FICHA PESSOA FÍSICA

Tudo que tiver (*) é OBRIGATÓRIO o preenchimento.

DADOS DO CLIENTE

NOME*: ...............................................................................................................
CPF*: ..................................................
RG*: ....................................................
DATA DE NASCIMENTO*: ....../......./...........
TELEFONE (2 números) *: ....................................../.........................................
E-MAIL: .............................................................................................................

ENDEREÇO.

RUA*: ................................................................................................................
Nº*: .......................
COMPLEMENTO*:.....................................
CEP*: 32.920-000
BAIRRO*: Tupanuara / Copasinha
CIDADE*: São Joaquim de Bicas - MG
REFERÊNCIA* (Obrigatório): Comunidade da Copasinha

Para condomínios : (obrigatório)

Nome do condomínio:
Quantidade de bloco:
Quantos andares por bloco:
Total de apartamentos por bloco:

PLANO:
( ) 1G - R$ 199,00
( ) 750 MB - R$ 179,00
( ) 500M - R$ 129,00
( ) 300M - R$ 99,00

TELEFONIA ( ) - R$19,90 MENSAL

PORTABILIDADE: ( )SIM ( ) NÃO
NÚMERO:

VENCIMENTO: ( ) 10 ( ) 15 ( ) 20