ARTIGO Recebido: 29/10/2018

Aceito: 19/09/2019
ORIGINAL Fonte de financiamento: Fundação Nacional de Desenvolvimento do Ensino Superior Particular (Funadesp)

Avaliação das queixas cervicobraquiais

e do desalinhamento estático da
escápula em usuários de computador
Assessment of arm, neck and shoulder complaints
and scapular static malposition among computer users
Aline Mendonça Turci1 , Camila Gorla1 , Michelli Belotti Bersanetti1

RESUMO | Introdução: Queixas musculoesqueléticas nas regiões dos membros superiores, do complexo do ombro e da cervical
não atribuídas a trauma agudo ou a desordens sistêmicas (complaints of arms, neck and shoulders — CANS) são caracterizadas por
sintomas como dor, dormência e parestesia e podem atingir níveis severos e debilitantes, comprometendo o desempenho de atividades
de vida diária e ocupacionais. Nos últimos anos, o uso de computador no trabalho intensificou-se, gerando considerável aumento
das ocorrências das CANS entre os usuários. Objetivo: O objetivo foi descrever os fatores de risco biomecânicos e psicossociais, o
desequilíbrio estático escapular e o impacto funcional nas atividades ocupacionais e de vida diária decorrente de sinais e sintomas
dos membros superiores em trabalhadores usuários de computador. Métodos: Foram analisados os fatores de risco ergonômicos e
psicossociais pelo Maastricht Upper Extremity Questionnaire (MUEQ-Br), o desequilíbrio postural estático da escápula por meio
do Scapular Malposition, Inferior Medial Border Prominence, Coracoid Pain and Malposition, and Dyskinesis of Scapular Movement
(SICK-Scapula) e o comprometimento funcional das atividades ocupacionais e de vida diária pelo Disabilities of the Arm, Shoulder
and Hand (DASH) de 109 trabalhadores usuários de computador do setor privado. Resultados: Foi encontrada pontuação média
significativamente maior para postura e controle de trabalho nos indivíduos sintomáticos. Posicionamento escapular não se mostrou
diferente entre as amostras com e sem dor, entretanto foi diferente para impacto funcional. Conclusões: A adoção de posturas inade-
quadas no trabalho e o mau gerenciamento das condições de controle de trabalho parecem contribuir para o desenvolvimento das
CANS em trabalhadores de escritório que utilizam computador. O desalinhamento estático da escápula não necessariamente está
presente em indivíduos com CANS; o inverso é verdadeiro. Ademais, os indivíduos com CANS apresentaram maior impacto funcional.
Palavras-chave | questionário; trabalhadores; dor musculoesquelética.

ABSTRACT | Background: Musculoskeletal complaints of the arm, neck and/or shoulder not attributed to acute trauma or any
systemic disorder (CANS) are characterized by symptoms such as pain, numbness and paresthesia which may reach severe and
disabling levels and thus significantly interfere with the performance of work and daily living activities. Computer use at work consid-
erably increased in recent years, being attended with a substantial elevation of the prevalence of CANS among individuals who use
computers at work. Objective: To investigate biomechanical and psychosocial risk factors, scapular static imbalance and functional
impact on work and daily living activities of upper limb complaints among workers who use computers. Methods: We analyzed
ergonomic and psychosocial risk factors by means of MUEQ-Br, scapular static malposition with the SICK-scapula protocol, and
functional impairment in work and daily living activities with DASH. The sample comprised 109 employees of a private institution
who use computers at work. Results: The average scores on body posture and control over tasks were significantly higher among the
symptomatic participants. Scapular malposition did not differ between the symptomatic and asymptomatic participants, but func-
tional impairment did. Conclusion: Awkward posture at work and poor control over tasks seem to contribute to the occurrence of
CANS among office workers who use computers. Scapular malposition is not systematically present among individuals with CANS,
but the opposite is true. Individuals with CANS exhibited functional impairments.
Keywords | questionnaire; workers; musculoskeletal pain.

Departamento de Ciências Biológicas e da Saúde, Universidade de Araraquara – Araraquara (SP), Brasil.

1

DOI: 10.5327/Z1679443520190329

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INTRODUÇÃO
Nos últimos 20 anos o número de indivíduos cuja
ocupação profissional envolve a utilização de computador
apresentou aumento significativo1,2. Em 2000, 60% dos traba-
lhadores necessitavam usar o computador como parte das
suas funções no serviço, e 80% desses trabalhadores rela-
taram uso diário da ferramenta3. Esse aumento é decorrente
do grande desenvolvimento econômico das últimas décadas,
que levou à utilização de sistemas e dispositivos de infor-
matização pelas organizações, visando melhorar a produ-
tividade de seus trabalhadores1. Porém, essa tendência ao
uso do computador no trabalho não veio sem custo para o
bem-estar dos trabalhadores. Em uma revisão realizada por
Wahlström4, a ocorrência de desordens musculoesqueléticas
foi relatada entre 10 e 62% desses indivíduos.
As complaints of arms, neck and shoulders (CANS)
podem ser definidas como queixas musculoesqueléticas nas
regiões dos membros superiores, do complexo do ombro
e da cervical não atribuídas a trauma agudo ou a desor-
dens sistêmicas5. São caracterizadas por sintomas como
dor, dormência e parestesia e podem atingir níveis severos
e debilitantes, comprometendo de forma significativa o
desempenho das atividades de vida diária e ocupacionais6,7.
O uso mais frequente de computador no trabalho1,2
gerou considerável aumento das CANS entre os trabalha-
dores usuários de computador1,7. Essa não é uma caracte-
rística exclusiva de países desenvolvidos, pois está presente
também nos países em desenvolvimento1,7.
A prevalência de sintomas musculoesqueléticos em membros
superiores e na coluna cervical e lombar entre trabalhadores
usuários de computador pode atingir valores entre 20 e 77%3,
e as mais frequentes, quando comparadas com outras regiões
do corpo, são as queixas no pescoço e nos ombros4,6.
Desequilíbrios cinético-funcionais na cintura escapular,
primordialmente resultantes de desequilíbrio dinâmico
intermuscular, podem manifestar-se como desalinhamento
postural estático da escápula, alterações dinâmicas do ritmo
escapuloumeral e/ou comprometimento das amplitudes
de movimento articular e de comprimento muscular do
complexo do ombro, atuando como fatores que aumentam
o risco de lesões musculoesqueléticas8.
A avaliação do desalinhamento postural da escápula pode
ser dimensionada por meio do Scapular Malposition, Inferior
Medial Border Prominence, Coracoid Pain and Malposition,
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and Dyskinesis of Scapular Movement (SICK)-Scapula9, que
contempla aspectos como: escápula mal posicionada, borda
inferomedial proeminente, dor e mau posicionamento do
coracoide e discinesia escapular. A síndrome do mau posi-
cionamento escapular pode ocorrer em razão da insuficiência
e do desequilíbrio muscular, causando depressão, protração
e rotação superior da escápula9-11. Nessa síndrome, a assi-
metria escapular é dimensionada estaticamente, refletindo
de forma dinâmica em discinesia da escápula, que, por sua
vez, produz alteração na cinemática das articulações glenou-
meral, acromioclavicular e escapulotorácica9-11.
As queixas musculoesqueléticas em trabalhadores usuá-
rios de computador parecem possuir etiologia multifatorial4,6.
Entre as principais causas, é possível citar as posturas irre-
gulares e os maus hábitos no trabalho, o ambiente e design
do posto de trabalho, além dos fatores psicossociais4,12,13.
O método mais utilizado para investigar a influência das
variáveis de ordens física, ergonômica e psicossocial quanto
aos distúrbios osteomusculares fundamenta-se em relatos de
sintomas, como questionários e entrevistas14,15. Tais técnicas são
vantajosas, pois podem considerar os aspectos psicossociais com
base na percepção do indivíduo, além de mostrar-se economi-
camente viável e de rápida aplicação, possibilitando uma abor-
dagem em ampla escala, como em estudos epidemiológicos16.
O Maastricht Upper Extremity Questionnaire (MUEQ‑Br)6
é a única ferramenta existente na literatura para avaliação
de aspectos ergonômicos e psicossociais, voltada espe-
cificamente para trabalhadores usuários de computador.
Além disso, essa ferramenta foi desenvolvida para caracte-
rizar de maneira mais detalhada as CANS6. Por sua vez, o
comprometimento funcional relacionado à incapacidade
dos membros superiores pode ser avaliado pelo questionário
Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH)17.
Esta pesquisa teve como objetivo descrever os fatores de
risco biomecânicos e psicossociais, o desequilíbrio postural
estático escapular e o impacto funcional nas atividades ocupa-
cionais e de vida diária decorrente de sinais e sintomas dos
membros superiores em trabalhadores usuários de computador.
MÉTODOS
AMOSTRA
No setor privado estudado, abordaram-se 146 voluntá-
rios usuários de computador. De acordo com os critérios de
 Avaliação cervicoescapular de usuários de computador

inclusão, foram entregues 135 questionários (MUEQ-Br revi- de óculos) e deficiência auditiva (não corrigida pelo uso de
sado e DASH); 127 foram devolvidos respondidos, entretanto aparelhos), indivíduos com doenças que causam compro-
seis foram excluídos em conformidade com os critérios de metimento intelectual e aqueles que relataram histórico
exclusão. Na parte final da coleta, 121 voluntários foram convi- de fratura do complexo do ombro e cotovelo, luxação ou
dados para avaliação estática da escápula — SICK-Scapula —, cirurgia no ombro e cotovelo e patologias de caráter sistê-
porém apenas 109 compareceram à avaliação (Figura 1). mico (fibromialgia, lúpus e artrite reumatoide).
Os critérios de inclusão para este projeto foram: exercer O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa
a mesma função há pelo menos 12 meses e realizar ao menos da Universidade de Araraquara (Processo nº 99305/2013),
4 horas de atividade ininterrupta no computador por dia1. de acordo com as normas previstas pela Resolução do
A pesquisa foi divulgada por meio de visitas aos funcioná- Conselho Nacional de Saúde (CNS) º 466/12. Os parti-
rios em seus setores de trabalho. cipantes que aderiram à pesquisa assinaram o Termo de
Foram excluídos indivíduos com déficits cognitivos, Consentimento Livre e Esclarecido.
analfabetismo, deficiência visual (não corrigida pelo uso
AVALIAÇÃO DOS FATORES DE
RISCO ERGONÔMICOS E PSICOSSOCIAIS
Voluntários abordados Critérios de Inclusão Foi utilizado o MUEQ na versão português brasileiro,
n=146 • Usuário de computador ferramenta devidamente traduzida e validada18. MUEQ-Br
• Função há 12 meses
• Computador revisado consiste em 41 questões, subdivididas em seis
4 horas/dia domínios: posto de trabalho, postura corporal, controle de
• Ter entre 18 e trabalho, demanda de trabalho, pausas e suporte social18,
Questionários 50 anos
entregues além do domínio exclusivo sobre caracterização das CANS.
DASH + MUEQ-Br Não se enquadraram Descrição e pontuação dos domínios: posto de trabalho,
revisado n=11 com seis questões referentes aos objetivos de trabalho e ao
n=135
espaço, que pode receber até seis pontos; postura corporal,
Desistiram com seis questões sobre o posicionamento do corpo, com
n=8
pontuação de no máximo 18 pontos; controle de trabalho,
Questionários com nove questões acerca da autogestão, com no máximo
devolvidos de 27 pontos; demanda de trabalho, com sete questões rela-
DASH + MUEQ-Br Critérios de Exclusão
revisado • Fratura/luxação MMSS
tivas à pressão profissional, com o máximo de 21 pontos;
n=127 n=2 pausas, com seis questões referentes ao tempo de pausas,
• Cirurgia MMSS n=1 com no máximo 18 pontos; suporte social, com sete questões
• Patologias sistêmicas
referentes à rotina de trabalho, com no máximo 21 pontos.
n=3
Convidados para a
etapa de avaliação Total n=6 AVALIAÇÃO DO DESALINHAMENTO
estática da escápula
SICK-Scapula POSTURAL ESTÁTICO DA ESCÁPULA
n=121 A avaliação do SICK-Scapula tem como objetivo inferir,
Não compareceram por meio de evidências clínicas objetivas e subjetivas, a
n=12 severidade da disfunção da escápula (discinesia escapular)9.
Participaram da Considera sinais subjetivos, como dor em regiões específicas
etapa de avaliação do ombro (região periescapular, região proximal, lateral do
estática da escápula
SICK-Scapula braço e radicular, processo coracoide e articulação acromio-
n=109 clavicular), sinais objetivos (teste de assistência escapular/
teste de impacto do ombro/parestesia/dor no processo
Figura 1. Fluxograma da elegibilidade da amostra. Araraquara (SP), coracoide e articulação acromioclavicular) e presença de
2018 (n=146). alterações no posicionamento da escápula.

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As alterações no posicionamento da escápula foram
avaliadas de acordo com a mensuração de três medidas prees-
tabelecidas pelo protocolo de Burkhart et al.9, sendo elas: a
ínfera, o deslocamento lateral e a abdução (protração). A coluna
vertebral foi usada como referência, e, por meio de palpação
de estruturas ósseas, como ângulo súpero-medial e inferior
da escápula, as medidas foram demarcadas. A ínfera consiste
na diferença da altura vertical de uma escápula, em centíme-
tros, comparada ao ângulo súpero-medial da contralateral.
O deslocamento lateral é a diferença em centímetros entre
a distância horizontal do ângulo súpero-medial e a coluna
vertebral (prumo), de uma escápula em comparação a outra.
A abdução é a diferença angular, medida em graus com
goniômetro, entre a borda medial de uma escápula em
relação a outra, mantendo na coluna vertebral o braço fixo
e na marguem medial o braço móvel.
A pontuação da escala varia de 0 a 20 — 0 corresponde
a uma escápula sem assimetria e assintomática e 20 corres-
ponde a uma escápula assimétrica e com todos os sinais
objetivos e subjetivos do SICK-Scapula presentes.
A avaliação do SICK-Scapula foi realizada por um único
avaliador cego. Os pontos palpados foram: ângulos superior
e inferior da escápula e espinhosa entre T1 e T2.
AVALIAÇÃO DO GRAU DE
COMPROMETIMENTO
FUNCIONAL DAS ATIVIDADES
DE VIDA DIÁRIA E OCUPACIONAIS
O DASH17 foi utilizado com o objetivo de avaliar o
grau de comprometimento funcional dos voluntários em
virtude de sintomas e disfunções musculoesqueléticas dos
membros superiores19. A escala contém 21 itens, com o
objetivo de avaliar aspectos relacionados às atividades de
vida diária, cinco itens correspondentes à caracterização dos
sintomas (dor e fraqueza) e quatro questões que avaliam o
impacto dessas limitações no trabalho no âmbito social e na
autoimagem, além de oito questões opcionais que avaliam
o grau de dificuldade e descrevem a habilidade física rela-
cionada com o esporte e/ou com a música e a atividade
ocupacional. Cada item recebe uma pontuação que varia de
1 a 5. Os valores de cada item foram somados e convertidos
numa escala variando de 0 a 100; quanto maior a pontuação,
maior o impacto da dor na vida do indivíduo. Vale ressaltar
que o domínio referente à atividade esportiva e/ou ao lazer
não foi utilizado no estudo.
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ANÁLISE DOS DADOS
Os resultados obtidos foram submetidos aos procedi-
mentos estatísticos descritivos básicos, e as variáveis, descritas
por meio de valores médios, desvio padrão e intervalo de
confiança (95%). O nível de significância foi estabelecido em
0,05. Para os dados com características normais, foi utilizado
o teste t de Student. Já para aqueles que não apresentaram
comportamento normal, usou-se o teste não paramétrico de
Mann-Whitney, também com nível de significância de 0,05.
RESULTADOS
Do total de 146 indivíduos abordados, 127 responderam
aos questionários. Assim, a taxa de resposta foi de 87%.
Entretanto, ao considerar os indivíduos avaliados (n=109),
a taxa de participação foi de 75%.
Entre os 109 indivíduos avaliados, o total de 50 trabalha-
dores apresentaram alguma queixa na extremidade superior.
A média de idade da amostra foi de 34,28 anos (desvio padrão —
DP=10,93 anos), sendo 70 mulheres, com média de idade de
33,93 anos (DP=11,58 anos), e 39 homens, com média de idade
de 34,90 anos (DP=9,76 anos). Foram encontradas 31 mulheres
sintomáticas, com média de idade de 32,18 anos (DP=11,29 anos),
e 19 homens sintomáticos, com média de idade de 36 anos
(DP=10,15 anos). As demais características dos voluntários estão
descritas na Tabela 1. Entre a amostra sintomática, a prevalência
das CANS nos últimos três meses por pelo menos uma semana
foi de 64% (n=32). As trabalhadoras sintomáticas apresentaram
67,7% de cronificação, enquanto os do gênero oposto tiveram sua
dor cronificada ao longo do tempo, com taxa de 57,9%.
A queixa musculoesquelética mais frequente observada
na amostra total (homens e mulheres) foi a dor no pescoço
(mais de 44% da amostra), seguida da queixa em ombros
(36%), punhos (12%) e braços (8%) (Tabela 2). Ao dividir a
amostra sintomática por gênero, observou-se que as sequên-
cias de prevalência das piores dores na extremidade superior
não foram similares ao comportamento da amostra como
um todo, e para o gênero feminino foi observada a seguinte
sequência: pescoço (46%), ombros (26%), braços (19%) e
punhos (9%). Entre o gênero masculino, a dor mais frequen-
temente relatada foi no ombro (42%), seguida de dor no
pescoço (31%), no punho (16%) e no braço (11%) (Tabela 2).
Ao comparar os domínios dos questionários MUEQ‑Br,
DASH e SICK-Scapula na amostra total dos indivíduos
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assintomáticos e sintomáticos, observou-se diferença esta- No SICK-Scapula foi encontrada diferença estatística na
tística (p=0,05) no MUEQ-Br na postura corporal, no dor subjetiva, dor objetiva e pontuação total (Tabela 3).
controle de trabalho e na pontuação total. No DASH, a Quando a amostra sintomática foi dividida por gênero, por
diferença ocorreu nos três domínios (sintomas e atividades outro lado, não foram observadas diferenças estatísticas entre
de vida diária, habilidade física e atividade ocupacional). os domínios do MUEQ-Br ou na pontuação total, nem entre
os domínios do DASH, porém no SICK-Scapula houve dife-
Tabela 1. Caracterização da amostra total dividida por gênero rença em todos os domínios (dor subjetiva, dor objetiva, mau
e sintoma. Araraquara (SP), 2018 (n=109)*. posicionamento escapular) e na pontuação total (Tabela 3).
Assintomáticos Sintomáticos
Todos
n=109 n=59 (54,13%) n=50 (45,87%) DISCUSSÃO
Idade 34,28 anos Idade 35,14 anos Idade 33,52 anos
(DP 10,93) (DP 10,91) (DP 10,98) Sentar-se por tempo prolongado é considerado fator de risco
TTCo: 12,12 anos TTCo: 12,46 anos TTCo: 11;43 anos
(DP 7,81) (DP 7,96) (DP 7,60)
para vários problemas relacionados à saúde20. A prevalência
TTCD: 7,68 horas TTCD: 7,77 horas TTCD: 7,61 horas das CANS foi maior nos homens (48%) do que nas mulheres
(DP 1,56) (DP 1,67) (DP 1,48) (44%), embora outros estudos que utilizaram o MUEQ tenham
Homens identificado maior predomínio das CANS em mulheres6,7,18,21.
n=39 n=20 (51,28%) n=19 (48,71%) Quando analisamos as taxas de cronicidade, observamos que,
Idade 34,90 Idade 34,74 anos Idade 36,00 anos da amostra sintomática, 64% tornaram-se crônicos e, dife-
anos (DP 9,76) (DP 9,46) (DP 10,15)
rentemente do comportamento das taxas de prevalência em
TTCo: 13,77 anos TTCo: 13,47 anos TTCo: 14,05 anos
(DP 6,60) (DP 6,87) (DP 6,50) relação aos gêneros, as mulheres demonstraram maior taxa de
TTCD: 7,91 horas TTCD: 7,84 horas TTCD: 7,97 horas dor crônica (67,74%) do que os homens (57,90%). De acordo
(DP 1,59) (DP 1,46) (DP 1,74) com a literatura, estima-se que 14% dos trabalhadores usuários
Mulheres de computador com queixas em membros superiores tenham
n=70 n=39 (55,71%) n=31 (44,28%) sua dor cronificada ao longo do tempo22.
Idade 33,93 anos Idade 36,00 anos Idade 32,18 anos Os resultados mostram que a maioria dos indivíduos com
(DP 11,58) (DP 11,75) (DP 11,29)
TTCo: 11,20 anos TTCo: 11,84 anos TTCo: 9,82 anos dor crônica relata trabalhar apesar da dor, no entanto mais da
(DP 8,31) (DP 8,57) (DP 7,92) metade declara alguma redução na eficácia do trabalho em
TTCD: 7,56 horas TTCD: 7,70 horas TTCD: 7,45 horas razão da presença da dor23. O que pode respaldar a cronici-
(DP 1,55) (DP 1,73) (DP 1,39)
dade das queixas são as variações motoras a nível articular
TTCo: tempo de trabalho com computador; TTCD: tempo de trabalho
com computador por dia; n: tamanho da amostra; DP: desvio padrão;
e de todo o corpo. Essa variabilidade é marcante quando
*todos os valores mostram a média (DP). os indivíduos estão expostos à dor, o que pode resultar em

Tabela 2. Taxa de frequência da pior queixa cervicobraquial pela aplicação do questionário Maastricht Upper Extremity Questionnaire
(MUEQ-Br), revisado considerando o total de sujeitos com queixas e a divisão da amostra por gênero. Araraquara (SP), 2018 (n=50).
Total de Taxa de Total de Taxa de Total de Taxa de
Localização das
sujeitos com frequência mulheres com frequência homens com frequência
piores queixas
Queixas total queixas (feminino) queixas (masculino)
Pescoço 22 44% 14 46% 6 31%
Ombro 18 36% 8 26% 8 42%
Punho 6 12% 3 9% 3 16%
Braço 4 8% 6 19% 2 11%
Queixa na
50 31 19
extremidade superior

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maior probabilidade de a dor se tornar crônica. Ressalta-se,
ainda, que as mulheres são mais suscetíveis a esses fatores24.
Na literatura as diferenças estruturais entre homens e mulheres
são bastante conhecidas24. Dados antropométricos demonstram
que mulheres, em média, são mais baixas do que homens e apre-
sentam maior discrepância no comprimento das pernas e quadris
mais largos24. Além disso, há ainda as diferenças culturais entre
homens e mulheres na percepção da dor e na tolerância à dor25.
A prevalência das queixas na população deste estudo, consi-
derando a amostra total e as amostras divididas por gênero, foi
no pescoço e nos ombros. Esses resultados correspondem a
achados de outros estudos1,6,7,18,21. Por outro lado, Ranasinghe
et al.1 apresentaram em seu estudo prevalência maior das
queixas em antebraço e mão do que em pescoço e ombro.
Eltayeb et al.6 sustentam que alguns fatores de risco devem
estar mais relacionados a queixas em pescoço, e outros a punho
e mão. Sabe-se que pacientes com queixas em ombro, braço e
mão frequentemente relatam dores no pescoço1. Esse assunto
é controverso na literatura, uma vez que relatos sobre a ativi-
dade muscular durante o uso do computador sugerem que
ele tenha uma relação mais forte com as queixas da mão e
do braço do que com as queixas do pescoço e dos ombros18.
Pontuação média significativamente maior no domínio
postura do MUEQ foi observada em trabalhadores sintomáticos

Tabela 3. (A) Pontuação do Maastricht Upper Extremity Questionnaire (MUEQ-Br) revisado e de seus domínios na amostra total e
comparação quanto ao gênero e sintoma. Araraquara (SP), 2018 (n=109). (B) Pontuação do Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand
(DASH) na amostra total e seus domínios e comparação quanto ao gênero e sintoma. Araraquara (SP), 2018 (n=109). (C) Pontuação
do Scapular Malposition, Inferior Medial Border Prominence, Coracoid Pain and Malposition, and Dyskinesis of Scapular Movement
(SICK)-Scapula na amostra total e seus domínios e comparação quanto ao gênero e sintoma. Araraquara (SP), 2018 (n=109).
Pontuação nos domínios Média (IC95%)
Total Total Mulheres Homens
Pontuação Total
Domínios sintomáticos assintomáticos sintomáticas sintomáticos
máxima n=109
n=50 n=59 n=31 n=19
(A)
Posto de Trabalho 6 pontos 0,91 (0,72–1,10) 1,04 (0,73–1,35) 0,78 (0,55–1,01) 1,00 (0,63–1,37) 1,11 (0,55–1,66)
Postura Corporal 18 pontos 5,98 (5,33–6,63) 7,44 (6,53–8,35)* 4,59 (3,78–5,41)* 7,58 (6,34–8,82) 7,21 (5,88–8,54)
Controle do Trabalho 27 pontos 5,02 (4,22–5,82) 5,80 (4,64–6,96)* 4,15 (3,13–5,18)* 5,97 (4,59–7,34) 5,53 (3,43–7,63)
Demanda de Trabalho 21 pontos 3,57 (2,88–4,26) 4,32 (3,13–5,51) 3,29 (2,48–4,10) 4,35 (2,75–5,96) 4,26 (2,48–6,04)
Pausas 18 pontos 4,39 (3,77–5,02) 4,30 (3,35–5,25) 4,56 (3,77–5,34) 4,61 (3,30–5,93) 3,79 (2,50–5,08)
Suporte Social 21 pontos 2,46 (1,88–3,04) 3,18 (2,10–4,26) 1,98 (1,45–2,51) 3,23 (1,76–4,69) 3,11 (1,52–4,69)
22,57 26,29 19,82 27,10 25,00
Pontuação Total 112 pontos
(20,27–24,86) (22,60–29,98)* (17,24–22,40)* (22,03–32,17) (19,78–30,22)
(B)
10,89 17,57 5,68 18,06 16,75
Sintomas e AVDs 100 pontos
(8,09–13,69) (11,54–23,59)* (3,57–7,79)* (12,39–23,74) (3,62–29,89)
Habilidade Física
(esporte e/ou tocar 100 pontos 4,83 (2,51–7,15) 7,75 (3,46–12,04)* 2,33 (0,28–4,38)* 9,07 (2,70–15,45) 5,59 (1,11–10,07)
instrumentos)
Atividade ocupacional 100 pontos 8,42 (5,63–11,21) 11,00 (6,78–15,22)* 4,98 (1,64–8,31)* 13,10 (6,98–19,23) 7,57 (2,92–12,21)
(C)
Dor subjetiva 5 pontos 1,03 (0,83–1,23) 1,42 (1,10–1,74)* 0,69 (0,47–0,92)* 1,74 (1,34–2,15)† 0,89 (0,45–1,34)†
Dor objetiva 6 pontos 1,64 (1,32–1,96) 2,16 (1,65–2,67)* 1,20 (0,84–1,57)* 2,61 (2,01–3,22)† 1,42 (0,58–2,26)†
Mau posicionamento
9 pontos 1,83 (1,60–2,07) 1,88 (1,51–2,25) 1,80 (1,49–2,11) 1,61 (1,10–2,12)† 2,32 (1,86–2,77)†
escapular
Pontuação Total 20 pontos 4,50 (4,00–5,01) 5,46 (4,67–6,25)* 3,69 (3,10–4,29)* 5,97 (5,00–6,93)† 4,63 (3,33–5,93)†
*Diferença estatística entre total sintomáticos e assintomáticos (p≤0,05); †diferença estatística entre os gêneros (p≤0,05); IC: intervalo de confiança
de 95% para a prevalência apresentada; AVD: atividade da vida diária.

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 Avaliação cervicoescapular de usuários de computador
em nosso estudo, sugerindo ligação entre a adoção inade-
quada de posturas durante o trabalho no computador e as
CANS. Apoiando nossas descobertas, estudos anteriores
mostraram relação entre os sintomas musculoesqueléticos
em trabalhadores de escritório e a inadequação postural de
membros superiores durante o trabalho26. Além disso, a lite-
ratura defende a importância de fornecer treinamento ergo-
nômico, e não apenas a substituição da mobília, para diminuir
o risco ergonômico27, uma vez que passar tempo excessivo na
posição sentada está associado a vários problemas de saúde28,29.
Outra descoberta do presente trabalho mostra que os indi-
víduos com dor apresentaram pontuação média significativa-
mente maior no domínio controle de trabalho do MUEQ, o
que sugere que esses indivíduos tenham medidas piores sobre
a maneira de conduzir seu trabalho quando comparadas à sua
autoridade de decisão e ao desenvolvimento de suas habilidades.
Dessa forma, esses resultados indicam que a postura corporal
e o controle sobre o trabalho podem desempenhar papel crucial
no desenvolvimento ou na perpetuação das disfunções muscu-
loesqueléticas relacionadas ao trabalho. Concordando com
nossos achados, Gawke et al.30 verificaram que a interdepen-
dência de tarefas e o processamento de informações no trabalho,
aspectos acerca do controle do trabalho, bem como a percepção
de pouco suporte social, demonstraram ser bons preditores das
CANS entre trabalhadores de escritório usuários de compu-
tador na Holanda. Ainda, os aspectos físicos do trabalho não
mostraram associação com a presença de CANS na amostra
estudada quando as variáveis independentes aspectos psicoló-
gicos e fatores sociais foram analisadas conjuntamente em um
modelo de regressão logística30. Assim, os autores defendem a
tese de que parte dos efeitos sobre as CANS que são atribuídos
a fatores físicos/ergonômicos pode estar associada aos aspectos
psicossociais30. Resultados similares foram observados no estudo
de Turci et al.18, em que a postura corporal e o controle do
trabalho se mostraram mais comprometidos nos trabalhadores
usuários de computador que haviam relatado alguma CANS.
Por outro lado, a sintomatologia pode não estar vinculada
com a atividade ocupacional nesse setor privado, embora os
dados evidenciem que o impacto funcional nas atividades
de vida de diária se relaciona com a dor. Dessa forma, os
dados observados trazem à luz a necessidade de incluir na
avaliação ergonômica aspectos externos ao âmbito ocupa-
cional, integrando a multidimensionalidade do indivíduo.
No entanto, isso é especulativo, e pesquisas futuras devem
ser conduzidas para investigar a suposição.
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471
Além disso, a alteração do posicionamento da escápula não
se mostrou diferente entre os trabalhadores assintomáticos
e queixosos, uma vez que o SICK-Scapula é uma conhecida
avaliação estática escapular e não traz dados sobre aspectos de
caráter dinâmico. Logo, supõe-se que o mau posicionamento
escapular não necessariamente seja causa de dor.
Este estudo teve como uma de suas limitações o tamanho
amostral. Portanto, sugere-se que estudos adicionais com
amostras maiores, bem como estudos semelhantes em
outros setores privados para abrangência dos dados, devam
ser conduzidos para confirmar (ou não) nossos achados.
Ademais, não foram controlados aspectos psicossociais, como
catastrofização da dor, ansiedade e depressão, crenças, medo
e evitação da dor e qualidade de vida. Consequentemente,
estudos futuros com amostras maiores poderão ajudar a
compreender a relação entre os fatores ergonômicos, postu-
rais e psicossociais envolvidos no desenvolvimento de CANS
em trabalhadores de escritório usuários de computador.
CONCLUSÃO
Os resultados sugerem que a adoção de posturas inade-
quadas na estação de trabalho e o mau gerenciamento das
condições de controle de trabalho possam estar contribuindo
para o desenvolvimento de dor musculoesquelética em
membros superiores e cervical em trabalhadores de escri-
tório que utilizam computador. O desalinhamento estático
da escápula não necessariamente está presente em indivíduos
com CANS, mas o inverso é verdadeiro. Ademais, os indi-
víduos com queixas cervicobraquiais apresentaram maior
impacto funcional em membros superiores no que tange a
atividades de vida diária, atividades ocupacionais e habili-
dades físicas. Contudo, não foram observadas diferenças
entre homens e mulheres que apresentaram dor muscu-
loesquelética nos membros superiores e pescoço.
AGRADECIMENTOS
Gostaríamos de agradecer à Universidade de Araraquara, por
sediar a pesquisa; e à Fundação Nacional de Desenvolvimento
do Ensino Superior Particular (FUNADESP), o apoio finan-
ceiro. Também gostaríamos de agradecer aos funcionários da
instituição a contribuição para a pesquisa.
 Turci AM, et al.
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Endereço para correspondência: Aline Mendonça Turci – Avenida Dom
Pedro II, 614 – Centro – CEP: 14801-040 – Araraquara (SP), Brasil –
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