GUIA PRTICO SUBSDIO DE DOENA

INSTITUTO DA SEGURANA SOCIAL, I.P

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FICHA TCNICA

TTULO Guia Prtico Subsdio de Doena (5001 v4.03_2)

PROPRIEDADE Instituto da Segurana Social, I.P.

AUTOR Instituto da Segurana Social, I.P.

PAGINAO Gabinete de Comunicao

MORADA Rua Rosa Arajo, n 43 1250-194 Lisboa www.seg-social.pt

DATA DE PUBLICAO Janeiro 2009

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NDICE A O que ? ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 5 B1 Quem tem direito? ----------------------------------------------------------------------------------------------------------- 5 B2 Qual a relao desta prestao com outras que j recebo ou posso vir a receber? ----------------------- 6 C Como posso pedir? ----------------------------------------------------------------------------------------------------------- 7 C1 Que formulrios e documentos tenho de entregar? ---------------------------------------------------------------- 7 D Como funciona esta prestao? ------------------------------------------------------------------------------------------- 8 D1 Quanto e quando vou receber? ------------------------------------------------------------------------------------------ 8 D2 Como posso receber? -----------------------------------------------------------------------------------------------------10 D3 Quais as minhas obrigaes? -------------------------------------------------------------------------------------------10 D4 Por que razes termina?--------------------------------------------------------------------------------------------------11 E Outra Informao -------------------------------------------------------------------------------------------------------------12 E1 Legislao Aplicvel--------------------------------------------------------------------------------------------------------12 E3 Glossrio ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------13

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A O que ?

um apoio pago em dinheiro para compensar a perda de rendimentos do trabalhador que no pode trabalhar temporariamente por estar doente.

B1 Quem tem direito?

Quem tem direito ao subsdio de doena Quem no tem direito ao subsdio de doena Quais as condies necessrias para ter acesso ao subsdio de doena Qual o prazo de garantia Qual o ndice de profissionalidade O que conta para o ndice de profissionalidade

Quem tem direito ao subsdio de doena? Trabalhadores por conta de outrem (a contrato) a descontar para a Segurana Social, incluindo os trabalhadores do servio domstico. Trabalhadores independentes (a recibo verde), desde que tenham escolhido o esquema de proteco alargado. Beneficirios do Seguro Social Voluntrio que: o Trabalhem em barcos de empresas estrangeiras (trabalhadores martimos e vigias nacionais) o Sejam bolseiros de investigao cientfica

Pensionistas a receber indemnizaes ou penses por acidente de trabalho ou doena profissional que estejam a trabalhar e a fazer descontos para a Segurana Social.

Quem no tem direito ao subsdio de doena? Trabalhadores na pr-reforma Pensionistas a receber Penso de Velhice ou Penso de Invalidez Quem estiver a receber Subsdio de Desemprego ou Subsdio Social de Desemprego Quem estiver preso (a menos que j estivesse a receber o subsdio de doena quando foi preso)

Quais as condies necessrias para ter acesso ao subsdio de doena? 1. Ter um Certificado de Incapacidade Temporria para o trabalho passado pelo mdico do Servio Nacional de Sade (baixa). 2. Ter os descontos para a Segurana Social em dia at 3 meses antes, se for trabalhador independente (a recibos verdes) ou estiver abrangido pelo seguro social voluntrio. 3. Cumprir o prazo de garantia.
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4. Cumprir o ndice de profissionalidade (esta condio no se aplica aos trabalhadores independentes e aos trabalhadores martimos.)

Qual o prazo de garantia? Para ter direito ao subsdio de doena, no dia em que deixa de trabalhar por doena, tem de ter trabalhado e descontado durante seis meses (seguidos ou no) para a Segurana Social ou outro sistema de proteco social que assegura um subsdio em caso de doena. Nota: Se tiver mais de 6 meses seguidos sem descontos ou se tiver chegado ao fim do subsdio de doena que lhe foi atribudo, tem de cumprir novo prazo de garantia (descontar durante 6 meses, seguidos ou no) para voltar a ter direito ao subsdio.

Qual o ndice de profissionalidade? Para ter direito ao subsdio de doena tem de ter trabalhado pelo menos 12 dias nos primeiros quatro meses dos ltimos seis. Estes seis meses incluem o ms em que deixa de trabalhar por doena.

O que conta para o ndice de profissionalidade? Dias de trabalho Dias de baixa (se esta tiver comeado nos 60 dias a seguir ao final da baixa anterior). Dias em que esteve a receber subsdio de maternidade Dias em que esteve a prestar servio militar obrigatrio ou servio cvico.

B2 Qual a relao desta prestao com outras que j recebo ou posso vir a receber?

No pode acumular com Pode acumular com Outros produtos relevantes

No pode acumular com: Penso de Invalidez Penso de Velhice Subsdio de Desemprego Subsdio Social de Desemprego Subsdios de maternidade, paternidade ou adopo

Pode acumular com: Prestao compensatria dos subsdios de frias e natal Penso social de invalidez Penso social de velhice

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Rendimento social de insero

Outros produtos relevantes Subsdio de Doena por Tuberculose - em caso de tuberculose. Doena Profissional - certificao em caso de doena profissional. Subsdio de Maternidade - se a me ou a criana tiverem de ser internadas durante o perodo de licena de maternidade, se a me pedir a suspenso da licena, tem direito ao subsdio de doena ou ao subsdio por assistncia a menores doentes, consoante o caso.

C Como posso pedir? C1 Que formulrios e documentos tenho de entregar?

Formulrios Documentos necessrios Quem pode passar o CIT O que fazer com as 3 cpias do CIT Algumas situaes especficas At quando se pode pedir

Formulrios 141.10 - CIT Certificado de Incapacidade Temporria para o Trabalho por Doena (baixa) RC3020 Pedido de subsdio para os trabalhadores no domiclio E115 Pedido de subsdio para os trabalhadores migrantes RP5003 Requerimento de prestaes compensatrias (ver Prestaes compensatrias do subsdio de frias, Natal ou outros semelhantes) GIT37-DGSS -Declarao de Acidente - Subsdio de Doena

Documentos necessrios Certificado de Incapacidade Temporria para o Trabalho por Doena (CIT), que pode ser emitido pelos Servios de Sade electronicamente ou em papel.

Quem pode passar o CIT Centros de Sade Hospitais (excepto servios de urgncia) Servios de atendimento permanente (SAP) Servios de preveno e tratamento da toxicodependncia

O que fazer com as trs cpias do CIT O original em papel, depois de autenticado pelos servios de sade, enviado pelo beneficirio para a Segurana Social.

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No caso de emisso electrnica, o CIT enviado pelos servios de sade Segurana Social. O duplicado fica com o beneficirio, como prova da situao de incapacidade e para ser apresentado nos servios de sade, se precisar de prolongar a baixa. O triplicado entregue pelo beneficirio aos seus empregadores, para justificar a baixa.

Algumas situaes especficas

Se ficou doente fora de Portugal O certificado de doena tem de ser autenticado pelos servios consulares portugueses ou seguir um modelo que seja vlido tambm em Portugal (definido por legislao internacional).

Se ficou doente a bordo dum navio o empregador que tem de enviar o documento mdico que certifica a doena.

At quando se pode pedir O CIT tem de ser enviado Segurana Social no prazo de 5 dias teis a contar da data em que passado pelos servios mdicos.

D Como funciona esta prestao? D1 Quanto e quando vou receber?

Quanto se recebe? Valor mnimo e mximo Como se calcula o valor do subsdio Durante quanto tempo se recebe? A partir de quando se tem direito a receber? Quando se recebe o primeiro pagamento?

Quanto se recebe? Depende da durao da doena.

Durao da doena At 90 dias De 91 a 365 dias Mais de 365 dias

Recebe 65% da remunerao de referncia 70% da remunerao de referncia 75% da remunerao de referncia

Nota: Em caso de tuberculose, recebe outros valores.

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Valor mnimo e mximo No mnimo recebe: 4,19 por dia (30% do valor dirio do Indexante dos Apoios Sociais - IAS - fixado para 2009) ou 100% da remunerao de referncia lquida (se este valor for inferior a 4,19).

No mximo recebe: O valor lquido da sua remunerao de referncia (remunerao de referncia menos os descontos para a Segurana Social e o IRS).

Outros limites ao valor do subsdio Se acumular subsdio de doena com indemnizaes por doena profissional ou acidente de trabalho, o valor das indemnizaes descontado ao valor do subsdio.

Como se calcula o valor do subsdio 1. Soma todas as remuneraes dos primeiros 6 meses dos ltimos 8 (a contar do ms anterior quele em que teve de deixar de trabalhar). Por exemplo, se ficou doente a 7 de Agosto de 2008, somar as remuneraes de 1 de Dezembro de 2007 a 31 de Maio 2008. 2. Divide o total da soma por 180. Este valor a remunerao de referncia (R/180). 3. Multiplica o valor obtido por 0,65 (ou 0,70 ou 0,75, conforme a durao da doena) e obtm o montante dirio de subsdio (quanto recebe por dia).

Se no tiver 6 meses de descontos (nestes casos, contam para o prazo de garantia os perodos em que esteve a descontar para outro sistema de segurana social) 1. Soma todas as remuneraes registadas desde o incio do perodo de referncia at ao incio do ms em que fica doente (excepto os subsdios de frias e Natal). 2. Divide-as por 30 x n (n de meses a que as mesmas se referem). Este valor a remunerao de referncia (R/30 x n). 3. Multiplica o valor obtido por 0,65 (ou 0,70 ou 0,75, conforme a durao da doena) e obtm o montante dirio de subsdio (quanto recebe por dia).

Se for profissional de espectculos 1. Soma todas as remuneraes dos primeiros 12 meses dos ltimos 14, a contar do ms anterior quele em que ficou doente (excepto os subsdios de frias e Natal). 2. Divide o total da soma por 360. Este valor a remunerao de referncia (R/360). 3. Multiplica o valor obtido por 0,65 (ou 0,70 ou 0,75, conforme a durao da doena) e obtm o montante dirio de subsdio (quanto recebe por dia).

Se for profissional de espectculos e estiver inscrito h menos de 1 ano ou tiver tido uma interrupo nos seus descontos para a Segurana Social de 6 meses ou mais

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1. Soma todas as remuneraes registadas desde a data de incio ou reincio dos descontos (excepto os subsdios de frias e Natal). 2. Divide-as por 30 x n (n de meses desde essa data). Este valor a remunerao de referncia (R/30 x n). 3. Multiplica o valor obtido por 0,65 (ou 0,70 ou 0,75, conforme a durao da doena) e obtm o montante dirio de subsdio (quanto recebe por dia).

Durante quanto tempo se recebe?

Trabalhadores por conta de outrem (a contrato) Trabalhadores martimos e vigias nacionais que trabalhem em barcos de empresas estrangeiras Trabalhadores independentes (no esquema de proteco alargado) Bolseiros de investigao cientfica Baixa por tuberculose Sem limite de tempo Podem receber at 1095 dias

Podem receber at 365 dias

A partir de quando se tem direito a receber?

Trabalhadores conta de outrem (a contrato) Trabalhadores independentes (a recibo verde) Beneficirios do seguro social voluntrio Tuberculose Internamento hospitalar Doena que comea quando est a receber o subsdio de maternidade e vai alm deste perodo Se no entregar o CIT no prazo dos 5 dias teis A partir da data em que o CIT foi enviado para a Segurana Social A partir do 1 dia em que no possa trabalhar A partir do 4 dia em que no possa trabalhar

A partir do 31 dia em que no possa trabalhar

D2 Como posso receber?

Transferncia bancria. Cheque.

D3 Quais as minhas obrigaes?

1. S sair de casa: para fazer tratamentos mdicos ou das 11h s 15h e das 18h s 21h, se o mdico o autorizar no CIT (Certificado de Incapacidade Temporria).

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2. Apresentar-se aos exames mdicos para que seja convocado pelo Servio de Verificao de Incapacidades (SVI) 3. Comunicar Segurana Social no prazo de 5 dias teis: se estiver a receber a pr-reforma, penses, indemnizaes por acidente de trabalho (deve indicar quanto recebe e quem lhe paga) a identificao do responsvel e do valor da indemnizao, nos casos em que houve pagamento provisrio do subsdio por acidente de trabalho ou acto de responsabilidade de terceiro se mudar de morada se trabalhar, mesmo que no seja pago se for preso qualquer outra situao que faa com que deixe de ter direito ao subsdio de doena.

Estes 5 dias teis so contados da data de incio da doena ou da ocorrncia do facto, se este ocorrer mais tarde.

D4 Por que razes termina?

O pagamento do subsdio de doena suspenso se O subsdio de doena termina definitivamente se

O pagamento do subsdio de doena suspenso se: Estiver a receber subsdio de maternidade, paternidade ou adopo Sair de casa, fora dos perodos previstos, sem autorizao expressa do mdico Faltar a um exame mdico pedido pelo Servio de Verificao de Incapacidades (SVI) A comisso de verificao de incapacidades considerar que j no est doente

O subsdio de doena termina definitivamente se Terminar o perodo indicado no certificado de incapacidade temporria para o trabalho (CIT) Os servios de sade ou a comisso de reavaliao considerarem que j no est doente Regressar ao trabalho por se sentir capaz de trabalhar Tiver trabalhado durante a baixa, mesmo que no haja provas de ter sido pago No apresentar uma justificao para ter sado de casa fora dos perodos previstos ou ter faltado a um exame mdico para o qual tenha sido convocado No pedir a reavaliao da deciso da comisso de verificao de no lhe manter a baixa.

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E Outra Informao E1 Legislao Aplicvel

Decreto-Lei n. 28/2004, de 4 de Fevereiro, alterado pelo Decreto-Lei n 146/2005, de 26 de Agosto Regime jurdico de proteco social na doena.

Portaria n 337/2004, de 31 de Maro Regula procedimentos necessrios aplicao do regime de proteco social na doena.

Decreto-Lei n 98/2005, de 16 de Junho Proteco na doena para os trabalhadores no domiclio.

Lei n. 53-B/2006, de 29 de Dezembro Cria o Indexante dos Apoios Sociais (IAS) e novas regras de actualizao das penses e outras prestaes sociais do sistema de segurana social. Portaria n. 1514//2008, de 24 de Dezembro Fixa o valor do Indexante dos Apoios Sociais (IAS) para o ano de 2009

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E3 Glossrio
Certificado de Incapacidade Temporria (CIT) o documento passado pelo mdico que tem de enviar Segurana Social para ter direito ao subsdio de doena. ndice de profissionalidade O nmero mnimo de dias que tem de ter trabalhado nos ltimos meses para ter direito ao subsdio de doena (12 dias nos primeiros quatro dos ltimos seis, a contar do ms anterior ao incio da baixa). Meses Civis So os meses do ano (Janeiro, Fevereiro, etc.). Prazo de garantia o perodo mnimo de trabalho com descontos para a Segurana Social que necessrio para ter acesso a um subsdio. Remunerao de referncia Geralmente, quanto a entidade empregadora declarou Segurana Social, em mdia por dia nos primeiros 6 meses dos ltimos 8 (a contar do ms anterior quele em que deixou de trabalhar por estar doente). Remunerao de referncia lquida Remunerao de referncia menos os descontos para a Segurana Social e o IRS.

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