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Nome: Celular:
Estado civil: Profissão: Aniversário: ____ /____ /_______
Queixa principal:

FICHA DE AVALIAÇÃO ENERGÉTICA

O-RING TEST INICIAL FINAL

Coronário

Frontal

Laríngeo LEGENDA
E = equilíbrio
Cardíaco D = desequilíbrio
Plexo solar

Umbilical

Básico

O-RING TEST EQUILIBRADO - LUZ DESEQUILIBRADO - SOMBRA

Coronário Percepção, consciência. Alienação, confusão.

Frontal Concentração, intuição. Medo, tensão, dores de cabeça.

Laríngeo Comunicação, discernimento. Ignorância, mentira.

Cardíaco Paz, amor, harmonia. Instabilidade, pesar.

Plexo solar Autocontrole, energia. Medo, ódio, problemas digestivos.

Umbilical Novas ideias, tolerância. Confusão, ciúme, culpa.

Básico Estabilidade, coragem. Insegurança, raiva.

RECURSOS UTILIZADOS PARA O EQUILÍBRIO


Água solarizada - cores:
Cone Hindu - aromas:
Cristais:

ANOTAÇÕES E INFORMAÇÕES ADICIONAIS:


Tenho ciência que para ter um bom resultado após a consulta devo seguir rigorosamente as
orientações transmitidas e retornar nas datas pré-agendadas.

Assinatura do paciente (extenso):


Data: ____ /____ /_______ Nome terapeuta: Cidade:

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RECOMENDAÇÕES

CHAKRA FITOTERÁPICO ALIMENTOS

Coronário Lavanda Uva, ameixa, beterraba, repolho-roxo.

Frontal Menta Alecrim, lavanda, artemísia.

Laríngeo Erva cidreira Capim-limão.

Cardíaco Sálvia, manjericão Salsa, pimenta caiena, tomilho.

Plexo solar Alecrim, erva-doce Anis, aipo, açafrão, hortelã, gengibre.

Umbilical Hibisco Erva-doce, canela, páprica doce.

Básico Sálvia, gengibre, dente de leão Cenoura, batata, nabo, cebola, alho.

Plexo solar
Mamão, cenoura, manga, Morango, tomate, melancia,
laranja, abóbora, pêssego, Básico caqui, goiaba vermelha,
damasco. framboesa, cereja.
Umbilical

RECOMENDAÇÕES TERAPÊUTICAS ADICIONAIS

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