Neuroma acstico

Definicin An acoustic neuroma is a benign tumor involving cells of the myelin sheath that surrounds the vestibulocochlear nerve (eighth cranial nerve).Un neuroma acstico es un tumor benigno que afectan a las clulas de la vaina de mielina que rodea el nervio vestibulococlear (VIII par craneal). DescriptionDescripcin The vestibulocochlear nerve extends from the inner ear to the brain and is made up of a vestibular branch, often called the vestibular nerve, and a cochlear branch, called the cochlear nerve.El nervio vestibulococlear se extiende desde el odo interno al cerebro y se compone de una rama vestibular, a menudo llamado el nervio vestibular, y una rama coclear, llamado el nervio coclear.The vestibular and cochlear nerves lie next to one another.La cclea y nervios vestibulares se encuentran uno junto al otro.They also run along side other cranial nerves.Tambin funcionan junto a los nervios craneales.People possess two of each type of vestibulocochlear nerve, one that extends from the left ear and one that extends from the right ear.Las personas poseen dos de cada tipo de nervio vestibulococlear, que se extiende desde la oreja izquierda y uno que se extiende desde la oreja derecha. The vestibular nerve transmits information concerning balance from the inner ear to the brain and the cochlear nerve transmits information about hearing.El nervio vestibular transmite informacin sobre el equilibrio del odo interno al cerebro y el nervio coclear transmite informacin sobre la audicin.The vestibular nerve, like many nerves, is surrounded by a cover called a myelin sheath.El nervio vestibular, al igual que muchos nervios, est rodeado por una cubierta llamada mielina.A tumor, called a schwannoma, can sometimes develop from the cells of the myelin sheath.Un tumor, llamado schwannoma, a veces puede desarrollarse a partir de las clulas de la vaina de mielina.A tumor is an abnormal growth of tissue that results from the uncontrolled growth of cells.Un tumor es un crecimiento anormal de tejido que resulta del crecimiento incontrolado de las clulas.Acoustic neuromas are often called vestibular schwannomas because they are tumors that arise from the myelin sheath that surrounds the vestibular nerve.Los neuromas acsticos son a menudo llamados schwanomas vestibulares porque son tumores que surgen de la vaina de mielina que rodea el nervio vestibular.Acoustic neuromas are considered benign (non-cancerous) tumors since they do not spread to other parts of the body.Los neuromas acsticos son considerados benignos (no cancerosos), ya que no se diseminan a otras partes del cuerpo.They can occur anywhere along the vestibular nerve but are most likely to occur where the vestibulocochlear nerve passes through the tiny bony canal that connects the brain and the inner ear.Pueden ocurrir en cualquier parte a lo largo del nervio vestibular, pero son ms probables de ocurrir en el nervio vestibulococlear pasa a travs del canal seo pequeo que conecta el cerebro y el odo interno. An acoustic neuroma can arise from the left vestibular nerve or the right vestibular nerve.Un neuroma acstico puede surgir del nervio vestibular hacia la izquierda o el nervio vestibular derecho.A unilateral tumor is a tumor arising from one nerve

and a bilateral tumor arises from both vestibular nerves.Un tumor unilateral es un tumor que surgen de un nervio y un tumor bilateral surge de ambos nervios vestibulares.Unilateral acoustic neuromas usually occur spontaneously (by chance).neurinomas acsticos unilaterales suelen presentarse de forma espontnea (al azar).Bilateral acoustic neuromas occur as part of a hereditary condition called Neurofibromatosis Type 2 (NF2).Los neuromas acsticos bilaterales se producen como parte de una condicin hereditaria llamada neurofibromatosis tipo 2 (NF2).A person with NF2 has inherited a predisposition for developing acoustic neuromas and other tumors of the nerve cells.Una persona con NF2 ha heredado una predisposicin para desarrollar neuromas acsticos y otros tumores de las clulas nerviosas. Acoustic neuromas usually grow slowly and can take years to develop.Los neuromas acsticos crecen generalmente lenta y puede tardar aos en desarrollarse.Some acoustic neuromas remain so small that they do not cause any symptoms.Algunos neuromas acsticos siendo tan pequeas que no causan ningn sntoma.As the acoustic neuroma grows it can interfere with the functioning of the vestibular nerve and can cause vertigo and balance difficulties.A medida que el neuroma acstico crece, puede interferir con el funcionamiento del nervio vestibular y puede causar dificultades de equilibrio y vrtigo.If the acoustic nerve grows large enough to press against the cochlear nerve, then hearing loss and a ringing ( tinnitus ) in the affected ear will usually occur.Si el nervio acstico crece lo suficientemente grande como para presionar contra el nervio coclear, a continuacin, la prdida de audicin y un zumbido (tinnitus) en el odo afectado por lo general se producir.If untreated and the acoustic neuroma continues to grow it can press against other nerves in the region and cause other symptoms.Si no se trata y el neuroma acstico sigue creciendo puede ejercer presin contra los nervios de la regin y causar otros sntomas.This tumor can be life threatening if it becomes large enough to press against and interfere with the functioning of the brain.Este tumor puede ser potencialmente mortal si llega a ser lo suficientemente grande como para presionar contra e interferir con el funcionamiento del cerebro. Causes and SymptomsCausas y sntomas CausesCausas An acoustic neuroma is caused by a change or absence of both of the NF2 tumor suppressor genes in a nerve cell.Un neuroma acstico es causada por un cambio o una ausencia de dos de los genes supresores de tumores NF2 en una clula nerviosa.Every person possesses a pair of NF2 genes in every cell of their body including their nerve cells.Cada persona posee un par de genes NF2 en cada clula de su cuerpo incluyendo las clulas nerviosas de sus.One NF2 gene is inherited from the egg cell of the mother and one NF2 gene is inherited from the sperm cell of the father.Un gen NF2 se hereda del vulo de la madre y el gen heredado es un NF2 de la clula del esperma del padre.The NF2 gene is responsible for helping to prevent the formation of tumors in the nerve cells.El gen NF2 es responsable de ayudar a prevenir la formacin de tumores en las clulas nerviosas.In particular the NF2 gene helps to prevent acoustic neuromas.En particular, el gen de la NF-2 ayuda a evitar los neuromas acsticos.

Only one unchanged and functioning NF2 gene is necessary to prevent the formation of an acoustic neuroma.Slo uno sin cambios y el funcionamiento del gen NF-2 es necesaria para evitar la formacin de un neuroma acstico.If both NF2 genes become changed or missing in one of the myelin sheath cells of the vestibular nerve then an acoustic neuroma will usually develop.Si ambos genes NF2 ser cambiado o no en una de las clulas de la vaina de mielina del nervio vestibular entonces un neuroma acstico suele desarrollarse.Most unilateral acoustic neuromas result when the NF2 genes become spontaneously changed or missing.neurinomas acsticos unilaterales resultado ms cuando los genes NF2 se ha cambiado de forma espontnea o no.Someone with a unilateral acoustic neuroma that has developed spontaneously is not at increased risk for having children with an acoustic neuroma.Alguien con un neuroma acstico unilateral que se ha desarrollado de forma espontnea no es un riesgo mayor de tener hijos con un neuroma acstico.Some unilateral acoustic neuromas result from the hereditary condition NF2.Algunos neuromas acsticos resultado unilateral de la NF2 condicin hereditaria.It is also possible that some unilateral acoustic neuromas may be caused by changes in other genes responsible for preventing the formation of tumors.Tambin es posible que algunos neuromas acsticos unilaterales pueden ser causadas por cambios en otros genes responsables de prevenir la formacin de tumores. Bilateral acoustic neuromas result when someone is affected with the hereditary condition NF2.Los neuromas acsticos bilaterales se producen cuando alguien se ve afectado con la NF2 condicin hereditaria.A person with NF2 is typically born with one unchanged and one changed or missing NF2 gene in every cell of their body.Una persona con NF2 es tpicamente nacen con una sin cambios y un cambio o no del gen NF2 en cada clula de su cuerpo.Sometimes they inherit this change from their mother or father.A veces se heredan este cambio de la madre o el padre.Sometimes the change occurs spontaneously when the egg and sperm come together to form the first cell of the baby.A veces el cambio se produce de forma espontnea cuando el vulo y el espermatozoide se unen para formar la primera clula de la beb.The children of a person with NF2 have a 50% chance of inheriting the changed or missing NF2 gene.Los hijos de una persona con NF2 tienen una probabilidad del 50% de heredar el gen NF2 desaparecidos o modificados. A person with NF2 will develop an acoustic neuroma if the remaining unchanged NF2 gene becomes spontaneously changed or missing in one of the myelin sheath cells of their vestibular nerve.Una persona con NF2 desarrollan un neuroma acstico, si el resto de gen NF2 sin cambios se ha cambiado de forma espontnea o no en una de las clulas de la vaina de mielina de los nervios vestibulares.People with NF2 often develop acoustic neuromas at a younger age.Las personas con NF2 suelen desarrollar neuromas acsticos a una edad ms joven.The mean age of onset of acoustic neuroma in NF2 is 31 years of age versus 50 years of age for sporadic acoustic neuromas.La edad media de aparicin de neuroma acstico en NF2 es de 31 aos de edad frente a 50 aos de edad para los espordicos neuromas acsticos.Not all people with NF2, however, develop acoustic neuromas.No todas las personas con NF-2, sin embargo, desarrollar neuromas acsticos.People with NF2 are at increased risk for

developing cataracts and tumors in other nerve cells.Las personas con NF2 estn en mayor riesgo de desarrollar cataratas y tumores en otras clulas nerviosas. Most people with a unilateral acoustic neuroma are not affected with NF2.La mayora de las personas con un neuroma acstico unilateral no se ven afectados con NF2.Some people with NF2, however, only develop a tumor in one of the vestibulocochlear nerves.Algunas personas con NF2, sin embargo, slo desarrollan un tumor en uno de los nervios vestibulococlear.Others may initially be diagnosed with a unilateral tumor but may develop a tumor in the other nerve a number of years later.Otros inicialmente puede ser diagnosticado con un tumor unilateral, sino que puede desarrollar un tumor en el nervio que un cierto nmero de aos ms tarde.NF2 should be considered in someone under the age of 40 who has a unilateral acoustic neuroma.NF2 se debe considerar en una persona menor de 40 aos que tiene un neuroma acstico unilateral.Someone with a unilateral acoustic neuroma and other family members diagnosed with NF2 probably is affected with NF2.Alguien con un neuroma acstico unilateral y otros miembros de la familia diagnosticado con NF2 probablemente se ve afectada con NF2.Someone with a unilateral acoustic neuroma and other symptoms of NF2 such as cataracts and other tumors may also be affected with NF2.Alguien con un neuroma acstico unilateral y otros sntomas de la NF2, tales como las cataratas y otros tumores tambin pueden verse afectadas con NF2.On the other hand, someone over the age of 50 with a unilateral acoustic neuroma, no other tumors and no family history of NF2 is very unlikely to be affected with NF2.Por otro lado, una persona mayor de 50 aos con un neuroma acstico unilateral, sin otros tumores y sin antecedentes familiares de NF2 es muy poco probable que sea afectado con NF2. SymptomsLos sntomas Small acoustic neuromas usually only interfere with the functioning of the vestibulocochlear nerve.Pequea neuromas acsticos por lo general slo interfieren con el funcionamiento del nervio vestibulococlear.The most common first symptom of an acoustic neuroma is hearing loss, which is often accompanied by a ringing sound (tinnitis).El primer sntoma ms comn de un neuroma acstico es la prdida de audicin, que suele ir acompaado de un zumbido (tinnitus).People with acoustic neuromas sometimes report difficulties in using the phone and difficulties in perceiving the tone of a musical instrument or sound even when their hearing appears to be otherwise normal.Las personas con neuromas acsticos veces informan de las dificultades en el uso del telfono y las dificultades para percibir el tono de un instrumento musical o un sonido, incluso cuando su audiencia parece ser de otra manera normal.In most cases the hearing loss is initially subtle and worsens gradually over time until deafness occurs in the affected ear.En la mayora de los casos la prdida de audicin es un principio sutil y empeoran gradualmente con el tiempo hasta que se produce sordera en el odo afectado.In approximately 10% of cases the hearing loss is sudden and severe.En aproximadamente el 10% de los casos la prdida de audicin es repentino y severo. Acoustic neuromas can also affect the functioning of the vestibular branch of the vestibulocochlear nerve and van cause vertigo and dysequilibrium.Los neuromas acsticos tambin pueden afectar el funcionamiento de la rama vestibular del nervio vestibulococlear y vrtigo causa camioneta y desequilibrio.Twenty percent

of small tumors are associated with periodic vertigo, which is characterized by dizziness or a whirling sensation.Veinte por ciento de los tumores pequeos se asocian con vrtigo peridico, que se caracteriza por mareos o sensacin de girar.Larger acoustic neuromas are less likely to cause vertigo but more likely to cause dysequilibrium.Los neuromas acsticos ms grandes tienen menos probabilidades de causar vrtigo, pero ms probable que cause desequilibrio.Dysequilibrium, which is characterized by minor clumsiness and a general feeling of instability, occurs in nearly 50% of people with an acoustic neuroma.Desequilibrio, que se caracteriza por la torpeza de menor importancia y un sentimiento general de inestabilidad, se produce en casi el 50% de las personas con un neuroma acstico. As the tumor grows larger it can press on the surrounding cranial nerves.A medida que el tumor crece ms grande que puede presionar los nervios craneales en los alrededores.Compression of the fifth cranial nerve can result in facial pain and or numbness.La compresin del quinto nervio craneal puede resultar en dolor facial y / o entumecimiento.Compression of the seventh cranial nerve can cause spasms, weakness or paralysis of the facial muscles.La compresin del sptimo nervio craneal puede causar espasmos, debilidad o parlisis de los msculos faciales.Double vision is a rare symptom but can result when the 6th cranial nerve is affected.La visin doble es un sntoma poco frecuente pero puede resultar cuando los nervios craneales sexto se ve afectada.Swallowing and/or speaking difficulties can occur if the tumor presses against the 9th, 10th, or 12th cranial nerves.Tragar y / o dificultades de habla puede ocurrir si el tumor presiona contra el 10 o 12 de los nervios craneales, 9. If left untreated, the tumor can become large enough to press against and affect the functioning of the brain stem.Si se deja sin tratamiento, el tumor puede llegar a ser lo suficientemente grande como para presionar en contra y afectar el funcionamiento del tronco cerebral.The brain stem is the stalk like portion of the brain that joins the spinal cord to the cerebrum, the thinking and reasoning part of the brain.El tronco cerebral es el tallo como la porcin del cerebro que se une a la mdula espinal hasta el cerebro, el razonamiento y la parte pensante del cerebro.Different parts of the brainstem have different functions such as the control of breathing and muscle coordination.Las diferentes partes del tallo cerebral tienen diferentes funciones como el control de la respiracin y la coordinacin muscular.Large tumors that impact the brain stem can result in headaches, walking difficulties (gait ataxia) and involuntary shaking movements of the muscles ( tremors ).Los tumores grandes que afectan el tallo cerebral puede causar dolores de cabeza, dificultades para caminar (marcha ataxia) y movimientos involuntarios de los msculos agitacin (temblores).In rare cases when an acoustic neuroma remains undiagnosed and untreated it can cause nausea, vomiting, lethargy and eventually coma , respiratory difficulties and death .En raros casos en que un neuroma acstico permanece sin diagnosticar y sin tratar puede causar nuseas, vmitos, letargo y, finalmente, coma, dificultad respiratoria y la muerte.In the vast majority of cases, however, the tumor is discovered and treated long before it is large enough to cause such serious manifestations.En la gran mayora de los casos, sin embargo, el tumor se descubre y se trata mucho antes de que sea lo suficientemente grande para causar tales manifestaciones graves.

DiagnosisDiagnstico Anyone with symptoms of hearing loss should undergo hearing evaluations.Cualquier persona con sntomas de prdida auditiva deben ser sometidos a evaluaciones de la audicin.Pure tone and speech audiometry are two screening tests that are often used to evaluate hearing.tonos puros y logoaudiometra son dos pruebas de seleccin que se utilizan con frecuencia para evaluar la audicin.Pure tone audiometry tests to see how well someone can hear tones of different volume and pitch and speech audiometry tests to see how well someone can hear and recognize speech.Pruebas de audiometra de tonos puros para ver lo bien que alguien puede escuchar los tonos de diferente volumen y tono y audiometra pruebas de lenguaje para ver cmo alguien puede escuchar y reconocer el habla.An acoustic neuroma is suspected in someone with unilateral hearing loss or hearing loss that is less severe in one ear than the other ear(asymmetrical).Un neuroma acstico es sospechoso en una persona con prdida auditiva unilateral o prdida de la audicin que es menos grave en un odo que la otra oreja (asimtricas). Sometimes an auditory brainstem response (ABR, BAER) test is performed to help establish whether someone is likely to have an acoustic neuroma.A veces una respuesta auditiva del tronco cerebral (ABR, BAER) examen se realiza para ayudar a determinar si alguien es probable que tenga un neuroma acstico.During the ABR examination, a harmless electrical impulse is passed from the inner ear to the brainstem.Durante el examen ABR, un impulso elctrico inofensivo se pasa desde el odo interno al tallo cerebral.An acoustic neuroma can interfere with the passage of this electrical impulse and this interference can, sometimes be identified through the ABR evaluation.Un neuroma acstico puede interferir con el paso de este impulso elctrico y esta interferencia puede, a veces se identifica a travs de la evaluacin ABR.A normal ABR examination does not rule out the possibility of an acoustic neuroma.Un examen ABR normal no excluye la posibilidad de un neuroma acstico.An abnormal ABR examination increases the likelihood that an acoustic neuroma is present but other tests are necessary to confirm the presence of a tumor.Un examen ABR anormal aumenta la probabilidad de que un neuroma acstico es ms que presentar otras pruebas son necesarias para confirmar la presencia de un tumor. If an acoustic neuroma is strongly suspected then magnetic resonance imaging (MRI) is usually performed.Si un neuroma acstico se sospecha fuertemente a continuacin, la proyeccin de imagen de resonancia magntica (IRM) se realiza habitualmente.The MRI is a very accurate evaluation that is able to detect nearly 100% of acoustic neuromas.La resonancia magntica es una evaluacin muy precisa que es capaz de detectar casi el 100% de los neuromas acsticos.Computerized tomography (CT scan, CAT scan)is unable to identify smaller tumors; but it can be used when an acoustic neuroma is suspected and an MRI evaluation cannot be performed.La tomografa computarizada (TC, TC) es incapaz de identificar tumores ms pequeos, pero puede ser utilizado cuando un neuroma acstico es sospechoso y una evaluacin de resonancia magntica no se puede realizar. Once an acoustic neuroma is diagnosed, an evaluation by genetic specialists such as a geneticist and genetic counselor may be recommended.Una vez que el

neuroma acstico es diagnosticado, una evaluacin realizada por especialistas en gentica, como un consejero en gentica y gentica puede ser recomendada.The purpose of this evaluation is to obtain a detailed family history and check for signs of NF2.El propsito de esta evaluacin es obtener una historia familiar detallada y determinar si hay signos de NF2.If NF2 is strongly suspected then DNA testing may be recommended.Si NF2 se sospecha fuertemente a continuacin, la prueba de ADN puede ser recomendada.DNA testing involves checking the blood cells obtained from a routine blood draw for the common gene changes associated with NF2.las pruebas de ADN consiste en comprobar que las clulas de sangre de una extraccin de sangre de rutina para los cambios genticos comunes asociados con NF2. TreatmentTratamiento The three treatment options for acoustic neuroma are surgery, radiation, and observation.Las tres opciones de tratamiento para el neuroma acstico son la ciruga, la radioterapia y observacin.The physician and patient should discuss the pros and cons of the different options prior to making a decision about treatment.El mdico y el paciente deben discutir los pros y los contras de las diferentes opciones antes de tomar una decisin sobre el tratamiento.The patient's, physical health, age, symptoms, tumor size, and tumor location should be considered., la salud fsica del paciente, edad, sntomas, el tamao del tumor y la localizacin del tumor debe ser considerado. MicrosurgeryMicrociruga The surgical removal of the tumor or tumors is the most common treatment for acoustic neuroma.La extirpacin quirrgica del tumor o tumores es el tratamiento ms comn para el neuroma acstico.In most cases the entire tumor is removed during the surgery.En la mayora de los casos el tumor se extirpa todo durante la ciruga.If the tumor is large and causing significant symptoms, yet there is a need to preserve hearing in that ear, then only part of the tumor may be removed.Si el tumor es grande y causar sntomas significativos, sin embargo, hay una necesidad de preservar la audicin en ese odo, a continuacin, slo una parte del tumor puede ser removido.During the procedure the tumor is removed under microscopic guidance and general anesthetic.Durante el procedimiento se extirpa el tumor bajo control microscpico y anestesia general.Monitoring of the neighboring cranial nerves is done during the procedure so that damage to these nerves can be prevented.Seguimiento de los nervios craneales vecinos se realiza durante el procedimiento para que el dao a estos nervios puede ser prevenido.If preservation of hearing is a possibility, then monitoring of hearing will also take place during the surgery.Si la preservacin de la audicin es una posibilidad, a continuacin, el seguimiento de la audiencia tambin se llevar a cabo durante la ciruga. Most people stay in the hospital four to seven days following the surgery.La mayora de las personas a permanecer en el hospital de cuatro a siete das despus de la ciruga.Total recovery usually takes four to six weeks.La recuperacin total generalmente toma de cuatro a seis semanas.Most people experience fatigue and head discomfort following the surgery.La mayora de la gente experimenta malestar y la cabeza de fatiga despus de la ciruga.Problems

with balance and head and neck stiffness are also common.Problemas con el equilibrio y la cabeza y rigidez en el cuello son tambin comunes.The mortality rate of this type of surgery is less than 2% at most major centers.La tasa de mortalidad de este tipo de ciruga es menos del 2% en la mayora de los grandes centros.Approximately 20% of patients experience some degree of post-surgical complications.Aproximadamente el 20% de los pacientes experimentan algn grado de complicaciones post quirrgicas.In most cases these complications can be managed successfully and do not result in long term medical problems.En la mayora de los casos, estas complicaciones pueden ser tratadas con xito y no dar lugar a problemas mdicos a largo plazo.Surgery brings with it a risk of stroke , damage to the brain stem, infection, leakage of spinal fluid and damage to the cranial nerves.La ciruga conlleva un riesgo de accidente cerebrovascular, dao al tallo cerebral, infeccin, prdida de lquido espinal y dao a los nervios craneales.Hearing loss and/or tinnitis often result from the surgery.La prdida de audicin y / o tinnitus a menudo el resultado de la ciruga.A follow-up MRI is recommended one to five years following the surgery because of possible regrowth of the tumor.Un seguimiento de resonancia magntica se recomienda uno a cinco aos despus de la ciruga debido a la posible rebrote del tumor. Stereotactic Radiation TherapyRadioterapia estereotctica During stereotactic radiation therapy , also called radio surgery or radiotherapy, many small beams of radiation are aimed directly at the acoustic neuroma.Durante la radioterapia estereotxica, tambin conocida como ciruga o radioterapia de radio, muchos pequeos haces de radiacin se dirigen directamente a la neuroma acstico.The radiation is administered in a single large dose, under local anesthetic and is performed on an outpatient basis.La radiacin se administra en una sola dosis grande, con anestesia local y se realiza de forma ambulatoria.This results in a high dose of radiation to the tumor but little radiation exposure to the surrounding area.Esto se traduce en una alta dosis de radiacin al tumor, pero poca exposicin a la radiacin a la zona de los alrededores.This treatment approach is limited to small or medium tumors.Este enfoque de tratamiento se limita a los tumores pequeos o medianos.The goal of the surgery is to cause tumor shrinkage or at least limit the growth of the tumor.El objetivo de la ciruga es causar la reduccin del tumor o por lo menos limitar el crecimiento del tumor.The long term efficacy and risks of this treatment approach are not known.La eficacia a largo plazo y los riesgos de este tratamiento no se conocen.Periodic MRI monitoring throughout the life of the patient is therefore recommended.Monitoreo peridico de resonancia magntica a lo largo de la vida del paciente se recomienda. Radiation therapy can cause hearing loss which can sometimes occurs even years later.La radioterapia puede causar prdida de audicin que a veces se produce incluso aos despus.Radiation therapy can also cause damage to neighboring cranial nerves, which can result in symptoms such as numbness, pain or paralysis of the facial muscles.La radioterapia tambin puede causar dao a los nervios craneales vecinos, lo cual puede resultar en sntomas como entumecimiento, dolor o parlisis de los msculos faciales.In many cases these symptoms are temporary.En muchos casos estos sntomas son temporales.Radiation treatment can also induce the formation of other benign or malignant schwannomas.La radioterapia tambin puede inducir la formacin de otros schwannomas benignos

o malignos.This type of treatment may therefore be contraindicated in the treatment of acoustic neuromas in those with NF2 who are predisposed to developing schwannomas and other tumors.Este tipo de tratamiento por lo tanto puede estar contraindicado en el tratamiento de neuromas acsticos en aquellos con NF-2 que estn predispuestos a desarrollar schwannomas y otros tumores. ObservationObservacin Acoustic neuromas are usually slow growing and in some cases they will stop growing and even become smaller or disappear entirely.Los neuromas acsticos son generalmente de crecimiento lento y en algunos casos van a dejar de crecer e incluso se reducen o desaparecen por completo.It may therefore be appropriate in some cases to hold off on treatment and to periodically monitor the tumor through MRI evaluations.Por lo tanto, puede ser apropiado en algunos casos a abandonar el tratamiento y el control peridico del tumor a travs de evaluaciones mediante resonancia magntica.Long-term observation may be appropriate for example in an elderly person with a small acoustic neuroma and few symptoms.Observacin a largo plazo puede ser apropiado por ejemplo en una persona mayor con un neuroma acstico pequeas y pocos sntomas.Periodic observation may also be indicated for someone with a small and asymptomatic acoustic neuroma that was detected through an evaluation for another medical problem.observacin peridica tambin puede ser indicado para alguien con un neuroma acstico asintomticos y pequeos que se detect a travs de una evaluacin de otro problema mdico.Observation may also be suggested for someone with an acoustic neuroma in the only hearing ear or in the ear that has better hearing.La observacin tambin puede sugerir a alguien con un neuroma acstico en el odo que oye, slo o en el odo que tiene una mejor audicin.The danger of an observational approach is that as the tumor grows larger it can become more difficult to treat.El peligro de un enfoque de observacin es que a medida que el tumor crece puede llegar a ser ms difcil de tratar. PrognosisPronstico The prognosis for someone with a unilateral acoustic neuroma is usually quite good provided the tumor is diagnosed early and appropriate treatment is instituted.El pronstico para alguien con un neuroma acstico unilateral generalmente es muy bueno siempre y cuando el tumor se diagnostica temprano y el tratamiento adecuado es instituido.Long term hearing loss and tinnitis in the affected ear are common, even if appropriate treatment is provided.prdida de audicin a largo plazo y el tinnitus en el odo afectado son comunes, incluso si el tratamiento adecuada.Regrowth of the tumor is also a possibility following surgery or radiation therapy and repeat treatment may be necessary.Nuevo crecimiento del tumor es tambin una posibilidad despus de la ciruga o la radioterapia y el tratamiento puede ser necesario repetir.The prognosis can be poorer for those with NF2 who have an increased risk of bilateral acoustic neuromas and other tumors.El pronstico puede ser peor para las personas con NF-2 que tienen un mayor riesgo de neuromas acsticos bilaterales y otros tumores. Key TermsTrminos clave Benign tumorTumor benigno

A localized overgrowth of cells that does not spread to other parts of the body.Un crecimiento localizado de clulas que no se propague a otras partes del cuerpo. ChromosomeCromosoma A microscopic structure, made of a complex of proteins and DNA, that is found within each cell of the body.Una estructura microscpica, hecha de un complejo de protenas y el ADN, que se encuentra dentro de cada clula del cuerpo. Computed Tomography (CT)Tomografa computarizada (CT) An examination that uses a computer to compile and analyze the images produced by x-rays projected at a particular part of the body.Un examen que usa una computadora para compilar y analizar las imgenes producidas por los rayos X proyectados en una parte particular del cuerpo. Cranial NervesLos nervios craneales The set of twelve nerves found on each side of the head and neck that control the sensory and muscle functions of a number of organs such as the eyes, nose, tongue face and throat.El conjunto de los doce nervios que se encuentran en cada lado de la cabeza y el cuello que controlan las funciones sensoriales y los msculos de una serie de rganos como los ojos, la nariz frente a la lengua y la garganta. DNA testingPruebas de ADN Testing for a change or changes in a gene or genes.Las pruebas de un cambio o cambios en un gen o genes. GeneGen A building block of inheritance, made up of a compound called DNA (deoxyribonucleic acid) and containing the instructions for the production of a particular protein.Un elemento de la herencia, formado por un compuesto llamado ADN (cido desoxirribonucleico) y contiene las instrucciones para la produccin de una protena en particular.Each gene is found on a specific location on a chromosome.Cada gen se encuentra en una ubicacin especfica en un cromosoma. Magnetic resonance imaging (MRI)La resonancia magntica (RM) A test which uses an external magnetic field instead of x rays to visualize different tissues of the body.Una prueba que utiliza un campo magntico externo en lugar de rayos x para visualizar los diferentes tejidos del cuerpo. Myelin sheathVaina de mielina The cover that surrounds many nerve cells and helps to increase the speed by which information travels along the nerve.La cubierta que rodea las clulas nerviosas y ayuda a muchos para aumentar la velocidad por el cual la informacin viaja a lo largo del nervio. Neurofibromatosis type 2 (NF2)La neurofibromatosis tipo 2 (NF2)

A hereditary condition associated with an increased risk of bilateral acoustic neuromas, other nerve cell tumors and cataracts.Es una enfermedad hereditaria asociada a un mayor riesgo de neuromas acsticos bilaterales, otros tumores de clulas nerviosas y las cataratas. ProteinProtena A substance produced by a gene that is involved in creating the traits of the human body such as hair and eye color or is involved in controlling the basic functions of the human body.Una sustancia producida por un gen que participa en la creacin de los rasgos del cuerpo humano, tales como el pelo y color de ojos o est implicado en el control de las funciones bsicas del cuerpo humano. SchwannomaSchwannoma A tumor derived from the cells of the myelin sheath that surrounds many nerve cells.Un tumor derivado de las clulas de la vaina de mielina que rodea las clulas nerviosas muchos. TinnitusEl tinnitus A ringing sound or other noise in the ear.Un sonido de timbre u otros ruidos en el odo. VertigoVrtigo A feeling of spinning or whirling.Una sensacin de movimiento o de girar. Vestibulocochlear nerve (Eighth cranial nerve)nervio vestibulococlear (VIII par craneal) Nerve that transmits information, about hearing and balance from the ear to the brain.Nervio que transmite la informacin, acerca de la audicin y el equilibrio del odo al cerebro.
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La leucemia mieloide aguda Definicin La leucemia aguda mieloide (LMA) es un cncer aguda que afecta a los glbulos blancos, principalmente los de los tipos de granulocitos o monocitos. Descripcin La leucemia mielgena aguda y la leucemia aguda no linfoctica (LANL) son otros nombres para la LMA y se refieren a la enfermedad idnticos. Las clulas que forman la sangre se producen en la mdula sea y del sistema linftico. La mdula sea es el tejido esponjoso que se encuentra en los huesos grandes del cuerpo. El sistema linftico incluye el bazo (un rgano en la parte superior del abdomen), el timo (un rgano pequeo debajo del esternn) y las amgdalas (un rgano en la garganta). Adems, los vasos linfticos (pequeos tubos que se ramifican, como vasos sanguneos en todas las partes del cuerpo) y los ganglios linfticos (rganos con forma de guisante que se encuentran a lo largo de la red de vasos linfticos) tambin forman parte del sistema linftico. La linfa es un lquido lechoso que contiene clulas. Grupos de ganglios linfticos se

encuentran en el cuello, las axilas, la pelvis, el abdomen y el pecho. Los principales tipos de clulas que se encuentran en la sangre son los glbulos rojos (GR), que transportan oxgeno y otros materiales a todos los tejidos del cuerpo, las clulas blancas de la sangre (Glbulos blancos), que combaten las infecciones y las plaquetas, que desempean un papel en la coagulacin de la sangre. Los glbulos blancos pueden subdividirse en tres tipos principales: granulocitos, monocitos y linfocitos. Los granulocitos, como su nombre indica, tienen partculas (grnulos) dentro de ellos. Estos grnulos contienen protenas especiales (enzimas) y varias otras sustancias que pueden descomponer los productos qumicos y destruir los microorganismos como las bacterias. Los monocitos son el segundo tipo de glbulo blanco. Tambin son importantes en la defensa del organismo contra los patgenos. Los linfocitos constituyen el tercer tipo de clulas blancas de la sangre. La mdula sea produce clulas madre, que son los precursores de las diferentes clulas sanguneas. Estas clulas madre maduras a travs de etapas en cualquiera de los glbulos rojos, glbulos blancos o plaquetas. En las leucemias agudas, el proceso de maduracin de las clulas blancas de la sangre se interrumpe. Las clulas inmaduras (o "blastos") proliferan rpidamente y comienzan a acumularse en diferentes rganos y tejidos, lo que afecta su funcin normal. Esta proliferacin incontrolada de las clulas inmaduras en la mdula sea afecta a la produccin de los glbulos rojos y plaquetas normales tambin. Las leucemias agudas son de dos tipos: la leucemia linfoctica aguda y leucemia mieloide aguda. Los diferentes tipos de glbulos blancos estn involucrados en los dos tipos de leucemia. En la leucemia linfoctica aguda (LLA), es que los linfocitos se vuelven cancerosas. La AML es un cncer de los monocitos y / o granulocitos. La razn de algunos tipos de leucemia aguda se denominan ahora se debe a que los nombres recibido hace dcadas. Antes del descubrimiento de los mtodos modernos de tratamiento del cncer, las enfermedades que se progres rpidamente. Por el contrario, las leucemias crnicas son, en este perodo antes de los nuevos mtodos se haba inventado, las enfermedades que progres ms lentamente. Demografa Aproximadamente 23 nuevos casos de AML aparecen por cada milln de estadounidenses cada ao. Los hombres son un poco ms probabilidades de desarrollar AML que son mujeres. Aproximadamente 29 casos nuevos por cada milln de hombres, mientras que aproximadamente 19 casos nuevos por cada milln de mujeres por ao. Las personas de edad son considerablemente ms probabilidades de desarrollar LMA. Aproximadamente 13 personas por cada milln de menores de 65 aos de edad se desarrollar LMA. Por el contrario, 122 personas por milln de mayores de 65 aos de edad desarrollan la enfermedad. ALD a veces afecta a los nios. Cerca de 500 nios a desarrollar LMA en los Estados Unidos cada ao. Aproximadamente uno de cada cinco de todos los nios que desarrollan leucemia LMA. La enfermedad afecta a nios y nias en nmeros casi iguales. Los nios de todos los grupos tnicos pueden desarrollar la enfermedad. Si uno de los dos gemelos idnticos se desarrolla la LMA, las posibilidades son considerables, que el otro gemelo lo desarrollar tambin.

Causas y sntomas LMA no es ni contagiosa ni hereditaria. Sin embargo, las personas que sufren de ciertos trastornos genticos, tales como la anemia de Fanconi, sndrome de Klinefelter, sndrome de Patau, sndrome de Bloom, y el sndrome de Down, tienen mayor riesgo de desarrollar AML que la poblacin general. Un nio con sndrome de Down es de aproximadamente 14 veces ms probabilidades que el nio promedio de desarrollar leucemia. Cualquier persona que haya estado expuesto a la radiacin en dosis altas se encuentra en mayor riesgo de desarrollar AML, al igual que las personas expuestas al benceno, un qumico utilizado en la fabricacin de plsticos, caucho, medicamentos, y algunas otras sustancias qumicas. Otro grupo de personas en mayor riesgo de desarrollar AML son los que han recibido tratamiento para cncer con ciertos medicamentos, por ejemplo, cloramfenicol, fenilbutazona, cloroquina, y metoxipsoraleno. Los sntomas de la LMA son generalmente vagos y no especficos. Un paciente puede experimentar todos o algunos de los siguientes sntomas: debilidad o fatiga crnica fiebre de origen desconocido falta de aliento prdida de peso que no se debe a la dieta o el ejercicio frecuentes infecciones bacterianas o virales dolores de cabeza erupcin cutnea sea no especfica el dolor fcil aparicin de moretones sangrado de las encas o la nariz sangre en la orina o las heces agrandamiento de los ganglios linfticos y / o el bazo plenitud abdominal Una pequea minora de los pacientes con AML tienen un tumor de las clulas leucmicas al momento del diagnstico. Este tumor puede aparecer en el pulmn, mama, cerebro, tero, ovario, estmago, prstata, o de algunas otras partes del cuerpo. Algunos nios con LMA presentan a su doctor con muy pocos sntomas, mientras que otros nios se presentan con sntomas graves. La anemia suele estar presente. Los sntomas de la anemia pueden incluir fatiga, mareos, dolor de cabeza, palidez de la piel, o, con frecuencia, insuficiencia cardaca congestiva. Fcil aparicin de moretones, sangrado de encas, hemorragias nasales y puede estar presente, como puede fiebre. Puede haber inflamacin de las encas, dolor de huesos o articulaciones, o, ms raramente, un tumor real. Algunos nios con AML tienen trastornos de la piel. Diagnstico Al igual que todos los cnceres, leucemias agudas se tratan mejor cuando se detecta a tiempo. No hay exmenes de revisin disponibles. Una evaluacin diagnstica exhaustiva debe llevarse a cabo. Esto es importante porque el mdico debe determinar ms de si o no LMA est presente. Si se sospecha, ha afectado la salud general del paciente? Es el paciente capaz de someterse a un tratamiento riguroso?

Un mdico sospecha que la leucemia puede empezar por obtener una historia mdica completa. Luego, el mdico puede llevar a cabo un examen fsico minucioso en busca de ganglios linfticos agrandados en el cuello, la axila y la regin plvica. Inflamacin de las encas, agrandamiento del hgado o del bazo, hematomas, o identificar erupciones rojizas en todo el cuerpo son algunos de los signos de la enfermedad. Adems, el mdico puede examinar los dientes y mirar para los abscesos dentales, y puede explorar si el dolor de espalda est presente. Los anlisis de orina y sangre se pueden pedir para comprobar cantidades microscpicas de sangre en la orina y para obtener un recuento diferencial sanguneo completo. Esta cuenta se dan los nmeros y los porcentajes de las diferentes clulas que se encuentran en la sangre. Un anlisis de sangre anormales pueden sugerir la leucemia. Los pacientes que sufren de la LMA pueden tener recuentos de leucocitos y alta suelen tener un recuento bajo de los glbulos rojos y plaquetas. Muchos pacientes con AML tienen un recuento bajo de todos los principales componentes de la sangre. Una exploracin microscpica de la sangre por lo general muestran que las clulas blsticas leucmicas estn presentes. Sin embargo, el diagnstico debe ser confirmado por pruebas ms especficas. El mdico puede realizar una aspiracin de mdula sea y una biopsia para confirmar el diagnstico de leucemia. La aspiracin consiste en el retiro de una muestra de lquido de la mdula. Durante la biopsia, una pieza cilndrica de hueso y mdula sea se extrae. El tejido se toma generalmente de la cadera. Estas muestras se envan al laboratorio para su anlisis. Adems del diagnstico, la aspiracin y la biopsia se puede repetir durante la fase de tratamiento de la enfermedad para ver si la leucemia est respondiendo al tratamiento. Un rayo X del pecho se toma. pruebas cardiacas, incluyendo un electrocardiograma, se llevan a cabo. El paciente es examinado por posible infeccin. Estos procedimientos de diagnstico a menudo revelar sangrado en el estmago o los intestinos, y puede haber sangrado en los pulmones, el cerebro o los ojos. La anemia suele estar presente y puede ser grave. Los estudios citogenticos, que examinan el nmero y la forma de los cromosomas en el ADN de las clulas blsticas individuales, deben llevarse a cabo, adems de la inmunofenotipo de las clulas de la mdula sea. Este procedimiento consiste en aplicar varias manchas a las clulas de la mdula. Estas manchas de ayudar a los mdicos a identificar algunas de las protenas se extiende sobre la superficie de las clulas. Una puncin lumbar (puncin lumbar) es otro procedimiento el mdico puede solicitar para diagnosticar leucemia. En este procedimiento, una pequea aguja se inserta en la cavidad espinal en la zona lumbar para retirar un poco de lquido cefalorraqudeo y en busca de clulas leucmicas. Las pruebas estndar de imagen como los rayos X se puede utilizar para comprobar si las clulas leucmicas han invadido otras reas del cuerpo, como los huesos, el pecho, los riones, el abdomen o el cerebro. Otras pruebas, tales como la tomografa computarizada (TC), resonancia magntica nuclear (RMN), o las gammagrafas con galio, no son tpicos para la LMA, pero tambin puede ser realizado. Los nios con LMA se dan la mayor parte de los mismos estudios utilizados para los adultos.

La clasificacin clnica, tratamientos y pronstico A diferencia de muchos otros cnceres, LMA no se pone en escena. Sin embargo, un sistema de clasificacin se utiliza para separar las diferentes formas de la LMA. Uno de los sistemas de clasificacin ms importante, ideado por un equipo de mdicos, se conoce como el franco-americano-britnica del sistema (FAB) Clasificacin. El objetivo del tratamiento de la LMA es lograr una remisin completa (RC). Qu es una remisin completa? Es una medida que indica que la enfermedad del paciente se ha vuelto notablemente mejor de varias maneras. En general, se podra decir que el CR se logra una vez que el cuerpo ha recuperado su capacidad de producir clulas sanguneas con normalidad. En este punto, el nmero de clulas sanguneas de diferentes tipos deben volver a los valores normales, mientras que ninguna de las clulas inmaduras llamadas clulas blsticas leucmicas debe estar presente en la sangre o la mdula. La quimioterapia es el uso de medicamentos para matar las clulas cancerosas. Por lo general, el tratamiento de eleccin y se utiliza para aliviar los sntomas y lograr la remisin a largo plazo de la enfermedad. Generalmente, la quimioterapia combinada, en los que las drogas se utilizan mltiples, es ms eficiente que usar un solo frmaco para el tratamiento. Algunos medicamentos pueden administrarse por va intravenosa a travs de una vena en el brazo, mientras que otros se pueden administrar por va oral en forma de pastillas. Si las clulas cancerosas han invadido el cerebro, los medicamentos quimioteraputicos se pueden poner en el fluido que rodea el cerebro y la mdula espinal. Esto se conoce como quimioterapia intratecal. La quimioterapia debe comenzar poco despus del diagnstico. Los pacientes que sufren de anemia o que tienen un recuento bajo de plaquetas deben recibir transfusiones. Estas transfusiones debe ser suficiente para restaurar la cuenta de los diversos componentes de la sangre a niveles adecuados. Hay dos fases de tratamiento para la leucemia. La primera fase se llama terapia de induccin. Durante esta fase, el objetivo principal del tratamiento es reducir el nmero de clulas leucmicas tanto como sea posible e inducir una remisin en el paciente. Una variedad de agentes de la quimioterapia se puede utilizar durante la parte de la terapia de induccin del tratamiento de la LMA. En 2001, el agente de quimioterapia Ara-C (citarabina) se utiliza a menudo en combinacin con daunorrubicina o idarrubicina (Idamycin). Otros mdicos etopsido aadir a esta combinacin de agentes quimioterpicos. Para pacientes de edad avanzada, AraC y la mitoxantrona puede ser utilizado. Algunos pacientes se benefician de recibir altas dosis de drogas de la quimioterapia. A partir de 2001, los pacientes que no logran CR, as como aquellos que logran CR pero la recada, se puede dar mitoxantrona ms etopsido. La segunda fase del tratamiento se inicia una vez que se logra CR. Esto se conoce despus de la condonacin o la terapia de consolidacin. El objetivo de la terapia se convierte ahora en matar a cualquier clula restante y el mantenimiento de la remisin por el mayor tiempo posible. Hay varias maneras de tratar de alcanzar este objetivo. Uno consiste en quimioterapia adicional. Otra consiste en el trasplante de mdula sea (TMO), tambin llamado trasplante de clulas madre (SCT). terapia de trasplante se ha estudiado muy a fondo. Se trata de extraer sangre de toma de clulas, ya sea del paciente o de otra persona, e infundiendo

en ellos la eliminacin paciente despus de la mdula enferma, ya sea con dosis altas de quimioterapia o irradiacin corporal total. Estos procedimientos son potencialmente muy eficaz debido a la notable capacidad de estas clulas para crear un recambio constante de clulas sanguneas del paciente. Otras estrategias se puede tambin aplicar. Los enfoques utilizados para los pacientes menores de 60 aos de edad pueden diferir de los utilizados para los pacientes de ms edad. Debido a que las clulas leucmicas pueden propagarse a todos los rganos a travs de la corriente de la sangre y los vasos linfticos, la ciruga no se considera una opcin para el tratamiento de leucemias. Los nios con ALD tambin reciben terapia de induccin. Con frecuencia, dos o tres medicamentos se usan en combinacin unos con otros. Despus de conseguir la remisin en un paciente joven, el tratamiento posterior a la remisin se ha iniciado. El tipo de tratamiento posterior a la remisin depende en gran medida el tipo de LMA tiene el paciente. Puede tratarse de quimioterapia adicional o, alternativamente, el trasplante de mdula sea. Quimioterapia para el sistema nervioso central (SNC) se da a la mayora de los nios, ya que sin ella, aproximadamente uno de cada cinco se desarrollar una recada del SNC. El SNC incluye el cerebro y la mdula espinal. El pronstico de los pacientes con LMA vara. Una serie de cuestiones diferentes deben ser examinados antes de que el pronstico de cualquier paciente es evaluado. El ms importante de ellas es si el paciente alcanza una remisin completa (RC). La consideracin ms importante en trminos de si un paciente tiene probabilidades de alcanzar CR es la edad del paciente. Sin embargo, puede ser que la edad cronolgica no es lo que realmente importa. Por el contrario, en gran medida, lo que es verdaderamente importante es la capacidad del paciente para sobrevivir las dificultades asociadas con la terapia de induccin. Por ejemplo, el paciente que tiene alguna otra enfermedad adems de la LMA puede haber un momento ms difcil con los rigores de la terapia. Sin embargo, tambin es cierto que los pacientes mayores son ms propensos a tener LMA que expresa ciertas caractersticas asociadas con peores resultados. Otros factores tambin influyen en el pronstico del paciente. Por ejemplo, en las pruebas realizadas durante el diagnstico, los cromosomas de las clulas se examinan. Algunos hallazgos cromosmicos estn asociados con un buen pronstico. Otros son slo ligeramente buena, mientras que otros indican que el paciente tiene menos posibilidades de lograr CR. Otros factores que pueden proporcionar a los mdicos pistas sobre el pronstico del paciente son: cunto tiempo los sntomas estaban presentes antes de la enfermedad fue diagnosticada, y la rapidez con clulas inmaduras explosin desaparecen despus del tratamiento se ha iniciado. Lidiando con el tratamiento del cncer Uno de los aspectos ms importante del tratamiento es garantizar que el paciente tendr la atencin de apoyo necesaria para atravesar el perodo de tratamiento con fuerza intacta fsica y emocional. Parte de lo que esto significa es que la LMA deben ser tratados en centros oncolgicos ms importantes, ya que slo estos centros tienen la experiencia necesaria para proporcionar no slo la medicina adecuada, sino tambin el acompaamiento de un buen tratamiento. Una manera de ayudar a los mdicos frente a pacientes con AML tratamiento consiste en garantizar que el apoyo del banco de sangre adecuada est

disponible. Muchos pacientes requieren transfusiones de plaquetas. Uno de los grandes peligros a los pacientes durante el tratamiento de induccin y otros pasos del tratamiento es la amenaza de enfermedades infecciosas graves. Estos pacientes se han debilitado los componentes de la sangre y por lo tanto ms susceptibles a las enfermedades infecciosas que la persona promedio es. La causa principal de muerte en pacientes que reciben tratamiento de induccin y la remisin despus de la quimioterapia son las enfermedades infecciosas. Para ayudar a construir el recuento de glbulos blancos del paciente, los mdicos pueden prescribir los factores de crecimiento. Estos animar al cuerpo para producir determinados tipos de clulas sanguneas. Los tipos de factores de crecimiento prescrito con mayor frecuencia son los granulocitos y factor estimulante de colonias (G-CSF) y el factor estimulante de colonia granulocytemacrophage (GM-CSF). Los aspectos psicolgicos del tratamiento del cncer son una preocupacin importante. Los pacientes deben preguntar a su mdico acerca de grupos locales de apoyo y las redes de supervivencia que pueden ayudar a las tensiones asociadas con esta enfermedad. Prevencin Las dosis altas de radiacin y la exposicin al qumico benceno (utilizado en la fabricacin de plsticos, caucho, y los medicamentos) son factores de riesgo. Con la excepcin de las personas con tales condiciones genticas raras como la anemia de Fanconi, sndrome de Klinefelter, sndrome de Patau, sndrome de Bloom, y el sndrome de Down, no hay predisposicin gentica conocida a LMA.

Los tumores suprarrenales . Definicin Los tumores que ocurren en una o ambas glndulas suprarrenales. Descripcin Las dos pequeas glndulas suprarrenales, una situada justo encima de cada rin, se encuentran entre los muchos endocrinos (hormona que secreta), las glndulas del cuerpo. Todas las glndulas endocrinas y hormonas que almacenan. Las hormonas son mensajeros qumicos que se envan desde una glndula endocrina y son recibidas por un rgano o una clula para provocar una reaccin especfica. Cuando el cuerpo requiere de niveles de la hormona en aumento, las glndulas endocrinas que secretan en el torrente sanguneo. tumores de la glndula suprarrenal a menudo causan una sobreproduccin de uno o una combinacin de las hormonas suprarrenales. Una glndula suprarrenal tiene dos partes, cada una de las cuales segregan hormonas diferentes. La parte interna se llama la mdula suprarrenal, y la parte exterior es la corteza suprarrenal. La mdula suprarrenal secreta las hormonas epinefrina y norepinefrina. Estas

hormonas ayudan a mantener la presin arterial normal. En situaciones de alto estrs, ayudan a preparar el cuerpo para la accin rpida de latidos del corazn y aumentar la frecuencia respiratoria, aumento del flujo de sangre al corazn y los pulmones, y la creciente presin arterial. La corteza suprarrenal secreta aldosterona y cortisol. Tambin hacen pequeas cantidades de andrgenos, que afectan a la expresin de las caractersticas sexuales femeninas y masculinas. La aldosterona ayuda a mantener niveles normales de sal en la sangre y el normal funcionamiento de los riones. El cortisol (tambin llamado hidrocortisona) es la hormona suprarrenal importantes. El cortisol es un esteroide, un compuesto orgnico que afecta el metabolismo. Muchas hormonas y frmacos utilizados para aliviar la hinchazn y la inflamacin son los esteroides. El cortisol ayuda a mantener la presin arterial y es fundamental en la descomposicin de protenas, carbohidratos y grasas. Tambin plantea azcar en la sangre (glucosa) cuando los niveles son demasiado bajos, lo que proporciona la energa necesaria para las actividades del organismo. El cortisol tambin previene la inflamacin y es importante para la respuesta normal al estrs. El nivel de cortisol en la sangre es cuidadosamente controlada. Cuando el cuerpo necesita de cortisol, una pequea rea del cerebro llamada hipotlamo libera la hormona liberadora de coricotripoin (CRH). La glndula pituitaria, situada en la base del cerebro, recibe el mensaje desde el hipotlamo y comienza a secretar la hormona corticotropina (ACTH). ACTH es recibida por la corteza de las glndulas suprarrenales, que responde mediante la produccin de cortisol. Cuando el nivel de cortisol satisface las necesidades del cuerpo, la hipfisis deja de producir ACTH, que luego se detiene la corteza suprarrenal secrecin de cortisol. Alrededor del 8% de las personas en todo el mundo desarrollan tumores benignos (no cancerosos) los tumores suprarrenales. Malignos (cancerosos) son muy poco frecuentes, que ocurren en dos de cada un milln de personas en todo el mundo, y este tipo de cncer es ms comn en mujeres que en hombres. A menudo es difcil para un patlogo para distinguir entre un tumor benigno y un tumor suprarrenal maligno. Varios criterios se utilizan para hacer un diagnstico, incluyendo el tamao y el peso del tumor, de si las hormonas se producen, y qu hormonas se producen. Un tumor benigno (adenoma) es por lo general menos de 4.6 centmetros (1,57 a 2,3 pulgadas) de dimetro y causa cambios probables en el nivel sanguneo de una sola hormona o puede provocar ningn cambio en absoluto. Un tumor maligno es mayor y puede alterar el nivel de varias hormonas suprarrenales. Un indicador fiable de un tumor maligno es evidencia de que el cncer se ha diseminado (metstasis).
Tipos de cncer La corteza suprarrenal Un trastorno causado por un tumor en la corteza adrenal puede ocurrir solo, pero a menudo las condiciones de dos o ms ocurren simultneamente. Estos trastornos

incluyen El sndrome de Cushing: un trastorno que resulta de la exposicin prolongada a altos niveles de cortisol. La mayora de los casos son el resultado de una disfuncin de la glndula pituitaria que provoca la secrecin excesiva de ACTH, pero el 20-25% son causados por un tumor benigno suprarrenales, de los cuales aproximadamente el 50% son malignos. Los sntomas incluyen la obesidad, cara de luna llena, aumento de la grasa en la regin del cuello, la piel que los cardenales con facilidad, fatiga severa, msculos dbiles, y la presin arterial alta. El tratamiento comn es la extirpacin quirrgica de la glndula afectada. El resultado para el paciente un sndrome de Cushing con un adenoma suprarrenal benigno es muy buena. La ciruga generalmente resulta en una cura. El resultado es variable para tumors.Aldosteronism malignas (tambin llamada enfermedad de Conn o hipoaldosteronismo): una condicin resultante de un nivel anormalmente elevado de la hormona aldosterona. Generalmente es causada por un adenoma y rara vez es el resultado de un tumor suprarrenal maligno. Los sntomas incluyen dolores de cabeza, debilidad, fatiga, altos niveles de sal en la sangre, orina frecuente, la presin arterial alta y latidos irregulares del corazn. Un adenoma es generalmente se extirpa quirrgicamente, aunque la medicacin que controla la secrecin de aldosterona es un tratamiento eficaz en el sndrome de cases.Virilization muchos (tambin llamado virilismo suprarrenal o sndrome adrenogenital): un trastorno causado por una secrecin excesiva de hormonas andrgenas, lo que lleva a altos niveles de la hormona masculina testosterona. Los adenomas que causan virilizacin son raros. Cuando la condicin acompaa el sndrome de Cushing puede ser indicio de un carcinoma suprarrenal. En los hombres, el sntoma es el inicio temprano de la pubertad, mientras que en los sntomas de las mujeres incluyen la profundizacin de la voz, la versin masculina de construir, y vellosidad anormal. El tratamiento recomendado depende de la causa. Si la condicin es causada por un adenoma, el uso de medicamentos que suprimen la secrecin de ACTH por la glndula pituitaria es el carcinoma preferido treatment.Adrenocortical: un cncer poco comn que a menudo no se detecta hasta que se ha diseminado al hgado o al pulmn. Los sntomas pueden incluir el de sndrome de Cushing, hiperaldosteronismo, virilizacin, o una combinacin de cada una de estas condiciones. El tratamiento de eleccin depende de la etapa del cncer, pero por lo general consiste en una ciruga para extirpar el tumor, la quimioterapia y la radioterapia. Si el cncer se detecta en una fase inicial, la supervivencia a largo plazo puede ser bueno. Si se encuentra en una fase posterior, cerca del 30% de los pacientes sobreviven cinco aos despus del diagnstico inicial. Mdula suprarrenal Slo un tipo de tumor se asocia con la mdula suprarrenal: Feocromocitoma: un tumor que produce y segrega adrenalina y noradrenalina. La secrecin excesiva de estas hormonas puede causar hipertensin en peligro la vida y un latido irregular del corazn. Alrededor del 90% de estos tumores son benignos. El cinco por ciento de los diagnosticados con este tumor tienen ya sea el sndrome de Von HippelLindau, el tipo 2 de la neoplasia endocrina mltiple (NEM), sndromes, la neurofibromatosis de Von Recklinghausen, u otro trastorno hereditario. Los sntomas incluyen dolores de cabeza, sudoracin y dolores en el pecho. El tratamiento consiste en medicamentos para controlar la hipertensin y la extirpacin quirrgica de la glndula afectada. La supervivencia a largo plazo depende de la deteccin precoz del tumor y si el tumor es benigno o maligno.
Adrenocortical Carcinoma

Definicin carcinoma de la corteza suprarrenal es un tumor maligno que se origina en la corteza, o la parte exterior, de una de las dos glndulas suprarrenales. Descripcin Hay dos glndulas suprarrenales en el cuerpo. Cada uno est emparejado con un rin. La glndula suprarrenal descansa sobre el rin, en el lado del rin que es el ms cercano a la cabeza. Una glndula suprarrenal tiene dos partes. La parte interna (mdula) produce hormonas como la epinefrina (adrenalina) que aumenta el ritmo cardaco. La corteza o parte externa, se compone de capas de clulas epiteliales, las clulas que forman los revestimientos de las superficies del cuerpo. La corteza produce hormonas corticales que son esenciales para el bienestar, o la homeostasis. Las hormonas producidas por la corteza incluyen los glucocorticoides, mineralocorticoides y hormonas sexuales. Entre las muchas hormonas de la corteza hace que, tresaldosterona, el cortisol y las hormonas adrenales por sexo son muy importantes. La aldosterona ayuda a regular el contenido de sal y agua en el cuerpo. El cortisol ayuda a mantener los azcares, grasas y protenas en el equilibrio. Las hormonas suprarrenales sexo influyen en el desarrollo de los rganos sexuales y el deseo sexual (libido). carcinoma de la corteza suprarrenal es un cncer que se origina en la corteza de la glndula suprarrenal. Cuando un tumor crece en la corteza suprarrenal, que interfiere con la produccin de hormonas. En consecuencia, los efectos de un carcinoma suprarrenal puede ser grave y casi siempre son una amenaza a la vida. Hay dos tipos de carcinoma de la corteza suprarrenal. En un tipo, un tumor funciones, es decir, que produce hormonas. En el otro tipo, el tumor no funciona. Si las funciones del tumor, acta como las clulas en la corteza de la que creci y, por tanto, produce hormonas. Pero ya que aumenta de tamao, produce una cantidad extra de hormonas y el cuerpo es arrojado lejos del equilibrio en cualquiera de varias maneras.

Cuando un tumor de funciones Como el exceso de hormonas causan los sntomas que producen es compleja porque ms de una hormona de la corteza suprarrenal se puede participar en la produccin de un solo sntoma. Por ejemplo, tanto la aldosterona y el cortisol, cuando est presente en cantidades adicionales, puede contribuir al aumento de la presin arterial (hipertensin) la experiencia de muchos pacientes. Las cantidades de hormonas sexuales suprarrenales pueden hacer que los nios comienzan a mostrar las caractersticas sexuales (crecimiento del vello, la maduracin genital) de los adultos. Y adultos con una cantidad extra de hormonas sexuales comienzan a menudo para mostrar los caracteres sexuales del sexo opuesto. Una mujer puede crecer el vello facial en exceso. Un hombre puede comenzar a

desarrollar el tejido graso en sus pechos. Grandes cantidades de hormonas sexuales suprarrenales que cursan a travs del cuerpo interrumpir lo que sera un bucle normal de regeneracin de la zona de la pituitaria del cerebro. La hipfisis est orientado a enviar la informacin, a travs de una hormona estimulante de la corteza suprarrenal, para impulsar el tejido para la fabricacin de las hormonas sexuales suprarrenales. Cuando hay una cantidad extra de hormonas sexuales suprarrenales en el cuerpo, la hipfisis deja de enviar instrucciones a la corteza suprarrenal, as como a otros rganos que producen las hormonas responsables de caractersticas masculinas. Por lo tanto, un hombre puede empezar a parecerse a una mujer porque no tiene suficiente cantidad de hormonas masculinas. Una mujer puede comenzar a parecerse a un hombre porque tiene la hormona suprarrenal demasiado sexo. Cuando un tumor no funciona Si el tumor no funciona, slo aumenta de tamao, y puede pasar desapercibida durante mucho tiempo. A veces, un tumor que no funciona se llama latente. Con frecuencia, el tumor que no funciona primero llama la atencin cuando crece lo suficientemente grande como para empujar contra la pared del cuerpo o un rgano y causar dolor, o cuando se ha diseminado (metstasis) a otros rganos. El carcinoma adrenocortical que no funciona tiene una alta probabilidad de metstasis antes de que sea descubierto. Los dos sitios ms comunes de metstasis son los pulmones y el hgado. As, incluso un tumor que no funciona puede causar complicaciones graves.

Causas y sntomas Causas La causa del carcinoma adrenocortical no se conoce. La infeccin por bacterias o parsitos est relacionada con otras enfermedades de las glndulas suprarrenales, y podra haber una conexin con carcinoma suprarrenal. Tambin hay pruebas de que el carcinoma suprarrenal en nios es causada por alguna sustancia qumica a la que fueron expuestos como los fetos, posiblemente, una sustancia qumica que las mujeres que llevan los nios estaban expuestos en alimentos, bebidas, o en el aire. Muchos tumores de la corteza suprarrenal tienen clulas con copias extra de cromosomas, los granos de material gentico o ADN. Productos qumicos en el ambiente que se sabe que afectan a las clulas y provocar mutaciones estn siendo investigados como posibles causas para el carcinoma de la corteza suprarrenal. Los sntomas Dependiendo de si o no el tumor interfiere con la produccin de hormonas, el tumor puede o no estar vinculados con los sntomas durante su crecimiento inicial. Un grupo de cirujanos dirigido por el japons K. Kunieda denunci el caso de un

hombre de 52 aos de edad, que tena un tumor de ms de dos libras en el momento que fue descubierto. El tumor no se haba estado produciendo hormonas de ms, y no producir sntomas. Un tumor suprarrenal que funciona produce muchos sntomas. Algunos de ellos son similares a los relacionados con otras condiciones, y muchas de estas condiciones tienen nombres que se basan en un conjunto de sntomas y no en la causa. Una combinacin de los siguientes sntomas, conocido como el sndrome de Cushing, podra ser causada por un tumor en la hipfisis del cerebro, as como por el carcinoma suprarrenal una acumulacin anormal de los cojines de grasa en la cara (la creacin del distintivo "cara de luna llena" del sndrome de Cushing), en el tronco (la llamada "obesidad troncal"), y ms de la espalda superior y la parte posterior del cuello (que da al individuo lo que que se ha llamado una "joroba de bfalo") prpura y rosa las estras en el abdomen y los flancos Presin arterial alta debilidad, adelgazamiento de los huesos (osteoporosis) atrofia muscular (debido a la prdida de protenas) bajo consumo de energa piel delgada, frgil, con tendencia a la curacin moretones y lento alteraciones en el procesamiento de los azcares (glucosa), con el desarrollo de la diabetes ocasional real Aumento del riesgo de infecciones perodos menstruales irregulares en las mujeres disminucin del deseo sexual en hombres y dificultad para mantener una ereccin El crecimiento del pelo abormal en las mujeres (en un patrn masculino, como en el rea de la barba y el bigote), as como la prdida de pelo de la cabeza (retroceso de la lnea del cabello) Del mismo modo, el sndrome de virilizacin, o la tendencia de un nio a exponer las caractersticas sexuales de adultos, o de una hembra adulta de exhibir rasgos masculinos, pueden ser causados por otras condiciones, tales como tumores en la hipfisis, o por un carcinoma suprarrenal. As, tambin, con la feminizacin, o la tendencia de un individuo masculino de exponer las caractersticas femeninas, tales como agrandamiento de las mamas y depsitos de grasa en las caderas.
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Diagnstico Los sntomas suelen causar que el paciente hable con un mdico. Muestras de sangre y orina son analizados para saber si las hormonas estn fuera de balance. Venografa, una manera de obtener una imagen del interior de las venas, es una tcnica que todava se utiliza para examinar las glndulas suprarrenales antes de cualquier decisin sobre la ciruga. Pero la imagen de resonancia magntica (RM) ha sustituido a la venografa en muchas instalaciones. La tomografa computarizada (TC) tambin se utiliza para examinar la corteza suprarrenal. Equipo de tratamiento Dependiendo de los sntomas, el mdico especialista en primer lugar una consulta individual o puede ser un endocrinlogo (un mdico que se centra en las hormonas) o un urlogo (un mdico que se centra en el estudio de los riones y las estructuras cercanas). Cualquiera de ellos, o un onclogo (un mdico que se especializa en el tratamiento de pacientes con cncer) dirigir el equipo de tratamiento. Un cirujano estar en el equipo tambin, porque en casi todos los casos la eliminacin del carcinoma adrenocortical en la mayor medida de lo posible es un procedimiento estndar. Las enfermeras estarn en el equipo para ayudar con la administracin de medicamentos y vigilar el estado del paciente. Y si el paciente recibe la quimioterapia, los tcnicos expertos en el tratamiento ser parte del equipo.
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