IESC – HIV

HIV vs AIDS
HIV é o vírus da imunodeficiência humana.
AIDS é a Síndrome da Imunodeficiência
Adquirida, é uma síndrome, porque apresenta um
conjunto de sinais e sintomas que não dizem respeito
apenas a uma doença.
É uma síndrome da imunodeficiência, porque o
vírus prejudica o sistema imunológico, tornando-o
deficiente.
Ou seja, o HIV é o vírus da imunodeficiência
humana e a aids surge quando a pessoa se encontra
doente, com manifestações decorrentes da presença
do vírus no organismo. COMO O VÍRUS ATUA?
Assim, a pessoa pode estar infectada pelo HIV Entra no organismo  alcança corrente
e não estar doente com aids. sanguínea  linfócitos CD4, matando-os devido a sua
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS multiplicação  queda do CD4.
As manifestações do HIV podem ser divididas A quantidade de vírus circulante no sangue da
em 3 fases: pessoa é verificada pela carga viral. Assim, o sucesso do
Infecção na fase aguda (de 0 a 4 semanas): tratamento é sinônimo de carga viral indetectável.
É o tempo entre a infecção e o surgimento dos Com a presença do HIV no corpo, o organismo tenta se
primeiros sinais e sintomas da doença. defender e começa a produzir anticorpos contra o
Nesse período, a pessoa pode apresentar vírus. Estes, são detectados em alguns exames.
hipertermia, sudorese, cefaleia, fadiga, faringite, TRANSMISSÃO
exantemas, gânglios linfáticos aumentados e um leve
prurido.
Fase assintomática ou de latência clínica:
Geralmente não apresenta sinais e sintomas,
embora o HIV esteja se multiplicando no organismo.
A duração dessa fase é em média de 8 a 10
anos, podendo variar de pessoa para pessoa.
Síndrome da imunodeficiência adquirida (aids):
É a fase sintomática da infecção.
A pessoa começa a ter sinais e sintomas de
doenças que são secundárias ao enfraquecimento do
sistema imunológico.
Variam de acordo com o agente causador da
infecção oportunista e podem incluir fadiga não
habitual, perda de peso, suor noturno, inapetência,
diarreia, alopecia, xerodermia.
A transmissão vertical do HIV acontece pela
passagem do vírus da mãe para a criança durante a
gestação, o parto ou a amamentação. Por isso,
testagem é recomendada no 1º e no 3º trimestre da
gestação durante o pré-natal e no momento do parto.
 O tratamento oportuno é fundamental para se evitar a
progressão da infecção pelo HIV para aids.
O preservativo é o método de barreira mais eficaz para a
prevenção do HIV.

DIAGNÓSTICO
Testes laboratoriais ou testes rápidos.
Teste ELISA é o mais utilizado, procurando
anticorpos contra o HIV no sangue. Se positivo deve-se
fazer o teste confirmatório. É um teste de
imunoensaios/imunoenzimáticos.
São usados como testes confirmatórios o
Western Blot, o Teste de Imunofluorescência Indireta
para o HIV-1, o Imunoblot ou o próprio teste rápido. É necessário a realização de exames
O teste rápido é realizado com uma gota de periódicos, como:
sangue da ponta do dedo ou por meio do fluido oral e Taxa de CD4: verifica se os linfócitos CD4 estão
o resultado sai em até 30 minutos. São imunoensaios diminuindo, o que deixa a pessoa mais vulnerável a
simples, para detectar anticorpos anti-HIV. desenvolver outras doenças (infecções oportunistas);
TRATAMENTO Carga viral: detecta a quantidade de vírus no sangue a
Ainda não há cura. pessoa. Quando a quantidade de HIV no sangue é tão
Considerando que o HIV é um retrovírus, o baixa que o exame não consegue detectá-lo, dizemos
tratamento da PVHIV é feito com medicamentos que a pessoa está com carga viral indetectável. É feito
chamados antirretrovirais, que inibem a reprodução do pela técnica de PCR-RT quantitativa.
vírus e permitem retardar a progressão da doença.
Atualmente, o esquema preferencial de
primeira linha, que deve ser usado na grande maioria
das pessoas que iniciam tratamento, é feito com a
combinação de três medicamentos em um mesmo
comprimido (3 em 1), sendo necessário apenas um
comprimido por dia.
A TARV, uma vez iniciada, não deverá ser
interrompida.
4 grupos de medicamento:
Inibidores da enzima viral transcriptase
reversa.
Inibidores da enzima viral protease (inibidores
de protease).
Inibidores da enzima viral integrasse.
Inibidores de fusão antagonsitas do CCR 5
- interferem com o acesso do vírus.
A terapia inicial deve sempre incluir
combinações de três ARV, sendo dois ITRN/ ITRNt
associados a uma outra classe de antirretrovirais (IP/r PREVENÇÃO
ou INI). Profilaxia Pós Exposição (PEP):
No Brasil, para os casos em início de Medida de urgência, a fim de reduzir o risco de
tratamento, o esquema inicial preferencial deve ser a adquirir a infecção.
associação de dois ITRN/ ITRNt Lamivudina (3TC) e Utilizada em casos de violência sexual, relação
Tenofovir (TDF) associados ao inibidor de integrase desprotegida, acidente ocupacional.
(INI) - Dolutegravir (DTG). Iniciar nas primeiras duas horas após a
exposição e no máximo em até 72 horas. Com duração
28 dias.
Profilaxia Pré exposição (PrEP):
Consiste na tomada diária de um comprimido
que impede que o vírus causador da AIDS infecte o
organismo, antes de a pessoa ter contato com o vírus.
Efeito após 7 dias de uso para relação anal e 20
dias de uso para relação vaginal.
 Indicado para pessoas que tenham maior
chance de entrar em contato com o HIV: gays, pessoas
trans e trabalhadores(as) do sexo.
Não protege de outras IST´s.
Intervenções comportamentais:
Ações que contribuem para o aumento da
informação e da percepção do risco de exposição ao
HIV e para sua consequente redução.
Exemplos: Incentivo ao uso de preservativos
masculinos e femininos; Aconselhamento sobre
HIV/aids e outras IST; Incentivo à testagem; Adesão às
intervenções biomédicas; Vinculação e retenção nos
serviços de saúde.
EFEITOS COLATERAIS DOS MEDICAMENTOS
Mais frequentes: diarreia, vômitos, náuseas,
rash cutâneo, agitação, insônia e sonhos vívidos.
Os coquetéis antiaids podem causar danos aos
rins, fígado, ossos, estômago e intestino,
neuropsiquiátricas.
Além disso, podem modificar o metabolismo,
provocando lipodistrofia, diabetes, entre outras
doenças.
O tratamento da AIDS pode levar ao
aparecimento de algumas condições associadas, como
a dislipidemia, hipertensão arterial e intolerância à
glicose.
Tenofovir (TDF) - diminuição da densidade
mineral óssea.
Dolutegravir (DTG) - insônia e cefaleia.
Efavirenz (EFV) - tontura, alterações do sono,
sonhos vívidos e alucinações.
CRITÉRIO DE ALTA
O paciente nunca terá alta.
Carga viral indetectável não significa que o
vírus sumiu e que a pessoa está curada.
VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA
Permite caracterizar e monitorar tendências,
perfil epidemiológico, riscos e vulnerabilidades na
população infectada.
A vigilância epidemiológica do HIV e da aids
baseia se em dados fornecidos pelos:
Sistema de Informação de Agravos de Notificação
(Sinan)
Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM;
registros de óbitos)
Sistema de Controle de Exames Laboratoriais (Siscel)
Sistema de Controle Logístico de Medicamentos
(Siclom)
Sistema de Monitoramento Clínico das pessoas
vivendo com HIV (SIMC).
Notificação
Em junho de 2014, a lista incluiu a notificação
universal da “infecção pelo HIV”.
Antes, já existia a notificação dos casos de
“aids” (em adultos e crianças), “HIV em gestantes” e
“crianças expostas ao HIV”.
Estratégias de prevenção
Medidas a serem adotadas para prevenção da
transmissão do HIV prevenção combinada
(comportamental e estrutural).
Medidas específicas para profilaxia pré e pós
exposição ao HIV (PrEP e PEP).
Medidas específicas para prevenção da
transmissão vertical do HIV: testagem para HIV na
rotina do pré natal, que deve ser realizada na primeira
consulta.
Ações de educação em saúde orientar a partir
de avaliação das tendências e características da
epidemia, em cada local, e das condições econômicas,
sociais e culturais dos grupos mais afetados.
Imprimir página 382 do guia de vigilância em saúde.