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Relato de caso
Surgical technique of exploratory laparatomy in female dog - Case report
Resumo
Cachorra, sete anos, sem raça definida, castrado foi atendido em clínica veterinária
apresentando muita algia abdominal, posição de prece, hipertermia, sendo solicitado
exames complementares hemograma, perfil renal e perfil hepático e ultrassom.
Ultrassom apresentou alteração de sombra acústica e peristaltismo acelerado, sendo
solicitado uma laparotomia exploratória, o qual foi visto o estrangulamento da alça
intestinal devido a hérnia encarcerada em região inguinal direita.
Abstract
Dog, seven years old, mixed breed, neutered, was seen at a veterinary clinic with a lot of
abdominal pain, position of prosthesis, hyperthermia, and complementary blood tests,
renal profile and liver profile and ultrasound were requested. Ultrasound showed
alteration in acoustic shadow and accelerated peristalsis, and an exploratory laparotomy
was requested, which was seen to be strangulation of the intestinal loop due to
incarcerated hernia in the right inguinal region.
Introdução
Relato de caso
Animal na espécie canina, sete anos de idade sem raça definida, castrado, 11kg, deu
entrada na clínica veterinária na cidade Praia Grande, SP no dia oito de março, no
plantão da madrugada. Tutor relata que o animal tinha apresentado quadro de cistite
recentemente, mas que já tinha finalizado o tratamento, porém o animal estava
apresentando muita dor, no exame físico apresentou mucosa normocorada, opacidade da
iris, leve sopro, algia abdominal, temperatura 39,9°, aplicado tramadol 2mg/kg e
dipirona 25mg/kg, solicitado hemograma, perfil renal e perfil hepático e ultrassom.
Imagem 1: Paciente
Imagem de arquivo pessoal.
No dia nove de março, tutor retornou no período da tarde na clínica para realização do
ultrassom e retorno com o médico veterinário com a finalidade de saber o resultado dos
exames realizados. Informado para o tutor que o hemograma (imagem 2) foi
apresentado leucopenia, neutropenia, linfopenia e hipoproteinemia.
Imagem 2: Hemograma e Leucograma
Discussão
Laparotomia (laparon = flanco + tome = corte = ia) significa, na acepção exata do
termo, "secção do flanco"; tem, entretanto, o significado de "abertura cirúrgica da
cavidade abdominal" (SIMPOSIO 3; 2011)
A decisão de operar é baseada no histórico e nos achados do exame físico, estudos
radiográficos e ultrassonográficos e análises laboratoriais.
De acordo com Fossum (2014) o exame geral inclui a inspeção da atitude e da postura
do animal, a avaliação da temperatura, a frequência e o esforço respiratório, e a
frequência e o ritmo cardíaco. São indicadas auscultação abdominal, percussão e
palpação, acrescida de exame retal.
Aqueles que não estão em estado de choque podem ser medicados com uma
benzodiazepina e opioide e induzidos com propofol, cetamina ou etomidato
administrados por via intravenosa
Laparotomia tem como as principais etapas, abertura cirúrgica da cavidade abdominal,
exploração da cavidade abdominal para avaliar a extensão da patologia e para identificar
outras possíveis patologias não diagnosticadas previamente, realização da cirurgia
propriamente dita, inventário ou revisão da cavidade abdominal para que se tenha
certeza de que a cirurgia está completa e bem feita e para verificar se não foram
esquecidos corpos estranhos na cavidade (compressas, gazes, agulhas, etc) e
Fechamento da cavidade. (SIMPOSIO 3; 2011)
Segundo Incracio (2010) a incisão é realizada através da pele na região mediana,
contornando a cicatriz umbilical. Os planos são incisados separadamente (pele,
subcutâneo, linha Alba e peritônio).
Imagem 6: Incisão
Fonte: Fossum, Técnica cirúrgica 4 edição
Utilizar compressas cirúrgicas umedecidas para proteger os tecidos contra o
ressecamento durante o procedimento. Se infecção generalizada estiver presente ou
ocorrer contaminação difusa intraoperatória, lavar o abdome com quantidade abundante
de solução salina aquecida e estéril. (FOSSUM 2014)
Assim que concluído o procedimento cirúrgico, procede-se revisão da cavidade por
inspeção e palpação.
Suturas em pontos separados é a capacidade de ajustar precisamente a tensão em cada
ponto ao longo da ferida, de acordo com forças expansoras variáveis ao longo de suas
margens. As desvantagens dos pontos separados incluem maior tempo necessário para a
execução de múltiplos nós, maior volume de material estranho deixado na ferida e
pouca economia de fios de sutura. (PUBVET: 2016)
Imagem 7: Ponto Simples separado
Fonte: Pubvet
Uma sutura contínua simples consiste em uma série de suturas simples com um nó em
cada extremidade sua execução devemos ir fazendo uma tração moderada na
extremidade livre do fio, com a finalidade de promover uma adequada aproximação dos
lábios da ferida. Ela é indicada sempre que for desejada uma acomodação melhor dos
pontos e, especialmente, certa elasticidade, e encontra indicação no fechamento da linha
alba e do tecido subcutâneo. (PUBVET; 2016)
Imagem 8: Ponto simples continuo.
Fonte: Pubvet
Conclusão
A laparotomia exploratória tem como a finalidade de auxiliar no fechamento do
diagnostico, devido as diversas vezes dos exames não identificar o real problema,
levando em consideração a principalmente a técnica cirúrgica abortada, sendo um
fechamento de diagnóstico preciso.
Agradecimento
Primeiramente agradecer a Deus por estar me dando a oportunidade incrível de ter uma
vida na área que tanto almejei, em seguida aos meus pais que me apoiaram sempre nas
minhas decisões e familiares e amigos que me aguentaram e me acalmaram todos os
dias.
Deixo esse agradecimento devido ao momento que estamos vivendo para deixar
registrado, que em meio a quarentena devido ao covid-19, estamos todos sendo
persistente em nossos sonhos.
Referências
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