HISTORIA DE LOS RAYOS X Las bases que llevaron al descubrimiento de los rayos X datan del siglo XVII cuando

nacieron las ciencias del magnetismo y de la electricidad. 1785 GUILLERMO MORGAN, miembro de la ROYAL SOCIETY de Londres, present ante esta sociedad una comunicacin en la cual describe los experimentos que haba hecho sobre fenmenos producidos por una descarga elctrica en el interior de un tubo de vidrio. Habla que cuando no hay aire, y el vaco es lo mas perfecto posible, no puede pasar ninguna descarga elctrica, pero al entrar una muy pequea cantidad de aire, el vidrio brilla con un color verde, Morgan, sin saberlo haba producido rayos X y su sencillo aparato representaba el primer tubo de rayos X. Las manos de la Sra. ROENTGEN no tenan nada en especial, y sin embargo se han convertido en las ms famosas de la HISTORIA DE LA CIENCIA. Todo gracias a que en 1895 su marido WILHELM CONRAD ROENTGEN, se le ocurri practicar en ellas un audaz experimento. Las expuso durante largo tiempo a la radiacin de un tubo de CROOKES y coloc debajo una placa de fotografa. El resultado fue la primera radiografa de la historia. Suele decirse que el descubrimiento de los rayos X, como otros muchos avances de la ciencia se produjeron de manera casual, y en cierto modo es as. WILHELM CONRAD ROENTGEN (18451923),estudiaba el comportamiento de los electrones emitidos por un tubo de crookes, (llamado as en honor a su inventor, el qumico y fsico britnico WILLIAM CROOKES especie de ampolla de cristal cerrada casi totalmente al vaco que produce una serie de relmpagos violceos. Un da, descubri que estos destellos eran capaces de iluminar unos frascos de sales de bario colocados en el mismo laboratorio , lo extraordinario era que el tubo estaba envuelto en papel negro y entre el y los frascos haba varias planchas de madera y unos gruesos libros. Aquellas radiaciones haban atravesado todos los obstculos como por arte de magia As decidi patentar su revolucionario invento: LOS RAYOS X, por cierto, l eligi ste nombre porque no tena idea de la naturaleza exacta de lo que acaba de descubrir. Al primitivo tubo de CROOKES luego lo sustituy el llamado tubo de COOLIDGE en el que el vaco es total. Dentro de l los electrones liberados por un ctodo golpean contra un obstculo que puede ser una placa de tungsteno y producen una temperatura de varios millones de grados adems de la consabida radiacin Sin embargo, se informo que el profesor WIHELM KOENIG en Fransksfurth, realiz catorce radiografas dentales en febrero de 1896, y que en el mismo mes, el doctor OTTO WALKOFF le pidi a su colega y amigo FRITDRICH GUSEL, un profesor de Qumica y Fsica, le tomara una radiografa de sus molares. En Francia la fosforescencia haba sido estudiada con entusiasmo por ALEXANDRE-EDMOND BECQUEREK, un cientfico fallecido 5 aos antes del descubriendo de ROENTGEN, y cuyo hijo HENRRI estaba presente en la academia durante el anuncio de este descubrimiento. HENRRI BECQUEREL, quien contaba con un doctorado de Soborna, y era director del MUSEO DE HISTORIA NATURAL EN PARIS Al escuchar las noticias de los rayos X , decidi investigar de inmediato si los cuerpos fosforescentes emitirn rayos similares. Su idea era averiguar si la fosforescencia de tubo de rayos catdicos de Roentgen seria la fuente emisora de rayos X En la sesin siguiente de la academia Becquerel ya tenia resultados que presentar. Usando sales cristalinas de uranio, que se sabia posean propiedades fosforescentes , dispuestas con laminillas de formar una capa delgada y transparente, se envuelve una capa fotogrfica con hojas de papel negro muy gruesas de modo que la capa no se vele por una exposicin de sol, durante el da. Se pone sobre la hoja de papel en el exterior, una placa de la sustancia fosforescente y se expone durante un da . Se pone sobre la hoja de papel, en el exterior, una placa de sustancia fosforescente y se expone al sol varias horas. Se debe concluir de estos experimentos, que las sustancias fosforescentes en cuestin emiten radiaciones que atraviesan el papel opaco a la luz y reducen las sales de la plata. Pasada una semana despus concluyo el segundo reporte a la Academia, proponiendo Una hiptesis que se presenta de manera natural al espritu sera suponer que stas radiaciones, cuyos efectos tiene gran analoga con los efectos producidos por las radiaciones estudiadas por los Sres. LENARD Y ROENTGEN, seran radiaciones invisibles emitidas por fosforescencia Los experimentos que YO hago en ste momento podrn aportar alguna aclaracin sobre este nuevo tipo de fenmeno. BECQUEREL haba descubierto la radioactividad, pero su explicacin estaba incorrecta.

EDMUND KELLS ; 1899 CIRUJANO DENTISTA DE Nueva ORLEANS, fue el primero en verificar si un conducto radicular haba sido obturado y el que tom la primera radiografa dental en los Estados Unidos logra disminuir el tiempo de exposicin. No quiso experimentar en ningn colaborador hacindolo en l mismo, por lo que perdi una mano, sigui tratando de mejorar el tiempo de exposicin llegando as a perder la otra mano y despus se suicid. Durante decenios de aos se practic la radiografa en forma desordenada ,y sin medidas de seguridad. En el curso de los primeros aos de experiencia, los numerosos radilogos perdieron sus manos por ello, lo que demostr los efectos perversos de la radiacin. Unos meses despus del descubrimiento de los rayos X se crearon los primeros tubos de rayos X con finalidad mdica y mas tarde en la guerra de Sudn de 1897, se utilizaron los primeros sistemas de visualizacin porttil Uno de los pioneros de la radiacin mdica fue ANTONIE BECLERE, mdico francs que lleg a describir ESTA VIA ME PARECIO COMO EL CAMINO DE LA TIERRA PROMETIDA En sta poca BECLERE no par de estudiar, practicar y publicar el resultado de sus investigaciones. En poco tiempo cre el servicio de enseanza radiologa y sin embargo durante dcadas de radiologa, se utiliz como un mero complemento de diagnostico con aplicaciones muy limitadas. Aun as, los manipuladores de las nuevas mquinas se dieron cuenta muy pronto de que las radiaciones de aquellos rayos mgicos actuaban sobre las clulas, destruyndolas. Pero incluso a este inconveniente se le hallo inmediatamente utilidad ; ya en 1904 se registraron 33 casos de cncer en piel y uno de cncer de ovario curado por los rayos X. Hubo dos mejoras muy notables, por un lado, la considerable mejora de los reportes de imgenes fotogrficas con emulsiones y materiales ms sensibles. Por otro, en los aos sesenta la invencin del llamado intensificador de imagen que permita registrar por computadora las informaciones enviadas por rayos X , as el radilogo poda recibir directamente las imgenes sobre una pantalla como la de la t.v. y obtuvo varias vistas de gran calidad con una radiacin reducida a la dcima parte necesaria para una placa. Uno de los ltimos avances es el de la llamada radiografa intervencionista. Esta tcnica permite al mdico en directo , , sea sin abandonar la sala quirrgica. El ESCANER invento revolucionario de la historia de las observaciones radiolgicas. La gran limitacin de las placas de la radiografa es que ofrecen una visin bidimensional de un objeto tridimensional. El escner basado en los rayos X ofrece una visin tridimensional , la impresin del rayo no es recogida por una placa sensible un amplificador de brillantes, sino por un detector fotoelctrico que transforma directamente la energa X en una corriente elctrica. De ste modo se limitan las radiaciones, la adquisicin de la imagen de la pantalla no necesita sino algunos segundos. En el escner los detectores fotoelctricos son de pequeas dimensiones y, por lo tanto captan imgenes de reas reducidas aunque en capas sucesivas, como las finas rebanadas de jamn . Pero se necesita una reconstruccin informtica, el nmero de capas debe ser mayor y el tiempo de exposicin a los rayos aumenta por otro lado .Adems el paciente puede moverse durante la operacin y la imagen reconstruida pierde precisin y as la imagen final nos gratifica produciendo imgenes nunca vistas y permite abrir la mgica puerta del mundo de tres dimensiones. WALEED S. HADDAD, fsico el LAWRENCE LIVE neose laboratorio de CALIFORNIA, invent el tomgrafo de rayos X de ultra alta revolucin que mezcla un tubo de baja radiacin X , con un microscopio de rayos X, su aparato puede distinguir dos puntos que se siten a solo 0.000001 centmetros con l, los investigadores pretenden reducir la TERCERA DIMENSIN, la historia vital de una clula del esperma humano. En 1930 empieza la TOMOGRAFIA EN FRANCIA con VOCAGE. En 1950 se descubre el intensificador de imgenes y la automatizacin. En 1958 el uso mdico de los ultrasonidos empieza su aplicacin en ginecologa y obstetricia. En los 60s se ha desarrollado el ESCANER ; es un estudio de la absorcin de un haz de rayos mediante ordenador. HOUNSFIELD uno de los investigadores recibi el premio NOVEL.

Ha sido la primera gran aplicacin de la informtica en la radiologa. Mas recientemente ha aparecido la RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA (RNM) que parece revolucionar de nuevo la imagen diagnostica. Las imgenes obtenidas mediante la utilizacin de campos magnticos potentes son extremadamente precisas y no parecen producir ningn riesgo al paciente. Aunque no es RAYO X es lo ms nuevo en ayuda para diagnostico. LA RADIOGRAFIA ES LA PRODUCCION DE UNA IMAGEN FOTOGRAFICA DE UN OBJETO MEDIANTE EL USO DE LOS RAYOS X Y PASAN ATRAVES DE UN OBJETO LLEGANDO A UNA PELICULA. EN ODONTOLOGIA SE UTILIZAN PARA PROVEER INFORMACION SOBRE LOS TEJIDOS PROFUNDOS NO VISIBLES A SIMPLE VISTA. IMPORTANCIA DE LA RADIOLOGIA EN ODONTOLOGIA. Hoy en da est establecido de manera universal el uso de la radiologa mental con propsitos de diagnostico y seguimiento de los tratamientos realizados en Odontologa. Antes de la aparicin de la radiologa, dar un diagnostico de padecimientos desconocidos representaba un problema y los dentistas en su afn de curar una enfermedad incluso podan producir un dao mayor. RESEA HISTORICA DE LA RADILOGIA DENTAL. 14 das despus de que ROENTGEN anunciara su descubrimiento, el DR. OTTO WALKHOFF de Braunschweig, Alemania, realiz la primera radiografa dental . Su tiempo de exposicin fue de 23 minutos. El Dr. EDMUND KELLS, tomo la primera radiografa intraoral ; fue el primer dentista que utiliz la radiografa para procedimientos Odontolgicos. En los incipientes das de la radiografa dental es difcil lograr exposiciones para reproducir y que fueran uniformes debido a la variedad de gases contenidos dentro del tubo. La practica recomendada por Kells, era colocar la mano del operador entre el tubo y el fluoroscopio, para poner el tiempo de exposicin cada vez que se usara el aparato. La practica dara por resultado la aparicin de lesiones malignas . WILLIAM HERBERT ROLLINS invento la primera unidad dental de rayos X en 1896. WILLIAM D. COOLIDGE un empleado de la compaa General ELECTRIC en el ao de 1913 fue el descubridor del tubo de tungsteno al alto vaco con energa estable y reproducible. En los primeros das de radiologa dental, todas las pelculas intraorales eran envueltas a mano por el operador o asistente. La compaa EASTMAN KODAK fabric pelculas intraorales con envoltura en el ao de 1913. Entonces fue fabricado el primer aparato dental de rayos X, con motivo comercial por la compaa AMERICANA DE APARATOS DE RAYOS X. Se le conoce como el padre de la radiologa dental moderna al DR. F. GORDON FITZGERALD, este logro el desarrollo de la tcnica de paralelismo del cono largo. El DR. HOWARD RILEY RAPER de INDIANAPOLIS, Indiana en 1924, invento la pelcula de aleta mordible, y escribi el primer libro de texto de radiologa dental. El tubo que invento Coolidge en 1913 tuvo aplicacin hasta 1923 que se coloco en el interior de una versin miniatura del tubo de la cabeza del aparato de rayos X, inmersa en aceite. Este fue el precursor de todos los modernos aparatos dentales de rayos X. Se fabric por la COIRPORACION DE RAYOS X VICTOR DE CHICAGO, que se convirtiera en CORPORACION DE RAYOS X GENERAL ELECTRIC DESARROLLO HISTORICO DE LA EVOLUCION DE TECNICA S DE RADIOLOGIA DENTAL. El DR. FRED M. MEDWEDEFF en 1960 desarrollo la tcnica de colimacin rectangular. El DR. WILLIAM UPDEGRAVE , fue el autor de la tcnica de paralelismo de extensin del cono largo, para ambas colimaciones, rectangular y regular. El doctor UPDEGRAVE tambin practic la tcnica del plano agudo de la articulacin temporomandibular. RADIOLOGIA PANORAMICA Aunque la primera radiologa panormica se publicara por el profesor YRJO V. PAATERO de HELSINKI, FINLANDIA, el primer aparato de rayos X panormico que se produjo con propsitos comerciales fue el PANOREX fabricado por la compaa S.S.WHITE. Muchos del primer trabajo encaminado al perfeccionamiento del aparato lo realiz JOHN W. KAMPULA, GEORGE DICKSON y el doctor DONAL HUDSON. Pero es aceptado que el padre de la radiologa panormica es el profesor PAATERO. El DR. EIKO SAIRENJI del Japn, fue el primero en realizar el trmino ORTOPANTOMOGRAFO para describir la pelcula panormica.

RESUMEN CRONOLGICO. 1895. Descubrimiento de los Rayos X. 1896 1896 1896 1901 1904 1913 1913 1920 1923 1925 1925 1947 1957 Primera radiologa dental

W.C Roentgen. O. Walkhoff. W.J.Morton. C. E. Kells. W. H. Rollins. W. A. Price. Eastman Kodak comp.. W. D. Coolidge. Eastman Kodak comp.. Victor X-RayCorporation de Ch. H. R. Raper. H. R. Raper F.G Fitzgerald General Electric.

Primera radiografa dental en los Estados Unidos ( en crneo) Primera radiologa dental en los Estados Unidos (en paciente) Primer documento sobre los peligros de los rayos X Presentacin de la tcnica de bisectriz Primeras pelculas dentales preenvueltas Primer tubo de los rayos X. Primer paquete de pelcula hecho a mquina Primer aparato dental de rayos X Primer texto de radiologa dental. Presentacin de la tcnica de aleta mordible Primer aparato dental de rayos X de kilovoltaje variable.

Presentacin de la tcnica de Paralelismo con cono largo

RAYOS X EN ODONTOLOGIA La pelcula de los rayos X, Roentgenografia, Roentgenograma Radiografa, se le llama as a la sombra de los dientes y el hueso de soporte que se proyectan en la pelcula mediante los rayos X, formando imagen latente que se revela en forma visible una vez que se ha pasado la pelcula por las soluciones de revelar. El paciente dental es sometido a las dos radiaciones : RADIACION PRIMARIA es la que se emite desde el tubo de los rayos X y estos nos reflejan en los objetos como los rayos de la luz visible tiene a ser absorbidos por los objetos hacia los cuales se dispara, as emitiendo rayos X en cadena que van a irradiar otras materias, de manera que el cuarto y los objetos dentro de el son irradiados. RADIACION SECUNDARIA O POR DISEMINACION , son los que van en todas direcciones a partir del segundo objeto irradiado, debilitndose sta al alejarse de las fuentes de radiacin primaria.

Creacin de la Radiacin Secundaria a medida que la Radiacin Primaria toca al paciente.

EQUIPO UNIDAD, PELICULA, CUARTO OBSCURO. EL EQUIPO DENTAL ESTA COMPUESTO POR TRES PARTES ; 1)LA CABINA DE CONTROL que contiene los reguladores y transformadores, y 2)EL BRAZO, que permite colocar la cabeza del tubo en el lugar deseado. 3)LA CABEZA DEL TUBO, de la cual se generan los rayos X.

LA CABEZA DEL TUBO. Contiene el tubo de rayos X, este es el componente mas importante de toda la unidad, ya que dentro de el se producen los RX. Consta de tres partes principales : la cubierta de vidrio, el foco y el filamento (nodo).

Cabeza del aparato de rayos X

tubo de Coolidge.

El tubo se rayos X tiene forma de bombilla ordinaria , llamada tambin tubo de coolidge, est cubierta por una mezcla de plomo y vidrio, con excepcin en la porcin del tubo desde la cual sale el haz primario. Siendo sta zona de vidrio ordinario llamada ventanilla de emisin. EL FOCO O ANODO, es rectangular y esta compuesto de tugnsteno, empotrado en un vstago de cobre en un extremo del tubo. En el otro extremo se encuentra un flamento o espiral de tungsteno ( ctodo) , empotrado en una base de molibdeno. Cuando se presiona el botn activador se inicia la etapa. El filamento de tungsteno se calienta hasta que brilla siendo ste efecto una nube de electrones. El calentamiento ocasiona que los metales pierdan electrones. Una vez que se ha producido la cantidad deseada de electrones, una carga de alto voltaje de electricidad que provienen de una lnea de alto voltaje separada dirige a los electrones hacia el foco a gran velocidad. La base de molibdeno dirige los electrones hacia el foco a gran velocidad y al chocar en ste punto o foco se producen las reacciones, calor y energa radiante llamada radiacin X. Existen dos transformadores albergados en la unidad de la cabeza del tubo, uno regula el voltaje ( 55 000 a 90 000 voltios ) que impulsa a los electrones El otro transformador es el de miliamperaje ( 60 000 a 65 000 miliamperios ). PARTES DE LA CABEZA POR DENTRO

PARTE INTERNA DEL TUBO DE COOLIDGE

CABINA DE CONTROL En la cabina de control se encuentran :

a) b) c) d) e)

a) BOTON ACTIVADOR. b) EL INTERRRUPTOR ( para apagar o encender la unidad ) c) REGULADOR DE KILOVOLTAJE. ( regula la corriente de alto voltaje ) d) REGULADOR DE MILIAMPERAJE. ( regula la velocidad de los electrones) e) CRONOMETRO ( regula el tiempo que la corriente pasar a travs del tubo de rayos X.).

Voltaje; es una medida de fuerza que se refiere a la diferencia probable entre dos cargas elctricas. Dentro de la cabeza del tubo, el voltaje es la medida de la fuerza elctrica que hace que los electrones se muevan desde el ctodo negativo hacia el nodo positivo y determina la velocidad de los electrodos al viajar el ctodo al nodo. El voltaje se mide en voltios o kilovoltios.; un voltio es la unidad de medida utilizada para describir la potencia que dirige una corriente elctrica a travs de un circuito. En rayos X dental se requiere los kilovoltios de 1000 voltios. Densidad; es la oscuridad o negrura total. Cuando aumenta el kilovoltaje, la pelcula presenta mayor densidad y se ve mas oscura; si disminuye el kilovoltaje, la pelcula presenta may or densidad, por lo que se presentara ms clara. Tiempo de exposicin; se refiere al intervalo durante el cual se producen los rayos X. Se mide en impulsos, porque los rayos X se crean en series de golpes o pulsos y no en un chorro continuo. Cada 1/60 de segundo se presenta un impulso; por lo tanto hay 60 impulsos en un segundo.. La intensidad, es la energa total contenida en el haz de rayos X en un rea especifica en u n momento determinado. La distancia ala que viaja el haz de rayo X, afecta al intensidad del rayo, por lo que es necesario considerar las diferentes distancias. Distancia de la fuente de radiacin a la piel del paciente ( distancia blanco-superficie) Distancia de la fuente de radiacin al diente ( distancia blanco-objeto) Distancia de la fuente de radiacin a la pelcula (distancia blanco-pelcula) El haz de rayos X que salen del cono a 20 cm es ms intenso que uno que sale en un cono de 40cm. Se coloca un filtro de aluminio en la va del haz de rayos de baja energa del haz.. El grosor del aluminio en la va del haz que reduce la intensidad a la mitad, se denomina capa de valor medio. Distancias

PASOS PARA LA TOMA DE UNA RADIOGRAFIA :

1) 2) 3) 4) a) b) 5) 6)

1) Encender la unidad. 2) Regular el miliamperaje de 10 a 15 miliamperios 3) Regular el voltaje 45 a 65 kilovoltios. 4) Regular el tiempo de exposicin : a) ANTERIORES : 4 a 5 dcimas de segundo. b) POSTERIORES ; 6 a 7 dcimas de segundo.

5) Distancia foco-pelcula : si usamos cono tubo corto es de 20 cmts, y si es tubo cono largo sern 40 cmts. 6) Posicin del paciente ; el paciente debe de estar sentado en forma erguida (derecho), que su lnea sagital media sea perpendicular al piso de la habitacin.

Para la toma de radiografas de la arcada superior debe de seguir lo que a continuacin se dan Se traza una lnea imaginaria que vaya paralela al piso de la habitacin del surco nasogeneano al trago de la oreja. Para la toma de radiografas de la arcada inferior se sigue lo a continuacin : Se traza una lnea imaginaria que vaya paralela al piso de la habitacin de la comisura del labio al trago de la oreja

SUPERIORES

INFERIORES

7) Colocacin posicin de la pelcula ; la cara activa de la pelcula se coloca en contacto con las caras palatinas linguales de las piezas dentales a tomas, lo mas recto posible al eje longitudinal del diente y con el punto de referencia ( la convexidad) a 3 mm. del borde incisal u oclusal de las piezas dentales. Se coloca en forma vertical para los dientes anteriores ( incisivos, laterales y caninos superiores e inferiores ). Y en posteriores se colocar en forma horizontal. 8 ) Posicin de la cabeza del aparato de rayos X ARCADA SUPERIOR INCISIVOS CENTRALES SUPERIORES : Se coloca en la punta de la nariz. INCISIVOS LATERALES : Se coloca en el ala de la nariz. CANINOS, Se colocara en el surco nasogeneano. PREMOLARES Y PRIMERA MOLAR, Se coloca aproximadamente a 2 cmt del surco nasogeneano. MOLARES, ( SEGUNDA Y TERCERA ), Se coloca la cabeza del aparato aproximadamente a 4 cmts. del surco nasogeneano. Todas estas posiciones se tendr cuidado de librar el hueso malar. ARCADA INFERIOR. INCISIVOS INFERIORES ( los cuatro ), se colocar en la punta del mentn, librando el borde inferior de la mandbula. CANINOS, PREMOLARES Y MOLARES, se coloca dirigida a las piezas dentales que se van a tomar, y a 1cmt. Del borde inferior de la mandbula.

9)

9) Angularidad del Rx. 40 positivos. 45positivos. 30positivos.

Incisivos y laterales superiores Caninos Premolares y primera molar

Molares Incisivos y laterales Inferiores Caninos Premolares y 1a. molar Molares

25 positivos. 20 negativos 25 negativos. 10 negativos 5 negativos.

10 Disparar el rayo por medio del botn activador a la dcimas de segundo indica REVELADO DE LA RADIOGRAFIA. PROCESADO DE LAS RADIOGRAFIAS. La pelcula expuesta lleva con ella una imagen latente de las estructuras radiografiadas. La exposicin de la pelcula a los rayos X o la luz, causa cambio qumicos en la emulsin, la cual se evidencia al sumergir la pelcula en la solucin reveladora. Un entendimiento de las reacciones fundamentales involucradas en forma de la imagen latente es esencial si se busca producir radiografas de la ms alta calidad, que contenga la mejor informacin diagnostica. El conocimiento de los principios de procesado es tambin necesario para anticipar y prevenir errores inherentes a este procediendo de mltiples pasos. ETAPAS DEL PROCESAMIENTO. Esta son : revelado, enjuague, fijado, lavado y secado. REVELADO. Teora del revelado ; convierte la imagen latente producida por la radiacin X y que no se aprecia a simple vista. ACCION DEL REVELADOR ; Los cristales de haluro de plata expuestos a los rayos X se reducen a plata metlica que al final se convierte en polvo negro ACCION DEL FIJADOR, consiste en detener el proceso de revelado ( pocos segundos ) ; disuelve los cristales de plata no expuestos ; aclara y endurece la emulsin . Despus de los primeros segundos, puede encenderse la luz. Al aclararse la pelcula, puede ser revisada y retornada al fijador para terminar el proceso. El paso que mas importancia tiene es el SECADO de las radiografas que es en s el ultimo de del procesado. Hay varias formas de llevarlo a cabo :

1. 1.

Sacuda suavemente el gancho del agua y de la pelcula, posteriormente suspenda el gancho en un soporte, teniendo cuidado que la pelcula no contacte con otras, y que no toque soportes adyacentes y que no est contra la pared.

2. 2. Seguir el mismo procedimiento empleando un ventilador para acelerar el secado. 3. 3. colocar la pelcula en un gabinete con aire caliente, despus de haber sacudido el exceso del agua.
GOMEZ Mattaldi recomienda, para un mejor secado sumergir las pelculas previamente en un bao de agua con un agente humectante durante dos minutos esto hace que la superficie de la pelcula se muestre humedecida uniformemente, no con la presencia de gotas que retrasan parcialmente el secado.

PROCESADO MANUAL DE LA PELICULA.

Siempre hay que determinar como se van a colocar las soluciones reveladoras, por lo regular se coloca la revalora en la parte izquierda y en la derecha la solucin fijadora. Comprobar las temperaturas de las soluciones( la optima es de 20 a 21c) Destapar la pelcula periapical de su paquete con mucho cuidado en una superficie seca, para no contaminarla. Manjese de los borde. Se prensa la pelcula en el gancho por una esquina de la misma. Con base en las indicaciones del fabricante, se sigue el tiempo indicado en el revelador. Se enjuaga vigorosamente en el deposito del agua por espacio de dos minutos. Se pasa al deposito del fijador, siguiendo las indicaciones del fabricante, y Por ultimo se vuelven a enjuagar a chorro de agua.

Una vez retiradas las pelculas de ese bao, deben colocarse en un lugar donde circule el aire limpio.

MANEJO DE LA PELCULA PARA SACARLA DE SU PAQUETE ORIGINAL

ERRORES EN EL PROCESADO DE LA RADIOGRAFIA A.- Si la pelcula seca rpidamente con pequeas gotas sobre la superficie, las reas por debajo de las gotas secarn ms lentamente que aquellas que no estn hmedas. B.- Si la radiografa se guarda con otra ligeramente hmeda, parte de la gelatina se va a adherir a la superficie de la otra radiografa perdiendo su utilidad diagnostica. . CARACTERISTICAS DEL CUARTO OBSCURO.

1) 1) Debe tener una entrada en forma de laberinto que permita a la luz del exterior se refleje como mnimo 3
veces en las paredes antes de llegar al lugar de trabajo

2) 2) Deben estar las paredes pintadas es colores obscuros ( gris, verde, negro ), en mate u opaco. 3) 3) Debe existir un rea seca y otra hmeda. El rea seca debe tener un deposito para agua con dos llaves,
una para agua cliente y la otra para el agua fra y poder mezclarlas para tener dentro del deposito agua a la temperatura de 21c.

4) 4) Deposito de aluminio inoxidable especial para colocar las soluciones de revelar y tendr que ir inmerso
en el agua del deposito a temperatura de 21c.

5) 5) Debe tener 2 tipos de iluminacin ; luz actinica ( blanca ), y la actinica ( roja ) ya en nuestro lugar de
trabajo.

6) 6) Termmetro, para ayudarnos a mantener el agua a 21c. 7) 7) Secador ventilador para el secado rpido de las radiografas.

8) 8) Colgadores de ganchos, para ah colocar nuestros ganchos con las radiografas recin sacados del
revelador y as tener un secado mas uniforme.

9) 9) Negatoscopio, lmpara de luz actnica cubierta de un acrlico blanco para observar nuestras radiografas
una vez secas.

10)

10)Depsitos de basura.

TECNICAS PARA LA TOMA DE UNA RADIOGRAFIA Para la toma de las radiografas intraorales existen varias tcnicas para tal efecto, ellas son TECNICA DE BISECCION DEL ANGULO, TECNICA DE PARALELISMO Y TECNICA DE ANGULARIDAD O LA MEDICION DE ANGULO,TECNICA DE BISECTRIZ DE CONO CORTO,Y LARGO. TECNICA DE BISECION DEL ANGULO TECNICA DE BISECTRIZ. Debido a las irregularidades en la constitucin de los tejidos bucales, las pelculas no siempre pueden colocarse paralelas a los dientes para ser radiografiados. Cuando los dientes y la pelcula no se encuentran paralelos, la radiografa puede producir una imagen ya sea acortado alargada con respecto a los dientes mismos. Para obtener una imagen igual en longitud a los dientes, se emplea la tcnica de biseccion del ngulo. El xito de sta tcnica se basa en la teora de que si dos tringulos tienen un lado en comn y dos ngulos iguales entre si. En la boca del paciente el diente ( o dientes) constituyen el objeto. Tracemos ahora una lnea imaginaria que bisecte el ngulo formado por el diente y la pelcula, dirigiendo el rayo central al centro de la pelcula y perpendicular ( en un ngulo de 90 ) a la lnea imaginaria. Si se hace esto correctamente, se han creado dos ngulos iguales en la boca del paciente, la longitud de las imgenes ( dientes) registrada en la pelcula es igual a la longitud real del objeto del diente ( dientes ) que se han radiografiado. El tringulo A, B, C, se divide en dos tringulos iguales por el lado comn XY, La lnea XY, bisecta el ngulo en B formando dos tringulos : ABD y BCD , siendo estos iguales y tiene un lado en comn, por consiguiente stos dos tringulos son iguales.

TECNICA DE BISECTRIZ CON CONO CORTO. La distancia del foco a la pelcula debe ser de 20 centmetro aproximadamente. PASOS A SEGUIR: 1. L a posicin de la cabeza del paciente, plana sagital vertical. Plano oclusal horizontal. Se logra inclinando la cabeza hacia atrs para los dientes de la mandbula y del maxilar superior.

1. 2. Posicin del tubo

ANGULACION HORIZONTAL, el rayo se dirige en ngulo recto a la lnea del diente. Esto asegura la visualizacin de los puntos de contacto. ANGULACION VERTICAL. Para maxilar, el ngulo es hacia abajo, para mandbula para arriba u horizontal. El rayo se dirige a la bisectriz de los ngulos formados por la pelcula y el eje longitudinal del diente. Si la

angulacion del rayo con respecto al horizontal es muy pequea, la imagen estar elongada, lo cual es un error frecuente .Si es demasiado grande la imagen se acorta el rayo. CENTRAR. Como principio general , el rayo debe dirigirse al punto medio del diente. 3 Posicin de la pelcula. Para anteriores debe colocarse paralela al eje longitudinal de los dientes, en posteriores, horizontal. Por lo tanto un estudio radiografico completo ( excepto de aleta de mordida ) se requiere de 16 radiografas. TECNICA DE BISECTRIZ CON CONO LARGO. La distancia del foco a la pelcula es de unos 40 centmetros, y con la misma tcnica anteriormente descrita. La ventaja del cono largo es el mayor detalle que otorga, y la desventaja es, una alineacin ms difcil. Esta tcnica es poco usual desde la introduccin del paralelismo con cono largo. TECNICA DE CONO LARGO O DE PARALELISMO. Una modificacin de la tcnica de biseccin del ngulo, es preferida `por numerosos dentistas. Produce la imagen ms exacta de los dientes debido a que sigue muchos principios de la reproduccin exacta de las sombras. Las condicione que deben llenarse para obtener una sombra de un objeto exactamente como sea posible, aplicada a la radiografa de los dientes, son las siguientes:

1) 2)

1) El diente debe encontrarse paralelo y lo ms cercano a la pelcula como sea posible y 2) La fuente de rayo X debe ser pequea y tan lejana al diente como sea posible. El termino de tcnica de paralelismo indica la forma en la cual se coloca la pelcula a saber, paralela al eje longitudinal en cuestin. Con el fin de llevar lo anterior, la pelcula debe colocarse a mayor distancia del diente, con el fin de eliminar las restricciones de la anatoma bucal. Es necesario emplear un portapelicula intrabucal para sta colocacin paralela. Este es un aparato hecho de metal, madera plstico que mantiene la pelcula periapical lo suficientemente alejada de los dientes. La pelcula debe permanecer rgida y plana durante la exposicin. La distancia foco-pelcula se aumenta de 20 a 30 centmetros. El intento de dirigir los rayos centrales a la pelcula sin esta gua puede constituir un procedimiento muy difcil. Este aumento de la distancia foco-pelcula llena otra de las condiciones para obtener una reproduccin exacta de las sombreas debido a que los rayos centrales se encuentran paralelos unos con otros al llegar a la pelcula, reduciendo es esta forma el grado de amplificaciones de la imagen. El rayo central se dirige perpendicular, tanto a la pelcula como a los dientes, debido a que stos se encuentran paralelos unos con otros.

Aditamentos o porta pelcula para la toma de la radiografa con la tcnica de paralelismo.

XCP Bite, el Stabe Bite-Block (cortesa de Rin Corporation, Elgin)

Soporte de pelcula EEZEE-GRIP. (cotesia de Rin Corporation)

Rin XCP Instruments (cotesia de Rin Corporation)

PELICULA. Una radiografa convencional es una imagen bidimensional de un objeto tridimensional. Esto es, que toda la informacin con detenimiento se pierde, pues los diferentes niveles de gris en la imagen dan informacin sobre la atenuacin de los rayos X a lo largo de una trayectoria en el espacio tridimensional. La intensidad de cada tono de gris, proporciona informacin acerca de la densidad de los tejidos atravesados. Las pelculas intraorales, de oclusin y de aleta de mordida o de sujecin tienen una cara activa y otra negativa. La cara activa tiene en un extremo una concavidad que es el punto de referencia, la cual siempre deber de ir colocada en contacto directo a las caras palatinas linguales de las piezas dentales a tomar. La cara negativa tiene una aleta, que es por la cual abriremos el paquete radiografico y la convexidad del punto de referencia en un extremo.

INTRAORALES. El paquete consta de una cubierta de plstico resistente al agua, papel negro por ambos lados, una hoja delgada de plomo atrs de la pelcula (una o dos de acuerdo al paquete). El papel negro evita que entre luz al paquete y la hoja de plomo previene la exposicin innecesaria de los tejidos ms all de la pelcula y atrs de la pantalla.

La pelcula est hecha a base de acetato de celulosa cubierta por ambos lados con una gelatina impregnada de cristales de haluro de plata. La densidad de la emulsin y el tamao de los cristales aceleran la pelcula, pero empobrecen la calidad de la pelcula. Los tamaos habituales de paquetes radiogrficos son:

EXTRAORALES. La pelcula extraoral tiene una emulsin ms ligera que la anterior y casi siempre es de procedimiento rpido. Existen de dos tipos: pelculas con o sin pantalla PELICULAS CON PANTALLA.

Son las de uso frecuente y estn colocadas dentro de un portador con una pelcula rgida; en la parte anterior tiene aluminio o plstico atrs de la cual se encuentra la lamina de plomo. A cada lado de la pelcula hay pantallas intensificadoras, que son hojas rgidas cubiertas con una sustancia qumica que fluoresce con la exposicin de rayos; con la aparicin de los gases raros en las pantallas de tungsteno de calcio, el material fluorescente original fue desplazado. Las pantallas intensificadoras pueden variar de velocidad, contraste y resolucin. Se marcan como pantalla posterior y anterior; en la exposicin a los rayos X se enciende con una luz azul. La emulsin de la pelcula es sensible a sta recibiendo accin doble accin, la de los rayos X y la luz, lo que reduce la produccin de rayos X. PELICULAS SIN PANTALLA. Son ms sensibles a los rayos X que las anteriores y estn empacadas solo con papel a prueba de luz; se usan donde se requiere un detalle mximo, pero son cinco veces ms lentas que la pelcula con pantalla. Las combinaciones modernas de pantalla-pelicula disminuyen en gran medida la necesidad de pelculas sin pantalla en radiologa dental. PROYECCIONES EXTRABUCALES. Se diferencia de las intraorales en; 1. -APARATO; Puede realizarse con un aparato normal, pero lo ideal es con nodo rotatorio. 2. -Lo habitual es tener la pelcula en un contenedor con pantalla intensificadoras CHASIS. 3. - La distancia del foco a la pelcula es mayor que en la proyeccin intraoral. Para casi todas las proyecciones no es menor de 90 cmts y para ortodoncia no menos de 165 cmts. 4. - Los planos de referencia son el sagital y lnea orbitomeatal (de la parte externa de la cornea del ojo al meto auditivo externo); en pacientes de ortodoncia el plano de Frankfort se sustituye por sta lnea. COLOCACION DE LA PELICULA INTRAORAL. ARCADA SUPERIOR. Incisivos centrales; Colocamos la pelcula en posicin vertical en la boca del paciente, con el punto de referencia quede entre el incisivo central y el lateral y a 3 mm. del borde incisal de ambos. El borde inferior de la pelcula debe encontrarse paralelo en una extensin de 3mm por debajo de los bordes incisales de los dientes. Hacer que el paciente sostenga la radiografa en la posicin exacta, con cualquiera de los pulgares, efectuando una ligera presin contra la cara palatina de las coronas, el filo interno de la pelcula siempre debe hacer contacto con el paladar. Aplicar la tcnica a usar. Ponemos el rayo central en la punta de la nariz y al centro de la pelcula. Laterales; igual que los anteriores, a excepcin del rayo central se ubicar en el ala de la nariz, el punto de referencia ser entre el canino y primera premolar. Canino, siguiendo los pasos anteriores (los de los Incisivos), solo que el rayo central se ubicar en el surco nasogeneano que vendr de atrs hacia adelante. Cuando existen paladares demasiados estrechos podemos colocar la pelcula en posicin oblicua y NO se debe de forzar la pelcula para doblarla hacia arriba en el paladar. Premolares y Primer molar; hacer que la arca superior quede en posicin paralela al piso de la habitacin, se coloca la pelcula en posicin horizontal en la boca del paciente, el borde inferior de la pelcula debe encontrarse paralela a las lneas oclusales premolares y primera molar, extendiendo a 3mm por debajo de la lnea. Instruir al paciente la sostenga con el pulgar, seleccionar la tcnica y se dirige le rayo central aproximadamente a 2cmt del surco nasogeneano y al centro de la pelcula. Molares (segunda y tercera). Seguimos los anteriores paso, con excepcin de que el rayo central se dirige al centro de la pelcula aproximadamente a cm del surco nasogeneano. ARCADA INFERIOR Incisivos centrales y laterales; hacemos que la arca inferior est paralela al piso de la habitacin, colocamos la pelcula en la boca del paciente en forma vertical centrndola sobre el punto de referencia entre los laterales y canino, el borde superior de la pelcula debe estar paralelo a los dientes y extenderse a 3 mm. por encima de los bordes incisales, instruir al paciente de la forma de sostener la pelcula, aplicar la tcnica deseada y el rayo central se dirigir a la lnea media de la cara del paciente por encima del borde inferior de la mandbula

Caninos ; seguimos lo anteriormente descrito, solo que ahora el rayo central atraves del punto de contacto entre el canino y el primer premolar, centrando la pelcula. Premolares y primera molar, seguimos lo anteriormente descrito a excepcin de que el rayo central lo dirigimos al centro de la pelcula. Siempre se considera el borde inferior de la mandbula, o sea que debemos mandar el rayo central siempre por encima del borde de la mandbula. Molares, ( segunda y tercera ), guindonos por los puntos anteriores dirigimos el rayo central al centro de la pelcula. EXPOSICION CON ALETA MORDIBLE O DE SUJECION DE LOS PREMOLARES. Haga que la arcada superior quede paralela al piso de la habitacin. Centrar la mitad inferior de la pelcula sobre el punto de contacto entre el segundo premolar y el primer molar. La aleta mordible debe descansar sobre la superficie oclusales de stas piezas dentales. Instruir al paciente a que cierre lentamente y pase sus dedos sobre las superficies bucales de los premolars inferiores. Asegrese de que el borde superior de la pelcula no ha sido atrapado por las cspides de los dientes superiores. El rayo central ir sobre las premolares de tal manera que apunte hacia el plano oclusal. La angularidad vertical se determina a 10 positivos. EXPOSICION CON ALETA MORDIBLE PARA DIENTES ANTERIORES.

La pelcula se coloca verticalmente y se centra sobre los incisivos centrales, cerrando mordiendo el paciente sobre la aleta con los dientes anteriores en una relacin oclusal extremo de borde a borde. El rayo central se dirige atraves de la lnea media al centro de la pelcula.

EXPOSICION CON PELICULAS OCLUSALES. Esta exposicin sirve para observar zonas generales de ambas arcadas. SUPERIOR.

Ajuste del cabezal para que la arcada superior del paciente quede paralela al piso de la habitacin.

Coloque la pelcula en la boca del paciente centrndola sobre la arcada. El eje longitudinal de la pelcula se coloca a lo ancho, perpendicular a la lnea media de la arcada. Instruya al paciente para que cierre suavemente sobre la pelcula, y mantenerla en su lugar. El borde superior del cono del aparato se coloca entre las cejas d e la cara del paciente en angulacion vertical de 65 positivos y la angulacion vertical se obtiene dirigiendo el rayo central paralelo a travs de la linea media de la arcada, al centro de la misma.

OCLUSAL ANTERIOR DE LA ARCADA INFERIOR. Se ajusta el cabezal hasta que la cabeza del paciente se incline hacia atrs. Coloque la pelcula en la boca del paciente centrndola sobre la arcada. El eje longitudinal de la pelcula se coloca perpendicular a la lnea media de la arcada. Instruye al paciente para que cierre suavemente la boca sobre la pelcula. Cntrese el cono sobre el mentn a una angularidad de 25 negativos. La angulosidad horizontal se obtiene dirigiendo el rayo central paralelo al centro de la pelcula. IMAGEN TRANSVERSAL OCLUSAL SUPERIOR. * Se coloca el cabezal de tal manera que la arcada superior del paciente quede paralela al piso de la habitacin. La lnea media vertical de la cara debe estar perpendicular al piso de la habitacin. * Se coloca la pelcula en la boca el paciente y cierre suavemente. El extremo del cono se coloca en la frente del paciente en un angularidad de 90 tanto horizontal como vertical.

IMAGEN TRANSVERSAL INFERIOR.

Ajuste del cabezal de tal manera que la cabeza del paciente se incline hacia atrs aproximadamente

45. Centrar la pelcula oclusal sobre la arcada inferior. Instruir al paciente de que cierre la boca suavemente Cntrese al cono aproximadamente a 2.5 cm. Por debajo de la punta del mentn. El rayo central se dirige perpendicular a la pelcula tanto horizontal como vertical. PROYECCIONES EXTRAORALES . Las proyecciones extrabucales tiles en radiologa bucal son : Latera, oblicua, Posteroanterior (PA), que incluye crneo, mandibula,20 mandibular,tangencial y occipitomentoneana ( de WALTER ), anteroposterior (AP) que abarca la submentovertical (BASAL ) Y 30 de (TOWN ) ; lateral de crneo ( LS ), que comprende huesos faciales, crneo, ortodoncia, articulacin temporomandibular ( ATP ). PROYECCION LATERAL OBLICUA. Esta proyeccin puede tomarse con un aparato de rayos X. USOS, al modificarla, muestra todos los dientes mandibulares y slo los posteriores maxilares. El cuerpo de la mandbula, incluye el borde inferior, parte superior de la rama ala cuello del condilo, conducto dentario inferior y puede utilizarse para localizar y estudiar dientes retenidos e impactados. Puede usarse en nios ; cuando hay dolor, imposibilidad par abrir, grave trismo y sialografia. La exposicin a la radiacin es baja ; es factible su uso para exmenes radiograficos completos con solo cuatro radiografas ( dos laterales oblicuas y dos oclusales). La desventaja es que brinda un menor detalle del que se obtiene con las periapicales y las mltiples superposiciones. TECNICA ; Puede utilizarse pelculas sin pantalla chasis, u oclusales. Se coloca contra la cara el paciente con la cabeza sobre la pelcula. Las reas bsicas de investigacin son ;

1) 2) 3) 4)

1) REGION DE MOLARES MANDIBULARES ; es necesario que el plano sagital se encuentre paralelo a la pelcula y el rayo se dirige hacia el segundo molar, el centro est a 2.5 cm. abajo del ngulo mandbula. 2) DIENTES POSTERIORES MAXILARES Y MANDIBULARES, la cabeza se gira 30 hacia la pelcula hasta que la nariz toque el chasis ; el rayo se dirige a las coronas de los segundos premolares, e incide 2 cm. abajo y 2.5 detrs del ngulo mandibular. 3) PARTE ANTERIOR DE LA MANDIBULA ; la cabeza se gira unos 60 hasta que la nariz quede de lado ; el rayo se dirige a la parte anterior e incide a travs del musculo esternomastoideo a nivel del ngulo. 4) PORCION SUPERIOR DE LA RAMA Y EL CUELLO DEL CONDILO ; la cabeza se coloca en posicin latera con respecto a la pelcula ; el rayo se dirige hacia la parte superior de la rama e incide2.5 cm. abajo del ngulo mand chasis

POSICION PARA UNA PROYECCION POSTEROANTERIOR.

POSICION PARA UNA PROYECCION POSTEROANTERIOR. chasis

POSICION PARA UNA PROYECCION POSTEROANTERIOR 20 MANDIBULAR.

TOMA DE RADIOGRAFIAS EN PACIENTES INFANTILES. La colocacin de la pelcula es la misma que para el paciente adulto, pero el nio con dientes temporales y molares de los seis aos, no necesitar tantas exposiciones como el nio mayor de los doce aos con molares erupcionadas. La pelcula permanece alineada a los ejes longitudinales de las piezas dentales. La pelcula mas grande tiende a inclinarse, lo cual aumenta el ngulo formado por los dientes y la pelcula. As al emplear la tcnica de bisectriz, la angulosidad vertical para la mayor parte de las exposiciones aumentar. ARCADA SUPERIOR.

INCISIVOS CENTRALES Y LATERALES. La posicin del paciente es exactamente igual que en los adultos. La pelcula se coloca verticalmente y se centra sobre los dos incisivos centrales aproximadamente 3 mm. por debajo y paralelo al borde incisal. CANINOS ; La pelcula s encuentra verticalmente sobre el canino igual que en los adultos, y el rayo central con angulosidad dada por la bisectriz. EXPOSICION POSTERIOR ; Hasta que los segundos molares permanentes hayan erupcionado, slo se tomar una sola proyeccin de esta zona. La pelcula se encuentra sobre las piezas dentales posteriores aproximadamente 3 mm. por debajo del borde oclusal. Tomar la bisectriz para el rayo central ARCADA INFERIOR. INCISIVOS CENTRALES Y LATERALES. Se coloca la pelcula verticalmente por debajo de la lengua de manera que se encuentre sobre los incisivos centrales y lo suficientemente profunda, de tal manera que el borde de ella quede 3 mm. paralelo al borde incisal. El rayo central se dirige efectuando la tcnica de bisectriz. CANINOS INFERIORES. Colocar la pelcula verticalmente por debajo de la lengua de manera que quede centrada sobre el canino, aproximadamente 3 mm. de la pelcula deben extenderse por encima y quedar paralelo al borde incisa. El rayo central se lanza conforme a la tcnica de bisectriz. EXPOSICION POSTEROR. Hasta que el segundo molar haya erupcionado, una sola exposicin ser necesaria. La pelcula se centra sobre los dientes posteriores 3 mm. por arriba y paralelo al borde oclusal de los dientes. DIVERSAS TECNICAS RADIOGRAFICAS ; TOMOGRAFIA RADIOGRAFIA PANORAMICA, TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA, MAGNETICA, PANTALLAS INTENSIFDICADORAS, FLUOROSCOPIA, XERORRADIOGRAFIA, MEDICINA NUCLEAR .

RESONANCIA

TOMOGRAIFA, La palabra tomografia viene del griego ( tomos) que significa corte o seccin y ( grafa) que significa presentacin grfica. Es la proyeccin principal al seleccionar una capa o tajada (plano focal) sin distorsionar las estructuras de cada lado. La tomografia es til cuando las capas sobrepuestas impiden la visibilidad de la estructura que se quiere investigar ; se aplica sobre el estudio de la articulacin temporomaxilar ATM., aunque el detalle de la imagen es menos comparado con la radiografa convencional. En la tomografia por capas, es posible tener radiografas que correspondan a varias, en una sola exposicin. RADIOGRAFIA PANORAMICA, U ortopantomografia, es una vista parecida a la tomografia ; produce una curva en la capa seleccionada, que abarca los dientes y alvolos de la mandbula y del maxilar. En la panormica se observan ambos lados del maxilar y mandibular en una pelcula ; son visible lesiones densas, dientes no erupcionados y fracturas. Esta tcnica no debe usarse como nica alternativa en un estudio radiografico. TOMOGRAFIA COMPUTARIZADAS. Es tal vez la tcnica ms sofisticada en la aplicacin de los rayos X en medicina. Trata de producir un mapa bidimensional de los coeficientes de atenuacin lineal de un cuerpo tridimensional a partir de un numero muy grande de medidas de transmisin llamadas proyecciones .En trminos prcticos este mapa bidimensional corresponde a una imagen transversal del paciente. Con un ngulo matemtico de la absorcin de los rayos X por los diferentes tejidos, la computadora genera una imagen de una rebanada de tejido, similar a la capa de la tomografia en un minitor de televisin. Se usa para examinar lesiones de seno maxilares y huesos maxilofaciales. RESONANCIA MAGNETICA, la imagen se obtiene de seales producidas por una resonancia magntica nuclear (RMN ) de los protones ( hidrogeno) que componen el tejido investigado.. PANTALLAS INTENSIFICADORAS, la fluorescencia inducida por el rayo X expone la pelcula a la luz visible , por lo tanto reduce la suma de radiacin requerida para producir una imagen. Se usan por lo general en pelculas extraorales, pero su desventaja es una prdida de definicin en la imagen final. FLUOROSCOPIA, permite una imagen dinmica inmediata que se observa en un monitor de televisin.. En odontologa se usa en el examen de ATM, en especial durante la artrografia, tambin en el estudio del flujo de contraste medio y movimiento del disco articular y cndilo.

XERORRADIOGRAFIA, la imagen que produce un rayo X se graba en una superficie cargada de fotoconductor y se hace visible con el proceso xerogrfico. Tiene uso potencial para la ortodoncia, ciruga bucal y sialografia. MEDICINA NUCLEAR, incluye a la scintigrafia que produce una imagen que expone los tejidos del cuerpo gracias a la aplicacin de ciertos radiofarmacos. Es posible detectar cambios en el hueso antes de ser evidentes en una radiografa. ERRORES RADIOGRAFICOS. Se les llama as a las alteraciones que existan en la pelcula por el proceso del revelado y por fallas en la proyeccin de las misma. Los mas comunes son ; 1) PELICULAS ELONGADAS, las causa son :

a) b) c) d) 2) a) b) a) b) c) d) 4) a) b) c) d) e) 5) a) b) 6) a) b) c) 7) a) b) c) d) 8)

a) menor angulacion de lo norma. b) demasiada presin sobre la pelcula. c) mala posicin del paciente. d) mala posicin de la pelcula ( el extremo superior sea el que est por paladar, no hace contacto con ste) 2) PELICULAS ESCORZADAS. a) mayor angulacion de lo normal.

b) mala posicin de la cabeza del paciente. 3)PELICULAS CLARAS. a) poco tiempo en la solucin reveladora. b) soluciones muy fras. c) soluciones contaminadas. d) menor miliamperaje y menor voltaje del indicado. 4) PELICULAS OBSCURAS. a) mucho tiempo de exposicin en la solucin de revelar. b) exceso de tiempo de exposicin. c) soluciones muy calientes ( mas de 20 ). d) soluciones muy concentradas. e) exceso de miliamperaje y voltaje. 5) IMAGENES PARCIALES. a) el rayo no cubre totalmente la pelcula. b) parcial introduccin de la pelcula en la solucin reveladora. 6) PELICULAS RAYADAS. a) tocamos con la pelcula el fondo las paredes del depsito de las soluciones de revelar. b) rasparlas con otras pelculas en el deposito de las soluciones de revelar. c) las raspamos con nuestras uas. 7) PELICULAS MANCHADAS. a) enjuagado deficiente. b) soluciones contaminadas. c) contacto con soluciones luz antes de meterla en la solucin reveladora. d) tomar con lo dedos las pelculas antes de introducirlas a la solucin reveladora. 8) IMAGENES MOVIDAS BORROSAS.

a) b) c)

a) movimiento de la cabeza del paciente. b) movimiento de la cabeza del aparato de rayos X. c) movimiento de la pelcula.

9. 9. PELICULAS VELADAS. a) a) contacto prematuro de la luz ( antes de introducirla a la soluciones reveladoras) 10. 10. IMAGENES TRANSPARENTES. a) a) no hubo exposicin de los rayos X. 11) 11) IMAGENES DOBLES.
a) se tom la misma pelcula dos veces. CLASIFICACION DE LA RADIACION. RADIACION DEL MEDIO. La radiacin a que est expuesta la poblacin en general proviene de tres fuentes principales : RADIACION COSMICA, RADIACION TERRESTRE INTERNA Y EXTERNA DEPOSITADA. Los rayos csmicos viajan atraves del espacio e irradian la atmsfera de la tierra, la dosis de esta fuente varia segn la altitud, y latitud. Las fuentes terrestres provienen de las formaciones rocosas. Los depsitos internos se forman por la ingesta e inhalacin de partculas radioactivas. El promedio anual de dosis corporal es de aproximadamente 100 rem, en Estados Unidos, la dosis de fuentes mdicas y Odontolgicas es de 73 rem anuales. EFECTOS BIOLOGICOS. Las radiaciones energticas como son los rayos X , puede afectar los tejidos ionizando sus molculas. Los efectos son : NIVEL MOLECULAR. NEVEL CELULAR. NIVEL HISTICO U ORGANICO RADIACION DE CUERPO COMPLETO. EFECTOS EN EL FETO. MUTACIONES GENETICAS. EFECTOS SOMATICOS A LARGO PLAZO. NIVEL MOLECULAR ; El efecto de la radiacin en las molculas puede ser directo o indirecto. El fotn puede ionizar directamente la molcula radiada, con el resultado de un cambio molecular adverso ; debido a la gran cantidad de molculas de agua, los fotones la ionizan y producen una reaccin del hidrogeno y radicales hidroxilo libres( fotn + H2O H + OH ). El efecto indirecto ocurre cuando estos radicales libres reaccionan con otras molculas, lo que ocasiona un cambio molecular ; el DNA es el blanco critico den la clula. NIVEL CELULAR. Los cambios por radiacin inducida, en las clulas se observan como la prdida de la funcin o dao ; esto se define como la incapacidad de la divisin mittica ilimitada. La RBE , de la radiacin, dosis total reabsorbida, tipo celular y su posicin en el circulo celular, son parmetros que influyen en el resultado. Las clulas que tienen gran velocidad mittica y las que son menos diferenciadas son mas sensibles. As las clulas bsales espermatgenas eritoblasticas y de la cripta intestinal son susceptibles, no como las neuronas y clulas musculares que son las de menor grado. NIVEL HISTICO U ORGANICO. El dao generado por la radiacin inducida, priva al tejido u rgano de su fuente renovable de funcionamiento celular. As como las celular viejas mueren, la masa total celular del rgano se reduce con la consecuente disminucin de la funcin. Las clulas que tienen gran movimiento celular requieren un alto numero de clulas mitoticas activas son los mas sensibles ; estos incluyen ; medula sea, mucosa intestinal, piel y tejido reproducido. Las de nivel intermedio son ; el sistema vascular, cartlago en crecimiento, hueso en formacin, y glndula salivales. El mascullo y las neuronas son de baja sensibilidad. RADIACION DE CUERPO COMPLETO.

Dosis por arriba de 200 R pueden producir un sndrome de radiacin agudo; mucho mayores de los 200 R por lo general son fatales. Sus consecuencias son ms graves que las observadas al usar la misma exposicin en un rea especifica, por lo cual no es posible comparar la radiacin del cuerpo entero con la radiografa dental. EFECTOS EN EL FETO. El feto es en extremo sensitivo por su gran numero de clulas bsales y alto nivel de actividad mitotica celular. Su periodo mas sensible es el preimplantacion y estadios tempranos del desarrollo ; se puede ocacionar ao prenatal, neonatal y anormalidades congnitas. La radiologa dental no es un peligro real para el feto ; pero debe protegerse a la madre y posponer las radiografas que no sean de emergencia. MUTACIONES CONGENICAS. La radiacin en tejidos de reproduccin puede generar mutaciones, algunas de las cuales van en detrimento de la salud fsica y mental de futuras generaciones; sus efectos se localizan en genes receptivos no evidentes por mucho tiempo. El numero de mutaciones es proporcional a la dosis y los efectos son por lo regular acumulativos. EFECTO SOMATICO A LARGO PLAZO. Los efectos e una exposicin a radiacin de bajo grado son difciles de valorar porque : Hay un largo periodo de latencia antes de que los efectos se manifiesten y 2. Es difcil distinguir los efectos de la radiacin del medio La aparicin de stas consecuencias es una probabilidad que se incrementan con la dosis DOSIMETRIA. UNIDADES DE MEDIDA. Roentgen.(R ) Es una medida de exposicin a la radiacin usada tanto en rayos X como gamma. Un R produce 2.08 x 10 (9) iones pares por 1 mm de aire. El miliroentgen ( mR) es la unidad usual en radiacin de bajo nivel. RAD. Es la unidad de energa absorbida. Dicho de otra manera es la suma de la energa depositada en un volumen determinado de un rayo. En radiologa dental un R de energa media de rayos X produce aproximadamente 0.903 rad en tejidos blandos.. El termino RAD ha sido reemplazado por el de GRAY ( Gy ), don de un Gy equivale a un joule por kilogramo, que tambin equivale a 100 rad. FACTOR CALIDAD Y EFICACIA BIOLOGICA RELATIVA. Son medidas de dao biolgico producidas por diferentes tipos de radiacin, usando el efecto de energa media de rayos X como patrn. RBE Y QF. REM. El producto de QF multiplicado por la dosis absorbida ( rad) constituye le unidad de dosis equivalente a un rem. El valor de los rayos X est en una aproximacin 1 R = rad = 1 rem. METODOS PARA MEDIR LA RADIACION, * PORTA PELICULAS DE SEGURIDAD. La pelcula intraoral se coloca en un porta pelculas. Despus de seleccionar el tiempo la pelcula se procesa y su entidad se compara con un patrn. En este caso la pelcula se debe medir. CAMARAS DE IONIZACION. Son cmaras de aire que contienen electrodos cargados, con capacidad de atraer iones producidos por radiaciones. La descarga parcial entre electrones sirve como medida de exposicin a la radiacin.. Estos dosismetros de bolsillo son tiles para medir la exposicin por poco tiempo a la radiacin. DOSIMETROS TERMOLUMINESCENTES. Cuando los cristales son adiados, los electrones producidos por la ionizacin son atrapados en ellos ; y este caso el cristal tiene la capacidad de recolectar y almacenar energa de la exposicin. Cuando se calienta, la luz emitida es interpretada como la dosis de radiacin absorbida, el cristal de litio fluorado (LIF) se usa porque absorbe la radiacin casi de la misma forma que el tejido blando . Estos dosimetros son utilizados para medir la acumulacin de dosis absorbida de bajos grados de radiacin por largos periodos de tiempo. MANIFESTACIONES GENERALES MAS FRECUENTES DE LA RADIACION. 1. 1. DESHIDRATACION. 2. 2. ERITEMA. 3. 3. FISURAS. 4. 4. HIPERQUERATOSIS.

5. 5. ALOPESIA. 6. 6. TUMORES MALIGNOS Y BENIGNOS. EFECTOS SOMATICOS POR LA RADIACION. ( A NIVEL CELULAR) 1.- CAMBIOS REVERSIBLES ; cuando la clulas reciben pequeas dosis de radiacin sufren algn cambio, pero vuelven a su estado normal. 2.- CAMBIOS CONDICIONALES ; cuando las clulas reciben pequeas dosis de radiacin de manera continua sufriendo estas pequeos cambios ,que pueden no regresar a su estado normal. 3.- CAMBIOS IRREVERSIBLES ; cuando las clulas reciben grandes dosis de radiacin que impiden que sta no regrese nunca a su estado normal.. CELULAS MAS SENCIBLES A LA RADIACION . 1.HEMATOPOYETICAS. 2. REPRODUCTORAS. 3. OSEAS. 4. MUSCULARES. 5. NERVIOSAS. SENCIBILIDAD A LA RADIACION DE ACUERDO A LA EDAD. 1.FETO. 2. NIOS.3. ADOLECENTES. 4. ADULTOS. 5. ANCIANOS. * MANIFESTACIONES GENETICAS MAS FRECUENTES * ( Se efectan durante la formacin fetal. ) * DEXTROPOSICION CARDIACA. ( cambio de posicin del corazn) * AUSENCIA DE ALGUN ORGANO. ( manos, piernas ). * INPERFORACION ANAL. ( cuando el ano del bebe no tiene su perforacin normal.) * MANIFESTACIONES CONGENITAS MAS FRECUENTES. * LABIO LEPORINO. ( fisura que se presenta en los labios , puede ser unilateral y bilateral). * PALADAR HENDIDO. ( fisura que se presenta en el paladar). * ANODONCIA PARCIAL O TOTAL ( ausencia de dientes, siendo los mas frecuentes ; laterales, molares y Premolares).

PROTECCION CONTRA LA RADIACION. Todos los usuarios del aparato de rayos X deben tener en mente el peligro potencial a la salud y lo que significa la proteccin del paciente, publico y paciente. Cuando se examina al paciente se deben de seguir las siguientes protecciones. : Se le retirar al paciente toda clase de metal de su boca. Poner un protector tiroideo y gnada. ( mandil de plomo y cuello submaxilar.) Utilizar lentes plomados No tomarle radiografas innecesarias. Aplicar una buena tcnica radiografa. Tener los aparatos en buen estado (revisarlos de menos cada ao.). PROTECCION PARA EL OPERADOR RADIOGRAFICO.

Usar mandil de plomo a la hora de tomar las radiografas. Aplicar una buena tcnica radiografa. Tener los aparatos radiografiis en buen estado. Nunca colocarse de frente al rayo central. Colocarse a 2.5 mts. Minino de distancia al aparato de rayos X. Colocarse detrs de una barrera de plomo. No tomar radiografas innecesarias. Tener siempre soluciones reveladoras en buen estado.

INTERPRETACION RADIOGRAFICA DEL MAXILAR. HUESO.

Es muy diferente su patrn trabecular que el de la mandbula. Los espacios medulares son mas pequeos, redondos e irregulares y no poseen tendencia direccional. Son mayores en el rea posterior y la regin de la tuberosidad del maxilar la ocupan gran numero de espacios medulares y muy poco trabeculados. Las lnea bucal y palatina se componen de hueso cortical delgado ; apareciendo esta ultima rara vez en la radiografa. ESPINA NASAL ANTERIOR. Se observa como una proyeccin triangular en la lnea media del lado bucal. SUTURA INTERPROXIMAL. Es una lnea delgada radiolucida en la linea media del paladar y en ocasiones se extiende a la cresta de los alvolos. TABIQUE NASAL. Se encuentra en la lnea media. En su parte anterior es un cartlago, y en la parte posterior es hueso fcil de observar. CONDUCTO INCISIVO. Se encuentra en la lnea media en la parte posterior del paladar, se localiza como a 1.5 cm atrs el incisivo central y en el punto de unin del maxilar con la premaxila. Las terminaciones de las ramas del conducto salen por dos aberturas a travs del piso nasal. Con frecuencia el paralelismo lo superpone con el pice del incisivo central. Presenta las siguientes variantes ; 1. 1. Fuera de la lnea media. 2. 2. En forma de corazn. 3. 3. Dos orificios en lugar de uno. 4. 4. Cuatro aberturas pequeas. VIAS RESPIRATORIAS NASALES. Se detectan como zonas anchas radiolucidas bilaterales, que corren de manera anteroposterior a cada lado de la lnea media.. En ocasiones se superponen a los pices de los incisivos. FOSA INCISIVA. Es una depresin en la parte bucal del maxilar, anterior al canino. Se observa como una zona radiolucida muy clara entre el incisivo lateral y el canino. PISO NASAL. Se ve en el rea anterior como una lnea recta, ancha y opaca que corre en direccin horizontal. HUESO CIGOMATICO. ( Malar). Causa opacidad generalizada, o si est cargada de aire, es radiolucido. La unin entre el hueso cigomatico y el maxilar ( tambin llamada llave de la protuberancia), crea una radiopacidad en forma de U en la regin de los pices del primero y segundo molar. ARCO COGOMATICO. Se extiende hacia la parte posterior del hueso cigomatico como una sombra tenue. TUBEROCIDAD. Su limite redondeado se localiza despus del tercer molar, y puede ser radiolucido. PROCESO HAMULAR. Se observa en ocasiones como una proyeccin sea pequea, posterior a la tuberosidad, pero tiene diversos aspectos, incluso es posible encontrarlo superpuesto en la tuberosidad. CONDUCTOS NASOLAGRIMALES. Se ven como zonas ovales radiolucidas en la parte posterior del maxilar del lado del palatino de los terceros molares. SENO. Ocupa un rea grande en el maxilar y presenta un gran numero de variantes.. Es una zona radiolucida circunscrita por una lnea opaca delgada . En la mayora de los paciente se encuentra su limite anterior en la regin del canino y primer premolar, y en el margen posterior, arriba de los terceros molares.. El tamao y formas son variables. En el seno pueden aparecer tabiques seos y celdillas o cavernas, extensiones de los alvolos y prominencias seas. ANATOMIA RADIOGRAFICA DE LA MANDIBULA. HUESO. El patrn sea tiende hacia una direccin horizontal. Por todo el hueso corren conductos vasculares ; a veces visibles, y otras que aparecen como lneas obscuras en una corteza dbil.. Las tablas bucales y linguales cursan bandas opacas de anchura invariable. El borde inferior es una banda opaca menos ancha que las tablas bucales y lingual que se va angostando hacia el ngulo de la mandbula.

El borde superior vara con la presencia o ausencia de dientes ; en la regin anterior se encuentran una serie de puntos formados por la articulacin de la lmina dura adyacente, justo abajo de la unin amelodentaria. La regin posterior la forma una banda delgado de hueso articulado con la lamina dura adyacente. En desdentados se ve una lnea delgada, opaca e intacta. EL AGUJERO DE LA LINEA MEDIA. Es pequeo y se encuentra del lado lingual de la mandbula, cerca del centro, entre el borde superior e inferior. TUBERCULOS GENI. Se observan en vista oclusales como pequeas prominencias del lado lingual, con muchas variantes. FOSA INCISIVA. Es una zona radiolucida indefinida en la regin apical de los incisivos. AGUJERO MENTONEANO. Se observa en las radiografas de Premolares como una zona radiolucida en el rea apical de estos dientes.. CONDUCTO DENTARIO INFERIOR. Se observa radiolucido de 2.5 a 3 mm. de espesor, rodeado por lneas opacas en su limite inferior, describe una curva entre el agujero mentoneano y su punto de salida en la rama. REBORDE MILOHIODEO. Se presenta como un incremento de la opacidad en forma ascendente. Su limite inferior es un aumento de densidad normal. REBORDE OBLICUO EXTERNO. Se observa en la regin de los molares y parte baja de la rama como una lnea radiopaca cerca de la superficie alveolar con direccin superior. ANGULO DE LA MANDIBULA. En ocasiones aparecen pequeas protuberancias seas relacionadas con las inserciones musculares. CONDILO. Es una estructura cubierta por una capa delgada de hueso cortical, compuesta por fina estructura de hueso esponjoso ; su forma es redonda. LAMINA DURA Y ESTRUCTURA PERIODONTAL. La lamina dura se encuentra tanto en maxilar como en mandibula ; es el alvolo del diente y se ve como una lnea fina radiopaca, que bordea el hueso adyacente del hueso y la separa de una estructura delgada radiolucida ; ligamento periodontal. Tiene diferentes formas ; Forma de las races. Angulacion del rayo. Factores de exposicin. El LIGAMENTO PERIODONTAL, crea confusin cuando se observa a travs de una zona radiolucida como el seno maxilar , un agujero el conducto dentario inferior que en apariencia aumentan el grosor.

PATOLOGIA RADILOGICA

CARIES Debido a la prdida de material calcificado del diente, la caries proyecta una sombra radiolucida. CARIES DE CORONA PRIMER GRADO La caries inicial causa una ligera prdida en la superficie del esmalte, que en ocasiones no son visibles radiograficamente. SEGUNDO GRADO Hay destruccin de esmalte en una banda estrecha, que alcanza la dentina y el rea de destruccin se extiende de manera rpida.

TERCER GRADO La destruccin del esmalte es franca y avanza muy rpido en dentina. CUARTO GRADO. La destruccin de sustancia dentinaria causa la exposicin de la pulpa..

RESORCION EXTERNA. La resorcion externa de la sustancia dental es muy frecuente, empieza en la superficie externa ya sea, de la corona o de la raz. La resorcion externa de origen patolgico puede localizarse en la regin apical o empezar en un lado del diente. CAUSAS DE LA RESORCION EXTERNA Dientes reimplantados, Dientes no vitales, Dientes no erupcionados, Races retenidas, Tratamiento Ortodontico, Oclusin traumtica, Cuerpo extrao, fractura dental, Quiste, Lesin de clulas gigantes, Hiperparatiroidismo, Ideoptica El aspecto radiografo de la resorcion externa es una perdida dental del pice o una zona radiolucida en la raz

RESORCION INTERNA Se observa como destruccin de la sustancia dental empezando dentro de la cmara pulpar conducto radicular, se origina por la accin de la pulpa vital , y si la pulpa se convierte en no vital, la resorcion cesa.. En ocasiones la causa es una agresin no letal a la pulpa, como una restauracin amplia, una cavidad cariosa grande, traumatismo invaginacion del esmalte En la radiografa se aprecia como una zona radiolucida que se continua con el conducto radicular cmara pulpar, en raras ocasiones ocurre un tipo de fstula que conecta a la pulpa principal por una va estrecha. ENFERMEDAD PERIODONTAL Los varios aspectos radiograficos de la enfermedad periodontal son : El primer signo implica prdida sea de la capa superficial de la cresta alveolar . Esto progresa a una destruccin sea franca y, por ltimo denudacion de la raz. Las bolsas periodontales son evidencia de perdida sea. Debe detectarse la presencia de clculos que se aprecian de la siguiente manera ;Pequeas proyecciones opacas en los espacios interdentales difciles de observar ,lnea delgada y opaca alrededor del diente causada por un clculo subgingival. ABSCESO PERIODONTAL Se observa como una zona radiolucida en contacto con el ligamento ; tiene un margen irregular y en ocasiones adopta el aspecto de un tumor maligno. ABSCESO PERIODONTAL LATERAL Causa una zona radiolucida con corteza y est, conectado al ligamento periodontal, cuando la lesin se extiende hasta un diente vecino, se dobla a su alrededor.

TORUS ; TORUS MANDIBULAR. Son crecimientos bilaterales compuestos de hueso normal que se encuentran en lado lingual ,por lo general en la regin de canino y premolares,en ocasiones hay ms de uno a cada lado. Se desarrollan despus de la juventud En vistas periapicales existe una opacidad elongada superpuesta en las races de los premolares, y en oclusales se encuentran prominencias bilaterales linguales de hueso normal

TORUS PALATINO Es un crecimiento seo en la lnea media del paladar ; se presenta grande y nodular pequeo y liso. ASPECTOS RADIOGRAFICO En vistas oclusales se presenta como una sombra densa en lnea media del paladar, la angulacion la proyecta hacia la parte posterior. DEPOSITOS Y DESTRUCCION OSEA. DESCALCIFICACIONES, DESMINERALIZACION, RAREFACCION, OSTEOPOROSIS,ESCLEROSIS, CONDENSACION,CORTEZA. DESCALCIFICACION, Esto indica la remocin de las sales de calcio que en la radiografa produce un rea radiolucida. Es improbable que cualquier proceso biolgico renueva las sales de calcio y no otros componente DESMINERALIZACION ; Tiene el mismo significado que descalcificacin. RAREFACCION, Es un trmino no especifico, denota menos densidad del hueso de lo usual , en la practica , el trmino se aplica con frecuencia a reas pequeas. OSTEOPOROSIS, Por lo general afecta un rea grande ESCLEROSIS, Denota un incremento de la densidad del hueso por un proceso patolgico. CONDENSACION, Se aplica a un incremento en la densidad sobre una superficie. CORTEZA , En patologa se refiere a una condensacin de hueso alrededor de una cavidad anormal SECUESTRO, Un secuestro es hueso muerto ASPECTO RADIOGRAFICO Parte del hueso se separa por rea radiolucida estrecha, el secuestro tiene aspecto de hueso normal, pero despus la trabcula se ve ligeramente ms densa y borrosa, Alguna vez se presenta resorcion y el secuestro es menos denso. DIENTES SUPERNUMERARIOS . Los dientes supernumerarios no erupcionados, son la causa de un rea radiopaca dentro del hueso. Se reconocen por la forma, capa de esmalte, el ligamento periodontal y la lmina dura ; pero cuando estn en malposicin invertidos han sufrido resorcion externa, puede se difcil identificarlos. HIPERCEMENTOSIS, Es la colocacin de cemento adicional en la raz de un diente. Ocurre en la regin apila, pero tambin a los lados de la raz. TERCEROS MOLARES MANDIBULARES Desde el punto de vista radiografo , el tercer molar impactado se clasifica en ; VERTICAL, HORIZONTAL, MESIOANGULAR, DISTOANGUAL Se observa la posicin del conducto dentario inferior y si est cercas de la races el diente ; se decide si estn en diferentes planos si el diente est ranurado perforado por esta estructura. Se toman en cuenta los siguientes planos :

c) Un ensanchamiento del conducto donde atraviesa la raz. La pericoronitis es un concomitante de la impactacion y con frecuencia su causa. Hay dos signos radiograficos : el primero es la perdida de la lnea opaca del folicula, la cual est cerca de la corona, el segundo es una zona radiolucida alrededor de la corona que indica destruccin sea. ODONTOMAS Es la mezcla de algunos o todos los tejidos dentales calcificados sin un orden o construccin.

a) b) c)

a) Una zona radiolucida en la raz corresponde con la amplitud del conducto b) La prdida de una o ambas lneas periopacas representa los bordes del conducto.

ASPECTOS RADIOGRAFICOS ; Una masa opaca de densidad variable rodeada parcial totalmente por una lnea radiolucida delgada que a su vez est delineada por una lnea radiopaca fina, similar a la del ligamento periodontal y lmina dura. Con frecuencia hay un diente no erupcionado relacionado con la masa, y en el caso del maxilar el seno puede estar invadido Mientras la lesin se desarrolla hay tejido blando, por lo tanto reas radilucidas .Algunas veces se encuentran espculas de tejido calcificado sobre el tejido blando. NODULOS DE ESMALTE. Los sinnimos son perlas de esmalte y enameloma. Es una disposicin de esmalte en forma de pequeas bolitas sobre la raz del diente ; se ven con frecuencia en molares, pero pueden presentarse tambin en premolares. Se encuentran en el rea de bifurcacin y rara vez hay ms de una. ASPECTOS RADIOGRAFICOS. Corona y raz en forma normal, Hay una opacidad redondeada con la densidad del esmalte en el rea de bifurcacin o a un lado de la raz. DENS IN DENTE Sinnimo INVAGINACION DEL ESMALTE y ODONTOMAS DE LA GESTACION, Bsicamente es un plegamiento el esmalte durante el desarrolla. Se reconoce como una lesin grande o como un conducto de esmalte que entra a la pulpa o perfora la raz. ASPECTO RADIOGRAFICO, Aparece como una lnea opaca delgada superpuesta en la pulpa y una sombra tenue de dentina rodea la delgada lnea del esmalte. Se presenta en laterales maxilares y puede comenzar en el cngulo o borde incisal ; la corona se ve normal o en forma de clavija .Adems se presenta en premolares y centrales maxilares. Con frecuencia se observan de manera bilateral y pueden ser mltiples. La invaginacion puede extenderse por el diente . QUISTES. QUISTES DENTALES ( RADICULARES ) Son causados por un diente o raz desvitalizados. Un quiste dental se expande hasta alcanzar la corteza del hueso que se adelgaza y cuando la lesin se ha extendido ms all del limite normal, se cubre con una capa delgada de hueso que se ha separado del periostio. ASPECTOS RADIOGRAFICOS, Un arrea radiolucida circular hasta que encuentra obstruccin, mrgenes definidos y una corteza que rodea la lesin, es posible que haya fenestracion y se observa como pequea zona radicular. El borde inferior de la mandbula es ms resistente a estos cambios. El conducto dentario est desplazado. Los quistes que se relacionan con un lateral maxilar tienden a crecer hasta el paladar, mientras que los quistes en posterior invaden el seno. A veces un quiste sigue creciendo aunque se elimine el diente raz que lo inici, se coloca en el rea edntula y se conoce como quiste residual QUISTE PERIODONTAL LATERAL Se origina durante el desarrollo y es un quiste que se `presenta en el ligamento periodontal a un lado de la raz. ASPECTO RADIOGRAFICO, Una regin radiolucida unida al ligamento parodontal. Cuando es pequeo tiene forma circular, pero al llegar el diente vecino, o rodea en forma de curva. La zona radiolucida est rodeada por una corteza. TAURODONTISMO Cuando se presentan, lo hace en dientes posteriores y se observa como un alargamiento de la pulpa en forma de caja. Muestra la pulpa en forma alargada como una estructura anormal. CALCIFICACION DE LA PULPA Los clculos pulpares son muy frecuente se observan en adultos y en pocas ocasiones en nios. Se observan como una mltiples opacidad en la pulpa de uno mas dientes con un limite pulpar normal.

La obstruccin dentinaria es una variacin de desarrollo anormal y la presentan los dientes anteriores. Las barras de dentina se adhieren a las paredes lingual y bucal de la cmara y el tejido pulpar est entre stas y la mesial y distal, la cmara pulpar se alarga mesiodistalmente en la regin de la obstruccin, las barras son raras, pueden apreciarse de forma bilateral.