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Vigilância de

sarampo e rubéola
Períodos na investigação de doenças em eliminação

1. Período de exposição / incubação;

2. Período de transmissibilidade ;

3. Período de aparecimento de casos secundários;

4. Período de seguimento de contatos;

5. Período para a coleta de amostras para sorologia;

6. Período para a coleta de amostras para detecção viral;

7. Período de reação pós-vacinal (exantema)

Em investigação datas são muito importante para tomar decisões

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Disco de apoio na investigação de casos suspeitos de
sarampo, rubéola e síndrome de rubéola congênita
Instrumento facilitador para o cálculo dos períodos de importância
epidemiológica para o controle das doenças.

Duas faces:

Face A: sarampo e rubéola Face B: síndrome da rubéola congênita

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Modo de utilização do disco na investigação de casos de
sarampo e rubéola

Círculo central do Círculo central do


disco interno - disco interno -
Metade vermelha: metade rosa escuro:
Disco externo na representa o lado representa o lado
cor branca: referente a referente a
constam os dias e investigação do investigação da
meses do ano; sarampo; rubéola;

Todos os períodos apresentados no disco estão diretamente relacionados


a data do início do exantema para o sarampo ou rubéola;

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Modo de utilização:

1. A seta vermelha (flecha) pode


indicar tanto para o sarampo
como para rubéola:

 Data do início do exantema;


 e/ou data da vacinação;
 e/ou data do contato com o
caso.

Iniciando a avaliação das etapas


elucidativas do caso, apontando
sempre para a indicação desejada:
dia do início do exantema na
análise do caso suspeito e/ou data
da vacinação e/ou do contato com
o caso.

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Discos internos
1. Círculo LILÁS:

 Indica o PERÍODO PROVÁVEL


DE EXPOSIÇÃO – momento em
que a pessoa que apresenta sinais
e sintomas de sarampo e rubéola,
entrou em contato com um caso
de sarampo ou rubéola;

 Período indicado no círculo lilás


nas linhas em negrito:

 Entre 7 a 18 dias antes do


aparecimento do exantema
para o sarampo

 Entre 12 e 23 dias antes do


aparecimento do exantema
para a rubéola.

Para o sarampo o disco apresenta de 7 a 21


5 diferente do período utilizado no
dias,
Brasil.
Discos internos
2. Círculo VERDE ESCURO:

Corresponde ao PERÍODO DE
TRANSMISSIBILIDADE para o
sarampo e rubéola. É a base para
identificação dos casos secundários que
poderão ocorrer a partir do caso em
investigação no momento e para o
seguimento dos contatos do caso;

Leitura realizada nas linhas em negrito:

 Para o sarampo: 4-6 dias


antes e 4 dias após o início
do exantema;

 Para rubéola: 5 a 7 dias


antes e 5 a 7 dias após o
início do exantema.

No disco
6 apresenta 4 dias antes e 4
dias após, diferente do Brasil.
Discos internos

3. Círculo VERDE CLARO:

Corresponde ao PERÍODO
PROVÁVEL DE APARIÇÃO DOS
CASOS SECUNDÁRIOS;

 Leitura do período é realizada


nas linhas em negrito: ocorre
em média até 30 dias após o
final do período de
transmissibilidade para o
sarampo e rubéola;

No disco esta em média 25 dias, diferente


do período utilizado no Brasil.
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4. Círculo AZUL: Discos internos
Corresponde ao PERÍODO DE SEGUIMENTO
DOS CONTATOS;

 Leitura do período é realizada nas linhas


em negrito e ocorre a partir do
primeiro dia do início do exantema e
vai até 28 dias após, tanto para o
sarampo como para rubéola. No disco o
período é de 30 dias diferente do
utilizado no Brasil;

 Durante o período de seguimento dos


contatos, todas as pessoas que
apresentarem sinais e sintomas
compatíveis com o sarampo ou rubéola
devem ser avaliadas, investigadas
imediatamente e o caso deve ser
notificado;
 O bloqueio vacinal deve ser realizado
junto com a investigação do caso.
 Estar atento para possível evento
adverso pós-vacinação em casos
8 suspeitos surgidos no período de
vacinação.
Discos internos

5. Círculo VERMELHO:

Corresponde ao PERÍODO PARA


COLETA DE AMOSTRA SOROLÓGICA;

 Leitura do período é realizada nas


linhas em negrito e compreende
desde a data do início do
exantema ou no momento da
primeira consulta até 30 dias após
o exantema, tanto para o sarampo
como para rubéola;

 Esse período é extremamente


importante para o exame
sorológico com pesquisa de
anticorpos IgM e IgG (caso seja
necessária a avaliação da
soroconversão dos anticorpos).
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6. Círculo LARANJA:
Discos internos
Corresponde ao PERÍODO PARA
COLETA DE AMOSTRA PARA
DETECÇÃO VIRAL;

 Leitura do período é realizada nas


linhas em negrito e compreende
desde a data do início do
exantema até 5º dia após,
como período ideal, tanto para o
sarampo como para rubéola. No
disco o período vai até o 7º dia
após o exantema, diferente do
utilizado no Brasil.

 Esse período é importante para a


coleta de SWAB de nasofaringe e
urina, para a identificação viral
(isolamento do vírus);

 Os resultados serão importantes


para verificar se é um vírus
autóctone ou importado de outro
10 município, estado ou outro país.
7. Círculo AMARELO:
Discos internos
Corresponde ao PERÍODO DE POSSÍVEL
EVENTO ADVERSO PÓS-VACINAÇÃO
(aparecimento de exantema);

 Leitura do período é realizada nas


linhas em negrito. A seta deve apontar
para a data da vacina. O início do
exantema pode ocorrer entre 7 a 14
dias após a data da aplicação da
vacina;

 Este intervalo não está relacionado à


data do início do exantema do caso
suspeito e sim, com a data da
vacinação.

 A data da aplicação da vacina deve


constar na caderneta de vacinação do
indivíduo. É recomendado observar
durante a investigação do caso, se o
mesmo é um contato de um caso
confirmado de sarampo ou rubéola,
para que possa ser corretamente
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avaliada na cadeia epidemiológica.
Exemplo de uma Linha do Tempo para um caso de
sarampo e seu período de investigação.

Exantema

Período de transmissibilidade
22 23 24 25 26 27 28 29 31 1 2 3 1 2 3 4 5 6 0 1 2 3 4 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 2 3
Periodo de Incubaçao
Período aparecimento de casos secundários

Averiguar por onde o caso esteve 21


dias atrás, antes de ter a Perguntar e monitorar até 30
erupção/exantema, para saber onde dias para identificar casos
pode ter se infectado. secundários. Quem estava em
contato direto com o caso
positivo

Na investigação deve-se ter a lista de todas as pessoas por cada data e


cada período
Vigilância de
síndrome da
rubéola congênita
Modo de utilização do disco na investigação de
síndrome de rubéola congênita

Disco externo na cor branca: Círculo central do disco


constam os dias e meses do interno com as variáveis e a
ano. descrição.

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Modo de utilização:

1. A seta vermelha (flecha) indica:

 Data do início da última


menstruação;
 e/ou data do contato com o
caso.

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Modo de utilização: Círculo central do disco interno com as
variáveis e a descrição.

Variável Descrição
Acompanhamento de mulheres Durante e até o final da gravidez
grávidas potencialmente infectadas

Período para coleta de amostra Amostra coletada no nascimento


sorológica (cordão umbilical), ou coletada no
primeiro contato com o serviço de
saúde, antes da criança completar um
ano de idade
Período para coleta de amostra para Durante o primeiro ano de vida da
detecção viral criança; primeira amostra coletada a
partir dos 3 meses. Caso seja positiva,
acompanhar até que se tenha dois
resultados negativos, com pelo
menos 30 dias de intervalo entre a
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coleta das amostras
Modo de utilização: Círculo central do disco interno com as
variáveis e a descrição.

Variável Descrição
Avaliação clínica pediátrica, exames Durante o primeiro ano de idade da
de laboratório para diagnósticos criança
diferenciais e avaliações
especializadas
Período de transmissibilidade Geralmente durante o primeiro ano
de idade da criança
Atenção dos casos de SRC ou IRC Todas as pessoas, particularmente as
gestantes, em contato com as
crianças, devem estar vacinadas

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Discos internos

1. Círculo Laranja:

Corresponde a DATA PROVÁVEL DO


PARTO

 Leitura do período é realizada


apontando a seta vermelha na data
do início da última menstruação
contando 280 dias para a data
provável do parto;.

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Discos internos

2. Círculo Verde Escuro:

Corresponde ao período de
MONITORAMENTO SOROLÓGICO E DA
EXCREÇÃO DO VÍRUS DA RUBÉOLA

a) Ao nascimento coletar 1ª amostra do


sangue de cordão umbilical ou, se não
realizado, coletar de sangue venoso, na
primeira visita a um serviço de saúde
para avaliação sorológica, antes da
criança completar 12 meses de vida;

b) Uma linha vermelha no círculo indica a


data máxima para a coleta da primeira
amostra para monitoramento da
excreção viral (até 90 dias da data de
nascimento ajustada).

c) Se a primeira amostra for positiva,


continuar o monitoramento até que haja
dois resultados negativos com intervalo
de
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pelo menos um mês entre elas.
Discos internos

3. Círculo Azul:

Corresponde ao período de SEGUIMENTO


DOS CONTATOS

a) Leitura realizada a partir da indicação


da seta vermelha na data do contato
com o caso. Corresponde a 30 dias
após a data do primeiro contato.

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Rubéola eliminada.

Partiu
#eliminação do
sarampo nas
Américas

Agradecemos o apoio da equipe das


Secretarias de Saúde do Distrito
Federal, Bahia, Santa Catarina, da
SVS e das consultoras
internacionais da OPAS no Ceará.

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