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M. Beln Alonso Ortiz. Mdico Interno Residente de M. Interna. H.G.C Dr Negrn. Las Palmas.
DEFINICIN
Dolor con aumento de tamao del escroto, tumefaccin, fiebre y sndrome miccional, siendo las
causas ms frecuentes la orquidoepididimitis y la torsin testicular.
MANEJO
MEDIDAS GENERALES
Reposo en decbito supino
Suspensorio testicular
Hielo local
TRATAMIENTO
Analgesia: Paracetamol: 500-1000 mg/6-8h o Metamizol: 1 amp o 2 caps/ 6-8h
Antiinflamatorios: Diclofenaco: 50 mg/8h, VO
Si el dolor fuese muy intenso valorar (por el urlogo) bloqueo anestsico local del cordn
espermtico
Antibiticos:
Segn el grupo de edad cambia el agente causal y por tanto el antibitico
El tratamiento debe durar mnimo 7-10 das
NIOS Y ADOLESCENTES SIN ACTIVIDAD SEXUAL.
Septrim 80/400 mg: 10/50 mg/k/d, en 2 dosis
Alternativa: Amoxicilina: 500 mg/8h
En casos muy floridos asociar
Aminoglucosido: Tobramicina: 1 mg/k/12h, IM
O bien un monobactamico: Aztreonam: 500-1000 mg/12h
ADOLESCENTES Y ADULTOS HASTA 40 aos:
Doxiciclina: 100 mg/12h + Dosis unica de Ceftriaxona: 1 gr,IM
Alternativa: Ofloxacino: 200 mg/12h o Ciprofloxacino: 500 mg/12h
MAYORES DE 40 aos:
Ofloxacino: 200 mg/12h o Ciprofloxacino: 500 mg/12h
bien Amoxicilina + (aminoglucosido o monobactamico)
DESTINO
DIAGNOSTICO:
CLINICA
Dolor testicular comienzo ms brusco que en las epididimitis
Episodios previos similares que cedieron espontneamente.
No cede con la analgesia habitual.
No suele haber fiebre, ni sndrome miccional
Habitualmente inicio nocturno (despierta de forma brusca), o tras maniobras de Valsalva.
Nauseas-vmitos
EXPLORACION FISICA muy dolorosa, con escroto edematizado, enrojecido, con
elevacin y horizontalizacin del teste ( con epiddimo localizado ventralmente). La elevacin
del teste no alivia el dolor.
Hemograma: leucocitosis
Coagulacin y Bioqumica: por si precisa ir a quirfano
Orina y sedimento: suele ser normal
ECO DOPPLER : diagnostico de abolicin del flujo.
MANEJO
Intento de detorsin manual, girando en sentido dentro-fuera si nos colocamos desde los pies
del paciente. Si la sintomatologa aumentase giramos hacia el otro lado. Posteriormente
realizamos ECO DOPPLER para confirmarlo.
Ingreso
Exploracin quirrgica bajo anestesia. Detorsin y fijacin.
BIBLIOGRAFIA
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