SINDROME VERTIGINOSO

Es importante saber exactamente lo que quiere decir el paciente cuando nos refiere que
est MAREADO, es frecuente la confusin de estos trminos:
VRTIGO: Ilusin de movimiento. Puede ser PERIFRICO o CENTRAL.
DESEQUILIBRIO: Alteracin del equilibrio o de la marcha.
SNCOPE O PRESNCOPE: Sensacin de cada inminente o desmayo.
CINETOSIS: Mareo fisiolgico.
Mareo psicolgico.
Mareo multisensorial.
TIPOS DE MAREOS
Estoy mareado

Sensacin de
movimiento

Sensacin de
desmayo inminente

Alteracin de la
funcin vestibular

Perifrico

Desequilibrio

Alteracin de
la funcin
cardiovascular

Mareo mal definidos

distintos de los anteriores

Alteraciones
neurolgicas

Central

Alteraciones
psiquitricas

Alt.cerebelosa
Tumores de fosa
post.
Alt.extrapiramidales

Hipotensin
ortosttica

Sd. Ansiedad
Histeria

Cardiaco
N.vestibular
VVP
E.Mnire
VPT

Isquemia
Tronco
EM
MB

Vaso-vagal
Arritmias
Obstructivas

Frmacos
Insuficiencia
autonmicas

VRTIGO
Diagnstico diferencial entre el vrtigo perifrico y central.
TIPO DE VRTIGO
Comienzo:
Morfologa:
Curso:
Duracin:
Evolucin:
Hipoacusia-Acfenos:
Sntomas asociados:

Nistagmo:

PERIFRICO

CENTRAL

Brusco (agudo)
Vrtigo: sensacin de giro de
objetos.
Crisis agudas y asintomtico
entre crisis.
Episdico-segundos-minutosdas.
Raro ms de 1 semana.
Habitual.
Otolgicos-nuseas y vmitos.
No focalidad neurolgica

Lento. Raras las crisis agudas.

Mareo mal definido (inestibilidadsin giro de objetos.
Constante.

Mixto(horizontal/torsional)
Unidireccional (fase rpida-lado
contrario de la lesin).
Fatigable.

Irregular.
Uni-bidireccional.

Variable.Das aos (crnico).

Progresin frecuente.
Inusual.
Neurolgicos
deficitarios
(alteraciones
visuales,
disartria.NO NAUSEAS; NO
VMITOS.

No fatigable.

Romberg:
Indicacin de Barany:
Unterberger:
Valsalva:
Pruebas cerebelosas:

Proporcional a la intensidad del

vrtigo.
Se inhibe con la fijacin de la
mirada.
+ Hacia el lado de la lesin .
+ Hacia el lado de la lesin.
+ Hacia el lado de la lesin.
No
modifica
sensacin
vertiginosa
No alteradas.

Desproporcionado a la intensidad
de el vrtigo.
No se inhibe con la fijacin de la
mirada.
Variable.
Variable.
Variable.
Aparece sensacin vertiginosa.
Alteradas.

PRINCIPALES SNDROMES VERTIGINOSOS PERIFRICOS

VRTIGO POSICIONAL PAROXSTICO:
-Causa ms frecuente de vrtigo.
-Episodios breves de vrtigos (menos de 30 segundos), con los cambios
de posicin.
-Tratamiento especfico: Explicrselo al paciente, citarle su benignidad.
Sintomtico.
ENFERMEDAD DE MENIRE:
-Triada: acfenos ( sntoma inicial) + hipoacusia + vrtigo paroxstico
( giratorio puro, de gran intensidad).
-Tratamiento especfico:- De la crisis: - Tratamiento sintomtico.
- Entre crisis: - De manera escalonada:
Restriccin de sal.
Betahistidina: 1com/8h.
Hidroclorotiazada: 1 2 /24h.
NEURONITIS VESTIBULAR:
-Crisis de vrtigo rotatorio que persiste ms de 2 a 5 das.
-Intenso cortejo vegetativo acompaante.
-No hipoacusia, no acfenos, no alteraciones de la consciencia ni
visuales.
-Tratamiento especfico: Tratamiento sintomtico +sedantes
vestibulares.
LABERINTITIS:
-Crisis de vrtigo en el contexto de una infeccin otolgica.
-Existe HIPOACUSIA.
-Tratamiento especfico: Tratamiento sintomtico + antibioterapia
tpica y sistmica + sedantes vestibulares.
TRATAMIENTO
-Sintomtico:
Reposo absoluto en cama + Evitar ruidos y luces intensas + Fluidoterapia i.v para
reposicin de lquidos si es necesario + Frmacos:
Sedantes vestibulares:- Tietilpiperacina: 1 supositorio /8 h.
- Sulpiride: 1 capsula/8h- Vrtigo leve.
1 ampolla/8h ( i.v i.m)- V. Intenso.
Sedantes centrales: - Diazepn: 1 comprimido/8h.- V.leve.
ampolla/8h.-V.Intenso.
Antiemticos: Metoclopropamida : 1 comprimido/8h. V.leve.
1 ampolla/8h i.v. V.Intenso.
Entre crisis: Betahistidina 1 comprimido78h.