Voz do Professor

Dra Fabiana Zambon

Fonoaudióloga Especialista em Voz
Doutora em Distúrbios da Comunicação Humana
Coordenadora do Programa de Saúde Vocal do SinproSP
Professora do CEV
Tesoureira da SBFa
 Conteúdo da aula

• O Professor e a Voz
• Pesquisas sobre a voz do professor

• Programa de Saúde Vocal SinproSP

• Avaliação Vocal de Professores

• Orientação Bem-estar vocal

• Condicionamento e Aprimoramento Vocal

• Reabilitação
 Professor e a Voz
• Antes de atuar

• Necessário conhecer a profissão!

• Uso vocal precisa suportar uma intensa demanda: uso prolongado por várias horas do
dia e em vários dias da semana por várias semanas no ano

Martin, Darnley 1996, Behlau et al 2004

• “Voz deve inspirar autoridade, confiança e controle sobre o grupo de alunos, além de
possuir resistência por longas jornadas de trabalho, em circunstânciasadversas”

Behlau et al 2004
 Alto risco vocal
• Condições inadequadas de trabalho

• Uso excessivo da voz

• Excesso de trabalho

• Falta de informações sobre voz

• Falta de preparo e percepção vocal

• Diferentes níveis e rede de ensino: diferentes demandas vocais

 Educação Infantil
• Do maternal ao jardim II

• Número menor de alunos por sala de aula

• dependendo da rede de ensino

• Espaços abertos em algumas aulas e nos intervalos

• Alunos mais agitados

• fácil dispersão
• necessidade de aula dinâmica
• constante interação do professor com os alunos

• Necessidade de cantar e contar histórias

 Professores de Música
• Uso vocal em forte intensidade
• Ruído em excesso
• Instrumentos
• Crianças agitadas

• Professor canta durante às aulas

• Algumas escolas
• Não têm planejamento definido
• Professor tem que participar de ensaios de festas
• Poucos usam microfone
• Maior risco vocal:OR=2,2
• Maior chance de problema vocal crônico: OR=4,1

Thibeault et al 2004
 Pesquisas
• Professores são muito pesquisados na fonoaudiologia

• Alta prevalência de sinais e sintomas vocais

• Alta prevalência de alteração vocal

 Pesquisa Nacional
• 1651 professores e 1614 não-professores
• Professores 3,7 sinais e sintomas de voz e não-professores 1,7
• Problema de voz durante a vida profissional
• 63% dos professores e 35,3% dos não-professores

• Professores têm mais chance de apresentar quase todos os sintomas

• Com exceção de pigarro e gosto ácido e amargo na boca
• Sintomas com maior chance
• Cansaço vocal OR: 3,8
• Esforço ao falar OR: 3,7
• Desconforto ao falar OR: 3,2

• Professores tiveram muito mais chance de relacionar todos os sintomas ao uso vocal
profissional
Behlau et al, 2012
Pesquisa Nacional

Disponível em www.sinprosp.org.br
 Disfonia e Aprendizagem
• Disfonia no professor pode influenciar a aprendizagem do aluno

• Dados sugerem que crianças que receberam instruções dos testes por
meio de vozes disfônicas precisaram focar mais a atenção para processar o
sinal vocal, o que pode comprometer a compreensão
 Programa de Saúde Vocal

• Representa os docentes que

trabalham nas escolas particulares
de todos os níveis da cidade de São
Paulo
 Programa de Saúde Vocal
• O Programa oferece aos professores associados
• Avaliação vocal
• Orientação sobre o Bem-estar vocal
• Aprimoramento vocal
• Tratamento Vocal
• Workshops sobre Competência Comunicativa
• Palestras nas escolas

• Mais de 2000 professores já foram atendidos no Programa

• Mais de 5000 professores participaram das palestras
 Estrutura do Programa

Sessões de
Professor procura o Encaminhados para Aprimoramento
Programa Avaliação ORL
- Planos de Saúde
- Avaliação Vocal - Serviços Públicos Sessões de
Tratamento

• Todos os professores recebem orientações sobre o Bem-estar vocal

• Os professores são acompanhados longitudinalmente, mesmo após alta
Avaliação Vocal
 Avaliação Vocal
• Primeiro atendimento
• Protocolo de triagem
• Gravação da voz
• Encaminhamentos
• Todos os professores são encaminhados para avaliação
otorrinolaringológica
• Orientação
• Aprimoramento
• Tratamento
 Análise Acústica
• Fono View
• Vogal "é"
• Contagem de números
• Campo dinâmico com ''é"
• Fraco: adução, sonoridade e estabilidade
• Forte: adução, tensão excessiva, envolvimento de pregas vestibulares
• Glissandos: alongamento e encurtamento das pregas vocais

• Depoimento sobre a voz

• Vox Metria
Análise Acústica
Análise Acústica
Orientação Bem-estar vocal
 Orientações bem-estar vocal
• Informações e não proibições

• Professor deve conhecer para conseguir criar a percepção do que realmente

o ajuda ou prejudica

• Evitar culpar o professor – alteração vocal

• Levar em consideração – professor não tem percepção vocal, pois não recebe
treinamento prévio

• Direção e coordenação – necessitam de orientação – falta de informação é

geral
 Produção vocal
• Localização da laringe – sentir crepitação

• Solicitar a produção de um som sonoro

• sentir vibração das pregas vocais

• Etapas
• Voz produzida na laringe – vibração das
pregas vocais – mais conhecidas como
cordas vocais
• Respiração – sem vibração
• Fonação – com vibração
• Cavidades de ressonância
• Articulação
 Percepção vocal
• Prestar atenção na própria voz e nas vozes de outras pessoas

• Observar sintomas, sensações estranhas, diferentes

• Perceber postura corporal ao lecionar

• Verificar possíveis partes do corpo tensionadas

• Observar possíveis abusos vocais

• Quais são?
• Posso evitá-los?
• Como?
 Loudness
• Provocar reflexão

• Outros professores ouvem sua aula?

• Quando os alunos estão falando muito alto você começa a falar mais
forte, competindo com eles?

• Nas situações sociais as pessoas reclamam que você fala muito alto?

• Nas situações tranquilas – por exemplo, conversa a dois – você acha que
poderia falar mais baixo?

• Dicas: solicitar ajuda das outras pessoas, gravar ou filmar a aula, apoio
visual
 Modulação
• Recurso para descansar a voz e prender a atenção dos alunos

• Professor – deve prestar atenção se consegue transmitir as

diferentes emoções por meio da voz
 Hidratação
• Hidratação – do corpo e consequentemente das pregas vocais
• Pregas vocais hidratadas – vibração com menos esforço
• Estudo mostrou associação entre desidratação, sintomas vocais e rouquidão em
professores
Ferreira et al 2010

• Pregas vocais desidratadas

• Aumento da viscosidade do fluido, pode causar ou agravar problema de voz
Nakagawa et al 1998, Li et al 2010
• Melhora o rendimento vocal
Yiu, Chan, 2003
•

• Movimento de engolir – relaxamento da laringe

• Garrafinha – pode ser um apoio visual para o professor lembrar da voz na
sala de aula
Behlau et al 2016
Bebidas geladas
• A maior parte das pessoas não sofre impacto na
voz

• Pessoas com sensibilidade – evitar bebidas muito

geladas ou manter o gelado por algum tempo na
boca antes de engolir

• Professor – perceber o efeito do gelado na própria

voz – evitar quando o efeito for negativo
 Balas fortes, sprays e pastilhas

• Quando muito fortes – podem prejudicar o controle da voz

• Apenas paliativos
 Balas fortes, sprays e pastilhas

• Quando muito fortes – podem prejudicar o controle da voz

• Apenas paliativos

• Cuidado com receitas caseiras que não possuem evidência

científica Behlau, Pontes, Moreti 2007
 Sono
• Pessoas que dormem melhor apresentam qualidade vocal mais limpa

• Durante o sono – recarregamos as energias – voz depende de um

metabolismo altamente energético

• Algumas pessoas acordam com a voz diferente – mais baixa, lenta e grossa –
de 15 a 45 minutos voz tende a voltar ao padrão habitual
• Professores que lecionam de manhã - aquecimentos
• Estudo mostrou a relação entre rouquidão e fadiga vocal em professores com
6 ou menos horas de sono diárias
• 50% dos professores dormem menos de 6 horas diárias
Ferreira et al, 2010
• Percepção de pior qualidade do sono - pior percepção vocal
Rocha, Behlau 2018
 Fumo e álcool

• Aumentam o risco vocal

• Prejudicam a voz e saúde geral

• Álcool – diminui a percepção vocal – pode

aumentar o abuso vocal

• Aumentam a chance de câncer de laringe

• Associação pode aumentar o risco
 Pigarro

• Forte atrito entre as pregas vocais

• Pode favorecer o aparecimento de lesões nos tecidos da laringe

• Na presença de secreção
• Aumentar a hidratação
• Inspirar pelo nariz e deglutir
• Investigar causa
 Repouso vocal
• No intervalo entre as aulas – descansar a voz

• Dias de uso vocal intenso

• evitar abuso vocal em casa
• ao telefone
• em situações sociais

• Aumentar períodos de descanso vocal – gripes, resfriados,

laringites, entre outros
 Ambientes
• Ruidosos e poluídos – maior esforço vocal

• Ruído – dificuldade no controle vocal - Efeito Lombard

• Ruído médio da sala de aula
• Nível ideal – 40 dB
• Nível máximo em escolas – nas atividades
• 77 – 87 dB
Pekkarinen, Viljanen 1991, Kristiansen et al 2014, Shield, Dockrell 2014

• Analisar o ambiente e verificar estratégias para diminuir o ruído

• Uso de microfone – pode ajudar – necessidade de treinamento prévio

• Ventilador e ar condicionado – podem aumentar o ressecamento do trato

vocal

• Ambientes abertos – usar recursos para diminuir o desgaste vocal

 Principais Orientações

• Respeitar horários

– Alimentação e descanso
• Beber água
• Se possível, melhorar
ambiente físico de trabalho
• Desenvolver escuta diferenciada

• Para aliviar voz cansada

• Reduzir a força com que fala
– Falar mais devagar,
• Cuidar da saúde em geral articulando bem as
palavras e modulando a
voz
 Filme

• Disponível: www.sinprosp.org.br
• Programa de Saúde Vocal
 Aprimoramento Vocal
• Objetivo: otimizar o uso vocal em sala de aula
• Avaliação na primeira sessão
• Definir aspectos a serem aprimorados
• 7 sessões de aprimoramento vocal
• Prevenção
• Estratégias para diminuir sinais e sintomas
• Identificar zonas de tensão
• Otimizar uso vocal
• Aquecimento e desaquecimeto de voz – padronizados
• Acompanhamento do professor
 Aspectos a trabalhar
• Verificar a queixa do professor

• Possíveis necessidades
• Articulação
• Projeção
• Ressonância
• Velocidade de fala
• Modulação
• Intensidade
• Controle vocal

• Competência comunicativa
 Aquecimento e Desaquecimento

• Avaliação prévia

• Cada professor deve ter um programa de aquecimento e desaquecimento de

acordo com as suas necessidades

• Negociar com o professor

• Fazer os exercícios no banho
• Indo para a escola
• Nos intervalos – quando o professor lecionar 2 períodos
• Na sala dos professores
 Aquecimento
• Prepara a voz para o uso profissional

• Ajuda a diminuir esforço e previne lesões

• Resistência, agilidade e flexibilidade vocal

• Nem todos respondem bem aos mesmos exercícios

• Deve ser personalizado
• Necessidade de treinamento e monitoramento

Behlau, 2005
 Aquecimento
• Objetivos

• Adequar coaptação glótica

• Aumentar harmônicos
• Controlar fluxo de ar
• Aumentar flexibilidade vocal
• Alongamento e encurtamento – variação de frequência

• Deixar mucosa mais solta

• Aumentar projeção e intensidade
• Deixar articulação mais marcada e precisa
• Promover melhor condição de produção vocal

Behlau , 2005
 Aquecimento Professores
• Vibração de língua ou lábios – sons graves e agudos
• Fricativos
• Som nasal com mastigação – soltar vogais
• ETVSO
• Oclusão da boca promove ressonância retroflexa e expansão de toda área do
trato vocal
• Ativação glótica mantida
• Facilita integração fonte-filtro
• Reduz traumas na vibração
Lessac 1967 , Titze 1988, Linklatter 1976, Verdolini 2000, Titze 2006, Sampaio et al 2008

• Articulação e voz salmodiada

 Desaquecimento

• Estratégia para voltar voz ao padrão habitual de fala

• Principalmente para profissionais que trabalham em ambiente ruidoso

• Reduzir zonas de tensão

• Amenizar possível desgaste

• Deve ser realizado ao final do dia de trabalho

 Desaquecimento
• Relaxamentos

• Bocejos e suspiro
• Verificar ATM

• Sons vibrantes ou fricativos

• Glissandos descendentes

• Som nasal suave

• Glissandos descendentes

Behlau , 2005
 Professor e dose vocal
• Professores de educação infantil
• 3.688 metros (79 minutos de fonação)

• Professores de Música
• 7.001 metros (107 minutos de fonação)

• Dose de segurança – 1.04 Km e 35 minutos de fonação

• Professores de música possuem períodos maiores de fonação, com maior

intensidade e frequência

Morrow , Connor, 2009 , Titze et al 2003

 Professores e Fadiga Vocal

• Professores com queixa vocal

• Maior fadiga no início do ano

• Início do ano - quase 4 sintomas – reduzem pela metade após julho

• Avaliam a voz como sendo boa

• Porém já iniciam o ano com alteração vocal leve

Zambon et al, 2015

 Férias
• Uso de voz diminui drasticamente

• Musculatura descondiciona?

• Maior impacto no início do ano

• Necessidade de condicionamento vocal

Condicionamento vocal
Conhecendo
mais sobre
ela

Como o
Tendo maior
Fazendo professor percepção
Exercícios pode sobre a voz e
Vocais condicionar comunicação
a voz?

Cuidando da
saúde em
geral
 Reabiltação Vocal

• Primeira sessão
• Protocolo de Avaliação
• Protocolos de autoavaliação

• 8 sessões de fonoterapia
• Reaplico protocolos
• Reencaminhamento otorrino

• Acompanhamento ou continua em tratamento

 Reabilitação
• Principais queixas dos professores que procuram o Programa
• Desconforto no trato vocal
Rodrigues et al 2013
• Qualidade vocal
Zambon et al 2014
• Sinais e sintomas de voz
Grupo Média DP Mínimo Máximo p-valor
G1 8,6 3,4 2 14

G2 6,6 3,2 0 7 <0,001

G3 2 2 0 7

Zambon et al 2014

• Poucos estão prontos para o tratamento

• Fase de pré contemplação no Protocolo URICA-Voz
Maçaira et al 2013
 Reabilitação
• Planejar de acordo com queixa do professor, avaliação vocal,
autoavaliação do paciente e avaliação otorrinolaringológica

• Estratégias com o objetivo

• Melhorar desconforto
• Melhorar qualidade vocal
• Aumentar resistência
• Melhorar projeção
• No caso de alteração na laringe: promover melhora na vibração das pregas vocais e/ou
fechamento glótico
• Diminuir tensão à fonação
• Melhorar percepção vocal do professor
• Otimizar uso vocal em sala de aula
• Adequar tratamento de acordo com realidade do professor
Provas terapêuticas

Fricativos

Vibração de
Lábios e Língua

Som Nasal
 Duração dos exercícios
• Menezes et al 2010
• Efeito de vibração de língua em disfônicos
• Melhora vocal após 5 minutos de exercício
• Após 7 minutos – aumento da tensão

• Paes, Behlau 2017

• Canudo de alta resistência
• Indivíduos disfônicos apresentam melhora vocal após 3 minutos de exercício
• Menos esforço ao falar, maiorTMF e redução da variabilidade de F0
• TMF e Variabilidade de F0 – melhoraram de 3 a 5 minutos e pioraram após 7 min
• Piora dos parâmetros no decorrer do tempo
• 7 minutos pode indicar sobrecarga
• Indivíduos vocalmente saudáveis
• Melhora no TMF após 1 minuto
• Sem mudanças nos 7 minutos
 Quando necessário...
• Incluir massagem laríngea

• Há evidências clínicas de que as diferentes massagens laríngeas mostram

efeitos positivos

1. Terapia Manual Laríngea - TML - Mathieson et al 2009

2. Terapia Manual Circunlaríngea - TMC - Roy et al 2009

 Comparar Pré e Pós
Voz, Análise Acústica e Autoavaliação
 Voz não deve limitar

• Problemas de voz em professores

• Pode limitar atuação profissional
• Pode trazer impacto na qualidade de vida
 Importante
• Trabalhar voz no contexto da comunicação
• No caso de trabalho com professores
• Não esquecer - Professor é lider!
Dra. Fabiana Zambon
fabiana@sinprosp.org.br
@drafabianazambon