Ortodoncia -Caso Clnico-

Tratamientos ortodncicos con filosofa M.B.T.

Por:
OD. ERNESTO SPACCESI Odontlogo (UNC) Especialista en Ortodoncia (UCA) Docente FUNDACIN ORTODONCIA DEL CENTRO. Cba. Argentina. Docente del Diplomado en Ortodoncia Filosofa MBT Universidad del Desarrollo, Chile. Docente Posttulo de la Especialidad en Ortodoncia y Ortopedia Dento maxilo facial de la Universidad del Desarrollo, Chile. Disertante de 3 M UNITEK para la difusin de la Filosofa MBT a nivel nacional e internacional. OD. MARIA JOSE SPACCESI Odontologa (UNC) Especialista en Ortodoncia (UCA) Docente FUNDACIN ORTODONCIA DEL CENTRO. Cba. Argentina. Docente Posgrado en Ortodoncia y ATM de la Escuela de Posgrado en Ciencias de la Salud Universidad Catlica de Salta Argentina.

La Filosofa MBT (desarrollada por los Dres. McLaughlin, Bennett y Trevisi) persigue objetivos claros que se mantienen presentes desde el Diagnstico y la elaboracin del plan de tratamiento hasta la ejecucin y fase de retencin. De los tratamientos se espera: Cndilos bien asentados en relacin cntrica Musculatura sana y relajada Oclusin funcional: mutuamente protegida Salud periodontal La mejor esttica posible Para lograr estos objetivos la Filosofa desarrolla los siguientes criterios: Un buen diagnstico y plan de tratamiento Seleccin de brackets y versatilidad: la ortodoncia depende cada vez mas de la calidad y precisin de brackets y habitualmente es solo en los estadios finales del tratamiento donde se ve claramente. Es necesario que el sistema sea verstil y sirva para tratar la mayora de las situaciones clnicas y as poder limitar el inventario. Precisin en la colocacin de brackets: es una de las piedras angulares del tratamiento en las tcnicas de arco recto. Se deben hacer todos los esfuerzos para asegurar la posicin correcta o recolocar si es necesario. Se recomienda usar posicionadores y tablas de

Paciente Sexo: Fem - Edad: 13 Aos

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Fotografas iniciales

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colocacin de brackets individualizadas. En bsqueda de obtener mayor precisin se utilizan tcnicas de cementado indirecto (Tcnica de adhesin indirecta del Dr. Spaccesi Fig N 16 - 17) Individualizacin de la forma de arco: el uso de tres formas de arcos ovoidea/triangular/cuadrangular puede variar segn la poblacin a tratar. Si estas no se adaptan, la tcnica recomendada es, crear formas individualizadas basadas en la forma de arcada inferior y

coordinar la forma superior 3mm mas ancha. Niveles de fuerza: La tcnica requiere de uso de fuerzas continuas ligeras por ser efectiva para mover dientes, aumentando el confort para los pacientes y minimizando la prdida de anclaje La mecnica posibilita: * Tcnica de alineacin eficaz con control de anclaje (Fig. 18 19). * Nivelar las arcadas y controlar la sobre mordida (Fig. 20 - 21).
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Ortodoncia -Caso ClnicoModelos montados en relacin cntrica

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* Correccin de la Clase II y III (Fig. 25). * Cierre de espacios con mecnica de deslizamiento (Fig. 22 - 23). Durante la fase de arcos ligeros utilizar retroligaduras y dobleces distales para el control precoz del anclaje. En las fases de cierre de espacios por deslizamiento, las fuerzas continuas ligeras se aplican a travs de ligaduras distales activas y arcos de acero 0.019 x 0.025 con postes. Conocimiento de las discrepancias dento alveolares y tenacidad en el acabado: a veces, las anomalas dentales de tamao o forma, es posible identificarlas y tratarlas al inicio del tratamiento, pero generalmente precisan de atencin en la fase de acabado. Frecuentemente es necesario realizar dobleces y correcciones en los arcos para conseguir un mejor coordinacin y detallado final de la oclusin. Buen protocolo de retencin: que permita mantener los resultados obtenidos.

Trazados cefalomtricos

Fig. 14

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Tcnica de adhesin indirecta del Dr. Spaccesi

Fig. 16

Fig. 17

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Fig. 18

Fig. 19

Extracciones de los elementos: 14,24,34 y 44. Etapa de alineacin con Arcos Nitinol Heat-Activated 0.016 Ovoid con retro ligaduras pasivas y dobleces distales.

Fig. 20

Fig. 21

Etapa de nivelacin con Arcos Nitinol Heat-Activated 0.019 x O.O25 Ovoid con dobleces distales.

Fig. 22

Fig. 23

Etapa de cierre de espacios con Arcos Acero 0.019 x O.O25 individualizados, con Postes, y Retro Ligaduras Activas.

Fig. 24

Fig. 25

Correccin de Clase II
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Ortodoncia -Caso ClnicoFotografas Finales

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Fotografas Finales

Bibliografa
Mecnica sistematizada del tratamiento ortodncico. McLaughlinBennett- Trevisi. 2002.

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Fig. 31
Manejo ortodncico de la denticin con el aparato pre ajustado. BennettMcLaughlin Revista Espaola de Ortodoncia Vol. 31 N3 Ao 2001 Art. Mecnica de tratamiento con el aparato pre ajustado. Quince aos de desarrollo y perfeccionamiento McLaughlin- Bennett. Trevisi

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Fig. 33

Revista Espaola de Ortodoncia Vol. 29 Suplemento I Ao 1999 Art. Los diez requisitos para obtener un tratamiento de calidad BennettMcLaughlin

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