OXIGENIOTERAP
IA E CUIDADOS
DE
ENFERMAGEM
Oxigenioterapia
É a administração de oxigênio
medicinal através de via inalatória, com
finalidade terapêutica de prevenir ou
melhorar a hipóxia tecidual, mantendo
no ar inspirado uma concentração de
gás capaz de oxigenar adequadamente o
sangue que sai dos pulmões.
Embora haja vários tipos de gás
medicinal – como hélio, dióxido de
carbono, óxido nitroso, nitrogênio – o
mais comumente usado é o oxigênio
(O2): o oxigênio é um gás inodoro,
incolor, altamente combustível e
indispensável à vida humana. É um
medicamento e deve ser utilizado com
cutela e sob prescrição médica. A
situação clínica do cliente é o melhor
indicativo.
A Oxigenioterapia é indicada quando
o cliente apresenta:
* respiração ruidosa
* dificuldade ou impossibilidade de
respirar estando deitado
* saturação menor que 90% com FiO2
maior que 0,4
* taquipneia e ou taquicardia
* batimentos de asa de nariz (é mais
raro no cliente adulto)
* tiragem supraclavicular e intercostal
(manifestação visual da insuficiência
respiratória), ou seja, usa a musculatura
acessória para respirar.
* cansaço e/ou agitação
* sinais de desorientação, que antes não
apresentava
* cianose (sinal tardio de hipóxia).
Medidas de segurança
Sendo o oxigênio inflamável, é muito
importante:
* Não permitir que se fume no local
* Cuidado com os aparelhos elétricos
que podem emitir faíscas
* Nunca usar graxa ou óleo nas válvulas
e no manômetro de oxigênio
* Transportar o cilindro com cuidado: a
queda pode provocar explosão
* É ideal que o oxigênio seja
canalizado. Os cilindros portáteis
devem ser reservados apenas para os
casos de transportes de clientes.
Meios de administração
O oxigênio pode ser administrado por
intermédio de:
* cânula nasal (óculos para oxigênio)
* cateter nasal
* máscara facial
* máscara facial com reservatório
* máscara Venturi
* cânula endotraqueal Cuidados de Enfermagem
* incubadora (crianças)
* capacetes (crianças)
* tenda
* colar de traqueostomia
Materiais

*fazer higienização das mãos;

*verificar sinais vitais antes e depois a
Oxigenioterapia;observar sinais de
complicações (distensão gástrica, 
*obstrução nasal e lesão de septo);
*verificar o perfeito funcionamento do
sistema;

 *manter nível de umidificação e

aquecimento dos gases em temperatura
ideal;
  *verificar o correto percentual do
* água destilada oxigênio;
 *umidificador *colocar a porcentagem prescrita pelo
*mangueira médico;
*mascara *usar água destilada sempre;
*micróporo para rotular. *rotular o frasco com data e horário;
*acomodar o paciente em posição de
Fowler;
*fazer higienização após
Oxigenioterapia;
*registrar o procedimento.
OXIGENOTERAPIA • Sist. de alto fluxo: máscara de Venturi.

A administração de oxigênio deve ser feita • Sist. de umidificação: umidificadores de

com o mesmo cuidado que se dedica a ambiente.
administração de qualquer medicação.
• Sist. de nebulização: NBZ pneumático,
Indicações para o uso do oxigênio: ultra-sônico, micro-nebulizador.

• Corrigir hipoxemia/hipóxia tissular. Meios de administração de oxigênio:

• Prevenir trabalho cardiopulmonar • Máscara de Venturi

excessivo.
• Cateter nasal
Tipos de oxigenoterapia:
• Traqueostomia
• Sist. de baixo fluxo: nasofaríngeo,
máscaras para NBZ.cateter nasal, cateter • Tubo T
• Tenda de oxigênio/HOOD • Quantidade incerta de oxigênio fornecida.

• Máscara facial • Resseca a mucosa nasal, pois fornece

pequena umidade.
• Máscara de oxigênio
• Pode ser irritante e incomodo com o uso
• Máscara laríngea prolongado.
• Tubo endotraqueal (TOT/TNT) • Fluxos rápidos podem provocar dor nos
seios nasais.
Máscara de Venturi
Técnica de instalação do cateter nasal
A máscara de Venturi fornece uma
tipo óculos
concentração de oxigênio de 24% a 50%. O
fluxo geralmente utilizado é de 4 a 12 litros Material:
por minuto, conectada diretamente a rede
de O2. Com umidificador usa-se 15L/min. 1. Cateter nasal tipo óculos

Conector Concentração O2 Fluxo 2. Umidificador

O2 Azul 24% 4 L/min Amarelo 28% 4
L/min Branco 31% 4 L/min Verde 35% 6 3. Extensão de borracha
L/min Vermelho 40% 8 L/min Laranja 50% 4. Fluxômetro
12 L/min Fonte: Kit Venturi Newmed
Adulto; fabricante GaleMed, 2005. 5. 50 ml de água destilada

Vantagens: • Procedimento

• É leve e bem tolerada pelo paciente. 1. Lavar as mãos e reunir o material.

• Protege contra dosagens nocivas de 2. Explicar o procedimento ao paciente.

oxigênio.
3. Instalar o Fluxômetro na rede de
Desvantagens: oxigênio e testá-lo.

• Desloca-se facilmente. 4. Colocar água destilada no umidificador e

fechar bem e conectá-lo ao Fluxômetro.
• Dificulta a fala.
5. Conectar o látex ao umidificador. 6.
• Impossibilita o paciente de comer Identificar o umidificador.
enquanto usa.
7. Instalar o cateter nasal no paciente e
Cateter NASAL ajustá-lo bem.
Este meio fornece uma quantidade 8. Conectar o cateter nasal ao látex, abrir e
moderada de oxigênio (20 a 28%) com um regular o Fluxômetro, conforme prescrição
fluxo de 1 a 8 litros por minuto. médica.
Vantagens: 9. Recolher o material e registrar na folha
• É leve e bem tolerada de anotações da enfermagem.

• Não interfere com a fala e a alimentação. 10. Trocar o cateter nasal diariamente.

Desvantagens:
11. Trocar o umidificador e extensão a cada
48 horas.
Cateter Nasofaríngeo
O cateter nasofaríngeo fornece quantidade
moderada de oxigênio (30 a 50%) a um
fluxo de até 8 L/min.É freqüentemente
utilizado para pacientes com infarto do
miocárdio, pneumonia e choque.
Vantagens:
• O paciente recebe oxigênio mesmo
respirando pela boca ou pelo nariz.
1. Lavar as mãos e reunir o material.
2. Explicar o procedimento ao paciente.
3. Instalar o fluxômetro a rede de oxigênio.
4. Colocar água destilada no umidificador e
fechar bem e conectá-lo ao fluxômetro.
5. Identificar o umidificador.
6. Medir o tamanho do cateter a ser
introduzido: da ponta do nariz até o inicio
do canal auditivo externo: marcar o limite
com uma tira de esparadrapo.

• A quantidade de oxigênio fornecida 7. Hiperextender o pescoço do paciente.

geralmente é adequada. Lubrificar o cateter e introduzi-lo em uma
das narinas, até aproximadamente 2cm da
Desvantagens: marca do esparadrapo.

• Resseca a mucosa 8. Conectar o cateter a extensão de látex,

abrir e regular o fluxômetro, conforme
• Não permite um alto grau de prescrição médica.
umidificação.
9. Registrar o procedimento no prontuário.
• Não fornece uma concentração elevada de
oxigênio. 10. Trocar o umidificador e látex a cada
48hs.
• Se mal posicionada pode insuflar o
estômago. 11. Trocar o cateter diariamente alternando
as narinas.
Técnica para instalação do cateter
nasofaríngeo Colar de Traqueostomia

Material: Fornece oxigênio e umidade diretamente à

traquéia. É utilizado com freqüência para
1. Cateter nasofaríngeo de numeração pacientes que estão sendo retirados do
adequada. respirador mecânico.
2. Esparadrapo Vantagens:
3. Gaze com lubrificante É muito bem tolerado e permite ajuste
adequado de umidade.
4. Umidificador
Desvantagens:
5. Látex
Se administrado em temperatura
6. Fluxômetro
inadequada (concentrador de oxigênio)
7. 50ml de água destilada pode provocar queimadura.

• Procedimento: Tubo T
Geralmente utilizado para fornecer mistura
de ar/oxigênio altamente umidificado, por
meio de traqueostomia ou tubo
endotraqueal.
Vantagens:
A concentração de oxigênio e a umidade
podem ser reajustadas a todo momento S/
N.
Desvantagens:
Se houver obstrução da via de saída do ar,
poderá ocorrer um barotrauma.
FiO2 estimada = FiO2 atmosfera + 4 x O2
ofertado
Ex: 21 + 4 x 3 = 33%
Tenda de Oxigênio/Capacete de
Oxigênio/HOOD
Fornece uma concentração de oxigênio
muito variável e não muito alta, sendo
geralmente indicado para recém-nascidos
(HOOD).
Vantagens:
Fornece uma atmosfera fresca e úmida.
Desvantagens:
A concentração de oxigênio cai para valores
de ar ambiente, toda vez que se abre a
tenda.
O paciente fica permanentemente molhado
pela umidade.
Gera pânico em pacientes que não suportam
locais fechados.
Câmara Hiperbárica
Definição:
É um método terapêutico no qual o paciente
é submetido a uma pressão maior que a
pressão atmosférica, no interior de uma
câmara hiperbárica, respirando oxigênio a
100%. Ela consiste em um compartimento
selado resistente á pressão que pode ser
pressurizado com ar-comprimido ou
oxigênio puro, pode ser de grande porte
acomodando vários pacientes (câmara
multiplace), ou de tamanho menor
acomodando apenas o próprio paciente
(câmara monoplace).
O efeito principal desta terapia hiperbárica
é aumentar a pressão parcial do oxigênio no
plasma.As sessões duram em média 60 a 90
minutos não devendo ultrapassar 2 horas.
Indicações:
Tratamento de gangrena gasosa, infecções
necrotizantes de tecidos moles, doença de
Crohn, isquemia periférica aguda,
osteomielites, intoxicações por monóxido
de carbono e cianeto, enxertos e retalhos
comprometidos, necrose por radiação,
micoses refratárias, embolia traumática pelo
ar, anemia pós-hemorrágica, queimaduras,
facilita a cura de lesões da pele.
Efeitos indesejáveis: excitabilidade,
convulsões, dor retroesternal, tosse seca,
hemorragia em vias aéreas superiores.
Contra-indicações: uso de drogas
(doxorrubicin, dissulfiran, cis-platinum),
pneumotórax não tratado, gravidez.
Infecções de vias aéreas superiores, DPOC,
hipertermia, cirurgia prévia no ouvido,
infecção viral na fase aguda.
Máscara Facial de oxigênio
Dispositivo aberto, de plástico, adaptado à
frente do rosto e apoiado no queixo.
Fornece grande quantidade de umidade,
porém pequena de oxigênio.
Vantagens:
É de fácil utilização, é bem tolerada e é útil
para administrar oxigênio com alta
umidade.
Desvantagens:
Intolerância por parte de alguns pacientes
Pode exercer pressão sobre partes ósseas
Deixa a face frequentemente úmida.
Máscara facial com reservatório
Máscara nasal
Máscara de oxigênio com ambú
Dispositivo de borracha que se ajusta
firmemente, envolvendo nariz e boca,
geralmente adaptada ao Ambú (sistema
bolsa-máscara).
Fornece alta concentração de oxigênio (90 a
95%) com fluxo de 8 L/min.
Vantagens:
É leve e fácil de usar
Proporciona umidade adequada e alta
concentração de oxigênio.
Desvantagens:
As mesmas da máscara facial de oxigênio.
Máscara Laríngea (ML)
É um tubo semicurvo que forma uma
vedação na entrada da laringe, é simples e
atraumática sua colocação. Meio eficaz para
ventilação espontânea ou controlada.
É uma alternativa a intubação orotraqueal
difícil, anestesia e reanimação, não
necessita de laringoscópio para sua
inserção, tem tamanhos variados
(prematuro ao adulto), máscara descartável
e reutilizável (que pode ser esterilizada).
Contra-indicações:
Pacientes com estômago cheio, hérnia de
hiato, obesidade mórbida, obstrução
intestinal, trauma torácico, paciente
desorientado, edema, fibrose pulmonar,
obstrução respiratória, patologia faríngea,
discrasia sanguínea, abertura da boca
limitada, complacência respiratória <.
Desvantagens
Falhas na técnica de inserção;
Não suporta pressão > 20cmH2O
(Ventilação Mecânica);
Risco refluxo gástrico;
Distensão gástrica;
Técnica para inserção da Máscara
Laríngea
1. Imediatamente antes do uso desinfle
totalmente o manguito contra uma
superfície plana, sempre mantendo as
bordas lisas e com superfície uniforme.
2. Lubrifique a face posterior da ML com
geléia anestésica (xylocaína).
3. Posicione a cabeça e pescoço do paciente
como se fosse realizar intubação
endotraqueal (hiperextensão do pescoço).
4. Segure a ML como se fosse uma caneta,
com o dedo indicador na juncal do
manguito e o tubo; mantenha o pescoço
fletido e a cabeça estendida com uma mão,
enquanto inicia com a outra mão a
passagem da ML com sua abertura voltada
para frente e o dorso contra os dentes
incisivos do paciente.
5. Pressione a ponta da ML contra o palato
duro, assegurando que o coxim esteja
aplanado sobre o palato e sua ponta não
esteja dobrada antes de continuar a
introduzir a ML.
6. Continue a introduzir a ML até encontrar
uma resistência elástica (pressionando o
esfíncter esofágico superior).
7. Solte a ML deixando-a totalmente livre,
infle o manguito com a quantidade de ar
recomendada pelo fabricante. Inicie a
ventilação com ambú.
Nebulização
Finalidade:
Umidificar o ar inspirado
Oferecer aporte de oxigênio
Fluidificar secreções.
Material:
Fluxômetro
Máscara de Nebulização
Extensão ou látex
Etiqueta adesiva
Água destilada ou SF 0,9%
Procedimento:
1. Lavar as mãos e reunir o material.
2. Explicar o procedimento ao paciente
3. Instalar o fluxômetro na rede de
oxigênio.
4. Colocar água destilada ou SF 0,9% no
copo do nebulizador, fechar e conectar ao
fluxômetro de oxigênio.
5. Conectar a máscara ao látex e este ao
nebulizador.
6. Colocar a máscara no rosto do paciente e
ajustá-la, evitando compressões.
7. Regular o fluxo de oxigênio conforme
prescrição médica.
8. Identificar o nebulizador.
9. Recolher o material e fazer anotações no
prontuário do paciente.
10. Trocar a água do nebulizador a cada 6
horas.
11. Trocar o conjunto de nebulização a cada
48 horas.
Inalação
Finalidade:
Administrar medicamentos
Fluidificar secreções
Oferecer aporte de oxigênio
Material:
Fluxômetro
Micro-nebulizador completo
Conexão de látex
Medicação prescrita
Procedimento:
1. Lavar as mãos.
2. Explicar o procedimento ao paciente.
3. Instalar o fluxômetro na rede de ar
comprimido ou oxigênio e testá-lo.
4. Colocar a medicação prescrita no copo
do nebulizador.
5. Conectar a máscara ao nebulizador
6. Aproximar a máscara do rosto do
paciente e ajustá-la (cobrindo a boca e o
nariz) até o termino da solução.
7. Fechar o fluxômetro e retirar o
nebulizador.
8. Fazer anotações no prontuário do
paciente.
9. Realizar a desinfecção do material
conforme normas da CCIH.
Traqueostomia
• O termo traqueostomia refere-se à
operação que realiza uma abertura e
exteriorização da luz traqueal.
Indicações
Obstrução das vias aéreas
a. Disfunção laríngea
b. Trauma
c. Queimaduras e corrosivos
d. Corpos estranhos
e. Anomalias congênitas
f. Infecções
g. Neoplasias
h. Manejo pós-operatório
i. Apnéia do sono
Limpeza das vias aéreas
Doenças neuromusculares
Suporte ventilatório
Complicações
Intra-operatórias
Sangramento Mau posicionamento do tubo
Laceração traqueal e fístula
traqueoesofágica Lesão do nervo laríngeo
recorrente Pneumotórax Parada
cardiorespiratória
Complicações precoces
Sangramento Infecção da ferida Enfisema
subcutâneo Obstrução da cânula
Deslocamento do cateter (traqueóstomo)
Disfagia
Complicações tardias
Estenose traqueal
Fístula traqueoesofágica
Fístula traqueocutânea
Dificuldade de extubação
Fixação
• A fixação foi bem colocada se couber
exatamente o seu dedo indicador entre a
fixação e o pescoço.
• Troque sempre o local do laço para que
não cause irritações na pele.
• Nunca amarre com nó, mas sim com um
laço.
Tubo endotraqueal (TOT/TNT)
Intubação endotraqueal é a introdução de
um tubo através do nariz, boca ou incisão
cirúrgica, em direção a traquéia do paciente.
Indicações
• Manutenção de oxigenação adequada
• Proteção das vias respiratórias
• Acesso para aspiração de secreções
pulmonares
• Insuficiência respiratória
• Conexão a um ventilador mecânico
Material para a intubação endotraqueal
• Material para paramentação
• Laringoscópio completo
• Tubo endotraqueal
• Lubrificante hidrossolúvel
• Guia de intubação ou pinça Magil
• Seringa de 10 ou 20 ml
• Cadarço de fixação
• Cânula de Guedel
• Luva estéril
• Ambú
• Estetoscópio
• Material para aspiração de secreção
Complicações da IOT
As mais comuns são:
• Perfuração ou laceração da faringe,
laringe e esôfago.
• Intubação esofágica ou seletiva
• Lesão de dentes e cordas vocais
• Aspiração de conteúdo gástrico
As tardias são:
• Traumatismo, infecção, necrose e estenose
traqueal e fístula esôfago- traqueal.
Aspiração Endotraqueal
• Objetivo:
• Manter as vias aéreas do paciente com
TOT ou traqueostomizado, permeáveis e
livre de secreções.
• Indicações:
• Presença de sons adventícios (roncos) à
ausculta;
• Aumento do pico de pressão no
ventilador;
• Movimentação audível de secreções;
Material
• Aspirador montado com frasco redutor,
coletor de secreções e extensões;
• Frasco com SF 0,9%;
• Gaze estéril;
• Ambú conectado à rede de Oxigênio;
• Par de luva estéril;
• Sondas de aspiração(diâmetro
recomendado: metade da cânula traqueal);
• Máscara;
• Óculos de proteção;
• Avental de manga longa não estéril;
• Seringa 5ml;
Procedimento
1. Explique o procedimento ao paciente;
2. Verifique as condições ventilatórias e
hemodinâmicas do paciente;
3. Coloque a máscara, óculos avental e lave
as mãos;
4. Abra a embalagem da luva e coloque a
sonda de aspiração na parte interna do
pacote (estéril);
5. Calçar as luvas;
6. Abrir a embalagem da sonda de aspiração
e conectá-la à extremidade da extensão;
7. Utilize a mão dominante para pegar a
sonda e mão não dominante para segurar o
látex e conectá-lo a sonda;
8. Ligar o aspirador;
9. Dobrar a FiO2 ou regular a 100%;
10. Ventilar o paciente; (ambú ou VMA)
11. Desconecte o ventilador mecânico com
a mão enluvada não-estéril;
12. Desconecte o ventilador mecânico com
a mão enluvada não-estéril
13. Com a mão enluvada estéril, introduza a
sonda de aspiração na cânula traqueal,
rapidamente, sem forçar,a inserção deve ser
o suficiente para estimular o reflexo de
tosse mantendo a extensão pressionada para
não aplicar sucção
14. Retirar a sonda de 1 a 2 cm antes de
aplicar sucção
15. Solte o látex para sugar as secreções,
trazendo a sonda para fora em movimentos
circulares em menos de 20 segundos;
16. Conecte o ventilador mecânico ao
paciente ou utilize o ambú para promover a
oxigenação

17. Repetir o procedimento quantas vezes

forem necessárias;

18. Interromper a aspiração e ventilar o

paciente em caso de arritmias ou queda da
SpO2, cianose ou sangramento;

19. S/N instilar de 3 a 5 ml de SF 0,9% e

repita as operações anteriores,

20. Se necessário aspire nariz e cavidade

oral depois de completar a aspiração
traqueal.

21. Proteja a extensão em embalagem limpa

e seca;

22. Despreze a sonda de aspiração e lave a

extensão do látex

23. Retire as luvas, desligue o aspirador e

lave as mãos

24. Auscultar os pulmões e reavaliar suas

condições clínicas;

25. Anotar o procedimento realizado e as

características das secreções aspiradas.