GUIA PARA EL TRABAJO DE PARTO 1.- Antes del trabajo de parto puede haber: 1.

1 Salida del tapn mucoso, que como su nombre lo indica, es un flujo espeso que puede ser parecido a la nata o estar ligeramente coloreado de sangre roja o caf. Puede ser seal de que el parto est prximo (2 o 3 semanas antes). Puede ser expulsado despus de que el mdico haya realizado un tacto vaginal, sobre todo si este molest, ya que indica que estimul el cuello uterino o incluso que trat de despegar las membranas. Este tipo de maniobras provoca contracciones y sangramiento ese da y hasta 3 o 4 das posteriores. 1.2 Contracciones que llegan a ser rtmicas y pueden durar hasta 1 minuto, a veces son molestas, pero NO van aumentando de intensidad, tambin puede haber muchas contracciones cortitas muy separadas unas de otras, es el prdromo o ensayo que hace el tero para preparar al beb. Es buensimo tenerlas y no hay que hacerles mucho caso, sirven para practicar, maduran y reblandecen el cuello uterino. NO llamen al mdico y menos vayan al hospital, si tienen dudas llamen a la instructora/doula. Hagan su vida normal, descansen, tomen suficientes lquidos, coman, hagan el amor y sobre todo, disfruten los ltimos das de su embarazo. 2.- Inicio del trabajo de parto: 2.1 Ruptura de membranas: Es la salida de parte del lquido amnitico, puede o no haber contracciones. Deben conocer desde antes el criterio de su mdico para saber si deben irse de inmediato al hospital para que les realicen una induccin o si pueden esperar algunas horas para que empiece espontneamente el trabajo de parto. Te deben hacer la menor cantidad de tactos posibles. Observen el color, olor y anoten la hora exacta en que se inici la prdida de lquido, para darle esta informacin a tu mdico cuando te comuniques con l. 2.2 Contracciones uterinas: Recuerda el DIF; duracin, intensidad y frecuencia.

3 contracciones en 10 minutos durante al menos 2 Y si la contraccin dura un minuto, puede ser que ya sea trabajo de parto, contctense con el mdico o la instructora o doula y de acuerdo a lo conversado, preprense para irse al hospital dentro de las siguientes horas. 3.- Manejo de trabajo de parto en el hogar Toma lquidos y come, busca la posicin que ms te acomode, ten actividad moderada, ve practicndola relajacin y las tcnicas que aprendiste para ver con cual te sientes mejor. Mtete a la regadera, no le hables a todo mundo y NO te vayas al hospital antes de tiempo. Maridos, si estn nerviosos llamen a la

instructora para que hagan un plan de accin. Tomen el tiempo de las contracciones, aydenlas a relajarse, denles un masaje si lo necesitan, preparen los sndwiches, recurdenles que deben orinar por lo menos cada hora y vean que estn cmodas y tranquilas. Un buen parto se define muchas veces en la casa. 4.- Traslado al hospital Maridos; deben irse sin prisas que los tensen, evitar frenar bruscamente o cruzar topes cuando ella est teniendo una contraccin. Tengan varias rutas pensadas y antes de irse al hospital hblenle a su instructora/doula para que llegue o se vaya con ustedes. Pueden hacer una hoja en la computadora con letra grande que diga VAMOS EN TRABAJO DE PARTO para pegarla en las ventanillas laterales y posterior del coche en que vayan al hospital. 5.- Llegada al hospital y a la sala de labor Dependiendo del hospital, te pasarn a una sala de exploracin en donde el residente o tu mdico harn un tacto vaginal, escuchar al beb, te monitorizarn y evaluarn las condiciones en que llegas. Tu esposo puede estar contigo. No te asustes por nada, recuerda que la que sabe lo que est sintiendo y la que sabe qu hacer, eres t. Si existe un LER (Sala de Labor, Expulsivo y Recuperacin) pide que te pasen a l cuanto antes para que no te la ganen y ponte cmoda, prueba posiciones para encontrar la que para ti resulte ms agradable. Disfruta el trabajo que haces. Evita estar acostada boca arriba, as molesta ms y puede ocasionar sufrimiento fetal. Maridos; Si est tu instructora/doula hars equipo con ella atendiendo las necesidades de tu esposa y las tuyas. Hay que ver que vaya a orinar cada hora, que cambie de posicin, que tome lquidos y mantenga una actitud positiva. Recordar que el perodo de transicin, despus de los 7 cms., requiere de concentracin y apoyo, ya que fcilmente la mujer se desespera y se olvida de las tcnicas, un bao caliente ayuda, y el que el espose valore el trabajo tan maravilloso que est haciendo y se lo diga. La instructora/dobla estar dndoles tips continuamente para el manejo de todo el trabajo de parto y estar e comunicacin con el mdico. Cada uno tiene su rol apoyando a la futura madre. 6.- Perodo Expulsivo Cuando se llega a dilatacin completa puede tardar todava en aparecer el deseo de empujar, paciencia, ya vendr, con los primeros esfuerzos para empujar a tu beb hacia fuera quiz no sientas que lo haces bien, ten confianza, tu beb y tu cuerpo saben hacerlo, en la medida en que te concentres en ti misma lo hars muy bien. Reljate todo lo que te sea posible, trata de empujar sentada en el agua si as lo planeaste, disfrtalo y recuerda que es un perodo corto y que no vuelve. Llega a ser decepcionantemente rpido. Si tu mdico no hace episiotoma por rutina, de todas formas revisar si hubo algn pequeo desgarro que a veces no

necesita sutura despus del nacimiento y alumbramiento. El beb al nacer debe estar en contacto con su madre, tener contacto de su piel desnuda con la de ella, hacer contacto visual y ser puesto al pecho para que reciba los beneficios del calostro. Pap puede cortar el cordn si lo habl con el mdico antes, puede acariciar a su hijo y a su mujer y disfrutar los tres del nacimiento de su familia. GUAS DIAGNSTICAS DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA 17.- TRABAJO DE PARTO DEFINICION: Es el conjunto de fenmenos activos y pasivos que desencadenados al final de la gestacin, que tienen por objeto la expulsin del producto mismo de la gestacin, la placenta y sus anexos a travs de la va natural (o canal del parto en la mujer). CLASIFICACIONES: Segn la edad de la gestacin en que ocurre el parto se clasifica: PARTO INMADURO.- entre las 20 a las 28 semanas PARTO PRETERMINO O PREMATURO:- Entre las 28 y las 36 semanas. PARTO DE TERMINO:- Entre las 37 y 40 semanas. PARTO POSTERMINO.- Despus de la semana 42 en adelante. Por la su forma de inicio.ESPONTANEO.- Cuando se desencadena el trabajo de parto en forma normal acorde con los mecanismos fisiolgicos materno-gestacin. INDUCIDO.-Cuando se utiliza alguna tcnica mdica como seria la Maduracin Cervical usando Prostaglandinas PG2alfa, o Induccin con medicamentos oxitcicos.

CUADRO CLINICO.Previo al ingreso de una paciente a la Sala de Trabajo de Parto o Labor, que sea candidata a estar en ese lugar por no tener factores de riesgo descontrolado, y se encuentre con un embarazo de termino se debern practicar una evaluacin adecuada de la pacientes que incluyan las Maniobras de Leopold y exploracin vaginal en forma manual para determinar: La Presentacin del Producto.- Que es ceflica o podlica, y que entendemos como la parte del producto que se presenta al estrecho superior de la pelvis y es capaz de desencadenar un trabajo de parto. Orientacin Fetal.- Que es la relacin del eje longitudinal del producto en relacin al de la madre, puede ser Longitudinal o Transverso de dorso Superior o Inferior. Posicin.- La cual se definido como la relacin del punto toconmico de la presentacin fetal con el lado izquierdo o derecho de la madre (Pelvis). En la presentacin ceflica el punto toconmico es el Occipucio, y la cara es el Mentn, y en la P. plvica es el sacro. Ejemplo: Occpito derecha o izquierda. Variedad de posicin.- Es la relacin del punto toconmico de la presentacin en relacin a la parte anterior y posterior de la pelvis materna. Ejemplo: Occpito-anterior o Posterior. As mismo se deber corroborar por metodologa clnica, Historia Clnica, y exploracin fsica abdominal

y vaginal la edad gestacional del producto para valorar la mejor va de terminacin del embarazo, para brindarle un mejor beneficio neonatal al producto, preservando la integridad materna. Para el clculo de la edad gestacin se aplicaran la Regla o Mtodo de Nagele que usa la fecha de ltima menstruacin para determinar la edad gestacional en la siguiente forma: a la Fecha de ltima 68GUAS DIAGNSTICAS DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA menstruacin se le restan 3 meses y se suman 7 das. As mismo si el control prenatal fue adecuado el anlisis de los estudios de Ultrasonido realizados. Se deber determinar as mismo un calculo clnico del peso de producto usando el mtodo de Jonson que indica que el peso en gramos del producto es igual a-n x 155. De donde a es igual a altura uterina, n12 si el vrtice del producto esta por arriba de las espinas isquiticas y n11 cuando el vrtice del producto esta por debajo de las espinas isquiticas. Determinar la frecuencia cardiaca fetal por minuto, para lo cual de eleccin es el Uso de Equipos mdicos Doppler o en su defecto el estetoscopio de Pinard. Cuando una paciente rena los requisitos para ingresar a la sala de Labor, dicho trabajo de parto ser monitorizado de acuerdo a los lineamientos emitidos por la literatura mdica mundial y las aportaciones mexicanas. Se debern realizar la toma de signos vitales, toma de peso, recabar muestras para laboratorio

como biometra hemtica, aseo vulvovaginal, cambio de ropa limpia y confortable, brindar asesora a la paciente a su ingreso sobre el trabajo de parto y obtener la firma de conocimiento y de informes consentidos que demanda la norma oficial mexicana 186 del expediente clnico. FASES. El mecanismo del trabajo de parto se ha llevado al cabo desde la aparicin del ser humano en faz de la tierra, sin embargo gracias a los trabajos del Dr. Friedman quien analiz cientos de trabajos de parto, logr matematizar el mismo, y en base a sus conclusiones logr llevarlas a una grafica cosa imposible hasta ese entonces. De estos estudios se obtienen los conocimientos que permiten saber que existen las siguientes fases y el mdico en sala de labor determinar la fase, el periodo clnico y en que proceso del mecanismo del trabajo de parto se encuentre el producto y la paciente. Fase latente o prodrmica.- que es cuando se llevan al cabo fenmenos bioqumicas que condicionan cambios morfolgicos del crvix uterino secundarios a cambios en el patrn de las contracciones uterinas. Por lo general esta que se alcanzan 2 o 3 centmetros. Fase Activa.- o de aceleracin mxima.- Cuando el proceso de dilatacin cervical se estable y produce un ritmo de contracciones uterinas y dilatacin cervical en promedio 4 centmetros. Fase de Declive Mximo.

Fase de Desaceleracin As el Trabajo de Parto se divide en forma clnica en los siguientes periodos: Primer Periodo clnico.- Que es cuando se inician las contracciones uterinas que con cierto ritmo e intensidad y frecuencia producen modificaciones cervicales. Segundo Periodo.- Que va desde que se alcanza la dilatacin completa del crvix uterino hasta la expulsin del producto. Tercer Periodo: o de Alumbramiento, que abarca la expulsin de la placenta y membranas corioamiticas. 69GUAS DIAGNSTICAS DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA Durante el Trabajo de Parto de analizara que el producto desarrolle un Mecanismo de expulsin o de Trabajo de parto el cual se anotara en el denominado Partograma y que ha sido tericamente subdividido en: Encajamiento Flexin Descenso Rotacin Interna Extensin Rotacin externa. A si mismo durante la exploracin ginecolgica de la paciente se deber analizar el tipo de pelvis la cual ser clasificada en 4 tipos genricos:

Ginecoide Antropoide Platipeloide Androide PATOLOGIA.Durante el trabajo de parto se pueden encuentran anormalidades de origen materno como son, estados hipertensivos, diabticos, obesidad mrbida, etc. Anormalidades de la pelvis materna o algn tipo que no permita el trabajo de parto en forma natural y espontnea. Anormalidades del mecanismo del trabajo de parto, variedad de posicin persistente, falta de descenso del producto, presentaciones plvicas, o mixtas. O alteracin de alguna de sus fases: como pudieran ser; fases latentes prolongadas, fases activas prolongada, partos precipitados. ESTUDIOS DE GABINETE: Los estudios indicados en forma rutinaria en estas pacientes con la monitorizacin contina y persistente del binomio madre-hijo en forma clnica por parte del personal medico que labora en el rea de Toco ciruga, ayudndose de la elaboracin del denominado PARTOGRAMA O GRAFICA DEL TRABAJO DE PARTO. Con este cual se evala la Prueba de Trabajo de Parto, determinndose que cuando la curva de

trabajo de parto cumple en tiempos previamente determinados para cada uno de los periodos, fases y el mecanismo del producto, se deber dejar continuar el mismo. Cuando estos mecanismos, fases y periodos no se lleven al cabo en forma adecuada deber analizarse la situacin en forma conjunta para determinar que tipo de anormalidad o dificultad existe, conocido esto como DISTOCIA, y si es posible corregirla y continuar con la evolucin de trabajo de parto o este se interrumpe por Operacin Cesrea o como Parto Quirrgico (Frceps). 70GUAS DIAGNSTICAS DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA Sin embargo cuando se presentan algunas anormalidades debern usarse equipo biomdico como es el Registro Cardiotocogrfico para evaluar la reserva Feto placentaria, y cuando se detecten trazos anormales ejemplos: silentes, deceleraciones tardas, taquicardias o bradicardias, se deber interrumpir el trabajo de parto por va Abdominal o Operacin Cesrea TRATAMIENTO: La vigilancia oportuna de la paciente permitir detectar anormalidades en forma temprana, as mismo instituir medidas teraputicas que obtengan como resultado un binomio Madre hijos sanos, las cuales van desde aplicacin de Oxitocina para corregir una distocia de contraccin, hasta autorizar la realizacin de una Operacin Cesrea, o la aplicacin resolutiva de un frceps. Una MALA ATENCION DEL TRABAJO DE PARTO dejara secuelas maternas o fetales tanto fsicas como bio-psico-sociales, y de Imagen Hospitalaria.

Algunas complicaciones son de esperarse por ejemplo cuando existe un diagnstico de Placenta Previa o Desprendimiento Placentario o Preeclampsia - Eclampsia, pacientes con enfermedades concomitantes como son insuficiencia renal o cardiopata, etc. en las cuales existe mortalidad reportada en la literatura nacional e internacional y en donde los recursos Hospitalarios y equipamiento tecnolgico logran disminuirla. Algunas complicaciones pueden ser la Muerte Materna o Fetal, dao fetal por Hipoxia o asfixia. PRONOSTICO: Siempre y cuando se cumpla con una adecuada valoracin inicial y supervisin de la paciente que ha ingresado en forma adecuada y oportuna a la sala de Labor o Toco ciruga el resultado deber ser satisfactorio. Aplicando la normatividad vigente no debern existir complicaciones, y cuando estas hayan sido previstas su resolucin ser mas rpida, con menor lesin y secuela tanto para la Madre como para el Producto de la Gestacin, y costo para la Institucin. BIBLIOGRAFA: 1. Schaal JP, et al. Conduite tenir au du travail et de laccouchement. Encycl. Md. Chir. Obsttrique. Paris :Elsevier 1998 ; 5049-D-27. pp: 36. 2. Cunningham FG, et al. El parto. En Obstetricia de Williams. 21a.Ed. Madrid: Mdica Panamericana 2002; Cp. 11; pp: 215 250. 3. Cunningham FG, et al. Mecanismos del trabajo de parto. En Obstetricia de Williams. 21a. Ed.

Madrid: Mdica Panamericana 2002; Cp. 12; pp: 251-264. 4. Cunningham FG, et al. Manejo del trabajo de parto y el parto normales. En Obstetricia de Williams. 21a. Ed Madrid: Mdica Panamericana 2002; Cp. 13; pp: 265 284. 5. Cabero Rl, Monleon J, et al. Asistencia al parto normal en sus diferentes perodos. Influencia del parto sobre madre y feto. Direccin mdica del parto. En Tratado de Ginecologa, Obstetricia y Medicina de la Reproduccin. Sociedad Espaola de Ginecologa y Obstetricia. Ed. Madrid: Mdica Panamericana 2003; Cp. 52: pp: 438 447. 6. Barri, PN. Asistencia al parto. En Tratado de Obstetricia. Vol I. Dexeus. Ed. Barcelona: Salvat Editores 1992; Cap. 26 ;pp : 444 456. 7. Ahued AR, Lara OJE. Asistencia del parto normal. En Ginecologa y Obstetricia Aplicadas. Federacin Mexicana de Ginecologa y Obstetricia. 1era Ed. Editores Mxico: JGH 2000; Cp. 21; pp: 153 159. 71GUAS DIAGNSTICAS DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA DIAGRAMA PARA DECIDIR TRABAJO DE PARTO ANT. PERSONALES PATOLGICOS ANT. GINECOOBSTETRICOS PADECIMIENTO ACTUAL EXPLORACIN

Normas
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NOM-170-SSA1-1998 Norma Oficial Mexicana NOM-170-SSA1-1998, para la practica de anestesiologa 10 ene. 2000 al da siguiente de su publicacin en D.O.F. Mxico. Secretara de Salud 14 dic. 1998 23 dic. 1999

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NOM-168-SSA1-1998 Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del expediente clnico 30 sep. 1999 al da siguiente de su publicacin en D.O.F.

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NOM-163-SSA1-2000 Norma Oficial Mexicana NOM-163-SSA1-2000, que establece las especificaciones sanitarias de las hojas para bistur de acero al carbn 9 mar. 2001

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NOM-151-SSA-1996 Norma Oficial Mexicana NOM-151-SSA1-1996, que establece las especificaciones sanitarias de las bolsas para ostoma (colostoma, ileostoma, urostoma y drenaje) 29 sept 2000 a los treinta das siguientes a partir de su publicacin Mxico. Secretara de Salud 21 ene. 1999 6 sept. 2000

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NOM-136-SSA1-1995 Norma Oficial Mexicana NOM-136-SSA1-1995, que establece las especificaciones sanitarias de las bolsas de recoleccin de orina 17 nov. 1998

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Mxico. Secretara de Salud 23 abr. 1997 15 oct. 1998

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NOM-134-SSA1-1995 Norma Oficial Mexicana NOM-134-SSA1-1995, Que establece las especificaciones sanitarias de los tubos endotraqueales, de plstico, grado mdico con marca radiopaca, estriles, desechables, con globo de alto volumen y baja presin, con orificio:tipo Murphy y sin globo tipo Magill 16 oct. 1998 al da siguiente de su publicacin en D.O.F. Mxico. Secretara de Salud 9 ago. 1996 8 sept. 1998

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NOM-133-SSA1-1995 Norma Oficial Mexicana NOM-133-SSA1-1995, que establece las especificaciones sanitarias de las agujas hipodrmicas desechables 29 oct. 1998 al da siguiente de su publicacin en D.O.F. Mxico. Secretara de Salud 12 ago. 1996 2 sept. 1998

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NOM-131-SSA1-1995 Norma Oficial Mexicana NOM-131-SSA1-1995, Bienes y Servicios. Alimentos para lactantes y nios de corta edad. Disposiciones y especificaciones sanitarias y nutrimentales 17 dic. 1997 2 mayo 1998 22 jun. 1998 Mxico. Secretara de Salud 1 mar. 1996

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NOM-097-SSA1-1994 Norma Oficial Mexicana NOM-097-SSA1-1994, que establece las especificaciones sanitarias de las sondas de hule ltex natural para drenaje urinario modelo Nelatn 19 ago. 1996 al da siguiente de su publicacin en D.O.F. 17 feb. 1997 Mxico. Secretara de Salud 24 oct. 1994

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NOM-096-SSA1-1994 Norma Oficial Mexicana NOM-096-SSA1-1994, que establece las especificaciones sanitarias de los guantes de cloruro de polivinilo para exploracin (examen) en presentacin estril y no estril 8 jul. 1996 al da siguiente de su publicacin en D.O.F. Mxico. Secretara de Salud 20 oct. 1994 5 jul. 1996

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NOM-095-SSA1-1994 Norma Oficial Mexicana NOM-095-SSA1-1994, que establece las especificaciones sanitarias del dispositivo intrauterino T de cobre modelo 380A 28 mayo 1996 al da siguiente de su publicacin en D.O.F. Mxico. Secretara de Salud 21 oct. 1994 17 abr. 1994

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NOM-094-SSA1-1994 Norma Oficial Mexicana NOM-094-SSA1-1994, que establece las especificaciones sanitarias de las sondas de silicn para drenaje urinario modelo Foley 19 ago. 1996 al da siguiente de su publicacin en D.O.F. Mxico. Secretara de Salud 24 oct. 1994

proyecto en DOF: Publicacin de comentarios en DOF:

5 jul. 1996

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NOM-085-SSA1-1994 Norma Oficial Mexicana NOM-085-SSA1-1994, que establece las especificaciones sanitarias de los guantes para ciruga y exploracin en presentacin estril y no estril 29 ago. 1996 al da siguiente de su publicacin en D.O.F. Mxico. Secretara de Salud 12 ago. 1994 16 mayo 1996 y 23 ago. 1996

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NOM-084-SSA1-1994 Norma Oficial Mexicana NOM-084-SSA1-1994, que establece las especificaciones sanitarias de los tubos de hule ltex natural para canalizacin tipo Pen-Rose 14 ago. 1996 al da siguiente de su publicacin en D.O.F. Mxico. Secretara de Salud 12 ago. 1994 5 jul. 1996

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NOM-083-SSA1-1994 Norma Oficial Mexicana NOM-083-SSA1-1994, que establece las especificaciones sanitarias de los estetoscopios 1 jul. 1996 al da siguiente de su publicacin en D.O.F. Mxico. Secretara de Salud 12 ago. 1994 24 mayo 1996

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NOM-068-SSA1-1993 Norma Oficial Mexicana NOM-068-SSA1-1993, que establece las especificaciones sanitarias de los instrumentos quirrgicos, materiales metlicos de acero inoxidable 26 mayo 1995

Entrada en Vigor: Dependencia: Publicacin del proyecto en DOF: Publicacin de comentarios en DOF:

al da siguiente de su publicacin en D.O.F. Mxico. Secretara de Salud 6 mayo 1994 15 jun. 1995

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NOM-067-SSA1-1993 Norma Oficial Mexicana NOM-067-SSA1-1993, que establece las especificaciones sanitarias de las suturas quirrgicas 25 mayo 1995 al da siguiente de su publicacin en D.O.F. Mxico. Secretara de Salud 6 mayo 1994 26 mayo 1995

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NOM-066-SSA1-1993 Norma Oficial Mexicana NOM-066-SSA1-1993, que establece las especificaciones sanitarias de las incubadoras para recin nacidos 25 jul. 1995 Mxico. Secretara de Salud 6 mayo 1994 15 jun. 1995

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NOM-052-SSA1-1993 Norma Oficial Mexicana NOM-052-SSA1-1993, que establece las especificaciones sanitarias de las sondas para drenaje urinario de hule natural estril modelo Foley 16 ene. 1995 al da siguiente de su publicacin en D.O.F. 2 feb. 1996 Mxico. Secretara de Salud 18 feb. 1994 15 sept. 1994

Clave de la Norma:

NOM-051-SSA1-1993

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Norma Oficial Mexicana NOM-051-SSA1-1993, que establece las especificaciones sanitarias de las jeringas estriles desechables de plstico 16 ene. 1995 al da siguiente de su publicacin en D.O.F. 31 ene.1996 24 ene. 1996 Mxico. Secretara de Salud 18 feb. 1994 15 sept. 1994

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NOM-030-SSA2-1999 Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-1999, para la prevencin, tratamiento y control de la hipertensin arterial 17 ene. 2001 al da siguiente de su publicacin en D.O.F. Mxico. Secretara de Salud 5 abr. 2000 28 nov. 2000

Clave de la Norma: Titulo de la Norma:

NOM-015-SSA2-1994 Modificacin a la Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994, para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994, para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes 18 dic. 1994 al da siguiente de su publicacin en D.O.F. Mxico. Secretara de Salud 3 jun. 1994 20 dic. 1994 18 ene. 2001 al da siguiente de su publicacin en D.O.F. 27 mar. 2001 7 abr. 2000 28 nov. 2000

Publicacin en DOF: Entrada en Vigor: Dependencia: Publicacin del proyecto en DOF: Publicacin de comentarios en DOF: Fecha de Modificacin en D.O.F: Entrada en vigor: Aclaraciones: Proyecto de Modificacin en D.O.F: Respuestas a comentarios de Modificacin:

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NOM-015-SSA1-1993

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Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA1-1993, que establece las especificaciones sanitarias de los equipos para transfusin con filtro sin aguja 7 nov. 1994 al da siguiente de su publicacin en D.O.F. Mxico. Secretara de Salud 17 nov. 1993 15 ago. 1994

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NOM-007-SSA2-1993 Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio 6 ene. 1995 al da siguiente de su publicacin en D.O.F. Secretara de Salud 14 jul. 1994 24 nov. 1994

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NOM-003-SSA2-1993 Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993, para la disposicin de sangre humana y sus componentes con fines teraputicos 18 jul. 1994 al da siguiente de su publicacin en D.O.F. 23 feb. 1996 8 sept. 1994 Mxico. Secretara de Salud 8 dic. 1993 20 jul. 1994

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NOM-001-SSA2-1993 Norma Oficial Mexicana NOM-001-SSA2-1993, que establece los requisitos arquitectnicos para facilitar el acceso, trnsito y permanencia de los discapacitados a los establecimientos de atencin mdica del Sistema Nacional de Salud 6 dic. 1994 al da siguiente de su publicacin en D.O.F. Mxico. Secretara de Salud

Publicacin del proyecto en DOF:

4 abr. 1994

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NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Proteccin ambiental - Salud ambiental - Residuos peligrosos biolgico-infecciosos - Clasificacin y especificaciones de manejo 17 feb. 2003 a los 60 das posteriores a su publicacin; a excepcin del punto No. 6 que entrar en vigor a los 90 das posteriores a la entrada en vigor Mxico. Secretara de Medio Ambiente y Recursos Naturales

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NOM-178-SSA1-1998 Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998, que establece los requsisitos mnimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atencin mdica de pacientes ambulatorios 29 oct. 1999 al da siguiente de su publicacin en D.O.F. Mxico. Secretara de Salud 14 dic. 1998 14 oct. 1999

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NOM-180-SSA1-1998 Norma Oficial Mexicana NOM-180-SSA1-1998, Salud ambiental. Agua para uso y consumo humano. Equipos de tratamiento de tipo domstico. Requisitos sanitarios 30 oct. 2000 al da siguiente de su publicacin en D.O.F. Mxico. Secretara de Salud 13 dic. 1999 19 jun. 2000

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NOM-184-SSA1-2002 Norma Oficial Mexicana NOM-184-SSA1-2002, Productos y servicios. Leche, frmula lctea y producto lcteo combinado. Especificaciones sanitarias 23 oct. 2002 a los 180 das naturales a partir del da siguiente de su publicacin 3 mar. 2003 Mxico. Secretara de Salud 16 jun. 2000 13 sept 2002

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NOM-205-SSA1-2002 Norma Oficial Mexicana NOM-205-SSA1-2002, para la prctica de la ciruga mayor ambulatoria 27 jul. 2004 A los 60 das siguientes contados a partir de la fecha de su publicacin Mxico. Secretara de Salud 12 dic. 2003 27 mayo 2004