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Avaliao Neuropsiclogica Infantil

Walkiria L. Boschetti e Anna Carolina R. Navatta Servio de Psicologia/ Neuropsicologia Centro de Reabilitao Hospital Israelita Albert Einstein

Neuropsicologia como Especialidade recente !!


2004 - Resoluo n 002/2004 do Conselho Federal de Psicologia Especialidade em Neuropsicologia Registro e titulao de profissionais especializados no Brasil Atua no diagnstico, no tratamento e na pesquisa da cognio, emoes, comportamento e personalidade sob o enfoque da relao com o funcionamento cerebral
1980 - APA fundou a Diviso de Neuropsicologia Clnica 1984 - Certificados de especialidade atravs da American Board Profissional Psychology 1987 - APA publicou os guidelines de treinamento da especialidade em Neuropsicologia

Avaliao Neuropsicolgica LesaK, MD (1995)


Av Np atravs de tcnicas de exame especializadas e da compreenso das relaes crebro-comportamento, tem como objetivo elucidar as manifestaes comportamentais das funes cerebrais prejudicadas e preservadas

Neuropsychological Assessment Muriel D Lezak, 3a ed, 1995, cap 1

Avaliao Neuropsicolgica Zilmer, Spiers & Culbertsonel (2008)


Av Np um mtodo emprico de exame que se aplica a vrios contextos mdicos e psiquitricos, sendo um exame sensvel para avaliar a integridade do funcionamento cerebral, apontando desordens neurolgicas ou psicolgicas. um exame til nos servios de diagnstico e em ambientes de pesquisa clinica quando os aspectos cognitivos e comportamentais esto envolvidos

Principles of Neuropsychology Zilmer, Spiers & Culbertson, 2a ed, 2008

Avaliao do Desenvolvimento Neuropsicolgico Infantil


Perspectiva mdico-psicolgica sobre o funcionamento neurocognitivo e sua repercusso Idade / Nvel de Desenvolvimento Status Mdico Hereditariedade Nvel de Inteligncia Experincias Prvias Dinmica Familiar Fatores Culturais e Socioeconmicos Stressores Ambientais Personalidade / Habilidades Adaptativas Motivao / Humor Integrao de Fatores: risco/etiolgicos, performance, caractersticas emocionais e comportamentais

Av Neuropsicologica Infantil: Indicaes Gerais


Perfil Neuropsicolgico (fentipo)
Existncia de uma condio de risco para dano neurolgico / D. Desenvolvimento

Linha de Base
Monitoramento evolutivo da desordem e/ou tratamento

Problemas de Aprendizagem x Problemas Emocionais/Comportamentais


Desordens de Cognio e/ou Comportamentos de Difcil Manejo

Presena de Sinais Neurolgicos Sutis


Associao de Problemas Neurocognitivos

Recomendao de Manejo e Reabilitao


Indicao de Estratgias Terapeuticas Eficazes

National Academy of Neuropsychology (NAN)

Silver et al (Archives Clin. Neuropsychology, 2006)

Av Neuropsicologica Infantil: Indicaes nas Dificuldades de Aprendizagem


Desordem do Desenvolvimento e Condio Clnica de Risco Conhecida Mapeamento das Disfunes Neuropsicolgicas Associadas Falhas nas Aquisies Acadmicas Estabelecer Foras e Fraquezas Adaptao do Programa e Mtodos Pedaggicos Maximizao do Processo Educativo Outras Intervenes Modificao de Ambiente, Estratgias Compensatrias, Remediao

Av Neuropsicolgica Infantil Principais grupos de pacientes

Leso Cerebral

Risco Conhecido para Disfuno

Queixas CogComp

TCE AVC TU ENCEF Anxia

S. Genticas Epilepsias D. Metablicas/Sistmicas Intoxicaes SNC Atrasos do DNPM

D. Deselvolvimento T. Psiquitricos

Processo de Avaliao Neuropsicolgica


Anamnese/coleta de informaes:
Entrevista com os pais, Reviso de registros escolares, Reviso de outros registros e exames clnicos

Administrao de Testes: Comprehensive Assessment


Ateno, F. Executivas, Memria, Linguagem, Habilidades viso-espaciais, Sensrio-perceptual, Motor fino, Habilidades acadmicas, Nvel intelectual, Funcionamento comportamental e emocional

Anlise de resultados
Escore Bruto Escore para a idade Classificao

Interpretao e Diagnstico Neuropsicolgico


Anlise de Convergncia / Redao de laudo

Devolutiva
Apresentao do achados de exame, orientaes e sugestes de encaminhamentos

Modelos de Av Neuropsicolgica
Bateria Padronizada Processo Individualizado

Hasted Reitan (dec.60) Mesmos testes a todos Administrao do teste padronizada Interpretao baseado nas normas

Luria, E. kaplan Testes selecionados caso a caso Administrao do teste pode ser adaptada Interpretao baseada na experincia Vantagens Foco nos dficits importantes Interpretao qualitativa Processo individualizado Indicada para estudos de caso Desvantagens A admistrao das tarefas varivel Interpretao subjetiva /Requer muita experincia Ensino difcil No indicada para pesquisa

Vantagens Avaliao Compreensiva (Foras X Fraquezas) Interpretao de medidas quantitativas Favorece o ensino / treinamento Indicada para estudos controlados Desvantagens Trabalho extenso / tempo longo Interpretao dependente das normas Relativamente inflexivel O teste no avalia uma nica esfera

Perfil dos atendimentos 2008/2009

Encaminhadores 2008/2009

Distribuio por Sexo

WISC-III
Escala WISC III- Escala para avaliao de nvel intelectual 6-16 anos QIDomnios: Verbal Execuo ndices que podem ser calculadosResistncia a Distrao, Compreenso Verbal, Velocidade de Processamento da Informao, Organizao Perceptual

Org.Perc. Completar figuras Cdigo Arranjo de figuras Cubos Armar objetos Compr.Verb

WISC III
QI exec.

Informao Semelhanas Aritmtica Vocabulrio Compreenso

QI verbal

Subtestes suplementares

Procurar Smbolos Dgitos Labirintos

Velo. Process. Resist. Distrao

WPPSI-III
2 anos 6 meses 7 anos 3 meses QIDomnios: Verbal Execuo ndices que podem ser calculadosVelocidade de Processamento, ndice Geral de Linguagem

WPPSI-III
Idade: 2 a 6 m 3 a 11 m Vocabulrio receptivo Informao

QI verb. QI total

Cubos Armar objetos

QI exec.

Subteste suplementar

Nomear Figuras

IGL*
* ndice Geral de Linguagem

WPPSI-III
Idade:4 anos-7 anos
Informao Vocabulrio Raciocnio de Palavras Cubos Matrizes Conceitos de Figuras Cdigos QI verb. QI total QI exec.

Vel. Process.

Subtestes suplementares

Procurar Smbolos Compreenso Completar Figuras Similaridades Arranjo de Figuras

Bateria NEPSY
Bateria de avaliao neuropsicolgica infantil 3-12 anos Domnios:
Ateno/Funes Executivas (6 testes) Linguagem (7 testes) Sensoriomotor (5 testes) Visoespacial (4 testes) Memria e aprendizagem (5 testes)

Compreenso de Instrues

... Aponte uma cruz branca aps voc ter apontado para uma forma vermelha embaixo de uma azul.

Torre
Inicio Meta

* Am3-V2-Am1- Az2 ou V3-Am1-V2-Az2


* Planejamento de aes para atingir a meta

Nepsy II
(Bateria de Avaliao Neuropsicolgica para crianas pr-escolares e em idade escolar)

3-16 anos

Avaliao da Ateno
Testes computadorizados: CPT (idade a partir de 6 anos) K-CPT (idade 4-5 anos)

Protocolos em desenvolvimento para Avaliao Neuropsicolgica


Protocolo TDAH Protocolo Dislexia Protocolo pr-escolar (3- 5 anos) Protocolo Transtornos Emocionais/Comportamentais Protocolo Deficincia Intelectual Protocolo T. Invasivo do Desenvolvimento Protocolo Qualitativo (Crianas com alteraes
cognitivas/comportamentais graves e que no respondem a avaliao formal)