Arcos Cirúrgicos

O primeiro Braço em C foi introduzido pela Philips em 1955, um sistema de raio-x e, forma de meia lua
conhecido como C-Arm.

-Imagem: Primeiro C -Arm Philips (1955)

A partir de 1957 o intensificador de imagem foi adicionado a um monitor tela de televisão. Onde os
radiologistas tinham mais liberdade ao movimentar o equipamento e examinar as imagens
simultaneamente.

O Arco Cirúrgico é um dispositivo criado a partir do raio-x sendo usado em centro cirúrgico, pronto-
socorro e hospitais e em algumas clinicas.

Especialistas de diversas áreas como cirurgia, ortopédica, traumatologia, vascular, e cardiologia, usam
o arco cirúrgico durante os procedimentos.

O Arco Cirúrgico fornece imagens de raio-x em tempo real com alta resolução, permitindo que o médico
monitore todo o procedimento e faça correções imediatas.

Hospitais centro cirúrgicos, e clínicos, se beneficiam da economia em cirurgias, por meio de menos
operações corretivas, por conta da facilidade em acompanhar em tempo real o estado do paciente
durante os procedimentos.

Porque é chamado braço C / C-Arm?

Vem da forma de C usado, para conectar a fonte de raio-x (tubo de raio-x) e o detector de raio-x (o
intensificador de imagem) um ao outro. Também pela forma de meia lua, que facilita o manuseio dentro
do centro cirúrgico no momento da cirurgia.

Os Arcos Cirúrgicos tornaram-se populares devido ao conceito de cirurgias minimamente

invasivas. A desvantagem, no entanto, é um risco aumentado de exposição à radiação ao

cirurgião, paciente e equipe cirúrgica. Esta postagem visa divulgar a dose padrão a que

está sujeita a equipe cirúrgica bem como conscientizar sobre o uso seguro da Arco C

durante a prática cotidiana.

Ar

(1) Gabinete Eletrônico;

(2) Painel de Controle;

(3) Coluna de Ascensão;

(4) Suporte do braço horizontal; (5) Braço em C;

(6) Intensificador de Imagem;

(7) Tanque único com Tubo de Raios X e colimadores integrados.

PROTEÇÃO PESSOAL

BLINDAGEM: Todo o indivíduo ocupacionalmente exposto (IOE) deve usar equipamento

de proteção. Os aventais de chumbo ajudam a reduzir a exposição por um fator de 16

vezes. Aos indivíduos que se posicionarem à uma distância menor de 50 cm do feixe

primário durante o procedimento de fluoroscopia, é indicada a proteção ocular.

DISTÂNCIA: A intensidade de radiação em um ponto é inversamente proporcional ao

quadrado da distância.

A quantidade de radiação recebida à 50 centímetros do feixe primário é cerca de 0.1% da

intensidade medida no mesmo (Figura 1). Quando possível, o cirurgião e sua equipe

devem manter a distância mínima de 50 cm da zona do feixe primário.

Figura 1

A quantidade de radiação recebida fora da zona de 2 metros do Arco C (Figura 2) é menor

de 10uSv por procedimento (Figura 3), dentro do raio de 2m do feixe primário o uso do

avental plumbífero é obrigatório.

Figura 2

Quando possível, devemos utilizar o próprio equipamento ou outros profissionais que

necessitem ficar mais próximos do equipamento como blindagem. O Arco C emite

radiação espalhada de acordo com o esquema ilustrado na figura 4.

Figura 3

Figura 4

FATORES RELACIONADOS AO PROCEDIMENTO

• TEMPO DE EXPOSIÇÃO: Quanto menor o tempo de exposição, menor a

dose de exposição e seus efeitos colaterais.

Fluorosocopia Intermitente – 3 segundos de escopia com tempos longos sem emissão

de radiação é preferível. Fluoroscopia contínua deve ser evitada.

Modo Pulsado – diminui e dose de radiação em até 70%.

Captura de imagem – permite o estudo da imagem pelo cirurgião sem a re-exposição do

paciente.

• Evite manusear o tubo de raios X diretamente ou posicionar a mão no

caminho do feixe de raios X enquanto o equipamento estiver emitindo radiação, à
menos que estritamente necessário para a operação.

·POSIÇÃO DO ARCO C: A intensidade de radiação espalhada é máxima nas porções

laterais e frontais com relação ao Arco C (Figura 4).

·COLIMAÇÃO: Reduz a área imageada e melhora o contraste (devido à menor

quantidade de radiação espalhada no detector) o que deminui a dose de radiação no

cirurgião e equipe.
·ALARME DO TEMPO DE EXPOSIÇÃO: informa à equipe cirúrgica a quantidade de

tempo que a escopia foi acionada. É norma que o alarme dispare a cada 5 minutos de

escopia.

MANUTENÇÃO DO EQUIPAMENTO E AVENTAIS

Uma diminuição da eficiência do Arco C é compensada por um aumento na exposição

para a manutenção de brilho e contraste. A quantidade de radiação pode variar em até

100% em um intervalo de um ano. Por isso é desejável a realização de medições a cada

seis meses.

Aventais protetores devem ser adequadamente guardados (sem dobrar/amassar/serem

jogados visto que isso danifica o chumbo) e inspecionados rotineiramente.