Karine Calligaris

Novembro 2021

MATERIAL DE APOIO: dicas de pulsologia chinesa para dominar

os principais pulsos.
Wang Shu He e o Clássico do Pulso (Mai Jing 脉经)

O primeiro livro sobre estudo do pulso que descreveu sistematicamente a pulsologia foi o
Clássico do Pulso (Mai Jing 脉经), escrito durante a dinastia Jin do Oeste (cerca do ano de 280
d.C.) por Wang shu he (王叔和). Este livro contém 10 volumes e 97 capítulos, cerca de 80.000
caracteres. No primeiro volume, o autor descreve principalmente os 24 tipos de pulsos
patológicos, os princípios da pulsologia, os métodos de palpação, todos os tipos de pulsos
saudáveis, as diferentes doenças e seus pulsos típicos e os pulsos de doenças complicadas e de
difícil palpação e identificação. No segundo volume o autor descreve como palpar cada uma das
três diferentes posições (cun guan chi 寸关尺) da artéria radial no punho (cun kou 寸口), e quais
as doenças que podem ser determinadas em cada uma destas partes, assim como os
tratamentos adequados as mesmas. Descreve também os pulsos típicos das doenças dos Vasos
Extraordinários. O terceiro volume descreve com detalhe os pulsos saudáveis, patológicos e os
que caracterizam o estado de desequilíbrio terminal (morte) dos cinco órgãos e seis vísceras. O
quarto volume disserta sobre os métodos de diagnóstico e descreve detalhadamente os
possíveis tipos de pulso encontrados e cada uma das três partes do cun kou e as possíveis
doenças correlacionadas a estes pulsos, além de dissertar sobre os sintomas das doenças
complexas. No quinto volume o autor disserta sobre os métodos de palpação de Bien Que (扁
鹊) e Zhang Zhong Jing (张仲景) e sobre a importância da observação das alterações de cor e
som descritos por Bian Que e Hua Tuo (华佗). No sexto volume o autor disserta sobre os
sintomas e etiologias das doenças dos órgãos e vísceras. No sétimo volume descreve sobre os
métodos de tratamento através da sudorese, da diarreia, do vômito, do calor, da moxa, da
acupuntura, do fogo e da água, assim como quando utilizar tais métodos e quais seriam suas
contraindicações, além de descrever doenças de calor e os sintomas que significam risco de vida.
No oitavo volume descreve métodos de tratamento para doenças complexas. No nono volume
descreve doenças ginecológicas e pediátricas, relacionando-as com os diferentes tipos de pulso
e prognóstico. E no décimo volume descreve uma parte do diagnóstico pela mão através de
figuras esquemáticas, ao mesmo tempo em que descreve métodos de palpação aos quais
chamou de “anterior, posterior, direito, esquerdo, encima, embaixo e central, relacionando-os
com certas doenças e os tipos de pulsos que caracterizariam cada uma delas”.
Este livro trouxe aos estudiosos da medicina chinesa uma série de pontos positivos.
Primeiro: este foi o primeiro livro a sistematizar toda a teoria que existia até então sobre
pulsologia. Foi a primeira vez que foi descrito sistemática e organizadamente a existência de
vinte e quatro tipos de pulsos:
1. Superficial (Floating-fu 浮)
2. Profundo （deep, sinking-chen 沉）
3. Rápido (rapid-shuo 数)
4. Lento （slow-chi 迟）
5. Moderado (Moderate-huan 缓)
6. Macio (soggy- ruan 软)
7. Fino (thin, thread-xi 细)
8. Indistinto (minute, indistinct-wei 微)
9. Deficiente (forceless, empty –xu 虚)
10. Fraco (weak, frail-ruo 弱)
11. Disperso (scattered-san 散)
12. Impetuoso (large, big-hong 洪)
13. Cheio ou Forte (forceful-shi 实)
14. Escorregadio ou Liso (slippery-hua 滑)
15. Em corda (wiry-xuan 弦)
16. Tenso (tense, tight-jin 紧)
17. Áspero ou inconstante (choppy-se 涩)
18. Oco (hallow-kong 孔)
19. Timpânico (timpanic, leather-ge 革)
20. Em nó (knotty-jie 结)
21. Intermitente (intermitent-daí 代)
22. Rápido e Irregular (hurried-cu 促)
23. Escondido (hidden-fu 伏)
24. Trêmulo (moving, throbbing, spinning-dong 动)

Além disto, o autor descreve as características sindrômicas que cada tipo de pulso
representa, assim como descreve seus batimentos característicos e as possíveis mudanças ao
longo do processo patológico. Descreve todo este conteúdo de forma eximiamente detalhada,
trazendo grande contribuição à teoria da pulsologia da medicina chinesa.
A segunda grande contribuição seria ao grande número de citações clássicas que se
encontram citadas ao longo dos vários capítulos, citações de vão de Qibo (岐伯) à Hua tuo (华
佗), ou seja, citações de incluem clássicos escritos muito antes da Dinastia Jin (晋代), como
Huang Di Nei jing (黄帝内经) etc. Além disto, este livro armazena praticamente quase todo o
conteúdo de pulsologia desenvolvido por Zhang Zhong Jing em seu famoso clássico Shang Han
Lun (伤寒论).
 Locais do Corpo Em Que Podemos Sentir o Pulso (zhen mai bu wei 诊脉部位)

A pulsação arterial pode ser sentida na artéria do pescoço, junto ao ponto do meridiano do
estômago (人迎 Ren ying E9), lateralmente a glote; na artéria radial quando passa pelo pulso
(经渠 Jin qu P9) e na artéria próximo ao ponto do estômago no peito do pé (冲阳 Chong yang
E42). Porém, o local mais utilizado para palpação da pulsação arterial é a pulsação da artéria
radial. Este local ficou conhecido como cun kou (寸口), onde a palavra cun significa uma “certa
unidade de medida” e kou seria porta ou local.
O Cun kou é divido em três partes, chamadas de cun (寸), guan (关) e chi (尺) onde a parte
cun é a mais próxima à prega radial do punho; a parte guan vem logo em seguida a esta primeira
e está na mesma altura do processo estilóide do osso radio, na sua borda medial, e a parte chi
seria a última delas, alinhada posteriormente a duas primeiras. Ao todo existem seis locais para
palpação do pulso nas duas mãos juntas, e cada uma dessas partes corresponde a seus
respectivos órgãos, conforme a tabela abaixo:

Pulso Posição Órgão interno Correspondente

Cun Mão esquerda Coração e pericárdio
Mão direita Pulmão e tórax
Guan Mão esquerda Fígado e Vesícula Biliar
Mão direita Baço e estômago
Chi Mão esquerda Rins e baixo abdómen
Mão direita Ming men （porta da vida）

De forma geral, o conteúdo da tabela revela que o princípio de condição do pulso é a

seguinte: a parte cun corresponde ao aquecedor superior, à parte guan corresponde ao
aquecedor médio e a parte chi corresponde ao aquecedor inferior. Esse princípio tem muito
valor clínico. Mas não devemos considerar que cada uma dessas partes representa a condição
patológica absoluta dos seus órgãos correspondentes, antes, devemos fazer um diagnóstico
completo, juntando todas as evidências dos pilares da anaminese na medicina tradicional. Ou
seja, devemos sempre fazer uma síntese das varias condições da doença à luz de todos os
sintomas apresentados no paciente e observados pelo terapeuta antes de decidir pelo
diagnóstico final.
Há três razões para considerarmos o cun kou como sendo a pulsação determinante da
condição geral do organismo. A primeira seria: o cunkou é o local da convergência do meridiano
do pulmão (shou tai Yin fei jing 手太阴肺经). O meridiano do pulmão é o meridiano para onde
convergem todos os outros meridianos do corpo. Segundo a teoria dos clássicos, é dito que “o
sangue que circula por todo o corpo converge nos pulmões”. A Segunda seria: o meridiano baço
(zu tai yin pi jing 足太阴脾经) e do pulmão são interconectados. O meridiano do pulmão inicia-
se no aquecedor médio junto ao baço e ao estômago, que são os órgãos responsáveis pela
produção de sangue e qi dos órgãos internos. Assim, toda a condição dos orgãos internos, do qi
e do sangue podem ser reflectidas no Cun kou. E a terceira razão seria: a artéria radial na região
do punho é a mais palpável de todas e pode ser sentida facilmente.
 1. Métodos de Palpação do Pulso (zhen mai fang fa 诊脉方法)
Ao palpar o pulso é necessário que o paciente sinta-se confortavelmente sentado ou
deitado em supinação, de forma que o antebraço e a mão estejam na mesma altura do coração.
O punho deve estar esticado na mesma direção da mão, que deve estar com a palma voltada
para cima, a fim de promover a livre circulação do sangue.
Normalmente usam-se três dedos para palpar o pulso. Assim, a parte central do cun kou,
ou seja, a parte chamada guan, que fica medialmente localizada em relação ao processo
estilóide do osso radio, deve primeiramente ser palpada com o dedo médio. A parte cun, distal
em relação à parte guan, deve ser palpada com o dedo indicador e a parte chi deve ser palpada
com o dedo anelar, nessa sequência. As pontas dos dedos devem ser colocadas alinhadas umas
as outras e seguindo o formato do osso Radio. A distância entre cada um dos dedos varia de
acordo com o tamanho do paciente. Naqueles que tem constituição física alta e robusta,
devemos colocar dos dedos ligeiramente afastados uns dos outros. Já nos pacientes delgados e
de constituição física pequena, os dedos no cun kou devem ser colocados colados uns nos outros.
Em crianças, o cun kou é muito pequeno para ser palpado com três dedos, por isso, assumiu-se
que em crianças palpa-se o cun kou usando apenas o polegar na posição guan, não dividindo o
cun kou em três partes.
Quando sentimos o pulso, é comum usarmos três pressões diferentes: a pressão superficial,
usada para sentir pulso com condição superficial. A pressão moderada, usada para sentir o pulso
que circula no meio, ou seja, não é nem profundo e nem superficial. E a pressão forte, usada
para sentir o pulso que circula profundamente. Assim, o pulso no cun kou pode ser sentido com
três tipos de pressão diferentes, de forma que podemos obter nove aspéctos diferentes de pulso,
ou seja, três profundidades diferentes para as três posições diferentes no cun kou.
A forma mais comum de sentir o pulso é colocar os três dedos simultaneamente nas três
posições do cun kou. Com o objectivo de prestar atenção especifica na condição do pulso de
uma das partes, é possível tentar sentir a condição dessa parte palpando apenas com o dedo
respectivo na parte em questão. Essas duas formas de palpar o pulso do cun kou são muito
utilizadas na clínica.
Para se palpar o pulso corretamente é necessário que o local onde esteja sendo realizada a
consulta esteja calmo e sem ruídos, assim como, tanto o medico como o paciente, devem estar
tranquilos e concentrados. O terapeuta deve estar concentrado em sua respiração, e
calmamente, voltar sua mente e sua atenção para a pulsação da artéria do paciente. Nos
clássicos está escrito que a palpação do pulso não deveria exceder mais de 50 batimentos. Hoje
em dia costuma-se medir o pulso mais do que um minuto na clínica.

2. O Pulso Saudável (zheng chang mai xiang 正常脉象)

O pulso normal refere-se ao pulso encontrado nas pessoas saudáveis. É descrito como um
pulso suave, com força moderada, com ritmo regular e frequência normal, que seria de quatro
batimentos por ciclo respiratório (uma inspiração e uma expiração) do terapeuta. Mas as
variações sazonais e fisiológicas também podem alterar as características do pulso considerado
normal. A condição do pulso normal tem três características básicas. Mas para sistematizar, ao
palparmos o pulso devemos prestar atenção em três aspectos básicos do pulso: o primeiro seria
prestar atenção se o pulso é vigoroso e tem força moderada. O segundo seria prestar atenção
se o pulso, mesmo vigoroso, é suave e tem ritmo regular, que significa ter “Qi do estômago
saudável”. E o terceiro seria prestar atenção se o pulso na parte chi pode ser sentido com uma
força notável, essa característica significa que o pulso “tem raiz”.
A condição do pulso de cada indivíduo varia de acordo com a condição do ambiente em que
se encontra, assim como o estado de tranquilidade ou intranquilidade interior. A condição do
pulso varia fisiologicamente de acordo com a idade, o sexo, a constituição física e mental. Por
exemplo, em jovens, o pulso é mais rápido. Em crianças e bebes o pulso é superficial e rápido.
Os jovens fortes e robustos, como os atletas, tem pulso forte. Uma pessoa de constituição física
fraca, como os idosos, têem pulso fraco. Nas mulheres o pulso é ligeiramente mais fraco e rápido
que nos homens. Nas pessoas com estatura maior o pulso apresenta-se mais longo, e apresenta-
se mais curto em pessoas com estatura baixa. A pessoa magra tem um pulso fino e superficial,
enquanto que na pessoa obesa o pulso é profundo. Quando uma pessoa está desenvolvendo
um trabalho físico, o pulso pode tornar-se rápido e forte. O pulso é fino quando a pessoa esta
com fome. Em diferentes estações climáticas, têm-se pulsos diferentes. Por exemplo, na
primavera o pulso é tenso; no Verão o pulso é cheio. No Outono o pulso é superficial e no inverno
o pulso é profundo. Na pratica clínica é necessário saber distinguir entre as variações dos pulsos
em cada situação, para poder determinar com clareza se a condição do pulso encontrada é
normal ou anormal.
Para algumas pessoas, o pulso pode ser palpável na parte posterior do osso rádio, ou no
dorso no punho. Esse pulso é chamado de “pulso utópico”, e é devido à artéria radial circular
em posição anatômica diferente da considerada normal. É apenas uma variação fisiológica,
sendo esse tipo de pulso ainda considerado normal.

Os Pulsos Patológicos e Seus Sginificados Clínicos (zheng chang jian mai xiang
yu lin chuang yi yi 常见脉象与临床意义)

Embora atualmente sejam descritos oficialmente vinte e quatro tipos diferentes de pulsos,
na clínica encontramos apenas alguns com mais frequência e devido ao fato das características
de alguns dos vinte e quatro tipos de pulso ser muito semelhantes, vamos descrever e aprender
a diagnosticar apenas 14 pulsos patológicos, que serão agrupados de acordo com diferentes
características, para facilitar o aprendizado:

1. Pulso de acordo com a localização (mai wei feng lei 脉位分类)

• Pulso superficial (浮脉 fu mai)

Características: o pulso pode ser sentido com um leve toque, e quando é palpado com um
toque mais intenso, não sentimo-lo tão superficial, tornando-se menos vigoroso.
Síndromes: síndromes superficiais e síndromes de deficiência.

• Pulso profundo (沉 脉 chen mai)

Características: não consegue ser sentido quando palpado superficialmente, sua pulsação
é sentida somente quando tocado com mais intensidade.
Síndromes: síndromes interiores (se for um pulso profundo e forte, indica uma síndrome
de interior por excesso; se for um pulso profundo e fraco, indica uma síndrome de interior por
deficiência).
 2. Pulso de acordo com a frequência (mai lü feng lei 脉率分类)

• Pulso Rápido （数脉 shuo mai）

Características: esse pulso bate mais de cinco ou mais vezes num ciclo respiratório.
Síndromes: síndromes de calor (se for um pulso rápido e forte, significa uma síndrome de
calor por excesso; se for rápido e fraco, pode ser uma síndrome de calor por deficiência).

• Pulso Lento (迟脉，chi mai)

Características: a pulsação é lenta, o número de pulsação em um ciclo respiratório
(expiração/inspiração) é menor que quatro vezes.
Síndromes: síndrome de frio (se o pulso for lento e forte, significa uma síndrome de frio por
excesso; se for um pulso lento e fraco significa uma síndrome de frio por deficiência).

3. Pulso de acordo com a largura (mai chang du feng lei 脉长度分类)

• Pulso Fino (细脉 xi mai)

Características: esse tipo de pulso é tão fino como um fio de cabelo, bem definido, pode ser
distinguido quando pressionado com intensidade.
Síndromes: deficiência do sangue, quaisquer tipos de doenças de deficiência.

• Pulso impetuoso ou largo (洪大脉 hong da mai)

Características: é um pulso largo em volume, que pode ser sentido como ondas grandes,
que vêm com força e regressam gentilmente.
Síndromes: hiperatividade do calor que afeta a circulação do qi. Avanço da doença devido
ao fortalecimento do qi patogênico.

4. Pulso de acordo com a força (mai li du feng lei 脉力度分类)

• Pulso deficiente/vazio (虚脉 xu mai) ou Pulso Fraco (弱脉 ruo mai)

Características: é um pulso sentido fracamente com um toque suave nas três partes do
pulso (cun, guan e chi). Quando tocado com mais pressão, pode-se ter uma sensação de vazio.
Síndromes: síndromes de deficiência, deficiência do qi e do sangue.

• Pulso Cheio/Forte (实脉 shi mai)

Características: esse pulso bate com força nas três porções que compõem do pulso cun gun
e chi. É forte quando tocado quer com muita força quer com pouca força.
Síndromes: síndromes de excesso.

5. Pulso de acordo com a fluidez nos vasos (mai liu li du feng lei 脉流利
度分类)

• Pulso escorregadio (滑脉 hua mai)

Características: os batimentos vêm e vão como se fossem uma pérola rolando numa
bandeja, ou seja, o ir e o vir da pulsação é suave e fluido.
Síndromes: retenção de mucosidade, indigestão e calor em excesso. Pode ser sentido em
mulheres grávidas, pode também ser sentido em pessoas saudáveis.
 • Pulso inconstante/áspero (涩脉 se mai)
Características: é um pulso que vem a vai com dificuldade, com falta de suavidade, com se
estivéssemos a raspar uma faca num pedaço de bambu.
Síndrome: desgaste da essência, insuficiência do sangue, estagnação do qi, estase do
sangue, retenção de fleuma e indigestão alimentar.

6. Pulso de acordo com a tensão (mai jin zhang du feng lei 脉紧张度分
类)

• Pulso em corda (弦脉 xuan mai)

Características: é um pulso esticado, longo e tenso, como se estivéssemos pressionando as
cordas de um instrumento musical.
Síndromes: doenças do fígado e da vesícula, síndromes de dor, retenção de fleuma.

• Pulso Tenso (紧脉 jin mai)

Características: é um pulso tenso, como se estivéssemos tocando uma corda em tensão. É
mais grosso que o pulso em corda.
Síndromes: síndromes de frio, síndromes dolorosas, indigestão alimentar.

7. Pulso de acordo com o ritmo (mai jun yun du feng lei 脉均匀度分类)

• Pulso em Nó (结脉 jie mai)

Características: vai e vem de forma suave e às vezes pula uma pulsação, mas recupera-se
automaticamente.
Síndromes: estagnação do qi devido ao excesso da energia yin, estase sanguínea devido à
fleuma e ao frio, massas abdominais.

• Pulso Rápido irregular (促脉 cu mai)

Características: é caracterizado por ser um pulso com batimentos rápidos e irregulares.
Síndromes: excesso de calor devido a excesso de energia yang, estagnação do qi, sangue,
fleuma e indigestão alimentar. Síndromes dolorosas e de pânico.

Dicas para simplificar a Pulsologia chinesa na Clínica (mai zhen jian yi 现代脉
诊建议)

DICAS PARA SIMPLIFICAR A PULSOLOGIA CHINESA E TE AJUDAR A DOMINAR OS PRINCIPAIS

PULSOS

1. Resignificar a frase: pulsologia chinesa é difícil, nunca vou conseguir

2. Você deve ter um certo conhecimento básico e estudar cuidadosamente "Mai Jing" 脉
经 de Wang Shu he 王叔和 e "Mai Xue" 脉学 de Li Bin hu 李滨湖

3. Os pulsos ficam mais fácil de compreendido se você souber que eles são separados por
categorias. Essas categorias são: velocidade ou frequência, localização, largura, força,
fluidez nos vasos, ritmo e tensão
 Localização: profundo 沉, superficial 浮
Frequência: rápido 数, lento 迟
Largura: fino 细, impetuoso 洪
Força: deficiente ou vazio 虚, cheio ou forte 实
Fluidez nos vasos: escorregadio 滑, áspero 涩
Tensão: em corda 弦, tenso 紧
Ritmo: em nó 结, intermitente 代

4. Essas categorias podem aparecer simultaneamente: rápido e forte; lento e forte;

superficial e forte, superficial e lento; deficiente e rápido

5. Cada uma dessa categorias diz alguma característica importante sobre a doença:

localização: se a doença é de superfície ou de interior;

frequência: se a doença é de frio ou de calor;

força: se a doença é de excesso ou de deficiência

Fluidez: se tem umidade e mucosidade

Tensão: se tem estagnação do qi

Ritmo: se tem algum problema cardíaco

6. Dominar pelo menos esses 6 tipos: superficial e profundo, rápido e lento, cheio e vazio,
escorregadio, em corda e tenso, os pulsos irregulares.

7. Pegue seu pulso todos os dias! Treinar, treinar e treinar, é sempre o segredo se você
quer ficar bom e algo

8. Auscuta, olfação, interrogatório e palpação são todos importantes para a realização da

anamnese para que o médico possa determinar corretamente a condição e encontrar a
cura.

A condição do pulso não só verifica o estado emocional interior das pessoas, mas também
informa a duração aproximada da vida de uma pessoa. Obviamente, se você realmente tiver
dificuldades em aprender o diagnóstico de pulso da medicina chinesa ou encontrar obstáculos
no processo de aprendizado, não poderá prosseguir normalmente. Mas lembre-se de que para
obter essa resposta sobre a qualidade e tempo de vida de uma pessoa, você deve sempre se
apoiar em todos os pilares do diagnóstico.

9. A melhor solução é participar da aula de treinamento prático de diagnóstico de pulso

do TCM, onde há professores especiais para ajudá-lo a resolver o problema.

10. Para iniciantes, o diagnóstico de pulso na medicina tradicional chinesa é um processo

difícil e você deve estudar com o coração, porque o diagnóstico de pulso é uma
 obrigação na medicina tradicional chinesa, e todo praticante da medicina chinesa deve
compreender a condição do paciente por meio da identificação do pulso.

Resumo
A pulsologia é sim uma parte muito importante da acupuntura e medicina chinesa. Não dá
para se destacar como acupunturista sem dominar a pulsologia. Esse pequeno manual possui
todos os principais tipos de pulso que você precisa dominar para se sair bem na sua clínica de
acupuntura, diagnosticando todos os diferentes padrões sindrômicos. Se você assistiu a aula e
está com esse material em mãos, tenho certeza de que você vai chegar lá! A dica mais
importante: pratique todos os dias, pegue seu pulso todos dos dias em diferentes horários do
dia. O que te define como terapeuta é o quanto você se dedica e se esforça para atingir seus
objetivos. Espero que eu tenha te ajudado a pelo menos enxergar que você é totalmente capaz
de dominar a pulsologia chinesa e obter resultados ainda mais fantásticos com a sua acupuntura.