Grupos terapêuticos do SNC

Farmacologia
Cátia Ramalhete
16/03/2021_Aula 5 catiar@uatlantica.pt
FARMACOCINÉTICA
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Grupos Terapêuticos
Divisão, principais características
GRUPOS TERAPÊUTICOS
Medicamenots
1. Medicamentos anti-infecciosos
Etiotrópicos
2. Sistema nervoso central
3. Aparelho cardiovascular
4. Sangue
5. Aparelho respiratório
6. Aparelho digestivo
7. Aparelho geniturinário
8. Hormonas e medicamentos usados no tratamento das doenças endócrinas
9. Aparelho locomotor (AINE’s)
10. Medicação antialérgica
2. Medicamentos Sistema nervoso central
SISTEMA NERVOSO
Revisão
Recebe, analisa e integra informações - local

onde ocorre a tomada de decisões e o envio
de ordens.
Leva as informações dos órgãos sensoriais

para o sistema nervoso central e do sistema
nervoso central para os órgãos efectores
(músculos e glândulas). Impulsos nervosos
7
SISTEMA NERVOSO
Revisão
Sistema Nervoso Central Eixo cerebroespinal, o qual é morfologicamente

constuituído pelo encéfalo e a medula espinal.
SNAutónomo
Conjunto das estruturas centrais e periféricas (gânglios e
nervos) que concorrem para regular as funções vitais do
organismo.
SNPeriférico Divide-se em SNASImpático e Parassimpatico
SNSomático
Neurónios responsáveis pela geração de movimentos voluntários 8
8
SISTEMA NERVOSO AUTÓNOMO
Revisão
Fibras aferentes – Fibras sensoriais

Têm a sua origem nas vísceras e vasos portadores de um impulso que
condicionam os reflexos vegetativos.
Fibras eferentes – Fibras motoras

São fibras que têm a sua origem no SN e apresentam um estímulo para
um órgão efector, são interropidas por uma sinapse entre dois neurónios
que se localiza num gânglio – Sinapse ganglionar
9
Revisão
Fibras eferentes – Fibras motoras
 É caracterizada por apresentar 2 neurónios, com uma sinapse ganglionar:

1. Neurónio pré-ganglionar: corpo está no SN
2. Neurónio pós-ganglionar: corpo está no gânglio sináptico
 As fibras eferentes (motoras) do SN podem dividir-se:
1. SNAutónomo ou vegetativo – As suas acções não dependem da vontade,

não existe um controlo consciente dos seus estímulos. Responsável por
funções viscerais.
2. SNSomático – Dependente da vontade sendo a estimulação controlada
10
conscientemente (respiração, movimento...) Músculo esquelético.
10
SISTEMA NERVOSO
Sistema Nervoso Autónomo
Miose Midríase
Desempanha um papel
fundamental na regulamentação
da homeostasia, conseguido pela
acção integrante de dois sistemas
do SN Autónomo.
Ações contrárias
Fibras eferentes
Parassimpático Simpático
Pré-ganglionar – Pós-ganglionar – Pré-ganglionar – Pós-ganglionar –

muito longa muito curta muito curta muito longa
13
Resposta Localizada / específica Resposta Generalizada 13
NEUROTRANSMISSORES
SNSimpático ou adrenérgico ADRENALINA

Em que
 Ao nível do neurónio pré-ganglionar o neuritransmissor é a recetores
atua????
acetilcolina
 Ao nível do neurónio pós-ganglionar o neurotransmissor é a
noradrenalina.
ACETILCOLINA
SNParassimpático ou
colinérgico
 Ao nível do neurónio pré-ganglionar o neuritransmissor é a acetilcolina

 Ao nível do neurónio pós-ganglionar o neurotransmissor É TAMBÉM A
15
ACETILCOLINA 15
SISTEMA SIMPÁTICO/ADERNÉRGICO
Receptores adrenérgicos_ Caracterização
Receptores
α1 α2 β1 β2
• Vasoconstrição • Inibição da • Taquicárdia • Vasodilatação

•↑ resistência libertação de NA •↑ lipólise • Diminuição
periférica •Inibição da • ↑ contracção resistência periférica
• ↑ PA libertação de miocárdio •Broncodilatação
•Midriase insulina • Aumenta glucagon
• Relaxamento do
musculo útero
Dilatação da pupila em 16
função da contração do
músculo dilatador da pupila
MEDICAMENTOS SNC
2.1. Anestésicos gerais (Propofol, tiopental – IV; Isoflurano; Halotano – Inalatório)
2.2. Anestésicos locais
2.3. Relaxantes musculares
2.4. Antimiasténicos
2.5. Antiparkinsónicos
2.6. Antiepilépticos e anticonvulsivantes
2.7. Antieméticos e antivertiginosos
2.8. Estimulantes inespecíficos do Sistema Nervoso Central
2.9. Psicofármacos
2.10. Analgésicos e antipiréticos
2.11. Medicamentos usados na enxaqueca
2.12. Analgésicos estupefacientes
2.13. Outros medicamentos com acção no Sistema Nervoso Central
MEDICAMENTOS SNC
2.1. Anestésicos gerais
2.2. Anestésicos locais Bloqueio da condução nervosa no local
de administração
2.9. Psicofármacos
MEDICAMENTOS SNC
2.2. Anestésicos locais Todos provocam vasodilatação à
excepção da cocaína
Com adrenalina (vasoconstrição)
2.9. Psicofármacos
MEDICAMENTOS SNC
2.2. Anestésicos locais Problema quando ocorre
comprometimento de órgão vital
Lindocaína (Sistema cardiovascular)
Anestesias no dentista
(Lindocaína+adrenalina)
2.9. Psicofármacos
MEDICAMENTOS SNC
Anticolinérgicos e
Dopaminomiméticos
2.8. Estimulantes inespecíficos do SNC
2.9. Psicofármacos Levodopa _ Pró-fármaco
(administrada em associação
com inibidores da
2.11. Medicamentos usados na enxaqueca descarboxilase a nível
periférico- CARBIDOPA)
PARKINSON
 A doença de Parkinson caracteriza-se por um défice de dopamina.
 Dopamina não passa a barreira hematoencefálica.
 A levodopa ou L-Dopa é um precursor metabólico

da dopamina, que atravessa facilmente essa barreira,
sendo portanto um composto dopaminomimético.
Uma vez no Sistema Nervoso Central, é metabolizado a
nível basal pela DOPA descarboxilase, originando a
dopamina.
 Deste modo, a levodopa é usada para aumentar os

níveis de dopamina no cérebro, restabelecendo os Interacção
fármaco/alimento
níveis nas vesículas nestes doentes.
Absorção retardada por proteínas
MEDICAMENTOS SNC
• Barbitúricos -> Fenobarbital
2.4. Antimiasténicos • Ác. Valpróico
2.5. Antiparkinsónicos • Carbamazepina

2.9. Psicofármacos
PSICOFÁRMACOS
1. Ansiolíticos, sedativos e hipnóticos
 Têm como principal indicação terapêutica o tratamento de síndromes de

ansiedade (primários ou secundários) e também atuam na manutenção do sono
Anticonvulsivantes
Diferentes grupos farmacológicos têm estas acções:
 Os barbitúricos (desuso_Janela Terapêutica estreita)

 As benzodiazepinas,
 Novas substâncias, quimicamente diferentes das
benzodiazepinas (zopiclone e zolpidem (agonista BZD),
azopironas (buspirona),
Excreção Renal  Extractos de plantas (mecanismo de acção não está
elucidado, ex. valeriana)
HIDRATAÇÃO
PSICOFÁRMACOS
 Têm como principal indicação terapêutica o tratamento de síndromes de

ansiedade, primários ou secundários ou manutenção do sono
BENZODIAZEPINAS
Ação agonista dos receptores GABA!!!!

Interacção Fármaco-Receptor
Abertura dos canais de cloro
Hiperpolarização
O movimento de aniões para dentro da célula aumenta a Potenciação da inibição

diferença de potencial entre a face externa e a interna da
membrana celular e reduz a excitabilidade neuronial. GABAérgica
PSICOFÁRMACOS
BENZODIAZEPINAS
Principais benzodiazepinas usadas sobretudo como tranquilizantes
De longa duração de acção De duração de acção intermédia De curta duração de acção

• Clobazam • Bromazepam • Alprazolam
• Clorazepato • Lorazepam • Oxazepam
• Diazepam
• Prazepam
• Clorodiazepóxido
Hipnótico
(Indutor do sono)
Ansiolítico Relacionado com o tempo de semi-vida!!!!

PSICOFÁRMACOS
2. Antipsicóticos
Risperidona: • Simultâneamente antagonistas dos receptores

da dopamina e dos da serotonina.
• Esquizofrenia e outras psicoses.
3. Antidepressores
Têm como principal indicação terapêutica o tratamento de síndromes de

perturbações depressivas do humor.
Posologia – Fundamental o desmame

PSICOFÁRMACOS
3. Antidepressores
Têm como principal indicação terapêutica o tratamento de síndromes de

perturbações depressivas do humor.
 Levam a um aumento da concentração de NA, 5-HT e Dopamina
Leva a alterações adaptativas nos receptores pós-sinápticos (down-regulation)
Posologia – Resultado não imediato
Fundamental o desmame
MEDICAMENTOS SNC
2.9. Psicofármacos
2.10. Analgésicos e antipiréticos Outra aula…..

3. Medicamentos Aparelho Cardiovascular
GRUPOS TERAPÊUTICOS
1. Medicamentos anti-infecciosos
2. Sistema nervoso central
3. Aparelho cardiovascular
4. Sangue
7. Aparelho geniturinário
8. Hormonas e medicamentos usados no tratamento das doenças endócrinas
9. Aparelho locomotor (AINE’s)
10. Medicação antialérgica 31
MEDICAMENTOS DO APARELHO CARDIOVASCULAR
3.1. Cardiotónicos
3.2. Antiarrítmicos
3.3. Simpaticomiméticos
3.4. Anti-hipertensores
3.5. Vasodilatadores
3.6. Venotrópicos
3.7. Antidislipidémicos 1. Prevenção da situação patológica;
2. Remoção da causa precipitante;
3. Correcção dos mecanismos de adaptação
subjacentes;
4. Controlo do estado clínico per se. 32
3.1. Cardiotónicos Substâncias com efeito inotrópico

positivo, tais como as aminas
3.2. Antiarrítmicos simpaticomiméticas e os digitálicos.
3.5. Vasodilatadores Efeito inotrópico positivo,
(aumento a força de contração)
3.6. Venotrópicos
3.7. Antidislipidémicos
Digoxina
Estreita Janela Terapêutica
Digitalis lanata. 33
A amiodarona bloqueia os
3.1. Cardiotónicos canais de potássio com
aumento do período
3.2. Antiarrítmicos Amiodarona refractário (prolonga o
potencial de acção das células
3.3. Simpaticomiméticos cardíacas).
3.5. Vasodilatadores Tempo de semi-vida longo
3.6. Venotrópicos
3.7. Antidislipidémicos Ajustes de terapêutica
Diltiazem e verapamil
Inibidores de canais de Ca2+

34
3.1. Cardiotónicos
A adopção de estilos de vida saudáveis, tais
3.2. Antiarrítmicos como:
3.3. Simpaticomiméticos  Redução de peso,

 Baixo consumo de NaCl
3.4. Anti-hipertensores  Álcool
Exercício físico regular
3.6. Venotrópicos
Controlo de Tensão Arterial
HTA quando os valores de tensão são superiores a 140

e/ou 90 mmHg, respectivamente (tensão sistólica e
diastólica)
35
3.1. Cardiotónicos
3.2. Antiarrítmicos HTA
3.6. Venotrópicos
36
Receptores
α1 α2 β1 β2

•↑ resistência libertação de NA • ↑ lipólise • Diminuição
periférica • Inibição da • ↑ contracção resistência periférica
• ↑ PA libertação de miocárdio • Broncodilatação
• Midriase insulina • Aumenta glucagon
• Relaxamento do
musculo útero
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ANTI-HIPERTENSORES
 Classificação de acordo com mecanismo de acção:
1. Diuréticos: Tiazidas e análogos; Diuréticos da ansa; Diuréticos

poupadores de potássio; Inibidores da anidrase carbónica; Diuréticos
osmóticos; Associações de diuréticos.
2. Modificadores do eixo renina angiotensina: Inibidores da enzima de

conversão da angiotensina; Antagonistas dos receptores da angiotensina.
3. Bloqueadores da entrada do cálcio
4. Depressores da actividade adrenérgica: Bloqueadores alfa;

Bloqueadores beta; Agonistas alfa 2 centrais
5. Vasodilatadores directos
38
ANTI-HIPERTENSORES

Ex. Furosemida (diurético da Ansa)
Inibe a reabsorção de sódio
< RETENÇÃO DE ÁGUA

39
ANTI-HIPERTENSORES

2. Modificadores do eixo renina angiotensina: Inibidores da

enzima de conversão da angiotensina; Antagonistas dos receptores
da angiotensina.
Captopril (IECAs – Inibe conversão de angiotensina I em II )

 CAPTOPRIL
 ENALAPRIL A angiotensina II é um potente vasoconstritor
 FOSINOPRIL
e estimula a produção de aldosterona, que
promove a retenção de sodio e água. 40
 LISINOPRIL...
ANTI-HIPERTENSORES

2. Modificadores do eixo renina angiotensina: Inibidores da enzima de

conversão da angiotensina (IECAs); Antagonistas dos receptores
da angiotensina.
Problema!!!!
HIPOTENSÃO
Ajuste gradual da dose
41
ANTI-HIPERTENSORES
2. Modificadores do eixo renina angiotensina
IECA
Antagonistas dos receptores

da angiotensina.
42
PROPRANOLOL
ANTI-HIPERTENSORES ATENOLOL
METOPROLOL
LABETALOL
 Classificação de acordo com mecanismo de acção: NADOLOL
4. Depressores da actividade adrenérgica: Bloqueadores beta

β1
Mecanismo de acção:
 O bloqueio dos receptores β1 provoca:
 ↓ da força contráctil
 ↓ do trabalho cardíaco
São considerados anti-hipertensores de 1ª linha;

São de uso crónico
Previnem a taquicardia reflexa despertada pelo tratamento com vasodilatadores
directos; 43
43
ANTI-HIPERTENSORES
4. Depressores da actividade adrenérgica: Bloqueadores beta

PROPRANOLOL
β
 Mecanismos predominantes de acção anti- hipertensora:
↓ do débito cardíaco.
↓ Inibição da secreção a nível renal dependente das catecolaminas -

receptores β.
↓ Resistências Vasculares Periféricas.

Efeitos laterais:
 Bloqueador β não selectivo, de características lipófilas e de curta semi-vida
plasmática (poderá levar a crises de asma e hipoglicémia)
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Receptores
α1 α2 β1 β2

•↑ resistência libertação de NA • ↑ lipólise • Diminuição
periférica • Inibição da • ↑ contracção resistência periférica
• ↑ PA libertação de miocárdio • Broncodilatação
• Midriase insulina • Aumenta glucagon
• Relaxamento do
Bloqueante β não seletivo leva à musculo útero
45
broncoconstrição
3.1. Cardiotónicos
3.3. Simpaticomiméticos Angina de peito
3.5. Vasodilatadores  Nitroglicerina
3.6. Venotrópicos  Trimetazidina (“Vastarel”)
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VASODILATADORES
 Os fármacos utilizados no tratamento sintomático da angina de peito actuam quer
através da redução da necessidade do oxigénio pelo miocárdio, quer através
de um aumento do débito sanguíneo nas áreas isquemiadas.
 No primeiro grupo estão os que reduzem a actividade cardíaca ou a pressão

arterial (ex: bloqueadores beta).
Do segundo grupo fazem parte os que dilatam os vasos coronários (ex: nitratos,
bloqueadores da entrada do cálcio) e os que aumentam o tempo da diástole
(relaxamento do músculo cardíaco).
47
3.1. Cardiotónicos
3.6. Venotrópicos
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VASOTRÓPICOS
 Os venotrópicos são substâncias utilizadas no tratamento do insuficiência venosa.

 Na maioria são quimicamente flavonóides ou substâncias aparentadas.
Bioflavonóides – Diosmina, “Daflon”-
Diminuição da permeabilidade capilar
FUNDAMENTAL_ Terapêutica não

farmacológica!!!!
49
3.1. Cardiotónicos
3.6. Venotrópicos
50
ANTIDISLIPIDÉMICOS
 Tratamento das dislipidemias e em particular da hipercolesterolemia,
 Colesterol total < 190 mg/dl ; < 175 mg/dl para grupos de risco;
 Colesterol LDL < 115 mg/dl ; < 100 mg/dl para grupos de risco)´;
 Triglicéridos < 150 mg/dl
51
ANTIDISLIPIDÉMICOS
HMG_CoA
Hidroxi-3-methyl-glutaril-CoA redutase
1. Inibidores da redutase da HMG-CoA.
 Sinvastatina
 Atorvastatina (inibição irreversivel) Enzima limitadora da produção de
colesterol no fígado
 Descida no nível do colesterol sanguíneo

LDL ("mau colesterol").
 Aumento o HDL ("bom colesterol").
 Diminuição de triglicéridos. 52
ANTIDISLIPIDÉMICOS
Interacções
dores abdominais;
Inibidores do citocromo P450, tais como
náuseas, obstipação;
eritromicina, ciclosporina, ácido nicotínico,
 anorexia, flatulência, dispepsia;
anti-retrovirais e antifúngicos azólicos.
 Astenia;
 cãibras;
aumento dos valores das transaminases
Elevação da enzima
creatina cinase Já administradas em terapêutica de
associação – ezetimiba + estatina 53
ANTIDISLIPIDÉMICOS

Via do mevalonato
Hidroxi-3-methyl-glutaril-CoA redutase
54
4. Sangue
55
SANGUE
4.1.1. Compostos de ferro
4.1.2. Medicamentos para
4.1. Antianémicos
tratamento das anemias
4.2. Factores estimulantes da hematopoiese Megaloblásticas, hemolítica e
hipoplástica
4.3. Anticoagulantes e antitrombóticos
4.3.2. Fibrinolíticos (ou trombolíticos)
4.4. Anti-hemorrágicos
56
SANGUE
4.1. Antianémicos Heparina
4.2. Factores estimulantes da hematopoiese (via subcutânea)
4.3. Anticoagulantes e antitrombóticos
4.3.2. Fibrinolíticos (ou trombolíticos)
4.4. Anti-hemorrágicos Varfarina

(anticoagulante oral)
57
4.3. ANTICOAGULANTES E ANTITROMBÓTICOS
Fármacos que interferem com a coagulação sanguínea, diminuindo-a.

São exemplos as heparinas administradas por via parentérica e os
anticoagulantes orais varfarina e rivaroxibano
Usados na prevenção de tromboses
Na terapêutica de trombose utilizam-se ainda

activadores do plasminogénio com a finalidade de
dissolver a rede de fibrina (trombolíticos).
Fibrinolíticos (ou trombolíticos) 58

Heparina – Administração por via parentérica _ Risco de hemorragia
Varfarina - Inibidor directo da trombina
A varfarina bloqueia a carboxilação do

glutamato dos percursores dos factores de
coagulação, dependente da vitamina K.
59
Risco Hemorragias _ INR
Varfarina – Interacções:  Aumento (ex: carbamazepina) da

metabolização
 Diminuição (ex: cimetidina) da metabolização
 Risco aumentado de hemorragia por acção
de antiagregantes plaquetária (ex: ácido
acetilsalicílico)
 Potenciação da acção anticoagulante (AINEs,
antiarrítmicos)
Contra-indicados durante o primeiro

trimestre (são teratogénicos) e nas
últimas semanas de gravidez devido a
possível hemorragia fetal. Deverá fazer-se a administração de
heparina
60
61
APARELHO RESPIRATÓRIO
5.1. Antiasmáticos e broncodilatadores
5.2. Antitússicos e expectorantes
5.3. Tensioactivos (surfactantes) pulmonares
Asma é considerada actualmente como uma

doença inflamatória crónica das vias aéreas a
que se associa a hiperreactividade brônquica e
o broncospasmo.
62
Antiasmáticos e broncodilatadores
Asma é considerada actualmente como uma
doença inflamatória crónica das vias aéreas a
que se associa a hiperreactividade brônquica e
o broncospasmo.
Há três abordagens essenciais no tratamento da asma:
1. Supressão do factor causal, se possível (prevenção

da exposição a desencadeantes, vacinação);
2. Terapêutica anti-inflamatória;
3. Terapêutica broncodilatadora.
VIA DE ADMINISTRAÇÃO DE ELEIÇÃO _ Via Inalatória

63
Terapêutica Anti-inflamatória:
 Os corticosteróides têm uma importante acção anti-

inflamatória, sendo também indirectamente
broncodilatadores.
São utilizados por via parentérica em situações graves.
A via inalatória, básica em terapêutica de manutenção,

utiliza corticosteroides como beclometasona, budesonido e
fluticasona, fármacos de eficácia sobreponível no tratamento
- administrações da asma.
64
Terapêutica broncodilatadora
 A teofilina e os seus derivados solúveis (aminofilina) são

compostos xantínicos com importante acção relaxante da
musculatura lisa.
 O seu mecanismo de acção ainda não está perfeitamente

elucidado mas dele faz parte:
Inibição não selectiva das fosfodiesterases
Antagonismo dos receptores da adenosina (+++).
65
Dispositivos para inalação
66
APARELHO RESPIRATÓRIO
5.1. Antiasmáticos e broncodilatadores
5.2. Antitússicos e expectorantes
5.3. Tensioactivos (surfactantes) pulmonares
A tosse, em geral é consequência da irritação

das vias aéreas, não deve, por princípio, ser
tratada como sintoma. Antes deve procurar-se
a causa e tentar eliminá-la.
67
Antitússicos e expectorantes
Tosse Produtiva
• O aerossol de solução isotónica de cloreto de sódio pode ser

usada para ajudar a fluidificar as secreções, mas a inalação de
vapor de água simples pode ser irritante.
• Expectorantes – Funções: diminuição da viscosidade das

secreções, facilitam a sua expulsão e podem aliviar a tosse.
Mucolíticos como a acetilcisteina, a bromexina e a

carbocisteína, que actuam por alteração das propriedades
reológicas do muco. O excessivo aumento de volume das
secreções pode, no entanto, ser inconveniente no doente
com insuficiência respiratória. 68
Antitússicos e expectorantes
Tosse não produtiva ou seca
Antitússicos - Os sedativos ou supressores da tosse devem

ser usados no caso de tosses irritativas, não produtivas e
fatigantes.
A codeína e clobutinol (não opióde)
Não indicados em tosse produtiva, associada a

insuficiência respiratória e retenção de secreções.
 Contra-indicado em crianças com idade <1 ano.
 Obstipação.
70
APARELHO DIGESTIVO
6.1. Medicamentos que actuam na boca e orofaringe
6.2. Antiácidos e anti-ulcerosos
6.3. Modificadores da motilidade gastrointestinal
6.4. Antiespasmódicos
6.5. Inibidores enzimáticos
6.6. Suplementos enzimáticos, bacilos lácteos e análogos
6.7. Anti-hemorroidários
6.8. Anti-inflamatórios intestinais
6.9. Medicamentos que actuam no fígado e vias biliares 71

Medicamentos que actuam na boca e orofaringe
Aftas
Proteger a área ulcerada para facilitar a sua cicatrização;

Aliviar a dor ou reduzir a inflamação.
Fármaco deve ser mantido no

local_pastas, geles e soluções
 Anestesia da faringe.
A benzidamina é um antisséptico com efeito anestésico
 Antes das refeições. transitório.
 A lidocaína gel, pode proporcionar algum alívio sintomático.
72
APARELHO DIGESTIVO

Aparelho GastroIntestinal
 Regulação da produção de HCl:

• Histamina
• Acetilcolina
• Gastrina
 Activação de 3 receptores donde

resulta um aumento da actividade da
proteína cinase => Activação
ATPase K+/H+
 Bomba de Protões - Sequestra

protrões para o interior do lúmen.
Secreção HCl pelas céls parietais: Regulada pela Histamina, Ach e Gastrina. A visão, aroma dos
74
alimentos, presença alimentos no estômago => estimulação secreção HCl (secreção ácida).
Antiácidos e anti-ulcerosos
Doença Ulcerosa_Úlcera
Cimetidina e ranitidina foi o primeiro antagonista dos

receptores H2 - inibição da secreção ácida basal .
 Omeprazol e Pantoprazol _São inibidores da bomba de protões
 Misoprostol, análogo sintético da prostaglandina E1, para além

de inibir a secreção ácida do estômago, tem sido usado como
profilático das úlceras gástricas associadas à utilização terapêutica
dos anti-inflamatórios não esteróides.
Antiácidos e anti-ulcerosos
Doença Ulcerosa_Úlcera
 O sucralfato (complexo de hidróxido de alumínio e sacarose

sulfatada) tem capacidade antiácida mínima, mas efeito protector
contra o binómio ácido-pepsina revestindo a cratera ulcerosa.
Dissocia-se em meio ácido (pH 3 – 4) formando um composto carregado negativamente

que se ligam às cargas positivas das proteínas da úlcera. Embora a dissociação do
composto ocorra a pH ácido este composto é igualmente activo no duodeno.
APARELHO DIGESTIVO

Modificadores da motilidade gastrointestinal
Laxantes
1) Laxantes emolientes (amolecedores das fezes): docusatos (dioctilsulfossuccinatos de sódio e de
cálcio), parafina líquida.
2) Laxantes de contacto (também conhecidos por estimulantes): óleo de rícino, fenolftaleína,
bisacodilo, sene ( Senosido A + Senosido B), cáscara sagrada.
3) Laxantes expansores do volume fecal: metilcelulose, carboximetilcelulose, preparados do psílio,
goma adraganta e gomas afins, farelo.
4) Laxantes osmóticos: sulfato de magnésio, hidróxido de magnésio, citrato de magnésio, fosfatos
de sódio e de potássio, lactulose.
O tratamento da obstipação varia com a sua forma clínica e compreende não só medicamentos,
mas sobretudo regras higieno-dietéticas.
Uso temporário!!!! 78
Modificadores da motilidade gastrointestinal
Antidiarreicos
Deverá tentar saber-se qual a causa (bacteriana,

viral)
Terapêutica antimicrobiana
FUNDAMENTAL!!!!
Hidratação Loperamida;
Adsorventes como o carvão activado;
Antiflatulentos como o dimeticone.
A loperamida diminui a motilidade intestinal e, se administrada em excesso, causa obstipação.

Os fármacos antimotilidade intestinal estão contra-indicados nas crianças pequenas. 79
7. Aparelho genitourinário
80
APARELHO GENITOURINÁRIO
7.1. Medicamentos de aplicação tópica na vagina
7.2. Medicamentos que actuam no útero
7.3. Anti-infecciosos e anti-sépticos urinários
7.4. Outros medicamentos usados em disfunções geniturinárias
Na infecção urinária são usados largamente numa infecção urinária baixa: a

nitrofurantoína e a norfloxacina, com um espectro largo para os agentes comuns.
Com certa frequência, condiciona intolerância digestiva e

A norfloxacina é uma
raramente conduz a manifestações alérgicas, por vezes
preocupantes, em especial nos idosos (pulmão, pele). quinolona com uma
Só atinge concentrações urinárias significativas com débitos boa concentração
do filtrado glomerular superiores a 40 ml/min. urinária.
81
8. Hormonas e medicamentos usados no
tratamento das doenças endócrinas
82
Hormonas e medicamentos usados no tratamento das doenças
endócrinas
8.1. Hormonas hipotalâmicas e hipofisárias, seus análogos e antagonistas
8.2. Corticosteróides
8.3. Hormonas da tiróide e antitiroideus
8.4. Insulinas, antidiabéticos orais e glucagon
8.5. Hormonas sexuais
8.6. Estimulantes da ovulação e gonadotropinas
8.7. Anti-hormonas
83
Insulinas, antidiabéticos orais e glucagon
 Insulina Cerca de 25% dos doentes diabéticos requerem tratamento com

insulina (são insulinodependentes);
 Usada quando é verificada uma mudança brusca de perda de peso,
fraqueza física e algumas vezes vómitos associados com acetonúria.
FUNDAMENTAL SEMPRE
TERAPÊUTICA NÃO FARMACOLÓGICA
- Administração subcutânea (IV só emergência, Insulinas de curta duração de ação)
- A insulina é uma hormona polipeptídica de estrutura complexa, extraída

principalmente do pâncreas de porco e purificada por cristalização. Também
existe já insulina humana sintética.
84
 Antidiabéticos orais
São usados para o tratamento da diabetes tipo 2 do adulto,

sem complicações por cetoacidose.
Sulfonilureias
1. A acção hipoglicemiante por estimulação da secreção da
insulina residual endógena, pelo que são eficazes em
doentes com um mínimo de função pancreática.
2. A hipoglicémia é o acidente mais grave nos idosos
(administração crónica)
Glimepirida, glibenclamida,
Preferíveis antidiabéticos de
gliclazida e glipizida
acção curta - glibenclamida 85
São usados para o tratamento da diabetes tipo 2 do adulto, sem

complicações por cetoacidose.
Sulfonilureias
A acção hipoglicemiante destes fármacos pode ser potenciada pelo

exercício físico, stress, álcool ou por medicamentos que promovam
alteração na ligação às proteínas plasmáticas.
86
São usados para o tratamento da diabetes tipo 2 do adulto, sem

complicações por cetoacidose.
Muito usado
Biguanidas em obesos
1. Não modificam a secreção de insulina;

2. Inibem a absorção gastrintestinal de glucose,
3. Inibem a neoglicogénese hepática e aumentam a utilização
Metformina periférica da glucose. Só funcionam com o pâncreas

activo é necessaria insulina
endógena. 87
9. Aparelho locomotor
88
APARELHO LOCOMOTOR
9.1. Anti-inflamatórios não esteróides
9.2. Modificadores da evolução da doença reumatismal
9.3. Medicamentos usados para o tratamento da gota
9.4. Medicamentos para tratamento da artrose
9.5. Enzimas anti-inflamatórias
9.6. Medicamentos que actuam no osso e no metabolismo do cálcio
OSTEOPOROSE
89
Medicamentos que actuam no osso e no
metabolismo do cálcio
OSTEOPOROSE
Osteoporose é uma doença que leva a perda de massa óssea e à

fragilização do osso, aumentando o risco de fracturas.
Osso “rendilhado”
90
OSTEOPOROSE
• Os medicamentos não revertem a osteoporose, e portanto, o

tratamento visa evitar a progressão da doença.
• Os medicamentos mais usados são:
1. Cálcio e vit. D (reposição)

2. Bifosfonados (alendronato, risedronato, ác. Zoledrónico)
• Devem ser tomados em jejum e com pelo menos um

copo de água.
Risco de grave refluxo
e esofagite • Não deitar, nem curvar.
91
OSTEOPOROSE  Uso de sistemas transdérmicos....
Estrogénios e reposição hormonal (contudo, está associada a

um aumento do risco de doenças cardiovasculares, trombose e
cancro de mama, logo já não é tratamento de primeira linha
para osteoporose e só deve ser usado em casos selecionados.
Não farmacológica
Implementação de mudanças nos hábitos de vida.

Abandonar o cigarro e evitar excesso de bebidas alcoólicas.
Deve-se praticar exercícios físicos, incluíndo musculação e dar preferência a
alimentos como leite e derivados, legumes verdes, cereais, frutos secos e
peixe. 92
10. Medicação Antialérgica
93
APARELHO ANTIALÉRGICA
10.1. Anti-histamínicos
10.2. Corticosteróides
94
APARELHO ANTIALÉRGICA
10.1. Anti-histamínicos São antagonistas H1 da histamina,opõem-
se a muitas acções da histamina, reduzindo
as respostas mediadas pelos receptores H1.
As diferenças na capacidade de penetração dos

anti-histaminicos no SNC constitui a base da sua
classificação em compostos:
 Sedativos (de primeira geração)
 Não sedativos (de segunda geração).
95
Anti-histamínicos
Sedativos
Prometazina Acção desejável – antipruríginosos
HIDROXIZINA Acção indesejável - Sonolência
DIMETINDENO
96
Anti-histamínicos
Não Sedativos
Loratadina / desloratadina
 Acção desejável – antipruríginosos
Cetirizina  Sem acção sedativa
97
11. Nutrição
98
NUTRIÇÃO
11.1. Nutrição entérica
11.2. Nutrição parentérica
11.3. Vitaminas e sais minerais
99
12. Correctivos da volémia
100
Correctivos da volémia e das alterações electrolíticas
12.1. Correctivos do equilíbrio ácido-base
12.2. Correctivos das alterações hidroelectrolíticas
12.3. Soluções para diálise peritoneal
12.4. Soluções para hemodiálise
12.5. Soluções para hemofiltração
12.6. Substitutos do plasma e das fracções proteicas do plasma
12.7. Medicamentos captadores de iões
101
12. Medicamentos usados em afecções
cutâneas
102
Medicamentos usados em afecções cutâneas
13.1. Anti-infecciosos de aplicação na pele
13.2. Emolientes e protectores
13.3. Medicamentos queratolíticos e antipsoriáticos
13.4. Medicamentos para tratamento do acne e da rosácea
13.5. Corticosteróides de aplicação tópica
13.6. Associações de antibacterianos, antifúngicos e corticosteroides
13.7. Adjuvantes da cicatrização
13.8. Outros medicamentos usados em Dermatologia
103
otorrinolaringológicas
104
Medicamentos usados em afecções otorrinolaringológicas
14.1. Produtos para aplicação nasal
14.2. Produtos para aplicação no ouvido
105
oculares
106
Medicamentos usados em afecções oculares
15.1. Anti-infecciosos tópicos
15.2. Anti-inflamatórios
15.3. Outros anti-inflamatórios, descongestionantes e antialérgicos
15.4. Midriáticos e cicloplégicos
15.5. Medicamentos usados no tratamento do glaucoma
15.7. Outros medicamentos e produtos usados em oftalmologia
15.8. Medicamentos para uso intra-ocular
107
16. Medicamentos antineoplásicos e
imunomoduladores
108
Medicamentos antineoplásicos e imunomoduladores
16.1. Citotóxicos
16.2. Hormonas e anti-hormonas
16.3. Imunomoduladores
109

Grupos terapêuticos do SNC

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Farmacologia

Recebe, analisa e integra informações - local

Leva as informações dos órgãos sensoriais

Sistema Nervoso Central Eixo cerebroespinal, o qual é morfologicamente

Fibras aferentes – Fibras sensoriais

Fibras eferentes – Fibras motoras

Fibras eferentes – Fibras motoras

 É caracterizada por apresentar 2 neurónios, com uma sinapse ganglionar:

 As fibras eferentes (motoras) do SN podem dividir-se:

1. SNAutónomo ou vegetativo – As suas acções não dependem da vontade,

Sistema Nervoso Autónomo

Pré-ganglionar – Pós-ganglionar – Pré-ganglionar – Pós-ganglionar –

SNSimpático ou adrenérgico ADRENALINA

 Ao nível do neurónio pré-ganglionar o neuritransmissor é a acetilcolina

Receptores adrenérgicos_ Caracterização

• Vasoconstrição • Inibição da • Taquicárdia • Vasodilatação

 Dopamina não passa a barreira hematoencefálica.

 A levodopa ou L-Dopa é um precursor metabólico

 Deste modo, a levodopa é usada para aumentar os

2.6. Antiepilépticos e anticonvulsivantes

 Têm como principal indicação terapêutica o tratamento de síndromes de

 Os barbitúricos (desuso_Janela Terapêutica estreita)

 Têm como principal indicação terapêutica o tratamento de síndromes de

Ação agonista dos receptores GABA!!!!

Abertura dos canais de cloro

O movimento de aniões para dentro da célula aumenta a Potenciação da inibição

Principais benzodiazepinas usadas sobretudo como tranquilizantes

De longa duração de acção De duração de acção intermédia De curta duração de acção

Ansiolítico Relacionado com o tempo de semi-vida!!!!

Risperidona: • Simultâneamente antagonistas dos receptores

• Esquizofrenia e outras psicoses.

Têm como principal indicação terapêutica o tratamento de síndromes de

Posologia – Fundamental o desmame

Têm como principal indicação terapêutica o tratamento de síndromes de

 Levam a um aumento da concentração de NA, 5-HT e Dopamina

Leva a alterações adaptativas nos receptores pós-sinápticos (down-regulation)

Posologia – Resultado não imediato

2.11. Medicamentos usados na enxaqueca

3.1. Cardiotónicos Substâncias com efeito inotrópico

Estreita Janela Terapêutica

Inibidores de canais de Ca2+

3.3. Simpaticomiméticos  Redução de peso,

HTA quando os valores de tensão são superiores a 140

Receptores adrenérgicos_ Caracterização

• Vasoconstrição • Inibição da • Taquicárdia • Vasodilatação

1. Diuréticos: Tiazidas e análogos; Diuréticos da ansa; Diuréticos

2. Modificadores do eixo renina angiotensina: Inibidores da enzima de

3. Bloqueadores da entrada do cálcio

4. Depressores da actividade adrenérgica: Bloqueadores alfa;

1. Diuréticos: Tiazidas e análogos; Diuréticos da ansa; Diuréticos

Ex. Furosemida (diurético da Ansa)

Inibe a reabsorção de sódio

< RETENÇÃO DE ÁGUA

1. Diuréticos: Tiazidas e análogos; Diuréticos da ansa; Diuréticos

2. Modificadores do eixo renina angiotensina: Inibidores da

Captopril (IECAs – Inibe conversão de angiotensina I em II )

1. Diuréticos: Tiazidas e análogos; Diuréticos da ansa; Diuréticos

2. Modificadores do eixo renina angiotensina: Inibidores da enzima de

Ajuste gradual da dose

2. Modificadores do eixo renina angiotensina

Antagonistas dos receptores

4. Depressores da actividade adrenérgica: Bloqueadores beta