MINISTÉRIO DAS RELAÇÕES EXTERIORES

AUTORIZAÇÃO DE VIAGEM PARA O EXTERIOR DE MENOR

Authorization for persons under 18 years old to travel
FOTO
Resolução CNJ nº 131, de 26/05/2011, publicada em 1/06/2011
(OPCIONAL)
Modelo de autorização de viagem para menor desacompanhado ou na
companhia do pai, da mãe ou de terceiro maior e capaz
Model of authorization for persons under 18 years old to travel UNACCOMPANIED or
accompanied by father, mother or other (more than 18 years old).

PRAZO DE VALIDADE (Period of Validity):________________________

Se não definido, a validade será de 2 (dois) anos – art. 10°
If is not defined, the validity will be for 02 years

Autorizo(amos) o(a) menor ____________________________________________________________________/____________________________

nome complete (first and family names) nº do passaporte (passport number)
I (We) authorize the minor

___________________________, ______/_______/__________ sexo_____________ natural de________________________________________

órgão expedidor (issuing office) data de expedição (date of issue) (male/ female) cidade e país (city and country)

nascido(a) em _____/______/_______ viajar para o Brasil, dentro do território brasileiro, e a viajar do Brasil com destino ao exterior,
day month year
date of birth to travel within the territory of Brazil and to travel from Brazil to any country,

desacompanhado(a) ou na companhia do (a) (e):  PAI  MÃE  TERCEIRO MAIOR E CAPAZ, abaixo identificado(a):
unaccompanied or accompanied by father mother other (more than 18 years old), above identified:

_____________________________________________________________/__________________________/_________________________________
nome completo (first and family names) nacionalidade (nationality) estado civil (maritus status)

residente em_____________________________________________________________ cidade _______________________ país ________________

full address
resident at city country

carteira de identidade / passaporte no._________________ emitido(a) por ____________________________ data de expedição ____/______/______.
bearer of identity card / passport # issued by date of issue

1  PAI (father) TUTOR (tutor) GUARDIÃO (guardian) 2  MÃE (mother)  TUTORA (tutor) GUARDIÃ (guardian)

________________________________________________________ ________________________________________________________
Nome (name) Nome (name)

________________________________________________________ ________________________________________________________
Endereço (address) Endereço (address)

________________________________________________________ ________________________________________________________
Documento de Identidade/Passaporte nº (bearer of ID card / passport #) Documento de Identidade/Passaporte nº (bearer of ID card / passport #)

________________________________________________________ ________________________________________________________
Órgão expedidor (issuing office) Órgão expedidor (issuing office)

Local:_______________, em _______/_______/________ Local:_______________, em _______/_______/________

Place on Place on

________________________________________________________ ________________________________________________________
Assinatura (Signature) Assinatura (Signature)

RECONHECIMENTO DE FIRMA RECONHECIMENTO DE FIRMA

(por autenticidade ou por semelhança - § 1º artigo 8º) (por autenticidade ou por semelhança - § 1º artigo 8º)