UNIVERSIDADE PAULISTA – UNIP

RELATÓRIO DE AULA PRÁTICA

PROPEDÊUTICA E
PROCESSOS DE CUIDAR DA
SAÚDE DA CRIANÇA E DO
ADOLESCENTE

Sandra Maria Medeiros Bayma

UP21201435

Palmas

Laboratório Fapal
2022
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Introdução: O cuidado de enfermagem deve zelar pelo conforto, acolhimento e bem estar
dos sujeitos envolvidos. Embora a construção da autonomia técnica, realização de
procedimentos e perícia técnica sejam competência necessárias a qualidade da assistência
prestada, a equipe de enfermagem não deve se esquecer de seu fazer complexo, abrangente e
humanizado.

Objetivos: Estabelecer os critérios e as práticas para as ações de Enfermagem

direcionadas à execução da aspiração de vias aéreas, a administração de medicamentos
(endovenoso, intradérmico, intramuscular e subcutaneo), oxigenoterapia, sondagem
(nasoenteral, nasogastrica, vesical de alívio, vesical de demora), sondagem vesical de demora e
de alivio, sondagem gástrica e nasoenteral e vesical e cálculo de medicação.

Materiais e métodos: Os medicamentos são utilizados para tratar e prevenir doenças,

manejar sinais e sintomas, auxiliar no diagnóstico e no alívio da dor e do sofrimento das
pessoas. O uso seguro, eficaz e ético dos medicamentos exige conhecimento, habilidade e
julgamento crítico por parte dos profissionais da saúde. O envolvimento e a participação ativa no
cuidado implica no esclarecimento de suas dúvidas e preocupações, assim como o
conhecimento dos medicamentos que utilizam e o porquê de sua utilização. A administração de
medicamentos é parte importante dos cuidados prestados pela equipe de enfermagem, podendo
ser exercida pelo auxiliar de enfermagem, técnico de enfermagem e enfermeiro, conforme
dispõe o Decreto 94.406/87, que regulamenta a lei do exercício profissional da enfermagem.
Envolve a prestação de informações apropriadas ao usuário, responsabilidade e precisão para
utilizar o medicamento conforme a prescrição por profissional habilitado e por protocolos
institucionais.

Resultados e discussão:

Sondagens

A sondagem é um procedimento invasivo caracterizado pela introdução de uma sonda ou

de um cateter através de um orifício corporal com a finalidade de extrair líquidos retidos,
realizar exames laboratoriais, efetuar investigações diagnósticas ou administrar alguma
substância (medicamentos e dietas). Além disso, permite auxiliar as funções fisiológicas
que se encontram prejudicadas temporariamente ou definitivamente, contribuindo para
responder as necessidades básicas do usuário e possibilitando conforto e qualidade de
vida. As particularidades de cada tipo de sondagem e cateterismo, assim como os seus
procedimentos serão descritas nos itens abaixo. O cateterismo da bexiga envolve a
introdução de um cateter de látex ou de plástico na uretra e bexiga para fornecer um fluxo
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contínuo de urina. É indicado em casos de obstruções, retenção urinária grave com

episódios recorrentes de infecção do trato urinário (ITU), medição do débito urinário em
pacientes criticamente enfermos, irritação e/ou ferida da pele devido ao contato com a
urina, alívio do desconforto, situações pós-cirúrgicas etc. A resolução número 450,
publicada em dezembro de 2013 normatiza o procedimento de sondagem vesical no
âmbito do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) e dos Conselhos Regionais de
Enfermagem (COREN). Segundo o parecer normativo, aprovado por esta resolução, a
inserção de cateter vesical é função privativa do enfermeiro, em função dos seus
conhecimentos científicos e do caráter invasivo do procedimento, que envolve riscos ao
paciente, como infecções do trato urinário e trauma uretral ou vesical. Esse parecer
ressalta que ao técnico de enfermagem compete a realização das atividades prescritas
pelo enfermeiro no planejamento da assistência, a exemplo de monitoração e registro das
queixas do paciente e condições do sistema de drenagem, do débito urinário, assim
como, manutenção de técnica limpa durante o manuseio do sistema de drenagem e
coleta de urina para exames, sempre sob supervisão e orientação do enfermeiro. No
cateterismo de alívio introduz-se a sonda para drenar a bexiga por tempo suficiente (5 a
10 minutos), quando a bexiga está vazia, o enfermeiro retira imediatamente a sonda. Este
tipo de cateterismo também pode ser realizado pelo próprio paciente ou cuidador. No
cateterismo de demora ou de Foley a sonda permanece no local por um longo período,
até que o paciente seja capaz de urinar voluntariamente ou não sejam mais necessárias
medições precisas de urina continuamente. Ambos os tipos de cateterismos exigem
prescrição médica.
 Materiais necessários
O tamanho do cateter deve ser determinado pelo tamanho do canal uretral do paciente.
Para evitar traumas prefere-se o cateter eficaz de menor calibre. As numerações de
sondas urinárias recomendadas para crianças e adolescentes são 06, 08, 10, 12 e para
adultos 10, 12, 14. Nas sondas que possuem balonete, o volume a ser infundido varia de
acordo com as orientações do fabricante. É importante a utilização apenas de água
bidestilada para insuflar o balão, porque a solução salina cristaliza, resultando em
deflação incompleta do balão no momento da remoção.

Sondagem de alívio:
• Equipamentos de proteção individual (gorro, máscara e óculos de proteção).
• Luvas estéreis (1 par).
• Luva de procedimento (2 par).
• Álcool à 70%.
• Sabão líquido.
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• Gel anestésico a 2%.

• 1 frasco de 250 mL de soro fisiológico a 0,9%.
• Gazes estéreis (2 pacotes).
• Gazes abertas estéreis (2 unidades).
• Pacote de curativo.
• Bandeja.
• Cuba.
• Lençol descartável.
• Esparadrapo comum ou microporoso.
• Saco plástico branco leitoso para coleta de resíduos infectantes.

Sondagem vesical de demora

Apesar da importância de usar a sonda vesical de demora pelo menor tempo possível, em
algumas situações ela precisa permanecer por vários dias ou até meses. Nesse caso, é
importante que o profissional pergunte ao paciente se houve alguma anormalidade como
dor, desconforto, vazamentos, parada de drenagem, secreção, urina turva, hematúria ou
sedimentação. Evitar manipulação desnecessária para não aumentar o risco de infecção
e outras complicações. Os cateteres de silicone ou teflon são mais adequados para
cateterismos de longa duração em circuito fechado. Podem durar três meses ou mais
quando usados com os cuidados necessários. Sondas de látex e poliuretano geralmente
são trocadas por volta de 30 dias, mas não existe recomendação formal para trocas
programadas. Trocas planejadas quando não houver evidências de problemas com a
sonda atual, não reduzem os riscos de complicações. Nos casos de maior risco de
complicações faz-se necessária a inspeção mais frequente da sonda, fixação, sistema de
drenagem, reservatório e o aspecto da urina para definição e/ou orientação de um
cuidado adicional.
Sondagem nagástrica
Também chamada de sondagem ou cateterismo gástrico, é a inserção de uma sonda ou
cateter flexível até o estômago através da boca ou do nariz, para esvaziamento, lavagem
e descompressão ou para administração de alimentos, soluções e medicamentos. As
sondas gástricas são geralmente mais curtas e calibrosas e de material mais rígido. A
sondagem nasogástrica deve ser realizada pelo enfermeiro por ser considerada uma ação
de maior complexidade técnica e exigir conhecimentos científicos adequados e
capacidade de tomar decisões imediatas, estando de acordo com a resolução COFEN n°
453 de 16 de janeiro de 2014, a lei n° 7.498, de 25 de junho de 1986 e o Decreto n°
94.406 de 08 de junho de 1987.
Sondagem nasoentérica
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Também chamada de sondagem transpilórica ou jejunal, é a progressão da sonda até o

duodeno, passando pelo esôfago, estômago e piloro. Sondas nasoentéricas são longas,
finas, maleáveis, radiopacas, com fio-guia flexível e ponta distal com peso para facilitar
sua progressão. As trocas de rotina deverão ser realizadas em até 6 meses ou conforme
indicação do fabricante. A sondagem nasoentérica deve ser realizada pelo enfermeiro por
ser considerada uma ação de maior complexidade técnica e exigir conhecimentos
científicos adequados e capacidade de tomar decisões imediatas, estando de acordo com
a resolução COFEN n° 453 de 16 de janeiro de 2014, a lei n° 7.498, de 25 de junho de
1986 e o Decreto n° 94.406 de 08 de junho de 1987.
Calculo de medicação
O cálculo da dosagem medicamentos apresenta vários aspectos que devemos levar em
consideração, como o conhecimento técnico sobre o medicamento e seu mecanismo de ação.
Além disso é essencial para determinar qual a dose indicada a um paciente conhecer as
características físicas como peso, idade, estado de consciência. Além disso, conhecer também
as possíveis comorbidades que ele apresenta. O cálculo matemático mais utilizado para a
dosagem e cálculo de medicação é a regra de três. Ela é um método matemático utilizado para
solução de problemas de razão e proporção. A regra de três envolve quatro valores, em que
apenas três são conhecidos, ou seja, um valor é determinado a partir dos outros já conhecidos,
em três passos simples:

1. Organizar as grandezas de mesma unidade em colunas, mantendo na mesma linha as

grandezas que são de unidades diferentes. Por exemplo: os volumes em uma coluna e
concentrações em outra coluna.

10 mL ——– 20mg/mL

5mL ——– x (?)

2. Avaliar se as grandezas quanto a sua proporcionalidade se não diretamente ou

inversamente proporcionais.

3. Montar a proporção e resolver a equação.

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Conclusão: Conclui-se que a enfermagem é representada pelos inúmeros enfermeiros,

técnicos e auxiliares, é responsável pelo planejamento e execução de diversas ações que visam
ao reestabelecimento da saúde do indivíduo. É essencial no processo de organização do
sistema de saúde dentro de uma sociedade. Percebe-se que, no processo de trabalho do
enfermeiro, cotidianamente ocorre um direcionamento das ações para o foco organizacional da
instituição, podendo-se inferir a concepção da competência gerencial que compõe o processo de
trabalho, com isso o profissional vê no PE as ações de planejar, organizar e direcionar sua
prática. Além dessas funções, para a equipe de Enfermagem o processo de enfermagem
possibilita a elaboração de uma prescrição de Enfermagem com cuidados individualizados, além
de viabilizar a melhoria nos registros de Enfermagem e a humanização da assistência. Tais
constatações são expressas na concepção da maior parte dos profissionais.

Bibliografia: www.aquivocepode.com.br