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UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA MARIA CENTRO DE CINCIAS DA SADE CURSO DE ESPECIALIZAO EM FONOAUDIOLOGIA

ABORDAGEM CONTRASTIVA NA TERAPIA PARA DESVIOS FONOLGICOS: CONSIDERAES TERICAS

MONOGRAFIA DE ESPECIALIZAO

Karina Carlesso Pagliarin

Santa Maria, RS, Brasil. 2007

ABORDAGEM CONTRASTIVA NA TERAPIA PARA DESVIOS FONOLGICOS: CONSIDERAES TERICAS

por

Karina Carlesso Pagliarin

Monografia apresentada ao Curso de Especializao em Fonoaudiologia, rea de Concentrao em Linguagem, da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM, RS), como requisito parcial para concluso do Curso de Especializao em Fonoaudiologia.

Orientadora: Profa. Dra. Mrcia Keske-Soares

Santa Maria, RS, Brasil. 2007

Universidade Federal de Santa Maria Centro de Cincias da Sade Curso de Especializao em Fonoaudiologia

A Comisso Examinadora, abaixo assinada, aprova a Monografia de Especializao

ABORDAGEM CONTRASTIVA NA TERAPIA PARA DESVIOS FONOLGICOS: CONSIDERAES TERICAS

elaborada por Karina Carlesso Pagliarin

como requisito parcial para concluso do Curso de Especializao em Fonoaudiologia COMISO EXAMINADORA:
____________________________________________

Mrcia Keske-Soares, Dra. (Presidente/Orientadora) ______________________________________ Helena Bolli Mota, Dra. (UFSM)

______________________________________ Carolina Lisba Mezzomo, Dra. (UFSM)


Santa Maria, 17 de janeiro de 2007.

A grandeza no consiste em receber honras, mas em merec-las. Aristteles

AGRADECIMENTOS

Prof Dr.,Mrcia Keske-Soares, coordenadora do curso de ps-graduao e orientadora dessa pesquisa, pelo incentivo, pacincia, fora e contribuies na realizao deste trabalho. Minha sincera admirao pela sua incansvel dedicao, seu amor e seu profissionalismo designados fonoaudiologia. Quero ser que nem voc quando crescer.

s Profs Drs, Helena Bolli Mota, Carolina Lisba Mezzomo e Giovana Bonilha, minha admirao e respeito e principalmente por terem aceitado participar da minha banca de especializao.

As minhas amigas do corao e colegas de profisso, Marizete Ilha Ceron e Gabriele Donicht , pelo companheirismo e incentivo. E por estarem sempre presentes nos momentos em que eu mais precisei.

minha colega, tia e amiga, Clris Pagliarin Oliveira, pelo incentivo e trocas de experincias profissionais.

Ao meu pai, Eduardo, e minha me, Maria Elaine, pelo carinho, incentivo, exemplo de fora e dedicao.

Ao meu irmo, Eduardo, pelos momentos compartilhados, dia-a-dia de alegria e de tristeza, pela fora em momentos difceis.

Ao Eder, pelo incentivo e fora nesta caminhada, por encher a minha vida de alegria e pela compreenso nos momentos em que estive ausente.

A todos aqueles que, de alguma forma, contriburam com a realizao deste trabalho.

RESUMO
Monografia de Especializao Curso de Especializao em Fonoaudiologia Universidade Federal de Santa Maria

ABORDAGEM CONTRASTIVA NA TERAPIA DOS DESVIOS FONOLGICOS: CONSIDERAES TERICAS

AUTORA: Karina Carlesso Pagliarin, ORIENTADORA: Mrcia Keske-Soares Santa Maria, 17 de janeiro de 2007.

Desvios fonolgicos so alteraes existentes na fala de algumas crianas e caracterizam-se por substituies e/ou omisses de fonemas. de extrema importncia que o fonoaudilogo, aps avaliao detalhada, tenha conhecimento a respeito do tratamento a ser realizado, ou seja, qual modelo teraputico deve ser usado e quais generalizaes devem ser esperadas. Assim, este estudo teve o objetivo de realizar uma reviso de literatura sobre os modelos teraputicos utilizados na terapia fonoaudiolgica, dando-se nfase aos Modelos de Pares Mnimos/Oposies Mximas e o de Oposies Mltiplas. Foram realizadas buscas a partir de pesquisa de publicaes nas bases de dados Medline, Scielo, Bireme e Pubmed, sendo tambm utilizados alguns livros texto e artigos de peridicos. Os modelos de Pares Mnimos/Oposies Mximas envolvem a seleo de pares de palavras que se diferenciam por um nico fonema, podendo contrastar poucos traos distintivos (pares mnimos) ou muitos traos (oposies mximas). Esses modelos so indicados para crianas com desvio mdio a mdio-moderado. No modelo de Oposies Mltiplas, so selecionadas palavras que tambm diferem em apenas um fonema, porm estes contrastam diversos traos devido seleo de vrios fonemas. Esse modelo recomendado para desvio severo, pois, em geral, as crianas substituem muitos fonemas do sistema adulto por um nico som. Com isso, pode-se concluir que, para a escolha do modelo adequado, deve se levar em considerao a presena e ausncia dos fonemas, o tipo e o grau de severidade do desvio fonolgico. Alm disso, a seleo do modelo teraputico adequado pode auxiliar nas generalizaes a serem obtidas. Palavras-chaves: Distrbio Fonolgico; Fala; Fonoterapia.

ABSTRACT
Specialization Monograph Specialization Course in Phonoaudiolology Federal University of Santa Maria

CONTRASTIVE APPROACH IN PHONOLOGICAL DISORDERS THERAPY: THEORETICAL CONSIDERATIONS AUTHOR: Karina Carlesso Pagliarin ORIENTING: Mrcia Keske-Soares Santa Maria, January 17, 2007.

Phonological disorders are alterations that occur in the speech of some children and are characterized by substitutions and/or omissions of phonemes. It is really important that the speech therapist, after detailed assessment, has knowledge about the treatment to be followed, that is, the therapeutic pattern to be used and the generalizations to be expected. Thus, this study was aimed at reviewing the literature on therapeutic patterns utilized in the phonologic therapy, emphasizing the Minimal Pairs/Maximum Oppositions and Multiple Oppositions Approaches. There were searches through publications based on Medline, Scielo, Bireme and Pubmed data, books and articles. The Minimal Pairs/ Maximum Opposition Approaches involve the selection of couples of words that distinguish by a single phoneme, being able to contrast few distinctive features (minimum pairs) or many features (maximum opposition). These patterns are recommended to children suffering from mild to mildmoderate disorder. In the Opposition Multiple Approach, there are words that also differ in only one phoneme, however these contrast diverse features due to the selection of many phonemes. This pattern is recommended to severe disorder because, in general, the children replace many phonemes of the adult system by only one sound. So, it can be concluded that to choose the appropriate pattern they must be taken into account the presence and the lack of phonemes, the kind and the severity level of the phonological disorder. Moreover, the selection of the appropriate therapeutic pattern can help future generalizations. Key words: Speech Disorders; Speech; Speech Therapy.

SUMRIO
1. INTRODUO.............................................................................................12 2. METODOLOGIA.........................................................................................14 3. REVISO DE LITERATURA...................................................................... 15 3.1 Teorias Fonolgicas............................................................................15 3.2 Modelo implicacional de complexidade de traos........................... 19 3.3 Desvio fonolgico................................................................................25 3.3.1 Caracterizao dos desvios fonolgicos.....................................27 3.3.2 Classificao dos desvios fonolgicos........................................29 3.3.3 Avaliao e diagnstico dos desvios fonolgicos....................... 33 3.3.4 O tratamento fonoaudiolgico dos desvios fonolgicos..............34 3.3.4.1 Modelos de terapia com bases fonolgicas......................... 37 3.3.4.1.1 Modelo de Pares Mnimos/Oposies Mximas..........39 3.3.4.1.2 Modelo de Oposies Mltiplas...................................52 4. CONCLUSO............................................................................................. 59 5. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS...........................................................61

LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Geometria de traos de consoantes, proposta por Clements e Hume (1995)....................................................................................... 18 Figura 2 Geometria de traos (Clements & Hume, 1995) das consoantes adaptada por Mota (1996).................................................................. 19 Figura 3 Modelo Implicacional de Complexidade de Traos (MICT) proposto por Mota (1996)........................................................................... Figura 4 Representao do MICT, com alteraes sugeridas por Rangel (1998).................................................................................................. 25 Figura 5 Hierarquia dos formatos de tratamento com pares mnimos e as previses de mudanas fonolgicas nos sistemas fonolgicos com desvios (Gierut, 1992)......................................................................... 46 Figura 6 Modelo de Oposies Mltiplas: exemplo de contrastes para interveno fonolgica (Williams, 2000a)........................................... 56 21

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

AFC Avaliao Fonolgica da Criana ATD Alternating Treatment Design CO cavidade oral CUR - correct underlying representation CVCV Consoante-vogal-consoante-vogal DFE Desvio Fonolgico Evolutivo DM Desvio Mdio DMM - Desvio Mdio-moderado DMS - Desvio Moderado-severo DS - Desvio Severo E0 - Estado zero de complexidade GU - Gramtica Universal MICT - Modelo Implicacional de Complexidade de Traos N1 nvel um N2 nvel dois N3 nvel trs N4 nvel quatro N5 nvel cinco N6 nvel seis N7 nvel sete N8 nvel oito NSI Naturalistic Speech Intelligibility NSW Nonsense Words PC Ponto de consoante PCC - Percentual de Consoantes Corretas PCC-C - Percentual de Consoantes Corretas em Coda PCC-O - Percentual de Consoantes Corretas em Onset PCO-O - Percentual de Consoantes Omitidas em Onset PCO - Percentual de Consoantes Omitidas PCO-C - Percentual de Consoantes Omitidas em Coda PCI - Percentual de Consoantes Incorretas PCS - Percentual de Consoantes Substitudas

PCS-C - Percentual de Consoantes Substitudas em Coda PCS-O - Percentual de Consoantes Substitudas em Onset PDI - Process Density Index Pmd - Predominantemente Mdio Pmd-Mod - Predominantemente Mdio-Moderado PMod-Sev - Predominantemente Moderado-Severo PSev - Predominantemente Severo RCCI - Relao de Consoantes Corretas-Incorretas ROS - Relao Omisso-Substituio RO-O/C - Relao Omisso Onset/Coda RS-O/C - Relao Substituio Onset/Coda

Traos distintivos: [aprox] [aproximante] [voc] [vocide] [cont] [contnuo] [lab] [labial] [cor] [coronal] [dors] [dorsal] [ant] [anterior] [son] [sonoro] [soan] [soante] [estrid] [estridente] [cons] consonantal [silab] silbico

1 INTRODUO
Os desvios fonolgicos1 so alteraes de fala que se caracterizam pelo apagamento, substituies, inseres e/ou reordenamentos de sons no sistema fonolgico da criana, fazendo com que a fala torne-se incompreensvel para o ouvinte. Uma criana pode ser diagnosticada como tendo desvio quando a mesma apresenta fala espontnea ininteligvel, que persiste alm dos cinco anos de idade, entretanto, no apresenta fatores etiolgicos conhecidos e detectados. De acordo com Wertzner, Ramos & Amaro (2004), os desvios fonolgicos esto entre as mais prevalentes alteraes da linguagem infantil e manifestam-se na linguagem oral, sendo observados por meio da fala. Muitos fonoaudilogos utilizam, na prtica clnica, modelos tradicionais de terapia, puramente articulatrios, isto , ensinam um som de cada vez e em cada posio. Essa abordagem, apesar de ultrapassada, ainda bastante utilizada por profissionais da rea, o que torna o tempo de terapia mais longo. Os modelos com base fonolgica tm proposta baseada na generalizao, ou seja, prev que um som trabalhado utilizado corretamente em outros ambientes e/ou sons no treinados, diminuindo, deste modo, o tempo de tratamento de uma criana com desvio fonolgico. Para isso, o fonoaudilogo deve ter em mente o modelo teraputico e seus princpios tericos, realizar as avaliaes e selecionar sons-alvo adequados ao tratamento, os quais devem possibilitar a ocorrncia de generalizaes. O tratamento dos desvios fonolgicos tem sido muito estudado principalmente quanto aos modelos teraputicos e seus princpios tericos por Williams (2000a, 2000b); Mota & Pereira (2001); Barlow & Gierut (2002); Silva, Ramos & Wippell (2002); Pagan & Wetzner (2002); Barberena, Keske-Soares & Mota (2004); Bagetti, Mota & Keske-Soares (2005). Alguns desses trabalhos (Mota & Pereira, 2001; Silva, Ramos & Wippell, 2002; Pagan & Wetzner, 2002; Barberena, Keske-Soares & Mota 2004) colaboraram para o estudo da interveno fonoaudiolgica, comparando modelos teraputicos, identificando quais as generalizaes obtidas e qual o de maior rapidez e eficincia no tratamento. Os modelos devem ser utilizados de acordo com o tipo de sistema fonolgico apresentado pela criana. Existem diversos modelos para o tratamento dos desvios
1

Nesse trabalho o termo desvio fonolgico ser utilizado como sinnimo de distrbio fonolgico.

e alguns utilizam a abordagem contrastiva de traos distintivos para a escolha dos sons-alvo. Dentre estes, destacam-se os modelos de oposies: Modelo de Pares Mnimos (Weiner, 1981), Oposies Mximas (Gierut, 1992), Oposies Mximas Modificado (Bagetti, Mota e Keske-Soares, 2005), os quais foram muito pesquisados no Brasil, principalmente no sul do pas, e o Modelo de Oposies Mltiplas (Williams, 2000a) ainda pouco estudado no Brasil. Os modelos de Pares Mnimos/Oposies Mximas envolvem a seleo de duas palavras que se distinguem em apenas um fonema, o que leva a produo de homnimos se esse for realizado incorretamente pela criana. Os fonemas selecionados podem se diferenciar por um ou dois traos distintivos (Pares Mnimos) ou por mais de dois traos (Oposies Mximas). Esses modelos so indicados para crianas com desvio mdio a mdio-moderado, podendo, tambm, ser aplicados em crianas com desvio moderado-severo e severo. No modelo de Oposies Mltiplas, so selecionadas palavras que tambm diferem em apenas um fonema, porm estes contrastam diversos traos em decorrncia da utilizao de vrios sons-alvo para terapia. Esse modelo aplicado em crianas que apresentam desvio fonolgico severo, pois geralmente elas substituem diversos fonemas por um nico som. A fim de servir para a sociedade acadmica como mais uma fonte de pesquisa em relao aquisio da linguagem e escolha da melhor conduta teraputica, este trabalho teve por objetivo apresentar uma reviso de literatura sobre os modelos de terapia utilizados para o tratamento dos desvios fonolgicos, sendo aprofundados os estudos que abordam os modelos de oposies contrastivas (Modelo de Pares Mnimos/Oposies Mximas e Oposies Mltiplas).

2 METODOLOGIA
Para a elaborao deste trabalho, entre maro de 2006 e agosto de 2006, foi realizada uma reviso sistemtica da literatura atravs de pesquisa em diferentes bases de dados como MEDLINE, SCIELO, BIREME e PUBMED, utilizando as seguintes palavras-chave: distrbio da fala, speech disorders, fonoterapia, speech therapy, transtornos da articulao, articulation disorders, Gierut, J. A. e Williams A. L. Nesta reviso, foram encontrados 522 trabalhos publicados, dos quais, aps leitura e anlise, 44 foram utilizados neste estudo. Alm da busca em base de dados, nesta pesquisa, foram usados tambm alguns livros texto e artigos de peridicos disponibilizados pela orientadora da pesquisa - j recolhidos por ocasio de outras pesquisas. Na citao dos autores consultados, optou-se por referenci-los de acordo com a ordem cronolgica de publicao de seus estudos, quando possvel, conforme os temas abordados neste trabalho.

3 REVISO DE LITERATURA
3.1 Teorias fonolgicas

A presente seo ser apresentada a fim de elucidar alguns aspectos da teoria fonolgica, fornecendo subsdios importantes para um bom entendimento das propostas tericas de tratamento fonoaudiolgico com base fonolgica. As teorias fonolgicas consideram o modo como as unidades elementares segmentos e traos - da fala so organizadas. H dois modelos tericos: o linear e o no-linear. Na fonologia linear ou segmental, os fonemas eram vistos como um conjunto de traos no estruturados ou feixe de traos. Alguns autores (Jakobson, 1941; Chomsky e Halle, 1968) tratavam os segmentos como colunas de traos, dispostos em matrizes, sem nenhuma estrutura interna, como em (1):
(1) /z/ -soante +consonantal +contnuo +coronal +sonoro -nasal +anterior

Segundo Hernandorena (1996), os modelos lineares analisam os fonemas como um conjunto de traos que se seguem uns aos outros, isto , analisam a fala como uma combinao linear de segmentos de traos distintivos com uma relao de um-para-um entre segmentos e matrizes de traos com limites morfolgicos e sintticos. Para Clements e Hume (1995), esses modelos embora relevantes, apresentam duas grandes desvantagens. Primeiro, nos modelos lineares, os traos que determinam um fonema permanecem em uma relao bijetiva, ou seja, cada valor de trao caracteriza somente um fonema e cada fonema caracterizado por apenas um valor de cada categoria. E, segundo, os feixes de traos no tm nenhuma estrutura interna. Cada trao relaciona-se de modo igual um com o outro,

no havendo agrupamento de traos em conjuntos maiores correspondentes a classes fonticas tradicionais como ponto e modo de articulao. Hernandorena (1990) investigou a aquisio da fonologia do Portugus, com base na teoria de traos distintivos, em 134 crianas com idades entre 2:0 e 4:3, com padres normais de desenvolvimento. Nessa pesquisa, analisou os traos distintivos atravs do modelo de Stevens & Keyser (1989), que coloca uma hierarquia e uma interdependncia de traos atravs da intensificao da distintividade. A autora verificou que os fonemas so compostos por traos distintivos, e que essa constituio no est relacionada com a simples soma de traos. Hernandorena (op.cit.) concluiu que os traos parecem possuir uma organizao hierrquica, em que elementos diferentes exercem papis

diversificados, isto , se um segmento no resulta da simples justaposio de traos co-ocorrentes, sua estrutura no linear. De acordo com Clements (1985), os sons da fala so vistos como consistindo de muitas propriedades simultneas ou traos juntamente organizados, separados em tiers (camadas). O termo no-linear refere-se ao fato de que os traos em diferentes camadas no se mantm exclusivamente um-para-um, ou seja, ligam-se um com outro, mas podem exibir padres complexos de sobreposio em que uma unidade em uma camada alinhada com vrias unidades em outras camadas. A nfase principal da fonologia no-linear a elaborao de um sistema representacional capaz de suprir explicaes simples, no-arbitrrias para propriedades repetidas da fala em nvel fonolgico. Conforme Hernandorena (1996, 1999), a fonologia no-linear subdividida em: Fonologia Mtrica (modelo terico que permitiu uma nova representao da slaba e uma anlise do acento); Fonologia Lexical (estuda a interao entre morfologia e fonologia); Fonologia da Slaba (na qual a slaba passou a ser aceita como unidade fonolgica); Fonologia Prosdica; e Fonologia Auto-segmental. A fonologia auto-segmental, enfocada nesta pesquisa, foi desenvolvida em 1970, e representa a primeira tentativa para integrar um aspecto no alfabtico ou no-linear da organizao de traos, dentro de uma estrutura conceitual derivada da fonologia gerativa (Clements, 1985). A principal inovao da fonologia auto-segmental foi apresentada por Goldsmith (1976), em sua tese de doutorado, em que refere que as lnguas tonais relacionam-se hierarquicamente entre os tons e outras unidades, pois os traos so

dispostos em tiers e funcionam como entidades autnomas. Cada tier composto de um arranjo linear de segmentos (s vezes chamados de auto-segmentos), assunto que certamente contrasta medida que eles podem ser associados. As regras fonolgicas podem atuar individualmente nos segmentos de qualquer tier, ou podem influenciar seus padres de associao com segmentos de outros tiers. Embora, taros em tiers diferentes no sejam agrupados um com outro em um n, eles podem ser unidos atravs de linhas de associao que determinam seu padro especfico de domnio, indicando, assim, como os segmentos em cada tier devem ser pronunciados ao mesmo tempo. A partir desse estudo, Clements (1985) props a geometria de traos que lida com a estrutura interna dos sons da fala. Dessa maneira, os traos que caracterizam os sons da fala so dispostos em diversos tiers, os quais apresentam uma organizao hierrquica. Os segmentos so representados como configuraes de ns hierarquicamente organizados, cujos ns terminais so valores de traos e cujos ns intermedirios representam constituintes. As duas premissas centrais da geometria de traos so (i) que todos os traos so universalmente dispostos em uma estrutura de multicamadas, onde elas entram, dentro do mesmo modelo de relaes geomtricas que so observadas na fonologia tonal e esqueletal; e (ii) que os traos no so diretamente ligados a posies esboadas (esqueletais), mas so agrupados e hierarquicamente organizados em uma estrutura arbrea com um n de raiz. A Figura 1 representa a geometria de traos de consoantes proposta por Clements e Hume (1995).

(a) Consoantes:

Raiz

soante aproximante

Larngeo [nasal] [aspirado] [glotal] [voz]

-vocide

Cavidade Oral

[contnuo] Lugar de C

[labial] [coronal] [dorsal] [anterior] [distribudo] FIGURA 1 - Representao geomtrica das consoantes (CLEMENTS & HUME, 1995:292).

Nessa representao existe uma estrutura de organizao hierrquica, que representada por um N de Raiz, um N Larngeo, um N de Cavidade Oral (CO) e um N de Ponto de Consoante (PC). De acordo com Clements e Hume (1995), o N de Raiz, que domina todos os traos e representa o segmento como unidade fonolgica, constitudo por traos de classe principal [soan], [aprox] e [voc]; o N Larngeo, o qual representa o papel da laringe na produo dos sons, representado pelo trao de sonoridade [voz], e tambm [glote aspirada] e [glote constrita]; O N de CO representa a funo da cavidade oral na produo dos sons, e neste N esto ligados os traos de ponto de articulao, representados pelo N PC e o trao de modo de articulao [cont]; o N PC, que representa o ponto de articulao na produo dos sons, est ligado ao n de CO; os traos de ponto de articulao so [lab], [cor] e [dors], e os traos [ant] e [ distribudo], que so dependentes do trao [cor]. Mota (1996) props uma geometria de traos para as consoantes do Portugus, baseada no modelo de Clements & Hume (1995). Esta geometria apresentada na Figura 2.

Raiz

soante aproximante -vocide

Larngeo

[voz]

Cavidade oral [contnuo] Ponto de Consoante

[labial]

[coronal]

[dorsal]

[anterior] FIGURA 2 Geometria de traos (Clements & Hume, 1995) adaptada por Mota (1996: 107).

A teoria auto-segmental prope a hierarquia dos traos, o que contribui para os estudos da aquisio fonolgica. Utilizando a teoria fonolgica no-linear, a partir da Fonologia auto-segmental, Mota (1996) props, para o portugus, o Modelo Implicacional de Complexidade de Traos, o qual ser detalhado a seguir.

3.2 Modelo Implicacional de Complexidade de Traos (MICT)

Baseada na geometria de Traos de Clements & Hume (1995) e no Modelo de Marcao de Calabrese (1995), Mota (1996) desenvolveu a Hierarquia Implicacional de Complexidade de Traos (MICT). Em seu estudo, participaram 25 crianas (idades entre 4:0 e 10:0) com desvio fonolgico falantes do Portugus. A autora analisou o sistema fonolgico dessas crianas e, a partir disso, construiu um modelo na tentativa de dar conta da aquisio segmental do Portugus e tambm explicar atrasos nesse processo. Segundo Mota (op.cit.), as crianas iniciam a aquisio fonolgica com uma representao geomtrica muito simples que dada pela Gramtica Universal (GU). Esta estrutura bsica composta somente por traos no-marcados e envolve um N de Raiz com os traos [ soan, -voc, -aprox] especificados para as consoantes; um N de Laringe, com os traos [-voz] para os segmentos [-soan], e [+voz] para os [+soan]; um N de CO ramificado em [-cont], e PC com os traos [cor] e [lab]. Com

esta estrutura geomtrica bsica, a autora concluiu que os inventrios fonolgicos iniciais apresentam os fonemas /p, t, m, n/. E que, de acordo com isso, a geometria bsica j vem pronta na GU com todos os Ns j estabelecidos, pois a produo de qualquer consoante exige a presena de um N de Raiz, de um N Larngeo, de um N de CO e de um N de PC. Cada N, no entanto, tem apenas traos nomarcados. proporo que a aquisio evolui, as caractersticas do input, assim como as capacidades cognitivas e articulatrias, vo fazendo com que a criana adquira, gradativamente, os traos marcados, tanto em termos de quais traos so especificados primeiro, como em termos de expanso desses no sistema. Mota (op.cit.) refere que a especificao dos traos marcados no ocorre da mesma maneira para todas as crianas, pois existe variabilidade entre os sistemas. A autora verificou tambm que h relaes implicacionais entre os traos, isto , a presena de certos traos marcados no sistema implica a presena de outros traos marcados. Nem todas as crianas seguem o mesmo caminho durante a aquisio dos sons da fala, mas os caminhos percorridos para o desenvolvimento da complexidade nos sistemas seguem leis implicacionais existentes entre os traos marcados. A autora salienta que a presena de estruturas marcadas implica a presena de estruturas menos marcadas; que a presena de segmentos com apenas um trao marcado implica a presena dos traos no-marcados correspondentes; que a presena de um segmento que possui dois ou trs traos marcados especificados implica a presena de segmentos menos marcados; os traos marcados aparecem primeiro nas classes de sons mais simples e somente depois que as combinaes mais complexas de traos so possveis; e que, em um sistema consonantal, a presena dos traos [+cont] e [+aprox] implica a presena de pelo menos uma distino de [ voz] na classe das plosivas. Com base nas observaes citadas anteriormente, a autora elaborou o MICT, o qual visa representar as relaes existentes entre os traos marcados na aquisio de complexidade segmental pelas crianas com desvios fonolgicos falantes do Portugus. O MICT de Mota (1996, 1998) representado sob forma de rvore, como se pode observar na Figura 3. Na proposta a raiz corresponde complexidade zero, de onde partem ramos levando aos traos marcados e s suas combinaes. Se existe mais de um trao ou combinaes de traos em um caminho, h uma relao de

implicao entre eles; assim, para que um trao que esteja mais abaixo seja especificado, necessrio que os traos mais acima tambm sejam especificados.

Estado 0:

[ -voc] [-aprox] [soante] [-voz] [+voz]/([+soante]) [-contnuo] [cor, +ant] [lab]

(N=Nvel de complexidade) A1 N=1

B1

C1

[-ant] ( ) N=2 [+voz] (b,d)

N=3

[dors]/(-voz) (k) A2 [dors,+voz] (g) B2 B3

C2

N=4

N=5 A3 B4 N=6 B7 N=7

[+cont] (voz) (f,v,s,z)

C3

[+aprox] (l) B5 [cor,+cont]/(-ant)( , ) B6

N=8 N=9 [+aprox, +cont, dors] (R)

[+aprox, +cont] (r) [+aprox, -ant]( )

FIGURA 3 - Modelo Implicacional de Complexidade de Traos (M.I.C.T.) proposto por Mota (1996:154).

O MICT foi concebido com base na observao da fala de crianas com desvios fonolgicos. Neste modelo, os traos no-marcados, que compreendem o Estado 0 (E0), permitem um sistema bsico composto de /p, t, m, n/. Estes so os primeiros sons do sistema da criana. Pelo modelo, os primeiros traos marcados a

serem especificados seriam o [-ant], que faz com que se estabelea o / /, o [+voz], levando s representaes de /b/ e/ou /d/, e o [dors], levando representao de /k/. A especificao dos traos marcados no ocorre simultaneamente. Um deles ser especificado primeiro. Uma vez especificado o trao [dors], por exemplo, a criana pode ento especificar o trao [+voz] na representao bsica, levando produo de /b/ e/ou /d/. A combinao desses dois traos marcados [dors,+voz] s vai acontecer aps ambos j terem sido especificados individualmente nas

estruturas menos complexas, assim, o /g/ s vai surgir no sistema, se antes j houver um /k/ e um /b/ e/ou /d/, neste sistema. A relao com o trao [+voz] , porm, um pouco mais fraca, sendo possvel um /g/ sem que no sistema j exista /b/ e/ou /d/. A linha pontilhada, na representao do modelo, significa essa relao mais fraca. Se o trao [+voz] est especificado, o trao [+cont] poder ser especificado, levando representao das fricativas labiais e coronais [+ant] (/f/ e/ou /v/ e/ou /s/ e/ou /z/) e/ou o trao [+aprox] levando representao de /l/. A especificao desses dois traos no mantm relao de implicao com o trao [dors]. Depois de especificar o trao [+cont] e j tendo especificado o trao [-ant] para as nasais, a criana pode combinar esses dois traos levando representao de / / e/ou / /. A combinao de traos [+aprox,+cont] para a representao de /r/ depende da prvia especificao do trao [+cont] no sistema e, geralmente, da presena do trao [+aprox], embora essa ltima relao implicacional tambm seja mais fraca (pode haver /r/ sem haver /l/). A combinao de traos [+aprox,-ant] necessria para a representao de / / mantm relao implicacional com o trao [+aprox] e com o trao [-ant], isto , o sistema ter / / se j tiver /l/ e / /. Por fim, a combinao de traos [+aprox,+cont,dors] que compe a representao de /R/ mantm relao de implicao com a combinao de traos [dors,+voz], com o trao [+cont] e, na maior parte das vezes, com o trao [+aprox], embora esta seja uma relao implicacional mais fraca (pode haver /R/ sem ter /l/). Isso significa que um sistema ter /R/ se j tiver /g/ (e conseqentemente /k/), pelo menos uma fricativa labial ou coronal e, em geral, a lquida /l/.

A disposio dos traos em diferentes nveis na representao do MICT indica os diferentes graus de complexidade entre os traos marcados. Existe uma hierarquia de marcao entre os traos. Nesta hierarquia os traos so representados em nveis crescentes de complexidade, sendo o Nvel um (N1) o menos complexo e o Nvel nove (N9) o mais complexo. O trao [-ant] possui a menor complexidade (N1), seguido do trao [+voz] que representa o Nvel dois (N2), e do trao [dors] que est no Nvel trs (N3). Em seguida, representando Nvel quatro de complexidade (N4), est a combinao dos traos [dors,+voz]. Os traos [+cont] e [+aprox] tm uma complexidade maior e correspondem aos nveis cinco (N5) e seis (N6) de complexidade, respectivamente. No nvel sete (N7) esto [cor,ant]/[+cont]. No nvel oito (N8) esto [+aprox,+cont] e, finalmente, apresentando maior complexidade, esto as combinaes de traos marcados [+aprox,-ant] e [+aprox,+cont,dors] que correspondem N9 de complexidade. Rangel (1998) analisou a aquisio fonolgica normal de trs sujeitos (com 1:6 a 3:0 de idade), com base na geometria de traos de Clements & Hume (1995) e no MICT de Mota (1996). A autora verificou que o modelo d conta da variabilidade individual entre as crianas, entretanto no consegue dar conta do nvel de complexidade das lquidas [+ cont]. Rangel (op.cit.) salienta que o modelo proposto por Mota (op.cit.) para dar conta do sistema de 25 crianas com desvio fonolgico tambm se aplica a crianas com desenvolvimento normal de fala. A autora ressalta que no apenas a complexidade de traos que opera na aquisio da fonologia, a coocorrncia de traos tambm possui influncia na aquisio dos segmentos, por mais que todos os traos marcados sejam adquiridos separadamente, muitos segmentos deixam de ser realizados. A aquisio dos segmentos gradativa e, medida que vo sendo especificados, o sistema fonolgico vai aumentando significativamente e as substituies tornam-se menos freqentes. Por fim, Rangel (op.cit.) sugere algumas alteraes no MICT (ver figura 4), de acordo com os dados analisados em seu estudo. Prope, primeiramente, a mudana do nvel do fonema /l/ para um nvel mais acima, j que s tem um trao marcado [+aprox]. Alm disso, no considera necessrio estar numa relao hierrquica com o trao [+voz], pois no E0 j existe a especificao de [+voz]/([+soan]), que o caso

da lquida /l/. A segunda modificao diz respeito alterao de nveis para /R/ e /r/, devido aquisio mais tardia do /r/ em relao ao /R/, o que foi confirmado no sistema de seus sujeitos, corroborado pelos trabalhos de Hernandorena (1990), Lamprecht (1990), Hernandorena & Lamprecht (1997) e Miranda (1996). Ainda, afirmou que, em relao ao /r/, a ligao com [+aprox] no pode ser considerada fraca, conforme refere Mota (1996), pois nenhum de seus sujeitos teve /r/ sem antes ter /l/. A terceira e ltima sugesto com relao alterao do nvel para / /, que demonstrou ser adquirido mais tardiamente que o /R/ nos sujeitos de sua pesquisa, fato este confirmado pelos dados de Hernandorena (1990), Ilha (1993), Hernandorena & Lamprecht (1997).

Estado 0:

[ -voc] [-aprox] [soante] [-voz] [+voz]/([+soante]) [-contnuo] [cor, +ant] [lab]

(N=Nvel de complexidade) N=1

A1

B1

D1 [-ant] ( )

N=2

[+voz] (b,d)

C1

N=3

[dors]/(-voz) (k) A2 [dors,+voz] (g) B2 B3

D2

N=4

N=5 A3 N=6 B6

[+cont] (voz) (f,v,s,z)

[+aprox] (l)

D3

B4 cor,+cont]/(-ant)(S, Z) C2

N=7

[+aprox, +cont, dors] (R)

C3

N=8 N=9

B5

C4

[+aprox, -ant] ( )

[+aprox, +cont] (r)

FIGURA 4 Representao do MICT, com alteraes sugeridas por Rangel (1998:101).

3.3 Desvio Fonolgico

Com o passar dos anos, vrias nomenclaturas foram propostas para designar as alteraes de fala, dentre elas destacam-se: distrbio articulatrio, dislalia, transtorno fonolgico, distrbio fonolgico e desvio fonolgico. Da mesma forma, os avanos nas pesquisas contriburam para uma definio mais precisa desses termos e alguns so referidos atualmente como sinnimos (transtorno fonolgico, distrbio fonolgico e desvio fonolgico).

As alteraes de fala apresentadas por uma criana eram, anteriormente, consideradas distrbio articulatrio, independente de sua causa (Caraciki, 1983). Mota (1990) salientou que muitos fonoaudilogos ainda enfocam as desordens de fala sob uma viso puramente articulatria, motora, enfatizando as dificuldades na produo dos segmentos de sons isolados, desconsiderando as diferenas fonolgicas e a sistematicidade dos sons da fala. Dislalia, termo bastante utilizado at meados dos anos 90 para denominar desvio fonolgico, era definida como um distrbio da palavra falada, podendo ser de origem orgnica (fissuras, macroglossia, microglossia, freios da lngua e lbios, arcada dentria com prognatismo ou retrognatismo e palato ogival) ou funcional (falha na musculatura da lngua, lbios, bochechas e palato mole na fonao e deglutio), ou ambas (Caraciki, 1983). Para Garcia (1994), dislalia a fase do desenvolvimento da linguagem infantil na qual a criana no capaz de repetir as palavras que escuta, nem de formar esteretipos acstico-articulatrios. um distrbio que persiste aps os quatro ou cinco anos de idade. Ingram (1976) caracterizou as desordens de fala como uma dificuldade em estabelecer, de forma adequada, o sistema fonolgico padro da comunidade lingstica da criana, descaracterizando, dessa maneira, o pressuposto de ser um distrbio articulatrio de ordem puramente motora. Issler (1996) classificou as dislalias em: fonticas e fonolgicas. As dislalias fonticas estariam relacionadas realizao articulatria e seus processos fisiolgicos. Enquanto as dislalias fonolgicas seriam as de carter cognitivolingstico e seus processos no estabelecimento de um sistema de sons fonmicos e na forma apropriada de us-los dentro de um contexto. Grunwell (1981) caracterizou os desvios fonolgicos como uma desordem lingstica manifestada pelo uso de padres anormais no meio falado da linguagem. No desvio fonolgico, as dificuldades de pronncia englobam um nmero significativo de sons da fala, especialmente consoantes e encontros consonantais, no entanto, impossvel detectar patologia orgnica subjacente desordem. A autora enfatiza, ainda, que o transtorno afeta o nvel fonolgico da organizao lingstica e no a mecnica da produo articulatria. Grunwell (1990) estabeleceu uma comparao entre o desvio fonolgico e o fontico. O desvio fonolgico caracteriza-se como uma desorganizao,

inadaptao, ou anormalidade do sistema fonolgico da criana em relao ao sistema padro de sua comunidade lingstica, na ausncia de qualquer comprometimento orgnico. O desvio fontico caracterizado pela alterao na produo da fala, decorrente de uma deficincia orgnica, seja uma simples distoro na produo do fonema, ou resultante de patologias especficas, como fissuras, por exemplo, que so determinantes de distrbios motores na produo da fala. Leonard (1997) e Mota (2001) definem o desvio fonolgico como uma dificuldade no domnio da fonologia. Contudo, o termo permite a possibilidade de imprecises articulatrias, assim como problemas na organizao do sistema de sons. Segundo Lamprecht (2004), na maioria das crianas, entre o nascimento e a idade de cinco anos, ocorre o amadurecimento do conhecimento fonolgico num processo gradativo, no linear e com variaes individuais, resultando o estabelecimento de um sistema condizente com o alvo-adulto. No entanto, existem crianas em que a maneira como o seu sistema fonolgico construdo difere quanto ao caminho percorrido, sendo o mesmo diferente da fonologia da lngua do seu ambiente e, portanto, inadequado em relao a esta, denominados desvios fonolgicos. Wertzner (2004) denomina transtorno fonolgico, conforme o DSM-IV (1995), e o define como uma dificuldade de fala, caracterizada pelo uso inadequado de sons, de acordo com a idade e com variaes regionais, que podem envolver erros na produo, percepo ou organizao dos sons.

3.3.1 Caracterizao dos desvios fonolgicos

Segundo Grunwell (1981, 1990), para a determinao do Desvio Fonolgico Evolutivo (DFE) devem-se observar as caractersticas clnicas, fonticas, fonolgicas e evolutivas. As caractersticas clnicas das crianas com DFE so: fala espontnea quase ininteligvel em idade acima de quatro anos; audio normal para fala; inexistncia de disfuno neurolgica relevante produo da fala; capacidades intelectuais adequadas para o desenvolvimento da linguagem falada; compreenso da

linguagem falada apropriada idade mental; capacidades de linguagem expressiva aparentemente bem desenvolvidas em termos de abrangncia do vocabulrio e de comprimento dos enunciados. Quanto s caractersticas fonticas e fonolgicas, destacam-se as seguintes: quantidade e variedade restrita de segmentos fonticos, o que restringe as possibilidades distribucionais; reduo de combinaes de traos fonticos; quantidade limitada de fricativas e de ponto de articulao; trocas surdo/sonoro; estruturas fonotticas das slabas reduzidas a CVCV; poucos ou nenhum encontro consonantal; as nicas consoantes articuladas que ocorrem com alguma freqncia em posio final de slaba so nasais, embora se registre a ocorrncia ocasional de uma fricativa em final absoluto; as crianas apresentam sistema variveis estticos. Observa-se inadequada interao comunicativa decorrente da falta de potencial contrastivo e da variabilidade na realizao das palavras. Por isso, o sistema fonolgico apresenta limitaes, o que torna a fala das crianas ininteligvel em maior ou menor grau. As caractersticas evolutivas referem-se a processos normais persistentes (processos normais de simplificao que permanecem alm da idade da aquisio fonolgica normal), preferncia sistemtica de um som (quando um tipo de fonema usado no lugar de uma ampla gama de alvos diferentes), desencontro cronolgico (co-ocorrncia de processos iniciais de simplificao com processos que ocorrem posteriormente no desenvolvimento fonolgico), uso de processos incomuns ou idiossincrticos (processos de simplificao raramente contatados no

desenvolvimento fonolgico normal), uso varivel de processos (mais de um tipo de simplificao opera no mesmo tipo de estrutura-alvo). As caractersticas evolutivas dos desvios fonolgicos mostram que as diferenas entre o desenvolvimento fonolgico normal e o desenvolvimento com desvios evidencia as seguintes anormalidades evolutivas: desenvolvimento atrasado; irregular; ou com desvios. Stoel-Gammon & Dunn (1985) acrescentam algumas caractersticas

observadas em crianas com DFE, como: grande variabilidade nas produes, sem melhora gradual; ocorrncia de regras ou processos incomuns, reduzindo muito a inteligibilidade de fala; preferncia sistemtica por um som. Farias (1997) pesquisou as caractersticas evolutivas dos desvios fonolgicos presentes na fonologia de 30 crianas, falantes do portugus brasileiro, na faixa etria dos 4:0 aos 8:0 anos. Foram analisadas todas as caractersticas evolutivas

referidas por Grunwell (1981,1990). A autora constatou que as caractersticas evolutivas mais freqentes foram os processos normais persistentes, seguidas do desencontro cronolgico, e dos processos incomuns, sendo que a preferncia sistemtica por um som no foi observada em nenhuma das crianas pesquisadas.

3.3.2 Classificao dos desvios fonolgicos

Existem diferentes propostas para a classificao dos desvios fonolgicos, sendo que algumas utilizam abordagens mais qualitativas, que se baseiam na inteligibilidade da fala e na severidade (Hodson & Paden, 1983, 1991; Grunwell, 1997; Ingram, 1997; Keske-Soares, 2001), enquanto que outras (Keske-Soares, 2001; Wertzner, 2002; Blanco, 2002; Lazzarotto, 2005) fazem uma anlise predominantemente quantitativa, esta ltima a mais utilizada, tanto em pesquisas nacionais como internacionais. Um exemplo desse tipo de anlise o Percentual de Consoantes Corretas (PCC) de Shriberg & Kwiatkowski (1982). Nas abordagens qualitativas, Hodson & Paden (1983, 1991), a partir do estudo do sistema fonolgico de crianas com desvios fonolgicos falantes do ingls, e com base nos processos fonolgicos apresentados por estas crianas, classificaram os desvios fonolgicos em quatro nveis de inteligibilidade. Nvel 0, ininteligvel, a comunicao realizada atravs de gestos, a fala caracterizada por omisses de obstruintes e lquidas, sendo estas menos freqentes em glides e nasais; Nvel 1, essencialmente ininteligvel, caracterizado pelas omisses de slabas, de consoantes simples pr-voclicas e ps-voclicas e apagamentos de encontros consonantais; Nvel 2, algumas vezes inteligvel, identificam-se as omisses caractersticas de reduo de encontro consonantal e de fonemas estridentes, especialmente em encontros consonantais; e Nvel 3; geralmente inteligvel, ocorrem alteraes no-fonmicas, como protruso de lngua, incluindo ambos sigmatismos anterior e lateral. Grunwell (1997) classificou os desvios atravs de uma perspectiva desenvolvimental em trs categorias: o desenvolvimento atrasado, no qual a criana desenvolve padres de pronncia de forma adequada, mas em ritmo mais lento que o normal; desenvolvimento irregular, caracterizado quando uma criana est usando padres de dois (ou mais) estgios diferentes de desenvolvimento. Alguns dos

padres esto na idade apropriada e outros podem estar atrasados ou avanados, ou seja, cronologicamente desemparelhados; e desenvolvimento incomum, onde a criana utiliza padres que so incomuns de ocorrerem no desenvolvimento normal, isto , padres atpicos ou idiossincrticos. Ingram (1997), a partir da anlise detalhada de caractersticas individuais de crianas com desordens fonolgicas, sugeriu uma tipologia baseada na comparao do sistema fonolgico da criana com o tamanho do vocabulrio. Quatro tipos caractersticos de padres de desvios foram determinados pelo autor: Tipo 1 com atraso fonolgico - mostram padres fonolgicos de crianas normais mais jovens e tm vocabulrios comensurveis com seus nveis fonolgicos; Tipo 2 com caractersticas desenvolvimentais distintas - as crianas adquirem um vocabulrio relativamente amplo, mas o expressam com um sistema fonolgico severamente desordenado; Tipo 3 com padres fonolgicos influenciados socialmente - so caracterizadas com padro fonolgico incomum; Tipo 4 com desordens no desenvolvimento supralarngeo - so as que apresentam avanado desenvolvimento do trao [voz]. Keske-Soares (2001) pesquisou 35 crianas com desvio fonolgico, com mdia de idade no incio do tratamento de 5:5, tratados pelo Modelo ABAB- Retirada e provas Mltiplas (Tyler & Figursky, 1994). A partir desse estudo, com base nos processos fonolgicos, quatro diferentes grupos de desordens fonolgicas foram identificados: os com caractersticas incomuns (sujeitos cujo sistema fonolgico defasado, com processos incomuns); os com caractersticas iniciais (crianas que apresentam um sistema tpico do desenvolvimento inicial na aquisio da linguagem); os com caractersticas atrasadas (sujeitos com um simples atraso em relao etapa de aquisio); e os com caractersticas fonticas adicionais (crianas que apresentam fatores fonticos que interferem no desenvolvimento do sistema fonolgico). Nas abordagens quantitativas, os autores Shriberg & Kwiatkowski (1982) determinaram uma anlise quantitativa para verificar o grau de severidade do desvio fonolgico atravs dos resultados do PCC, o qual obtido mediante a diviso do nmero de consoantes corretas pelo nmero total de consoantes, isto , corretas mais incorretas, aps o resultado multiplicado por cem. Com o resultado do PCC, o desvio pode ser classificado como desvio mdio (86 a 100%); desvio mdio moderado (66 a 85%); desvio moderado-severo (51 a 65%); e desvio severo (<

50%). Esta uma das anlises mais utilizadas em pesquisas que envolvem o desvio fonolgico, muitas vezes realizado juntamente com outros parmetros, como o PDI (Process Density Index, Edwards, 1992), aplicado por Wertzner (2002). Keske-Soares (2001) classificou 35 sujeitos com desvios fonolgicos falantes do Portugus Brasileiro, com mdia de idade de 5:5, em quatro grupos de severidade, de acordo com o PCC (Shriberg & Kwiatkowski, 1982). A fim de estabelecer a relao entre o grau de severidade do desvio fonolgico e os valores referentes s produes corretas e incorretas nos sistemas fonolgicos dos sujeitos, a autora realizou as seguintes anlises: Percentual de Consoantes Corretas em Onset (PCC-O) e em Coda (PCC-C); Percentual de Consoantes Incorretas (PCI); Relao de Consoantes Corretas-Incorretas (RCCI); Percentual de Consoantes Omitidas (PCO); Percentual de Consoantes Substitudas (PCS); Percentual de Consoantes Omitidas em Onset (PCO-O) e em Coda (PCO-C); Percentual de Consoantes Substitudas em Onset (PCS-O) e em Coda (PCS-C); Relao Omisso-Substituio (ROS); Relao Omisso Onset/Coda (RO-O/C); Relao Substituio Onset/Coda (RS-O/C); Naturalidade e No-naturalidade do sistema fonolgico. Foram encontrados valores estatisticamente significantes na Relao Consoantes Corretas-Incorretas (RCCI), Percentual de Consoantes Omitidas e Substitudas (PCO e PCS), Percentual de Consoantes Omitidas em Onset e em Coda (PCO-O e PCO-C), Percentual de Consoantes Substitudas em Onset (PCSO), Relao Omisso Onset/Coda (RO-O/C), Relao Substituio Onset/Coda (RSO/C), e No-Naturalidade do sistema fonolgico dos sujeitos. De acordo com a autora, os ndices que devem ser utilizados para uma anlise precisa e confivel dos dados em relao ao grau de severidade do desvio fonolgico, so a RCCI ou o PCC, o PCO e o PCS. Wertzner (2002) descreveu o distrbio fonolgico em crianas falantes do Portugus Brasileiro em relao: s caractersticas fonolgicas observadas; classificao da severidade pelos ndices de PCC e PDI; e classificao da severidade e inteligibilidade da fala pela anlise perceptual. Em sua pesquisa, foram analisados 50 sujeitos com distrbios fonolgicos. A autora observou que quanto maior a idade da criana, maior o PCC e menor o PDI, e quanto mais tarde a criana comeou a falar, menor o PCC e maior o PDI. Os ndices de severidade do PCC e PDI apresentaram alta correlao negativa, os quais podem ser usados para classificao de severidade do distrbio fonolgico e como medida do progresso do

tratamento. A maior parte dos sujeitos apresentou distrbio mdio, seguido de mdio-moderado, moderado-severo e severo. Houve correlao positiva entre o julgamento perceptual de severidade realizado pelos juzes e o PCC, mostrando que quanto maior o grau de severidade, mais ininteligvel a fala. Blanco (2002), em pesquisa envolvendo 77 sujeitos com desvio fonolgico (com mdia de idade de 5:5), caracterizou o grau de severidade do desvio fonolgico a partir dos ndices de substituio e omisso. Com a anlise conjunta do PCS e das substituies em termos de processos fonolgicos, classificou o grau de severidade dos desvios fonolgicos em Predominantemente Severo (PSev); Predominantemente Moderado-Severo (PMod-Sev); Predominantemente MdioModerado (PMd-Mod); e Predominantemente Mdio (PMd). A anlise conjunta do PCO e das omisses presentes em termos de processos fonolgicos permitiu caracterizar o grau de severidade dos desvios fonolgicos em Predominantemente Severo/Moderado-Severo (PSev/Mod-Sev); PMd-Mod; e PMd. Lazzarotto (2005) classificou os desvios fonolgicos a partir dos traos distintivos, considerando como parmetro as quatro grandes classes de consoantes constitutivas dos sistemas fonolgicos das lnguas naturais (plosivas, fricativas, nasais e lquidas). Assim, a classificao proposta composta por trs categorias de sistemas consonantais, representantes de trs graus diferentes de desvio. A Categoria 1 - sistemas consonantais com um nvel mnimo de contrastes presena de segmentos representantes das classes [-soan, -cont] (plosivas) e [+soan,+nasal] (nasais); Categoria 2 - sistemas consonantais com um nvel intermedirio de contrastes presena de segmentos representantes de trs classes: [-soan, -cont] (plosivas), [+soan, +nasal] (nasais), [+consonantal, +aprox] (lquidas) ou [+consonantal, +cont] (fricativas); Categoria 3 - sistemas consonantais com um nvel alto de contrastes, embora ainda no apresente todos os contrastes da lngua-alvo presena das classes [-soan, -cont] (plosivas), [+soan, +nasal] (nasais), [+consonantal, +aprox] (lquidas) e [-soan, +cont] (fricativas). Essas classificaes so relevantes para determinar o grau de severidade do desvio fonolgico, o que posteriormente ir contribuir na escolha do modelo a ser utilizado tornando o tratamento mais rpido e eficaz.

3.3.3 Avaliao e diagnstico dos desvios fonolgicos

a partir da avaliao fonoaudiolgica da criana que o terapeuta capaz de planejar as sesses de terapia, pois a avaliao determinar um diagnstico preciso, fazendo com que a interveno seja mais eficaz. Segundo Lowe (1986), a avaliao da fonologia da criana possui quatro objetivos bsicos os quais esto hierarquicamente relacionados. O primeiro determinar se uma desordem fonolgica. Se a desordem diagnosticada, o segundo fazer recomendaes para o controle. Ento, se o tratamento recomendado, o terceiro objetivo fazer sugestes para os objetivos especficos do tratamento. Por fim, o quarto objetivo avaliar o progresso da criana durante o tratamento. Lowe (1996) enfatiza que a avaliao uma das principais ferramentas do terapeuta da fala-linguagem, pois ela pode acelerar o processo teraputico. Refere ainda que uma avaliao bem realizada leva a um diagnstico bem determinado, identificao da etiologia e de condies agravantes, fornecendo uma base para a interveno. De acordo com o autor, a avaliao da articulao deve incluir amostras de fala encadeada, testagem contextual e uma medida da estimulabilidade do som da fala. Uma anlise fontica proporcionar uma descrio detalhada dos sons da fala, concentrando-se em suas caracterstica de ponto, modo e sonoridade. A fonologia, no entanto, concentra-se na organizao do sistema de sons. De acordo com Mota (2001), para avaliar as alteraes de fala, necessrio que o terapeuta tenha conhecimento dos padres normais de pronncia de sua comunidade lingstica, assim como conhecer os padres normais de

desenvolvimento da fala. A coleta dos dados de fala pode ser realizada atravs da conversao espontnea ou por meio de testes de nomeao de figuras ou de repetio de palavras. Na conversao espontnea, o terapeuta observar a fala encadeada e os possveis processos fonolgicos que ocorrem. No exame articulatrio (repetio), o terapeuta d o modelo e a criana repete logo em seguida. Por fim, na nomeao de figuras, mtodo mais utilizado, as palavras selecionadas proporcionam uma amostra significativa da fala da criana, pois aparecem todos os sons da lngua nos diferentes contextos. No Brasil, bastante utilizada a Avaliao Fonolgica da

Criana (AFC) proposta por Yavas, Hernadorena & Lamprecht (1991), que consta de cinco figuras temticas para a estimulao de 125 itens que formam listas de palavras do AFC. As figuras so utilizadas exclusivamente para a criana nomear. Os dados obtidos na avaliao so transcritos e analisados a fim de estabelecer e planejar o tratamento (Mota 2001). Existem outros testes utilizados para a coleta de fala em crianas falantes do portugus: o ABFW e o REALFA. O ABFW - Teste de Linguagem Infantil, nas reas de fonologia, vocabulrio, fluncia e pragmtica, foi proposto por Andrade et al. (2000). A prova de fonologia tem como objetivo verificar o inventrio fontico e as regras fonolgicas utilizadas pela criana, sendo realizada a avaliao por processos fonolgicos, composto de provas de imitao e nomeao. Para a prova de imitao so usados 39 vocbulos e para a de nomeao, 34 figuras. So registradas as ocorrncias de acordo com o modelo tradicional, fazendo-se, portanto, levantamento do inventrio fontico usado nas posies inicial e final. So considerados os acertos, as omisses, as substituies, as distores e as adies. O teste permite ainda dois tipos de anlise, a tradicional e a dos processos fonolgicos. O REALFA (Regina Elly Alves de Faria) foi desenvolvido por Faria (1994), e composto por um fichrio evocativo, com 69 estmulos visuais. O teste foi elaborado para ser aplicado em crianas de 3:1 at 4:6 com desvio fonolgico, e analisa o tipo de alterao, a posio do fonema em relao slaba e palavra e o processo realizado. Com isso, pode-se verificar a importncia de se utilizar e conhecer os testes a serem realizados em crianas com desvio fonolgico, bem como ter o conhecimento da normalidade de aquisio fonolgica, levando a um diagnstico preciso e a elaborao de um bom plano teraputico.

3.3.4 O tratamento fonoaudiolgico dos desvios fonolgicos

A terapia com base fonolgica, segundo Ingram (1989), tem como objetivo eliminar os processos existentes na fala da criana e reorganizar o sistema de sons com base no modelo adulto. O autor descreve trs aspectos bsicos que atuam na eliminao de regras que simplificam a fala da criana, facilitando, da mesma forma,

o uso dos sons contrastivamente: a eliminao da instabilidade (que estabelece uma forma de produo consistente, fornecendo maior inteligibilidade de fala criana); a eliminao de homnimos (destaca a produo de duas ou mais palavras, envolvendo diferentes fonemas que determinam diferenas de significados); e o estabelecimento de contrastes (momento em que palavras devem ser acrescentadas ao lxico da criana contendo sons especficos que influenciaro na ampliao do sistema contrastivo). Alm disso, promover a generalizao (Lowe e Weitz, 1996). Gierut (1996) salienta que o objetivo principal da interveno fonolgica a induo ou a facilitao de mudanas no sistema fonolgico de crianas e/ou adultos, ou seja, promover o aprendizado correto da articulao dos sons da fala e facilitar a organizao conceitual e a representao lexical, alm de ampliar a memria de informao dos sons da fala. De acordo com Lowe & Weitz (op.cit), a interveno teraputica nas alteraes de fala um processo que tem incio desde a avaliao e termina quando os objetivos so alcanados. Os autores indicaram um programa de terapia que possui vrias etapas. A primeira consta da avaliao e anlise do sistema fonolgico da criana. A avaliao fornece ao clnico meios essenciais para selecionar os alvos de interveno, estando envolvidos a identificao dos padres de alterao do sistema fonolgico, seleo dos sons-alvo e das palavras-estmulo a serem utilizadas na terapia dos desvios fonolgicos. Segundo Keske-Soares (2001), a interveno para o desvio fonolgico deve enfatizar a reorganizao do sistema de sons da criana, tendo como base o sistema padro-adulto. A incorporao de novos fonemas no sistema fonolgico realizada atravs do conhecimento fonolgico adquirido na interveno, em que no so ressaltados exerccios motores, sendo estes apenas um auxlio, quando necessrio. Segundo Mota (2001), a terapia dos desvios da fala baseava-se, antes das abordagens lingsticas atuais, exclusivamente na produo fontica. Os fonemas eram tratados de forma isolada, depois em slabas, palavras e frases, finalizando com a fala espontnea. A mudana para o novo alvo s se dava aps a automatizao do primeiro. Os tratamentos, dessa maneira, eram demasiadamente longos. Confirmando essa descrio, Caraciki (1983), apesar de utilizar o modelo tradicional, j referia a necessidade de se corrigir um som de cada vez, comeando

pelos mais fceis e do interesse do paciente, mostrando a ele a maneira certa de articul-los. Depois de obtida a correo destes sons, as correes dos outros sons seriam mais fceis. As abordagens analticas com base lingstica influenciaram na formulao de modelos de terapia com base na fonologia gerativa e modelos baseados nos processos fonolgicos. Em geral, todos estes modelos tm em comum a noo de reorganizao de um sistema fonolgico com desvios e a capacidade de generalizao da criana (Mota, 2001). Conforme Elbert & Gierut (1986), a generalizao o critrio mais importante para se medir o sucesso obtido com o tratamento, sendo esta a ampliao da produo e uso correto de fones-alvo estimulados em terapia para outros contextos ou ambientes no trabalhados. A generalizao leva a uma terapia mais eficiente, sem que haja a necessidade de ensinar todos os fonemas incorretos em todas as palavras, ambientes ou contextos. Segundo esses autores, existem dois enfoques diferentes para o estudo da generalizao em crianas com desordens fonolgicas: o enfoque estrutural e o enfoque funcional. O primeiro refere-se identificao das propriedades estruturais da generalizao ou circunstncias sob as quais ela ocorre, enquanto que o outro enfoque examina as propriedades funcionais da generalizao ou como esta usada por uma criana para modificar seu sistema fonolgico, analisando as variveis intra-sujeitos, que podem ser a maturidade lingstica, o funcionamento cognitivo e as habilidades motoras da criana. Os principais tipos de generalizao estrutural, de acordo com Elbert & Gierut (op. cit.), so: generalizao a itens (palavras) no utilizados no tratamento (uso do padro aprendido em outras palavras no trabalhadas em terapia); generalizao para outra posio da palavra (quando a criana aprende um fonema em uma determinada posio da palavra e o realiza corretamente em outras posies no trabalhadas em sesso); generalizao para outras unidades lingsticas (uso do fonema tratado em outras unidades lingsticas mais complexas, como a sentena ou a conversao); generalizao dentro de uma classe de sons (ocorre quando a criana, ao aprender um fonema, estende o aprendizado para outros fonemas pertencentes mesma classe do fonema trabalhado); generalizao para outras classes de sons (ocorre quando a criana, ao aprender um fonema, estende este aprendizado a outros fonemas que pertencem a classes diferentes do fonema tratado); generalizao para outras situaes (quando a criana aprende o fonema

tratado, por exemplo, no ambiente da clnica e transfere este aprendizado para outros ambientes, como a sua casa ou a escola); e generalizao baseada nas relaes implicacionais, refere-se a um fenmeno lingstico em que a ocorrncia de um determinado som ou classe de som em uma lngua implica a ocorrncia de outro som ou classe de som naquela mesma lngua - um tipo de generalizao que ocorre dentro de uma mesma classe e para outras classes de sons. Pesquisas tm revelado que crianas adquirem mais rapidamente os fonemas quando o tratamento tem como objetivo a generalizao, ao invs de ensinar um fonema de cada vez e em cada posio. No caso, se ensinado a uma criana, por exemplo, o fonema /z/ em uma posio, ela pode generalizar no somente a posio ensinada, mas tambm para outras posies na palavra (Elbert & McReynolds, 1978; Rockman & Elbert, 1984; Forrest & Elbert, 2001; Mota & Pereira, 2001; Mota et al., 2002; Blanco, 2003; Bagetti, 2003; Donicht, 2005; e Barberena, 2005); para outros sons influenciados pelas relaes implicacionais (Dinnsen & Elbert, 1984; Mota & Pereira, 2001; Bagetti, 2003; Donicht, 2005; e Barberena, 2005); para itens (palavras) no utilizados no tratamento (McReynolds & Elbert, 1981; Powell & Elbert, 1984; Forrest & Elbert, 2001; Mota & Pereira, 2001; Blanco, 2003; Bagetti, 2003; Donicht, 2005; e Barberena, 2005); para outras unidades lingsticas (McReynolds, 1972; Gierut, 1985; Elbert, Powell & Swartzlander, 1991); dentro de uma classe de sons (Hoffman, 1983; Rockman, 1983; Powell & Elbert, 1984; Elbert & McReynolds, 1985; Mota, 1990; Ramos, 1991; Mota & Pereira, 2001; Mota et al., 2002; Blanco, 2003; Bagetti, 2003; Donicht, 2005; e Barberena, 2005); para outras classes de sons (Weiner, 1981; Hoffman, 1983; Rockman, 1983; Powell & Elbert, 1984, Gierut, 1985; Mota, 1990; Mota & Pereira, 2001; Mota et al., 2002; Pagan & Wertzner, 2002; Bagetti, 2003; Donicht, 2005; e Barberena, 2005).

3.3.4.1 Modelos de Terapia com Base Fonolgica

De acordo com Mota (2001), o que diferencia um modelo de terapia tradicional de um modelo baseado na fonologia que a escolha dos processos e dos sons-alvo, no tratamento, baseia-se em hipteses sobre a estrutura organizacional do sistema fonolgico da criana.

H diversos modelos de terapia com base fonolgica, os quais se diferenciam segundo a teoria fonolgica que os fundamenta, os princpios teraputicos e o modo como so aplicados. Dentre os mais utilizados e aplicados (estudados para o portugus), principalmente no sul do Brasil, esto os seguintes modelos teraputicos: Metaphon, proposto por Dean & Howell (1986), aplicado em crianas falantes do portugus por Ardenghi (2004); Ciclos Modificado, proposto por Tyler, Edwards & Saxman (1987), aplicado em crianas falantes do portugus por Mota (1990); Modelo de Pares Mnimos/Oposies Mximas, proposto por Gierut (1989), aplicado em crianas falantes do portugus por Pereira (1999); e o Modelo ABAB Retirada e Provas Mltiplas, proposto por Tyler & Figursky (1994), aplicado em crianas falantes do portugus por Keske (1996, 2001). O Modelo de Oposies Mltiplas, proposto por Williams (2000a), trata-se de um modelo que pressupe a abordagem contrastiva, no entanto, no foi ainda aplicado em crianas falantes do portugus. A seguir, sero explicados, brevemente, os modelos teraputicos referidos anteriormente e, aps, sero detalhados os modelos de abordagem contrastiva (Modelo de Pares Mnimos/Oposies Mximas e Modelo de Oposies Mltiplas). O Metaphon (Dean & Howell, 1986) tem por objetivo realizar mudanas no sistema fonolgico atravs do desenvolvimento e utilizao da conscincia metafonolgica. Esse modelo diferencia-se dos demais porque utiliza atividades que permitem mudanas fonolgicas atravs do aumento do conhecimento da fonologia da lngua e de seus aspectos comunicativos. Os princpios teraputicos determinam que a terapia deve basear-se em uma avaliao lingstica precisa e detalhada, focalizar as mudanas fonolgicas atravs da conscincia metalingstica e maximizar as oportunidades de aprendizagem. O modelo utiliza pares de palavras minimamente contrastivas, preparando a criana com informaes sobre a natureza do contraste alvo e sobre como contrastes semelhantes podem ser realizados. O modelo foi aplicado por Ardenghi, Mota e Keske-Soares (2006) e os resultados mostraram que o modelo foi eficiente, pois houve diminuio dos processos na fala das crianas, promovendo a reorganizao fonolgica. O Modelo de Ciclos Modificado (Tyler, Edwards & Saxman, 1987) fundamenta-se na Fonologia Natural de Stampe (1973), que usa os processos fonolgicos como forma de anlise. O tratamento com esse modelo centra-se na estimulao e na produo. A estimulao engloba a audio, o tato e a viso, e tem

como finalidade que a criana desenvolva a conscincia do som. um modelo para tratar vrios processos ao mesmo tempo, sendo utilizado em crianas que possuam muitos processos fonolgicos na fala (Mota, 2001). Esse modelo foi aplicado por Mota (1990) em trs sujeitos com desvio fonolgico, com idades de 6:2, 5:8 e 5:10. Os resultados obtidos mostraram que o modelo eficaz e aplicvel em falantes do portugus brasileiro. A autora tambm verificou a ocorrncia de generalizaes a sons que no foram treinados em terapia. O Modelo ABAB Retirada e Provas Mltiplas proposto por Tyler & Figursky (1994) tem como princpio o ensino de um trao marcado, o que implica a aquisio de traos menos marcados. O modelo baseia-se na hierarquia implicacional de Dinnsen et al. (1990) para a escolha dos sons-alvo de tratamento. aplicada em crianas com ausncia de sons nos seus inventrios fonticos. Esse modelo foi aplicado em diversos estudos, dentre eles o de Keske (1996), de Schfer, Ramos e Capp (1999), de Keske-Soares (2001), de Barberena, KeskeSoares e Mota (2004) e o de Barberena (2005). Os resultados mostraram que o tratamento proposto eficiente, promovendo rpida expanso do sistema fonolgico da criana e a ocorrncia de generalizaes. Os Modelos a seguir (Modelo de Pares Mnimos/Oposies Mximas e Modelo de Oposies Mltiplas) so o principal foco desta pesquisa, portanto, sero mais bem detalhados quanto s aplicaes (estrutura) e pesquisas existentes.

3.3.4.1.1 Modelo de Pares Mnimos/Oposies Mximas

No mtodo de terapia com contraste mnimo (pares mnimos) proposto por Cooper (1968) apud Williams (2000a), muito utilizado atualmente, so selecionados pares de palavras que se distinguem por uma nica consoante ou vogal, mas que so produzidas como homnimos pela criana. A interveno envolve a seleo de pares de palavras que contrastam a produo errada da criana com o som-alvo, comparando um com outro. Weiner (1981) investigou o contraste mnimo ensinando oposies

fonolgicas a duas crianas, falantes do ingls, com idades de 4:10 e 4:4, com fala ininteligvel. Nesse mtodo de tratamento, foram selecionados pares mnimos os quais a criana, devido a seu padro desviante, pronunciaria o primeiro membro do

par, chamado palavra-alvo, exatamente da mesma maneira que o segundo membro. Por exemplo: quando uma criana substitui a plosiva /b/ por [p], no momento em que ela emite a palavra bato [bato] ela produz [pato], no havendo, dessa maneira, uma distino. A estratgia desse tratamento conscientizar o sujeito de que suas produes no esto sendo efetivas, na medida em que as alteraes na fala levam produo de uma palavra no desejada, idntica a outro item lexical presente no sistema de sua lngua (ex.: faca [faka] versus vaca [faka]. Com isso possvel mostrar criana que sua alterao de fala resulta em problemas de comunicao. O modelo foi efetivo no tratamento dos sujeitos estudados, sendo que os mesmos apresentaram diminuio de processos fonolgicos e houve generalizao para palavras no tratadas e para outras classes de sons. Blache, Parson & Humphreys (1981) aplicaram o modelo de pares mnimos em sete crianas, falantes do ingls, com desvios fonolgicos de moderado a severo, com o objetivo de verificar se o treinamento da percepo e produo ajudava na reduo dos erros em outras palavras que continham os traos treinados, como tambm na reduo dos erros em traos que no foram diretamente tratados. Foi determinado o sistema fonolgico de cada criana e foram analisados os traos distintivos alterados pr e ps-tratamento. Para cada sujeito foi estimulado o trao distintivo que apresentava mais dificuldade atravs de trs pares de palavras. Os pares mnimos foram estimulados atravs da percepo, e, quando esta atingia um percentual de 90% de acertos, passava-se para a fase de produo. Aps o tratamento, as autoras observaram que houve melhora na produo correta de fonemas que continham os traos tratados, significando que houve melhora da produo correta do trao estimulado. Observaram tambm generalizao para traos que no foram diretamente tratados, mas a maior melhora ocorreu, em relao aos que foram diretamente estimulados. Segundo esses mesmos autores, um par mnimo consiste de duas palavras que tem um nmero igual de segmentos, um contraste fonmico em uma posio recproca, e um nico trao distintivo contrastando a nvel fontico. Presume-se que se uma criana consegue ouvir a diferena entre duas palavras que diferem por um nico trao distintivo, e que a mesma, subseqentemente, usa as palavras diferentemente em um contexto comunicativo, ela sabe o trao distintivo. Com isso, talvez seja possvel melhorar habilidades fonticas por meios fonmicos.

Tyler, Edwards & Saxman (1987) propem o Procedimento de PercepoProduo/ Pares Mnimos, que consiste de cinco nveis de treinamento um nvel de percepo que focaliza a identificao do som e quatro nveis de produo: imitao de palavras, nomeao independente, pares mnimos e sentenas. De acordo com este modelo, a criana aprende primeiramente a identificar os dois sons de treinamento quando eles so apresentados isoladamente e depois em palavras simples. Por exemplo, quando so apresentadas s crianas figuras de pares mnimos como bala e pala, ela deve identificar a figura que corresponde palavra contendo o som de treinamento. Aps de completar o nvel de percepo, a criana progride para o primeiro nvel de produo imitao de palavras. Neste nvel, a criana deve produzir os sons-alvo em 5-10 palavras-estmulo cuidadosamente selecionadas, logo aps o modelo dado pelo terapeuta. As palavras-estmulo precisam ter uma estrutura silbica simples e conter vogais que facilitem a produo correta dos sons-alvo. As palavras utilizadas na sondagem no podem ser as mesmas usadas no treinamento. No nvel de produo, nomeao independente, a criana precisa produzir o som-alvo no mesmo conjunto de palavras-estmulo, mas sem o modelo do adulto. A criana deve atingir, no mnimo, 50% de correo neste nvel antes de passar para o prximo nvel. O uso de pares mnimos no recomendado antes que a criana adquira alguma habilidade de produzir o som-alvo em palavras simples. No nvel de pares mnimos, a criana deve produzir, independentemente, o som-alvo em cinco palavras durante inmeras atividades planejadas para tirar vantagem da confuso semntica criada por um erro de produo. A sondagem feita quando a criana atinge 90% de acertos do som-alvo em um bloco de 20-30 tentativas no nvel de pares mnimos. O treinamento avana para o nvel de produo de sentenas para todos os sons que tiverem pelo menos 50% de correo durante a sondagem, mesmo se no treinados. Por exemplo, se a criana produz corretamente os sons-alvo e quaisquer outros membros da mesma classe de sons em pelo menos 3 de 6 palavras da sondagem, o treinamento avana pra o nvel de sentena para aqueles sons. Se, no entanto, a sondagem indica que houve generalizao do padro-alvo, mas no houve produo correta (isto , os sons melhoraram), o treinamento comea no primeiro nvel (percepo) para aqueles sons.

O procedimento teraputico de Percepo-Produo/Pares Mnimos mais indicado para crianas que apresentam um processo particularmente importante ou poucos processos inapropriados para a idade, pois envolve a concentrao em um processo por vez. J, crianas que apresentam um grande nmero de processos inapropriados, os quais ocorrem freqentemente e reduzem a inteligibilidade de modo significante, so candidatas terapia de ciclos modificada, pois este procedimento envolve o tratamento de trs processos fonolgicos. (Tyler, Edwards & Saxman, op cit). Gierut (1989) refere que o objetivo da utilizao de contrastes de pares mnimos no tratamento de crianas com desvios fonolgicos faz-las distinguir pares de slabas ou palavras (atravs de discriminao, imitao, e/ou produo espontnea) que so nicos em suas caractersticas ou dimenses. Atravs do tratamento com pares mnimos, uma criana ensinada que diferentes sons assinalam diferentes significados. O tratamento que utiliza contraste de pares mnimos reduz a homonmia na produo da criana pelo contraste realizado entre os sons-alvo errados ou substitudos. O tratamento com pares mnimos, proposto por Gierut (1990), consiste na seleo de dois sons-alvo, os quais diferem quanto aos traos distintivos. Com esses sons, so selecionados pares de palavras sem sentido (nonsense words NSW), onde o significado das mesmas determinado dentro do contexto de estrias. As palavras sem sentido so ensinadas usando uma variedade de atividades baseadas conceitualmente: escolha, competio, contar histrias informalmente, entre outros. O tratamento realizado em duas fases: produo espontnea e imitao. Em ambas as fases, a criana apresentada a pares de desenhos de palavras sem sentido. Na fase imitativa, a criana repete o modelo verbal do terapeuta. O tratamento continua at a criana manter 75% de produo imitativa correta em duas sesses consecutivas dentro de uma forma de par mnimo ou sete sesses consecutivas. O tratamento ento passa para a fase espontnea com a produo da criana das palavras sem o modelo do terapeuta. Esta fase continua at a criana manter uma produo correta de 90% em trs sesses consecutivas com uma forma de par mnimo ou doze sesses consecutivas. As crianas devem ser verbalmente elogiadas nas respostas corretas, seguindo um programa contnuo durante a fase imitativa e um programa intermitente durante a

fase espontnea. Se uma resposta for julgada incorreta, o terapeuta apresenta o modelo verbal da palavra sem sentido para a criana imitar. Elbert, Powell & Swartzlander (1991) analisaram o nmero de exemplares de pares mnimos de palavras que so necessrias para que ocorra generalizao em 19 crianas com desvio fonolgico. Os resultados mostraram que a maioria das crianas generaliza para palavras no treinadas na mesma posio que receberam o tratamento. O modelo de pares mnimos mostrou-se eficaz, porm, os autores salientam a necessidade de comparar modelos teraputicos e analisar quais implicam em maiores generalizaes. Segundo Gierut (1990, 1992), o tratamento com pares mnimos envolve pares de duas palavras que diferem em apenas um fonema. Se estes fonemas diferem em poucos traos distintivos formam as oposies mnimas, e em vrios traos, as oposies mximas. De acordo com Gierut (op cit), a maneira como os fonemas de um par mnimo diferem pode ser fundamental na induo de mudanas fonolgicas na terapia. Os fonemas de um par mnimo podem diferir em trs dimenses: - em relao ao nmero de oposies distintivas, isto , o nmero de traos especficos em que os fonemas diferem os mesmos podem ser minimamente opostos (diferindo por poucos traos) ou maximamente opostos (diferindo por muitos traos); - em relao natureza dos traos distintivos, ou seja, os fonemas podem diferir em traos de classe principal ou classe no principal. Os traos de classe principal so aqueles que descrevem e distinguem as vogais, lquidas e nasais, obstruintes e glides. As distines de classes principais referem-se s diferenas entre os fonemas envolvendo os traos [soante], [consonantal] e/ou [silbico], de acordo com a matriz de traos de Chomsky & Halle (1968). Classes distintivas no principais referem-se a todas as outras diferenas de ponto, modo e sonoridade entre os fonemas. - quanto sua relao com a gramtica da criana pr-tratamento: o fonema tratado pode ser desconhecido ou no funcional (ausente) no sistema fonolgico da criana, ou conhecido, funcional (presente) em seu sistema fonolgico. O Modelo de Oposies Mximas, da mesma forma que o Modelo de Pares Mnimos, utiliza o contraste de duas palavras que diferem em apenas um fonema, porm com distino mxima de traos, o que permite criana escolher e atender

dimenses especficas de traos que ela identifica como relevante para a produo do som (Gierut, 1989). Gierut (1990) utilizou o Modelo de Oposies Mnimas e o Modelo de Oposies Mximas em trs crianas com desvios fonolgicos, falantes do ingls, que no apresentavam pelo menos seis sons nos seus inventrios fonticos e fonolgicos, utilizando o Alternating Treatment Design (ATD) com o objetivo de verificar qual dos formatos de tratamento conduzia a maior mudana fonolgica. A autora verificou que o Modelo de Oposies Mximas, em que foram contrastados fonemas que diferiam em mltiplos traos e que apresentavam diferenas de traos de classe principal, ocasionou melhor desempenho nos fonemas tratados e no nmero de fonemas adquiridos que no foram tratados, quando comparado ao Modelo de Oposies Mnimas (contrastados fonemas que diferiam em poucos traos, os quais se diferenciavam somente em traos de classe no principal). Gierut (1991) refere que uma das metas da interveno fonolgica reduzir a ocorrncia de homnimos e desse modo aumentar a distino fonmica no sistema de sons da criana. Considerando uma criana que substitui constantemente o fonema /s/ por / /, resulta em homnimos como selo [selo] e gelo [ elo], as duas palavras sero produzidas da mesma maneira, isto [ elo]. No tratamento, o somalvo /s/ contrastado com seu erro, ou seja, / /. Com isso, a criana aprende que a falha no contraste resulta em confuses para o ouvinte sobre sua inteno comunicativa. Esse mtodo de tratamento admite que a criana esteja ciente de que a ocorrncia de homnimos no linguagem produtiva; que esta falta de distino na comunicao ir motivar a criana a modificar os aspectos de sua gramtica; e que uma criana deve fazer referncia explicita ao seu sistema fonolgico de maneira a aprender novas distines da linguagem. Gierut (1992) analisou se o nmero de traos distintivos, classes de traos e as relaes dos fonemas tratados com a gramtica da criana antes do tratamento influenciavam nas mudanas dos sistemas fonolgicos em crianas com desvios fonolgicos. Foram estudados quatro sujeitos, trs meninos e uma menina, com idade mdia de 3:10 anos, falantes do ingls. Os critrios utilizados para seleo das crianas foram: excluso de no mnimo seis sons de ambos os inventrios, fontico e fonolgico; audio normal para a fala; habilidades motoras e orais normais; nenhuma interveno clnica anterior; e residir em famlia monolinge.

Cada sujeito foi exposto a duas formas diferentes de tratamentos com pares mnimos pelo ATD. O par mnimo tratado consistiu em dois fonemas ausentes no sistema fonolgico da criana pr-tratamento e o par alternado em um fonema ausente, comparado com um fonema conhecido para a criana, isto , presente em seu sistema fonolgico. Todos os pares diferiam em nmero mximo de oposies fonolgicas (traos), e eram diferenciados pela natureza das oposies fonolgicas, ou seja, distines de classe principais ou de classes no principais. O tratamento apresentou todas as combinaes lgicas possveis: classes de traos e relao dos fonemas tratados com a gramtica da criana. Os pares mnimos foram apresentados em todas as sesses, sendo que a ordem de apresentao dos mesmos foi variada. Em cada sesso, os fonemas de um formato de tratamento eram apresentados primeiro, seguido de 10 minutos de atividades (sem fala) e, ento, os fonemas associados com o segundo formato eram apresentados. Os pares mnimos eram apresentados atravs de palavras sem sentido. As sesses de terapia ocorreram trs vezes por semana, com durao de 60 minutos. Para avaliar as mudanas ocorridas nos sistemas fonolgicos das crianas, foram realizadas provas de generalizao. Aps a anlise dos resultados, a autora elaborou uma hierarquia de mudanas fonolgicas a partir da aplicao dos diferentes formatos de tratamento, a qual est apresentada na Figura 5. De acordo com esta hierarquia, o tratamento de pares mnimos que introduz dois fonemas novos, com distines mximas de traos e distines de traos de classe principal, conduz a maiores mudanas no sistema fonolgico da criana. O formato que combina um fonema novo e outro conhecido, com diferenas mximas de traos e diferena de traos de classe principal e o formato que combina dois fonemas novos, com distines mximas de traos e traos com diferena de classe no principal, leva a mudanas fonolgicas intermedirias. O tratamento envolvendo um fonema novo, com distines mximas de traos e diferena de traos de classe no principal, resulta em menores mudanas fonolgicas.

MAIS

2 fonemas novos distines de classes principais distines mximas de traos

2 fonemas novos distines de classes no principais distines mximas de traos

1 fonema novo distines de classes principais distines mximas de traos

1 fonema novo distines de classe no principais distines mximas de traos

MENOS Figura 5 - Hierarquia dos formatos de tratamento com pares mnimos e as previses de mudanas fonolgicas nos sistemas fonolgicos com desvios segundo Gierut (1992).

Pesquisas (Gierut, 1990, 1992) que testaram, no tratamento com pares mnimos, distines mnimas e mximas de traos concluram que, de fato, pares de sons maximamente opostos resultam em maiores generalizaes do que pares minimamente opostos. De acordo com Mota (2001), no contraste de oposies mnimas a criana colocada em uma situao na qual a produo do fonema substituto resulta em uma quebra de comunicao, chamando a ateno para a funo contrastiva do fonema e faz com que a criana sinta a necessidade de reparar seu erro, tentando o fonema alvo. Segundo Barlow & Gierut (2002), um par mnimo um grupo de palavras que diferem em um nico fonema, o qual suficiente para mudar o significado da palavra. Por exemplo, as palavras faca [faka] e vaca [vaka] formam um par mnimo em Portugus. Essas duas palavras so idnticas em termos de consoantes e vogais finais, porm elas diferem em relao a primeira consoante [f] versus [v]e esta diferena assinala a mudana de significado. De acordo com os mesmos autores, os fonemas so vistos, tipicamente, como reflexos fonticos de unidades menores e mais complexas conhecidas como traos distintivos. So os traos que criam uma oposio entre os fonemas de uma

lngua. As palavras faca e vaca, por exemplo, diferenciam-se em apenas um trao [voz]. Os traos associados com ponto, modo e sonoridade so chamados de traos de classe no principal. Estes so diferentes dos traos de classes principais. Conforme esses autores, baseados nas caractersticas dos traos, os fonemas podem contrastar minimamente ou maximamente. No contraste mnimo, utilizam-se fonemas que diferem em um ou poucos traos distintivos, j no contraste mximo, utilizam-se fonemas com dois ou mais traos distintivos. Gierut (1989) aplicou o Modelo de Oposies Mximas no tratamento de um nico sujeito (com idade de 4:7 anos) que apresentava desvio fonolgico, falante do ingls. O sujeito possua numerosos erros na fala espontnea, caracterizados principalmente pela omisso de consoantes no incio da palavra. Como o sujeito possua dificuldade com os fonemas que envolviam o trao [-voz] e com os traos mais posteriores de ponto de consoante, foram selecionados para o seu tratamento sons-alvo que envolviam estes traos, os quais foram contrastados com outros trs fonemas - /m, b, w/ - que o sujeito j produzia corretamente no incio da palavra. O primeiro som-alvo - /s/ - foi enfocado durante oito sesses, em seguida foi aplicada uma prova de generalizao e o segundo som-alvo foi selecionado - /t / -, o qual reforou o uso do trao [-voz] em posio mais posterior de ponto de consoante. Este som-alvo tambm foi contrastado com trs fonemas presentes no sistema fonolgico do sujeito. Na reavaliao fonolgica, aps 23 sesses teraputicas, observou-se que o sujeito apresentou generalizao da produo correta dos sonsalvo a palavras no tratadas e tambm a fonemas no tratados, pertencentes a classes de fonemas diferentes. A autora constatou a aplicabilidade e a efetividade do modelo utilizado. Pereira (1999) aplicou o Modelo de Oposies Mximas em quatro crianas com desvio fonolgico, com idades entre 4:5 a 6:1, falantes do portugus. Cada sujeito foi exposto a dois diferentes formatos de tratamento com pares mnimos. Em um formato de par mnimo, foi apresentado o contraste de dois fonemas novos e, no formato de par mnimo alternado, o contraste de um fonema novo comparado com outro fonema conhecido da criana. Para verificar a eficincia do processo teraputico, foram aplicadas provas de generalizao, retestagens. Os resultados mostram que ensinar dois fonemas novos diferindo por traos de classe principal leva s maiores mudanas nos sistemas fonolgicos das crianas.

Mota e Pereira (2001) pesquisaram os tipos de generalizaes ocorridas no tratamento de duas crianas com idades de 6:2 e 5:6 anos, falantes do portugus, ambas com desvio fonolgico, tratadas por diferentes modelos de terapia com base fonolgica. Os resultados mostraram que os sujeitos pesquisados apresentaram os mesmo tipos de generalizaes no havendo diferenas significativas quanto a generalizaes obtidas nos modelos fonolgicos. Mota e Pereira (2002), Pagan & Wertzner (2002), Silva, Ramos e Wippel (2002) e Bagetti (2003) verificaram que a terapia atravs dos Pares Mximos facilita e induz a um grande nmero de generalizaes para outros pares de fonemas. Mota e Pereira (2002) verificaram a aplicabilidade do Modelo de Oposies Mximas (Gierut, 1989) em quatro crianas com idades entre 4:5 e 6:1, falantes do Portugus Brasileiro, que apresentavam alteraes na fala. Com esse estudo, as autoras observaram que: (a) ensinar dois fonemas novos diferidos por traos de classe principal uma varivel estrutural importante, porque levou s maiores mudanas nos sistema fonolgicos das crianas; (b) ensinar o formato de par mnimo envolvendo o contraste de 2 fonemas novos diferindo por traos de classe principal, leva o formato de par mnimo alternado; (c) contrastando um fonema novo com outro conhecido da gramtica da criana leva a um melhor desempenho nas retestagens, tanto quando os fonemas diferiram por traos de classe principal ou no principal; (d) todas as diferentes combinaes dos formatos de tratamento com pares mnimos proposto por Gierut (1992) levaram ampliao dos sistemas fonolgicos, ou seja, todos os sujeitos generalizaram sons que no foram trabalhados nas sesses de terapia . Pagan & Wertzner (2002) utilizaram o Modelo de Oposies Mximas no tratamento de cinco crianas com desvio fonolgico, com idades entre 6:7 e 7:5 anos, para comparar, nas reavaliaes, a ocorrncia de processos fonolgicos alvo. Atravs desse estudo, as autoras verificaram que o uso dos pares mnimos com oposio mxima de traos mais eficiente para as crianas com desvio fonolgico que apresentam mais processos fonolgicos do que para aquelas que apresentam poucos. O modelo teraputico utilizado proporcionou uma diminuio no uso dos processos fonolgicos observados na fala dos sujeitos da pesquisa. Silva, Ramos & Wippell (2002) estudaram trs sujeitos com desvio fonolgico, dois meninos e uma menina, falantes do portugus, os quais haviam recebido tratamento fonolgico pelo modelo de Oposies Mximas. Verificaram, em relao

generalizao estrutural, que a estimulao dos fonemas /l/ e /R/ ocasionou a aquisio dos fonemas /r/, /k/ e /g/. As autoras referem que esta aquisio ocorreu porque o /l/ est relacionado com o /r/ pelos traos de ponto de consoante (ambos coronais anteriores) e o /R/ est relacionado com o /r/ pelo trao [+contnuo], pois ambos possuem este trao. J as plosivas /k/ e /g/ esto relacionadas com a lquida /R/, pois todas apresentam o trao [dorsal]. Tambm verificaram que o tratamento de estruturas silbicas mais complexas (CCV) ocasionou melhoras em estruturas mais simples (CV). As autoras observaram ainda que o tratamento dos fonemas /R/ e /z/ ocasionou melhoras nos fonemas /r/ e / /. Mota et al. (2002) analisaram as generalizaes ocorridas em trs crianas, falantes do portugus, com desvios fonolgicos (entre 4:5 e 5:1 anos), tratadas por diferentes modelos de terapia com base fonolgica. Os modelos teraputicos pesquisados foram Modelo de Ciclos Modificado, Modelo de Oposies Mximas e Modelo ABAB-Retirada e Provas Mltiplas. Foram analisados os seguintes tipos de generalizao: para outra posio na palavra, para uma estrutura silbica diferente, dentro de uma classe de sons e para outras classes de sons. As autoras observaram que os trs sujeitos apresentaram generalizaes proporcionais ao nmero de sons no-adquiridos e parcialmente adquiridos sem seus sistemas fonolgicos e que os diferentes modelos de terapia fonolgica proporcionaram importantes e variadas generalizaes nos sistemas fonolgicos das crianas. Bagetti (2003) analisou os aspectos estruturais da generalizao em quatro crianas, com idades entre 5:3 a 7:5 anos, que apresentavam desvio fonolgico mdio-moderado. As crianas foram tratadas pelo Modelo de Oposies Mximas (Gierut, 1992). O modelo teraputico utilizado foi eficaz, pois todas as crianas apresentaram generalizao (a itens no utilizados no tratamento, para outra posio da palavra, dentro de uma classe de sons e baseada nas relaes implicacionais), ocasionando, dessa maneira, expanso dos sistemas fonolgicos das mesmas. A generalizao para outras classes de sons ocorreu somente na metade das crianas pesquisadas. As demais no tinham possibilidade de apresentar este tipo de generalizao, pois os segmentos-alvo utilizados no tratamento destas crianas abrangeram todas as classes de fonemas nas quais estas apresentavam dificuldades. A generalizao baseada nas relaes

implicacionais, na maioria das vezes, concordou com o MICT (Mota, 1996), apenas

com exceo ordem de aquisio das lquidas (a lquida /r/ foi a ltima a ser adquirida). Mota et al. (2005) observaram a generalizao, com base nas relaes implicacionais, de quatro crianas, com idades entre 5:3 a 7:5, com desvio fonolgico mdio-moderado, as quais foram tratadas atravs do Modelo de Oposies Mximas. Dos quatro tipos de generalizao analisados (a itens no utilizados no tratamento; para outra posio na palavra; dentro de uma classe de sons; e para outras classes de sons), as quatro crianas apresentaram todos os tipos de generalizaes e expandiram seus sistemas fonolgicos. Donicht (2005) analisou a generalizao estrutural em quatro sujeitos com desvios fonolgicos a partir do tratamento com os rticos em dois diferentes modelos de terapia fonoaudiolgica: Modelo ABAB - Retirada e Provas Mltiplas, proposto por Tyler & Figurski (1994); e Modelo de Oposies Mximas, proposto por Gierut (1992). A autora observou que o Modelo de Oposies Mximas, utilizado no tratamento de dois dos quatro sujeitos, levou ao maior nmero de aquisies pstratamento, o que pode ser justificado pelo fato que foram contrastados dois fonemas novos, havendo possibilidade de, alm do rtico do par, o outro som-alvo levar generalizaes. Bagetti, Mota e Keske-Soares (2005) propuseram o Modelo de Oposies Mximas Modificado, baseado no Modelo de Oposies Mximas (Gierut, 1989). Nesse novo modelo, foram introduzidos procedimentos relacionados escolha dos sons-alvo, terapia fonolgica e estrutura da sesso, tendo como bases procedimentos utilizados na realizao de diferentes modelos de terapia fonolgica, como a realizao de bombardeio auditivo, orientao aos pais, uso de palavrasalvo com significado e o cuidado na seleo das mesmas. A introduo de procedimentos mostrou-se efetiva na aplicao do modelo, o qual foi aplicado em um sujeito de 6:4, com desvio fonolgico, falante do Portugus Brasileiro, durante 25 sesses teraputicas. O Modelo de Oposies Mximas Modificado possui o mesmo objetivo do modelo original (Gierut, 1992), isto , de promover a reorganizao do sistema fonolgico da criana por meio da percepo auditiva, imitao da produo e produo espontnea dos sons-alvo, visando generalizao e a melhora na inteligibilidade da fala da criana.

As autoras referem que neste modelo, assim como no modelo original, para a escolha dos sons-alvo de tratamento, necessrio analisar o sistema fonolgico da criana e, a partir das mudanas fonolgicas, devem ser escolhidos os sons-alvo, preferencialmente selecionar os sons-alvo que contenham os traos distintivos que a criana apresenta dificuldade. Aps, sero selecionados os pares mnimos que iro contrastar estes sons (dois a quatro pares). Os sons-alvo precisam estar na mesma posio da palavra. Com relao aos procedimentos teraputicos, realizada, inicialmente, a linha de base, ou seja, uma sondagem realizada antes do incio da terapia onde cada som no-adquirido testado, selecionando-se no mximo seis palavras que contenham este fonema e possam ser representadas por figuras, as quais a criana deve nome-las sem o modelo do terapeuta. A linha de base realizada a fim de se ter um parmetro inicial para comparar os progressos do tratamento e as generalizaes ocorridas durante o mesmo. Aps a determinao da linha de base, inicia-se o tratamento propriamente dito. No modelo modificado, so realizadas cinco sesses de estimulao com os pares selecionados; na sexta sesso, realiza-se a primeira sondagem, a qual ser efetuada da mesma maneira que a linha de base; repetem-se mais cinco sesses com os mesmos pares mnimos; e novamente na sexta sesso, realizar outra sondagem. Continuar a terapia realizando sempre cinco sesses e uma sondagem; aps 20 a 25 sesses de terapia (sem contar as sondagens), realizar novamente uma avaliao do sistema fonolgico. A sesso teraputica deve ser iniciada e terminada com o bombardeio auditivo, que consiste em uma lista de palavras que ser lida para a criana e esta deve apenas ouvir, sem necessidade de repetir. A lista formada por 16 palavras, das quais oito precisam conter um som-alvo e as oito restantes devem conter o outro som-alvo que formam os pares mnimos em questo, na mesma posio da palavra em que os sons-alvo so apresentados nos pares mnimos. Bagetti (2005) aplicou o Modelo de Oposies Mximas Modificado, proposto por Bagetti, Mota & Keske-Soares (2005) para falantes do portugus, a fim de analisar e comparar as mudanas fonolgicas ocorridas nos diferentes graus de severidade do desvio fonolgico e verificar o modo de abordagem dos traos distintivos (contraste ou reforo) que conduz a maiores mudanas fonolgicas em sete crianas, quatro do sexo masculino e trs do feminino, com idades entre 3:10 e

6:9, com desvios fonolgicos, falantes do Portugus Brasileiro. A autora concluiu que o Modelo de Oposies Mximas Modificado foi efetivo para as crianas estudadas, pois proporcionou mudanas fonolgicas aps a aplicao do modelo,

caracterizadas pelo aumento no PCC, nmero de segmentos adquiridos e generalizao em seus sistemas fonolgicos. Quanto aos diferentes graus de severidade, as maiores mudanas fonolgicas (referentes s generalizaes) ocorreram nos grupos com desvios fonolgicos intermedirios (DMS e DMM), quando comparados ao grupo com grau de severidade mais acentuado (DS) ou menos acentuado (DM). O maior aumento do PCC e do nmero de segmentos adquiridos ocorreu no DMS. Quanto s mudanas fonolgicas, verificou-se que tanto o grupo tratado pelo contraste como o grupo tratado pelo reforo apresentaram mudanas em seus sistemas fonolgicos, sendo que algumas generalizaes (a itens no utilizados no tratamento e dentro de uma classe de sons) foram maiores para os sujeitos tratados pelo contraste e outras (generalizao para outra posio da palavra e para outras classes de sons) foram maiores para os sujeitos tratados pelo reforo. O aumento em relao ao PCC e ao nmero de segmentos adquiridos foi semelhante entre os grupos.

3.3.4.1.2 Modelo de Oposies Mltiplas

Williams (2000a) props o modelo de oposies mltiplas como um modelo alternativo utilizado no tratamento de crianas falantes do ingls com desvios fonolgicos severos. Essas crianas substituem vrios fonemas do sistema adulto, reduzindo-os a um nico som. Conseqentemente, a funo contrastiva de muitos sons do sistema adulto est ausente, o que reduz significativamente a inteligibilidade de fala da criana. Esse modelo baseia-se na premissa de que o nvel sistmico da organizao fonolgica essencial na descrio e interveno dos sistemas de sons desviantes. Descries fonolgicas identificam fonemas substitudos, que so vistos como estratgias fonolgicas desenvolvidas pela criana para acomodar um limitado sistema de sons, relativo ao sistema adulto da linguagem ambiente. O Modelo de Oposies Mltiplas recorre diretamente aos mltiplos apagamentos de sons do sistema adulto, que resulta em substituies extensivas

dos fonemas. Quando a funo contrastiva de vrios fonemas est ausente, o resultado a presena de homnimos, isto , quando duas ou mais palavras so produzidas de modo semelhante, mas possuem significados diferentes. Williams (2000a) indica um exemplo: uma criana que substitui obstruintes surdas, os fonemas /s, , k, t / realiza como [t], produziria as palavras sip, ship, kip, e chip como [tip]. Embora os significados e a pronncia sejam diferentes da do adulto, a criana produz todas as palavras como homnimos. Esta anormalidade resulta em reduo da inteligibilidade e quebras de comunicao. No Modelo de Oposies Mltiplas, a criana confrontada com vrios sons simultaneamente, considerando-se, tambm, o fonema substitudo. A meta induzir divises fonmicas mltiplas que tm sido previamente desativadas a fim de reduzir os homnimos no sistema fonolgico da criana. As oposies mltiplas so direcionadas s homonmias com o uso de pares contrastivos para um amplo conjunto de contrastes de traos que so diferentes daqueles usados com uma abordagem contrastiva simples de pares mnimos. Outra observao importante sobre esse modelo que as regras fonolgicas da criana so adicionadas no tratamento. Um modelo contrastivo singular2, como pares mnimos, selecionaria apenas um som para ser contrastado e aprendido por vez. No exemplo visto anteriormente de uma criana que substitui obstruintes surdas /s, , k, t / por [t], o modelo de pares mnimos pode identificar [t]~[k] e, tambm, [t]~[s] como alvos para tratamento. Pares mnimos seriam desenvolvidos para contrastar esses sons-alvo separadamente e individualmente com [t]. Este modelo para interveno dirige cada som incorreto separada e independentemente. Deste modo, o modelo de pares mnimos falho no fato de que ambos os sons errados, que so [k] e [s], so relacionados a padres errados amplos e unificados. Esses dois modelos de terapia fonolgica, modelo de oposies singulares e mltiplas, oferecem diferentes perspectivas para o problema de aprendizagem. Aprender contrastes individuais deve ser relativamente fcil para a criana em termos de carga semntica, foco e ateno durante o tratamento, mas o aprendizado de partes de toda regra pode ser mais difcil e pode limitar a habilidade da criana para integrar um novo contraste em um grupo completo de regras fonolgicas.
2

O termo singular abrange modelos como o de Pares Mnimos e Oposies Mximas, pois esses contrastam apenas dois fonemas.

Oposies mltiplas, por outro lado, pode requerer grande foco e ateno pela criana no aprendizado de novas regras fonolgicas, mas a exposio para o conjunto de regras pode facilitar o aprendizado e a integrao de contrastes dentro de uma nova regra. A interveno dos pares mnimos utiliza um contraste para cada alvo, enquanto que as oposies mltiplas contrastam todos os sons alvo com o que substitudo. A teoria de Oposies Mltiplas envolve o nvel da perspectiva fonolgica, que som versus sistema. A perspectiva da oposio mltipla considera a organizao sistemtica de um sistema de som como fundamental. Baseado nessa suposio, a interveno ter grande impacto quando (a) o sistema fonolgico e organizao da criana so descritos e (b) o aprendizado fonolgico sistematicamente indicado atravs da regra ou estratgia fonolgica. Focalizar a ateno da criana para o seu modelo errneo, confrontar com o grau da mudana fonolgica que deve ser aprendida. O Modelo de Oposies Mltiplas permite criana fazer conexes sobre suas estratgias fonolgicas com o que precisa ser aprendido e ser capaz de corrigir as estratgias baseadas no confronto de novas informaes fonolgicas. Alm disso, o Modelo de Oposies Mltiplas nico para cada criana, pois cada uma possui suas prprias estratgias ou modelos fonolgicos. O modelo contrastivo singular, como a terapia de pares mnimos, prev o tratamento em um aspecto isolado do sistema da criana. Como conseqncia, o tratamento muitas vezes genrico. O Modelo de Oposies Mltiplas baseado na identificao e descrio das estratgias fonolgicas desenvolvidas pela criana. Isto refletido pelo fonema substitudo que compara o sistema da criana em relao ao sistema adulto. Segundo Williams (2000a), tanto o modelo de pares mnimos como o modelo de oposies mltiplas lidam com homnimos atravs de oposies contrastivas, mas o modelo fonolgico muda para uma teoria perspectiva diferente, que focaliza nveis deferentes de organizao fonolgica. A perspectiva do modelo contrastivo singular, com pares mnimos, enfatiza o nvel do som enquanto que para o de Oposies Mltiplas importante o nvel do sistema. Williams (op.cit.) aplicou o Modelo de Oposies Mltiplas em uma criana com desvio fonolgico severo, com idade de 3:5. A criana substitua as glides [w, y] e duas fricativas [s, ] pela lquida

lateral /l/. Esses quatro fonemas substitudos diferenciavam-se pelo ponto, modo e sonoridade (lquida alveolar sonora, alveolar dessonorizada e fricativas palatal e glide lbio-velar). Baseada nessa produo, o tratamento foi iniciado com pares mnimos para remediar [s, , w] em posio inicial. Cada som-alvo foi treinado em cinco pares mnimos separados para cada um dos trs sons-alvo, resultando em um total de 15 pares contrastivos (ver figura 6). Uma prova de generalizao foi elaborada para verificar o aprendizado dos sons-alvo em palavras no treinadas e foi administrada antes do tratamento, para estabelecer a linha de base e no final de cada trs sesses de terapia para mensurar a generalizao. A prova consistia de 10 itens para cada som-alvo e em cada posio tratada.

s l w sock lock shock wok

sue Lou shoe woo!

see Lee she we

Sam Lamb sham Wham

sigh Lie shy Y


FIGURA 6. Modelo de Oposies Mltiplas: exemplos de contrastes para interveno fonolgica (Williams, 2000a: 286).

Aps o incio do tratamento com pares mnimos o desempenho da criana melhorou, entretanto aps nove sesses, ou cinco semanas, a criana no apresentou progressos. Nesse ponto, o modelo de tratamento foi reavaliado para determinar quais mudanas poderiam ser feitas que facilitassem o aprendizado de [s, ]. A interveno ento, mudou do contraste de cada som-alvo em pares mnimos para o modelo de Oposies Mltiplas, que contrastou todos os sons-alvo com a substituio errada. Cinco grupos de oposies foram incorporados no tratamento

desses fonemas substitudos. A criana demonstrou uma melhora significativa aps a aplicao do modelo. Embora os resultados obtidos sejam limitados a um relato descritivo de uma criana cujo aprendizado fonolgico foi facilitado pelo uso inicial do modelo de pares mnimos, os achados da autora so intrigantes e interessantes no traado da gnese clnica e terica de um modelo contrastivo diferente e, ainda, sugerem que esta abordagem contrastiva fornece uma sistemtica expanso do sistema fonolgico na ausncia de contrastes fonmicos. Williams (2000b) relatou a interveno fonolgica de 10 crianas, sendo oito do sexo masculino e duas do sexo feminino (entre 4 e 5 anos de idade), com desvios fonolgicos de grau moderado, severo e profundo. Os critrios de incluso para o estudo foram: excluso de pelo menos seis sons do inventrio fontico; audio normal para fala; capacidades cognitivas normais; ausncia de desordens orgnicas ou motoras; idade entre 42 e 78 meses; ser membro de uma famlia de falantes monolnges do ingls. As crianas foram avaliadas antes e aps a interveno. Foram coletados dados de fala atravs de um teste de nomeao de 245 itens de palavras isoladas que continham todos os sons mnimos do ingls e em cada posio. Aps, o sistema fonolgico de cada criana foi descrito em termos de inventrio fontico, processos fonolgicos, anlise contrastiva e contrastes fonotticos. O sistema fonolgico das crianas foi caracterizado atravs do correct underlying representations (CUR) ou ambiente conhecido. A porcentagem do CUR foi calculada utilizando os procedimentos descritos por Dinnsen, Gierut e Chin (1987). A construo lingstica do CUR reflete a natureza dos morfemas no lxico mental da criana. De acordo com o mesmo as crianas so caracterizadas em trs categorias de severidade, baseadas na porcentagem de produo fonolgica relativa ao sistema adulto padro. A criana poder ser classificada na categoria moderada se obter de 54% - 60% de acertos, na categoria severa de 37% - 43% e na categoria profunda de 14% - 29%. Todas as crianas foram tratadas pelo modelo de oposies mltiplas. Seis das dez crianas tambm foram tratadas com pares mnimos e cinco receberam o tratamento pelo Naturalistic Speech Intelligibility (NSI). Esse ltimo foi proposto por Camarata (1993), e sugere a interveno direta de um som-alvo em atividades naturalsticas, ou seja, do dia-a-dia, onde so dadas oportunidades que o som ocorra.

A maioria das crianas dessa pesquisa necessitou mais de um modelo de interveno para reestruturar seu sistema fonolgico com exceo apenas de duas crianas que foram tratadas apenas com o modelo de oposies mltiplas. A autora observou que as crianas com desvio fonolgico profundo necessitaram de mais diversidade de interveno do que as crianas com desvio moderado e severo. A estrutura de terapia utilizada inicialmente era o modelo de oposies mltiplas com o mximo de pares de palavras contrastivos. medida que a criana progredia o modelo de interveno era mudado para incluir pares mnimos que envolviam distines mnimas de traos. Finalmente, a terapia passava para o nvel conversacional, usando o modelo NSI se a criana ainda no tivesse generalizado. Essa incorporao de modelos diferentes de interveno, segundo a autora, pode facilitar o aprendizado fonolgico. Os resultados dessa pesquisa mostraram que todas as crianas

reestruturaram seu sistema fonolgico aps a terapia e sugerem ainda que a mudana fonolgica pode estar relacionada a trs fatores: (1) ao modelo de interveno, (2) a estrutura da interveno e (3) ao uso de fatores sistmicos nos alvos selecionados. Com este estudo, a autora concluiu que estudar casos clnicos que examinem diferentes variveis envolvendo a interveno fonolgica deve

estabelecer estruturas clnicas para futuras investigaes e ainda procedimentos ligados pesquisa com a clnica cientfica na cincia e prtica da interveno fonolgica. Williams (2003) salienta que o modelo de oposies mltiplas uma variao do modelo de pares mnimos/oposies mximas, e designado especificamente para o tratamento dos mltiplos fonemas substitudos e no da variabilidade. O tratamento promove um ajustamento sistemtico de um grande grupo contrastivo de sons, no apenas uma srie de pares mnimos. Os modelos estudados tm por objetivo promover a melhora da comunicao da criana, proporcionando, dessa maneira, uma fala mais inteligvel. Porm, estudos devem ser realizados utilizando e contrastando esses modelos teraputicos com a finalidade de trazer novos conhecimentos e tornar a terapia fonoaudiolgica cada vez mais eficaz e especfica para cada caso.

4 CONCLUSO
Ao final deste trabalho realizado com o objetivo de apresentar uma reviso de literatura sobre os modelos teraputicos utilizados para o tratamento dos desvios fonolgicos, sendo aprofundados os estudos que abordam os modelos de oposies contrastivas (Modelo de Pares Mnimos/Oposies Mximas e Oposies Mltiplas), pde-se concluir que:

- a escolha de um dos modelos de oposies deve ser realizada a partir de uma avaliao criteriosa do sistema fonolgico da criana, levando-se em considerao a presena e ausncia dos fonemas e, tambm, o tipo e o grau de severidade do desvio fonolgico;

- os modelos teraputicos que utilizam abordagem contrastiva so o de Pares Mnimos/Oposies Mximas e o de Oposies Mltiplas, sendo que no primeiro, quando o tratamento com pares mnimos, trabalha-se com o contraste de at dois traos distintivos, enquanto que, nas oposies mximas e mltiplas, so trabalhados os contrastes de dois ou mais traos distintivos;

- os Modelos de Pares Mnimos/Oposies Mximas diferem-se do Modelo de Oposies Mltiplas quanto ao nmero de palavras-alvo utilizados em terapia, ou seja, os primeiros utilizam pares de palavras que diferem em um fonema que podem diferenciar entre si por apenas um trao, como caso de pares mnimos ou por mais de dois traos, Oposies Mximas. Enquanto que, no Modelo de Oposies Mltiplas, so selecionadas mais de duas palavras que tambm diferem em apenas um fonema;

- os Modelos de Pares Mnimos/Oposies Mximas so aplicados em crianas que apresentam desvio fonolgico mdio a mdio-moderado, podendo, tambm, ser aplicados em crianas com desvio moderado-severo e severo. Enquanto que o modelo de Oposies Mltiplas aplicado em crianas que apresentam desvio severo;

- o Modelo de Oposies Mximas Modificado trata-se de uma variao do Modelo de Pares Mnimos/Oposies Mximas e tem como diferencial a estrutura da sesso teraputica, pois acrescenta a realizao de bombardeio auditivo, a orientao aos pais e o uso de palavras-alvo com significado;

- a partir desse estudo, pode-se verificar a necessidade de novas pesquisas para o portugus a fim de investigar mais os tipos de generalizao a serem observadas com a utilizao de diferentes modelos, pois o modelo de oposies mltiplas no foi ainda aplicado em crianas brasileiras.

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