PERIODONTI PERIODONTIA

A
NECESSÁRO QUANDO?
Tem por finalidade aumentar a área visível do dente, é
um procedimento simples feito quando o paciente
apresenta pequenas alterações na forma do contorno,
nivelamento e alinhamento gengival, sorriso gengival ou
hiperplasia gengival. Além de serem indicadas em caso
de trumas dentários no treço cervical, lesões cariosas,
pouca reteção de coroas/facetas protéticas ou anéis
dentários ortodonticos e necessidade de melhora
estética pós ortodontia.
CONTRA INDICAÇÃO?
É contra indicada em caso onde o paciente apresenta
doença gengival ou periodontal aguda. E isso acontece
porque, quando as infecções estão presentes,
a inflamação das gengivas diminui a previsibilidade
cicatricional do recorte feito pelo dentista. Outro
problema associado às doenças gengivais associadas ao
acúmulo de bactérias proveniente da placa é
o sangramento excessivo durante a cirurgia plástica
gengival.
O ideal é que ocorra o tratamento pre´vio da doença,
além deque possiveis procedimentos sejam realizados,
no mínimo, 15 dias antes da gengivoplastia –
principalmente para casos mais severos das doenças
gengivais.
GENGIVOPLASTIA X GENGIVOTOMIA:
A cirurgia plástica das gengivas engloba uma série de
técnicas que vão desde a remodelação gengival
unicamente pelo recorte tecidual (gengivolplastia),
remoção de tecido gengival, tecido cicatricial e ósseo
(gengivotomia) até procedimentos com enxertos ósseos
e gengivais para recuperar a altura e largura tecidual.
Em algumas situações, a combinação delas pode ser
indicada para a solução estética do mesmo problema.
Variações e adaptações de procedimentos.
SORRISO GENGIVAL
A exposição exagerada das gengivas ao sorrir com
aparente dente quadrado, gengiva livre extensa,
proeminência óssea exagerada e gengiva espessa (sem
aspecto de casca de laranja)
O sorriso gengival, é uma condição comum e que tem
várias causas (farmacológica, óssea, gengival,
patológica, ...), requer diagnóstico e planejamento de
tratamento precisos porque, na maioria das vezes, os
resultados da cirurgia plástica gengival tipo
gengivoplastia são irreversíveis.

PROPORÇÃO AURÉA: Y(altura)/X(largura)= 1,68> valor

correto de harmonia. A largura do incisivo central deve
ter 80% da altura do central, lateral deve ter 65% e o
canino 85% do lateral.

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INSTRUMENTAIS:
Kit de isolamento relativo
Kit anestesia
Broca cirurgica(#2173)e brocas diamantadas
Sonda CHU e sonda milimetrada
Bisturi 12
Soro fisiológico
Gaze
Fio de sutura (vicril)

PASSO-A-PASSO:

1.Anamnese, preenchimento de ficha clínica e

registro de fotografias e radiografias +
planejamento de caso.
2.Limpesa dental e raspagem periodontal
3.15 dias depois: gengivoplastia ou gengivotomia
propriamente dita:
Bochecho com clorexidina 0,12%
Anestesia
Isolamento relativo
Sondagem com sonda milimetrada e análise
demarcação dos limites da PROPORÇÃO AURÉA
com o auxilio da sonda CHU e dos zerits(reião
mais alta e um pouco a distal do dente)
crusando uma linha entre zenites IC -CN e
colocando o zenite do IL um pouco a baixo.

 Com o bisturi 12 extirpar o excesso gengival (45º

encostando ao dente + incisao intrasucular
(lâmina encostando ao dente coma ponta em
direção ao fundo de vestibulo, lembrando de

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 deixar as borda uniformes e niveladas

Passar a taça de borrach em baixa rotação par

remover excessos de tecido nas bordas
EM CASOS DE PACIENTE COM EXCESSO ÓSSEO: É
feita a técnica em T( GAPSKI), uma incisão tipo
NEWMAN MODIFCADA, deixando todo o tecido ósseo
amostra, com uma broca #2173 demarcar o ponto
mais alto de remoção óssea (3mm aquém limite
cervical aparente) e com uma broca diamantada
desgastar o restante do osso, criando uma distância
biológica do osso alveolar ao redor do dente visando
um novo posicionamento da gengiva. E depois
suturas papilas em
pontos simples
4.Retirar as fotografias finais e pedir retorno pra 7
dias pra observação do casoe remoção de
suturas.

PÓS-OPERATÓRIO:
A cirurgia para sorriso gengival, por exemplo, cuja
remoção de gengiva se dá forma extensa, recomenda-se
resguardo de 3 dias. Passado este período, já é possível
retornar às atividades sociais e de trabalho
normalmente. Após 7 dias, a alimentação com dieta
mais fibrosa e rígida pode ser retomada sem riscos de
insucesso no tratamento.
Recomenda-se que o paciente utilise: Analgésico,

anti-
inflamatório entibiótico e bochecho (flugoral ou
periogard)

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