6 gr.

Albaricoque 43,4 gr. 34,0 gr.

Maiz tierno 22,1 gr. 20,3 gr. 19,2 gr. 19,6 gr. 18,9 gr. 18,0 gr. 15,6 gr.

Dtil 72,9 gr. deshidratado Higo 69,1 gr. deshidratado Ciruela 67,4 gr. deshidratada Pan 62,2 gr.

62 Kcal.

Es importante sealar que el contenido de carbohidratos de cada alimento depende mucho de si previamente ha sido, de alguna forma, procesado; un ejemplo que figura en la tabla anterior son las patatas, cuyo contenido en carbohidratos cambia de estar fritas a estar cocidas. Otro factor a tener en cuenta en el contenido de carbohidratos de los alimentos es su elaboracin, calidad de los ingredientes, clases, etc., como por ejemplo el pan y cuyos datos de la tabla son meramente estadsticos. (2)

3.6. GLUCOLISIS.
3.6.1. Importancia biomdica.
La glicolisis es la principal ruta para el metabolismo de la glucosa, y conduce a la produccin del compuesto intermediario acetil-CoA. ste se oxida en el ciclo del cido ctrico, produciendo energa en forma de ATP. Tambin es la va principal para el metabolismo de los otros azcares simples de la dieta, fructosa y galactosa. La capacidad de la ruta de la glicolisis para funcionar con ausencia de oxgeno es de crucial importancia fisiolgica, ya que proporciona ATP y permite a los msculos esquelticos contraerse con extrema rapidez aun cuando el aporte de oxgeno resulte insuficiente. Ciertos tejidos, como el msculo esqueltico, con una notable capacidad glucoltica, pueden resistir la anoxia (falta de oxgeno). Al contrario, el msculo cardiaco, con sus numerosas mitocondrias y su abundante aporte de sangre, est adaptado a una funcin aerobia. Tiene una capacidad glicoltica relativamente pobre, por lo que resiste poco la anoxia. (5) Existen algunas enfermedades que hacen que las enzimas de la ruta glicoltica presenten una actividad deficiente. Se manifiestan principalmente como anemias hemolticas (causadas por la destruccin de los glbulos rojos de la sangre), ya que los glbulos rojos dependen principalmente de la energa que se produce en la glicolisis, para hacer frente a las demandas de energa necesaria para el mantenimiento de la integridad estructural. En los cnceres en los que las clulas malignas se multiplican y crecen rpidamente, la proporcin glicoltica es, a menudo, tan grande como la que se requiere para la produccin de energa mediante el ciclo

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del cido ctrico en la mitocondria. Como consecuencia estas clulas producen piruvato, que se convierte en lactato. De esta forma, la zona donde se localiza el tumor es relativamente cida (el lactato es cido), un hecho que puede tener importancia para el tratamiento del cncer. Un exceso similar de lactato puede ser debido a otras circunstancias, tales como una deficiencia de la enzima piruvato deshidrogenasa, que metaboliza el piruvato. Esta enzima tambin puede ser inhibida por los iones del arsnico y del mercurio, y por una deficiencia de tiamina (vitamina B1). Esto tiene importancia clnica, como en el caso de los alcohlicos con carencias nutricionales que a menudo presentan deficiencia de tiamina. Si reciben grandes cantidades de glucosa (por ejemplo, mediante goteo intravenoso), pueden desarrollar una rpida acumulacin de piruvato que provocar una acidosis lctica, que con frecuencia resulta mortal. (5)

3.6.2. Reacciones Qumicas. - Reacciones: * Tres irreversibles, que van a soportar la regulacin de la va. Son estas tres reacciones junto a la catalizada por la fosfoglicerato quinasa (7) las que son fuertemente exergnicas. * Siete reversibles, que se producirn en sentido glucoltico cuando la clula requiera energa (ATP) y disponga de glucosa para degradarla. (6) REACCIONES ENZIMAS DG0' (kcal/mol) REACCIONES
1.- fosforilacin de S 2.-isomerizacin 3.- fosforilacin de S 4.- condensacin aldlica 5.- isomerizacin 6.- oxidacin y fosforilacin 7.- fosforilacin de ADP 8.- isomerizacin 9.- deshidratacin 10.- fosforilacin de ADP

ENZIMAS
1.- hexoquinasa 2.- fosfogluco isomerasa 3.-P-fructo quinasa 1 4.- aldolasa 5.- triosafosfato isomerasa 6.- gliceraldehido-3 deshidrogenada 7.- fosfogliceratoquinasa 8.- fosfoglicerato mutasa 9.- enolasa 10.- piruvato quinasa

DG0' (kcal/mol)
- 4.0 + 0.4 - 3.3 + 5.7 + 1.8 + 1.5 - 4.5 + 1.06 + 0.4 - 7.5

(2) REACCIONES ESPECIALES . Enzimas reguladoras: . Fosforilacin a nivel de Sustrato: . Conservacin de la energia:

1, 3, 10 7, 10.
6, 9.

Reacciones Glicolticas Reacciones Glicolticas: Hay 5 tipos de reacciones importantes:

1. Transferencia de fosforilo: se transfiere un grupo fosforilo desde el ATP a un intermedio glucoltico, o

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desde un intermedio glucoltico hasta el ADP, por una kinasa. 2. Desplazamiento del fosforilo: un grupo fosforilo es desplazado desde un tomo de oxgeno a otro dentro de la molcula por una mutasa. 3. isomerizacion: la conversion de una cetosa en una aldosa, o a la inversa, por una isomerasa. 4. deshidracion: la separacin de una molcula de agua por una dehidratasa. 5. Ruptura aldlica: la ruptura de un enlace C-C en un proceso inverso de la condensacin aldlica por una aldolasa.

Los intermedios fosforilados tienen gran importancia en la marcha de la ruta. Los acilfosfatos (1,3-BPG) y los enolfosfatos (PEP) poseen un alto potencial de transferencia de grupos fosfato. Se forman en reacciones endergnicas y donan el fosforilo a otros compuestos en reacciones muy exergnicas y as se favorece la ruta. * El 2,3-BPG, efector alostrico de la Hemoglobina, se forma a partir del 1,3-BPG, metabolito de la segunda fase de la glucolisis, por la accin de la enzima bisfosfoglicerato mutasa. Las mutasas (por ejemplo: bisfosfoglicerato mutasa) actan a travs de intermediarios bisfosfato. (6)

3.6.3. Mecanismo de Regulacin.

- Regulacin de la glucolisis: 1.- La hexoquinasa es inhibida por el producto de la reaccin que cataliza, la G-6-P y activada por Pi. La isoenzima de la hexoquinasa en hgado se llama glucoquinasa y tiene menor afinidad por la glucosa que la HK, KM 3.- La fosfofructoquinasa 1 (PFK1) es la enzima clave en el control de la glucolisis, est regulada por metabolitos activadores (F-2,6-BP, AMP) y otros inhibidores (ATP, citrato, H+); es una enzima alostrica. 10.- La piruvato quinasa es inhibida por el ATP, el Acetil-CoA y los cidos grasos de cadena larga. Los ltimos pueden proporcionar ATP a travs del Ciclo de Krebs. Es activada por F1,6-BP. En hgado resulta inhibida por fosforilacin (7)

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(3) 3.6.4. Gluclisis Anaeroba

Anabolismo
La actividad vital se manifiesta a travs del metabolismo, las reacciones pueden ser de dos tipos: Reacciones anablicas: destinadas a formar molculas propias, por lo general son reacciones de sntesis de molculas complejas a partir de molculas simples. Esta reaccin requiere energa. (7) 3.6.5. Produccin de Energa. - Rendimiento energtico de la oxidacin de una molcula de glucosa en la glucolisis: (la glucosa se convierte a piruvato, en el citoplasma) n de reaccin 1 Fosforilacin de glucosa - 1 ATP 3 Fosforilacin de fructosa-6-P - 1 ATP 7 Defosforilacin de 2 molculas 1,3-BPG + 2 ATP 10 Defosforilacin de 2 molculas de PEP + 2 ATP 6 Oxidacin de 2 molculas de gliceraldehido-3-P + 2 NADH 2 ATP + 2 NADH - Balance global glucolisis: Glucosa + 2 ADP + 2 NAD + ------> 2 piruvato + 2 ATP + 2 NADH CAPITULO

METABOLISMO DE LOS HIDRATOS DE CARBONO FACULTAD DE MEDICINA UMSA - Recordar que cada NADH citoplasmtico que entre en la cadena respiratoria mitocondrial producir 3 ATP. (7)

3.7. OXIDACIN DEL PIRUVATO DE ACETIL Co-A.

3.7.1. Mecanismo de accin.
El acetil-CoA es un producto comn a todas las reacciones de degradacin de todas las molculas orgnicas. Una ruta metablica nunca est separada de las dems. Estructura. - Resto acetilo: restos de 2 carbonos (C2) que proceden de la degradacin de las molculas. Siempre asociado a la segunda parte. - CoA: coenzima descubierto por Lipman. Transportador universal de grupos acetilo y tambin de cadenas ms largas. Estos restos se unen al CoA por medio de un enlace tioster. Cuando el grupo acetilo tenga que tomar parte en una reaccin de transferencia deber estar unido al CoA. La parte ms importante es el grupo sulfhidrilo que es por donde se unen los restos al acetil-CoA. La formacin del enlace es importante porque la ruptura libera mucha energa. Su G es tan negativa como la hidrlisis del ATP. Tiene una gran importancia en la transferencia de grupos acetilo. el grupo acetilo est activado y es muy fcil transferirlo cuando forma parte del CoA. Como libera la misma cantidad de energa al romperlo, tendr suficiente energa para formar ATP. (8)

El acetil-CoA procede de cualquier sustancia o molcula que degrademos para obtener energa. - Lpidos n cidos grasos n/2 acetil-CoA - Hidratos de carbono acetil-CoA (siempre a travs de la glicolisis) H de C glicolisis piruvato acetil-CoA - Protenas aminocidos glicolisis piruvato acetil-CoA acetil-CoA (4)

Destinos del acetil-CoA.

- El resto acetilo se puede oxidar completamente dando 2 CO2 y el CoA no se oxida. Para ello el acetil-CoA entra en el ciclo de Krebs producindose la oxidacin completa. - Puede formar cidos grasos cuando se unen varios acetil-CoA y formarn componentes de membrana (cidos grasos). - Puede utilizarse para sintetizar colesterol. - Tambin se puede usar para formar cuerpos cetnicos en condiciones especiales del metabolismo. Estos cuerpos cetnicos pueden usarse como sustratos energticos. El nico que no puede usar esta fuente de energa es el hgado. - Slo en algunos casos se podr utilizar para crear hidratos de carbono (semillas y microorganismos). Para ello hace falta tener el ciclo del glioxilato.

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El ciclo de Krebs. El acetil-CoA es un resto de 2 carbonos unido al CoA. Estudiaremos la oxidacin completa hasta 2 molculas de CO2. el acetato es difcil de oxidar, por lo que se une a otro compuesto por condensacin.

Para que sea rentable la oxidacin el aceptor debe regenerarse por s mismo en el ciclo de Krebs. En eucariotas, en la mitocondria, siempre se hace el ciclo del cido ctrico (C.A.C.). En este ciclo slo se oxida el acetil-CoA. Hay 3 etapas (as se obtiene ms energa) (8)

3.7.2. Balance energtico del ciclo de Krebs:

acetil-CoA + GDP + Pi + 3 NAD+ (1) + FAD + 2 H2O (2) 2 CO2 + HSCoA + GTP + 3 NADH + FADH2 (1) Para que funcione el ciclo es obligatorio que est oxidado. (2) Isomerasa, citratosintasa. El ciclo de Krebs es dependiente del O2 ya que ste recibe los e- que vienen del NADH y FADH2 para poder regenerar NAD+ y FAD. Dentro de la mitocondria, donde est la cadena de transporte electrnico, es donde se regeneran los cofactores. NADH 3 ATP O2 NAD+ FADH2 2 ATP O2 FAD Entonces: 1 GTP 1 ATP 3 NADH 9 ATP 1 FADH2 2 ATP 12 ATP Cada vez que se oxida una molcula de acetil-CoA se obtienen 12 ATP, de los cuales slo 1 se obtiene directamente y los otros 11 a travs de la ATP sintasa. (4)

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METABOLISMO DE LOS HIDRATOS DE CARBONO FACULTAD DE MEDICINA UMSA 3.7.3. Regulacin.

Los puntos de control estn siempre en los pasos irreversibles. La carga energtica es un punto de regulacin porque si es alta el ciclo de Krebs funciona de manera ms lenta. Si es baja (mucho ADP) funcionar ms rpido. Hay 3 enzimas que reglan el ciclo: (8) 3.7.3.1. Citratosintasa. Su actividad depende de la concentracin de 2 sustratos como el acetil-CoA y la succinil CoA. La succinil CoA inhibe porque ocupa el sitio del acetil-CoA. Si la concentracin de succinil CoA sube mucho se inhibe, si sube es porque se acumulan los intermediarios. El ATP tambin inhibe porque al aumentar su concentracin la Km sube. (8) 3.7.4. Isocitrato deshidrogenasa. Est inhibida por niveles altos de ATP y NADH, activado por ADP y NAD+. El ADP hace que aumente la afinidad por el sustrato. (8)

(8)

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3.11. GLUCONEOGENESIS Y CONTROL DE LA GLUCOSA SANGUINEA

La gluconeognesis es la ruta por la cual los precursores no azcares (lactato, piruvato, propionato, glicerol y aminocidos) se convierten en glucosa. No debemos de confundirlo con la glucogenolisis, ya que se forma glucosa pero a partir del glucgeno o (glucosa)n y no es una sntesis de novo. Como sabemos, la glucosa ocupa un papel central en el metabolismo, tanto como fuel como precursor de otros carbohidratos y biomolculas. El cerebro (una persona normal consume unos 16020 g de glucosa por da, un 75% por el cerebro) y los eritrocitos por ejemplo dependen de la glucosa como fuente energtica (otros son la lente, la crnea, los testculos, la mdula del rin). Sin embargo el hgado solamente puede almacenar glucosa en forma de glucgeno para proporcionar al cerebro glucosa durante solo medio da en condiciones de ayuno (entre 180 y 200 g de glucgeno se almacenan en un individuo normal y los fluidos corporales tienen unos 20 g de glucosa libre). Por lo tanto, durante condiciones de ayuno o metablicamente parecidas la mayor parte de la glucosa se debe de formar por la gluconeognesis (nueva sntesis de glucosa) a partir de precursores que no son carbohidratos. Mediante estudios de marcaje, la fuente de la glucosa en condiciones de ayuno por la gluconeognesis es de cerca del 64% del total de la glucosa presente en sangre (durante las primeras 22 h) y prcticamente toda la glucosa a las 48 h. Por lo tanto, incluso durante unas horas sin alimentarse, la gluconeognesis es la ruta por la cual la mayor parte de la glucosa se forma en los animales. Tiene lugar principalmente en el hgado (90%) y menos en el rin (10%).
(9)

Los precursores que se pueden convertir en glucosa son: lactato y piruvato, producidos en la glicolisis, intermediarios del ciclo de los cidos tricarboxlicos y los esqueletos carbonados de la mayora de los aminocidos (glucognicos, dan lugar a la sntesis neta de Pyr o OAA). En primer lugar todos estos precursores tienen que convertirse en OAA, que es la molcula que comienza la gluconeognesis. Los nicos aminocidos que no se pueden convertir en OAA son la Leu y la Lys (cetognicos) ya que producen acetil-CoA y acetoacetato y los animales no tienen ninguna ruta que les permita convertir el acetil-CoA en OAA (solo en plantas). Por la misma razn los cidos grasos no pueden utilizare para la sntesis de glucosa en los animales ya que se degradan acetil-CoA. El glicerol, formado en la rotura de los triacilgliceroles, forma G3P con gasto de ATP (glicerol quinasa) y despus DHAP (G3P deshidrogenasa). (9) Los cidos grasos con nmero impar n de tomos de carbono o ramificados (derivados de laclorofila, por ejemplo) dan lugar a propionato, (acido graso)n (n-3)/2 acetil-CoA + propionil-CoA El propionil-CoA se convierte en S-metilmalonil-CoA por la propionil-CoA carboxilasa (utiliza ATP), este en R-metilmalonil-CoA por una racemasa y este en succinil-CoA por una mutasa (con vitamina B12), que da lugar a OAA. (9) La fructosa puede dar lugar a glucosa. La F se fosforila a F1P en el hgado y esta se rompe por una aldolasa especfica en DHAP y gliceraldehido. El gliceraldehido se CAPITULO

METABOLISMO DE LOS HIDRATOS DE CARBONO FACULTAD DE MEDICINA UMSA reduce a glicerol, este forma G3P con gasto de ATP (glicerol quinasa) y despus DHAP (G3P deshidrogenasa). Las dos molculas de DHAP formadas pueden ser utilizadas en la formacin de glucosa o bien en la glicolisis. (9) En la glicolisis,la glucosa se convierte en piruvato; en la gluconeognesis, el piruvato se convierte en glucosa. Pero una no es el inverso de la otra. La gluconeognesis utiliza enzimas glicolticas. Sin embargo, varias de las enzimas de la glicolisis tienen una _G bastante negativa (hexoquinasa, fosfofructoquinasa y piruvato quinasa) y por lo tanto estas reacciones se deben de reemplazar para que la biosntesis de la glucosa sea favorable termodinmicamente. Esto es as (las rutas de degradacin y biosntesis deben de diferenciarse al menos en un enzima) para que en condiciones fisiolgicas las rutas sean favorables termodinmicamente y al mismo tiempo puedan ser reguladas de manera independiente y coordinada, y si una ruta funciona la otra no. (9)
12. FUNDAMENTOS DE LA TOLERANCIA DE LA GLUCOSA ORAL Prueba de tolerancia a la glucosa oral es un mtodo de laboratorio para verificar la forma en que el cuerpo metaboliza o descompone el azcar de la sangre. La glucosa es el azcar que el cuerpo utiliza como energa. Las personas que padecen de diabetes no tratada tienen altos niveles de glucosa en la sangre y las pruebas de tolerancia a la glucosa son una de las herramientas para diagnosticarla. La prueba ms comn de tolerancia a la glucosa es la oral. La persona no puede comer ni beber nada despus de la media noche antes del examen. (10) 12.1 ndice Glucmico Cuando tomamos cualquier alimento rico en glcidos, los niveles de glucosa en sangre se incrementan progresivamente segn se digieren y asimilan los almidones y azcares que contienen. La velocidad a la que se digieren y asimilan los diferentes alimentos depende del tipo de nutrientes que los componen, de la cantidad de fibra presente y de la composicin del resto de alimentos presentes en el estmago e intestino durante la digestin. (10) Estos aspectos se valoran a travs del ndice glucmico de un alimento. Dicho ndice es la relacin entre el rea de la curva de la absorcin de la ingesta de 50 gr. de glucosa pura a lo largo del tiempo, con la obtenida al ingerir la misma cantidad de ese alimento. (10) El ndice glucmico se determina en laboratorios bajo condiciones controladas. El proceso consiste en tomar cada poco tiempo muestras de sangre a una persona a la que se le ha hecho consumir soluciones de glucosa pura unas veces y el alimento en cuestin otras. A pesar de ser bastante complicado de determinar, su interpretacin es muy sencilla: los ndices elevados implican una rpida absorcin, mientras que los ndices bajos indican una absorcin pausada. (10) Este ndice es de gran importancia para los diabticos, ya que deben evitar las subidas rpidas de glucosa en sangre. (10) En primer lugar, al aumentar rpidamente el nivel de glucosa en sangre se segrega insulina en grandes cantidades, pero como las clulas no pueden quemar adecuadamente toda la glucosa, el metabolismo de las grasas se activa y comienza a transformarla en grasas. Estas grasas se almacenan en las clulas del tejido adiposo.

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Nuestro cdigo gentico est programado de esta manera para permitirnos sobrevivir mejor a los perodos de escasez de alimentos. En una sociedad como la nuestra, en la que nunca llega el perodo de hambruna posterior al atracn, todas las reservas grasas se quedan sin utilizar y nos volvemos obesos. (10) Posteriormente, toda esa insulina que hemos segregado consigue que el azcar abandone la corriente sangunea y, dos o tres horas despus, el azcar en sangre cae por debajo de lo normal y pasamos a un estado de hipoglucemia. Cuando esto sucede, el funcionamiento de nuestro cuerpo y el de nuestra cabeza no est a la par, y sentimos la necesidad de devorar ms alimento. Si volvemos a comer ms carbohidratos, para calmar la sensacin de hambre ocasionada por la rpida bajada de la glucosa, volvemos a segregar otra gran dosis de insulina, y as entramos en un crculo vicioso que se repetir una y otra vez cada pocas horas. (10) Este proceso se le aplica al ganado para conseguir un engorde artificial a base de suministrarle dosis peridicas de insulina. De hecho, algunos cientficos han llamado a la insulina "la hormona del hambre". (10) 12.2 Mtodo de la Glucosa Oxidasa Aunque la glucosa puede determinarse por mtodos qumicos, estos en su mayora carecen de especificidad y no pueden distinguir la glucosa de otros monosacridos. Tanto en anlisis clnicos como en la industria alimentaria y farmacutica se utilizan mtodos enzimticos para la determinacin de glucosa. (11) La glucosa oxidasa es una flavoprotena altamente especfica que cataliza la oxidacin de la glucosa a -D-gluconolactona, sin que ningn otro azcar natural reaccione en extensin apreciable. (11) C6H12O6 + O2 C6H10O6 + H2O2 Esta reaccin en la que se consume oxgeno podra seguirse manomtricamente o mediante un electrodo de oxgeno. Sin embargo, para poder seguir el curso de esta reaccin espectrofotomtricamente es necesario acoplar a la misma una segunda reaccin enzimtica indicadora adecuada. As, para la determinacin colorimtrica de glucosa por el mtodo de la oxidasa, se aade al medio peroxidasa de rbano silvestre (HRP), que elimina el perxido de hidrgeno a medida que se forma, a la vez que se genera un colorante adecuado segn el siguiente esquema de reaccin: H2O2 + Aceptor de oxgeno Producto coloreado + H2O (DH2) (D) Se podran utilizar como aceptores de oxgeno benzidina, o-toluidina, o-dianisidina. Sin embargo, la naturaleza carcinognica de estos compuestos ha impulsado la bsqueda de aceptores alternativos. Uno de estos sistemas es la 4-aminoantipirina, que reacciona con el p-hidroxibencensulfonato y el perxido de hidrgeno en presencia de HRP para formar un colorante quinonaimina con un mximo de absorcin a 505 nm. (11)

4. MATERIALES
Guantes. 4 Jeringas Estriles de 5ml. 10 torundas e algodn.

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50ml de alcohol. Una ligadura elstica. Un marcador de tubos. Una toalla pequea. Bolsitas negra y roja. Micropore color piel de 1cm y tijera. SUB GRUPO 3: 50ml de MIEL DE ABEJAS (pura).

5. PROCEDIMIENTO

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6. RESULTADOS
DATOS.
Nombre: Eliana Mamani Mamani. Grupo: V1 Peso: 56Kg

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Talla: 1.54 cm.

RESULTADOS DE LA PRIMERA MUESTRA.

%T= DO= Clucemia= %T= DO= Clucemia= 61 0.214670 90.96mg/dL 58 0.236572 100.2423mg/dL

RESULTADOS DE LA SEGUNDA MUESTRA.

RESULTADOS DE LA TERCERA MUESTRA.

%T= DO= Clucemia= 61 0.214670 90.96mg/dL

7. CONCLUSIONES
Luego de realizar la prctica, llegamos a la conclusin que la concentracin de glucosa en sangre, que existe cuando se realiza un ayuno de doce horas, se encuentra dentro del rango normal y esto se debe a que nuestro organismo posee reservas de glucosa en forma de glucgeno.

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sta a su vez, luego de realizado el ayuno, se consume alimentos y ms an cuando se consume sacarosa en gran cantidad, se observ al aumento de la glucemia, el cual despus de pasada una hora volvi a su normalidad, lo cual se debe a los diferentes procesos que se realizan en el organismo. Con los resultados obtenidos pudimos interpretar la curva de tolerancia a la glucosa oral, lo cual nos llevo al mejor entendimiento de sta.

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8. BIBLIOGRAFIA
(1) www.i-natacion.com/.../carbohidratos.html NIH Publication No. 022681S Abril 2002 Fecha: 2005-10-26 http://digestive.niddk.nih.gov/spanish/pubs/yrdd/index.htm Categoras: Aparato digestivo | Ciencias de la nutricin Esta pgina fue modificada por ltima vez el 01:03, 10 jul 2007. Obtenido de "http://es.wikipedia.org/wiki/Digesti%C3%B3n" 12 de noviembre de 2002 http://www.consumer.es/web/es/alimentacion/salud_y_alimentacion/adulto_y_v ejez/2002/11/12/54099.php http://www.zonadiet.com/nutricion/hidratos. htm 1999-2007 Zonadiet.com - Todos los derechos reservados. AUTOR: A. Hernndez i-natacion.com 2002/06 http://www.fisicanet.com.ar/quimica/bioquimica/ap16_metabolismo.php (6) http://canal-h.net/webs/sgonzalez002/Bioquimic/GLUCOL.htm http://webpages.ull.es/users/bioquibi/metabolismo/antonio/piruvatodeshid rogenasa2007.pdf http://www2.uah.es/tejedor_bio/bioquimica/R28-glucolisis.pdf Robert Hurd, MD, Department of Biology, College of Arts and Sciences, Xavier University, Cincinnati, OH. Review provided by VeriMed Healthcare Network; Traduccin y localizacin realizada por: DrTango, Inc.; 2006 University of Maryland Medical Center (UMMC).; Fecha de revisin: 8/11/2006; Dsiponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003466.htm

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Monografas; Glucosa en sangre; actualizazcion: 15 de julio 2007; Disponible en: http://www.monografias.com/trabajos20/glucosa-ensangre/glucosa-en-sangre.shtml. Monografas; Anlisis de sacarosa; 1997; actualizazcion: 18 de julio 2007; Disponible en: http://www.monografias.com/trabajos20/analisis de sacarosa.shtml.

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