A importncia da Febre Aftosa em Sade Pblica.

Edviges Maristela Pituco Mdica Veterinria E-mail pituco@biologico.sp.gov.br Centro de Pesquisa e Desenvolvimento de Sanidade Animal

Instituto Biolgico Introduo Os agentes de doenas animais prejudicam a populao humana de diversas formas, provocando doenas que so as chamadas zoonoses, ou seja, as doenas que se transmitem dos animais vertebrados ao homem. Representam uma importante ameaa, pois, alm de afetarem a sade e o bem estar, diminuem a produtividade dos rebanhos e reduzem a disponibilidade de alimentos proticos para a populao humana. Para examinar a importncia da sade animal para a sade humana, devemos considerar a definio de sade da Organizao Mundial da Sade como um guia. ...Sade no a mera ausncia de doena ou injria, um estado de completo bem estar fsico, mental e social.... A Sade Pblica Veterinria contribui diretamente para alcanar este objetivo, pois ...compreende todos os esforos comunitrios que influenciam e so influenciados pela Medicina Veterinria e Cincia aplicada para a preveno de doena, proteo da vida, e promoo do bem estar e eficincia do homem... e permite um campo de trabalho ilimitado, ao participar no estudo da interrelao de doena e sade no homem e animais. A Febre Aftosa representa uma importante ameaa para o bem estar da populao, devido ao seu impacto sobre a economia nacional de diversos pases, onde o comrcio com o exterior e estabilidade, dependem diretamente da confiabilidade dos alimentos de origem animal, que devem ser oriundos de animais isentos desta enfermidade, demonstrando a estreita relao que existe entre sade pblica, o ambiente e o bem estar scio-econmico. A importncia da Febre Aftosa em sade pblica seria nfima se no considerssemos sob o ponto de vista social e econmico. Afeta os produtores, empresrios e famlias rurais por seus efeitos desfavorveis sobre a produo, produtividade e rentabilidade pecuria. Incide negativamente nas atividades comerciais do setor agropecurio, prejudicando o consumidor e a sociedade em geral pela interferncia que a enfermidade exerce na disponibilidade e distribuio dos alimentos de origem animal, assim como pelas barreiras sanitrias impostas pelo mercado internacional de animais, produtos e subprodutos. E mais, onera os custos pblicos e privados, pelos investimentos necessrios para sua preveno, controle e erradicao. Apesar de ter sido descrita pela primeira vez em 1546, e dos esforos para o controle e erradicao, continua sendo alvo de permanente pesquisa e preocupao. Nos anos 2000 e 2001, a febre aftosa voltou s manchetes dos jornais de todos os continentes, e as imagens dos milhares de animais sendo sacrificados ficaro para sempre registrados na memria da populao mundial. A reintroduo do vrus em pases e regies reconhecidas como livres ocasionou elevados prejuzos econmicos e sociais, como no Japo e Taiwan,

livres da doena h quase 100 anos, vrios pases da Comunidade Europia, livres h 10 anos, Argentina, Uruguai, Circuito Pecurio Sul do Brasil j reconhecidos como livres, fez com que a comunidade cientfica e todas as classes sociais se preocupassem com o assunto. No Brasil, a Febre Aftosa um fator limitante para o desenvolvimento econmico da indstria animal. Sua presena impe a adoo de medidas sanitrias no comrcio interno de animais e seus produtos no tratados, de reas infectadas para reas livres bem como internacional. A Doena A febre aftosa uma enfermidade viral, muito contagiosa, de evoluo aguda, que afeta naturalmente os animais biungulados domsticos e selvagens: bovinos, bubalinos, ovinos, caprinos e sunos. Entre as espcies no biunguladas, foi demonstrada a susceptibilidade de elefantes e capivaras. considerada zoonose, porm com raros casos em humanos e em situaes muito especiais. Caracteriza-se por febre e formao de vesculas na cavidade bucal e espaos interdigitais. O vrus pertence famlia Picornaviridae , gnero aphthovirus. Seu genoma constitudo por uma nica molcula de RNA. Foi demonstrado como agente etiolgico da febre aftosa em 1897 por Loeffler e Frosch. So conhecidos 7 sorotipos antignica e imunognicamente diferentes: O, A, C, SAT 1, SAT 2, SAT 3 e sia 1. No Brasil foram identificados 03 tipos: A, O e C . O agente apresenta grande tendncia a mutaes que originaram numerosos subtipos e centenas de cepas diferentes, mas com certo grau de proteo cruzada. O aparecimento de novos subtipos em uma regio leva a falhas de imunidade das vacinas utilizadas e como consequncia, podem aparecer surtos. Estas diferenas genticas entre os agentes de doenas so o motivo pelo qual se impem barreiras sanitrias para evitar que o vrus seja trazido junto com animais, produtos e subprodutos importados, mesmo que sejam agentes de doenas j existentes no Pas. O vrus da febre aftosa lbil em pH cido (menor que 6) e alcalino (maior que 9), sensvel aos desinfetantes qumicos como carbonato de sdio a 4%, formol a 10%, Hidrxido de sdio 2% (soda custica) e meios fsicos como calor, radiao ultravioleta, ionizao por raios gama e luz solar. Fonte de infeco e modo de transmisso O animal infectado elimina o vrus por todas as secrees e excrees (saliva, smen, leite, urina e fezes), contaminando o meio ambiente. Os ttulos mais altos do vrus se encontram no lquido das vesculas e no epitlio das leses. Os produtos derivados de animais infectados podem estar contaminados. De acordo com o processamento, so considerados de maior ou menores riscos de infeco. Por exemplo, a carne in natura com gnglios, rgos, medula ssea e sangue de alto risco, igualmente o leite no tratado e subprodutos como manteiga. Tem-se demonstrado, que produtos contaminados transmitem a infeco aos animais susceptveis. O cdigo zoosanitrio Internacional da OIE estabelece que as carnes devem ser submetidas a um processo de maturao a uma temperatura superior a +2C ou seja, temperatura levemente superior ao ponto de congelamento, durante um perodo mnimo de 24 horas aps abate e

neste perodo o pH da carne ser medido no centro do msculo Longissimus dorsi e este no dever alcanar um valor superior a 6,0 importante salientar que a maturao da carne inativa o vrus nos tecidos musculares esquelticos e cardacos, devido queda do pH, causada por formao de cido ltico, o qual usualmente acompanha o rigor mortis. Em pH 6,0 o vrus inativado a uma taxa de 90% por minuto, enquanto que em pH 5,0 a taxa de inativao de 90% por segundo. Contudo o vrus pode sobreviver por mais de 80 dias em carnes congeladas, antes que acontea a maturao. O vrus aftoso pode persistir por longos perodos em cogulos sanguneos, medula ssea, gnglios linfticos, fragmentos sseos e vsceras, pois estes tecidos no sofrem a queda de pH que acompanha o rigor mortis. O pH da carne bovina no momento do abate cerca de 7,2 e uma hora depois oscila entre 6,5 6,8 .Aps 24 horas de armazenamento, sob temperatura levemente superior ao ponto de congelao, o pH mdio situa-se entre 5,6 5,8. Os animais susceptveis podem infectar-se por contato direto com o contedo de vesculas, saliva ou excrees e secrees dos animais doentes. H tambm o contgio de forma indireta por gua, alimentos ou fmites (vestimenta, instrumentos, equipamentos etc.) contaminados. A infeco se transmite, sobretudo por aerossis, sendo a via digestiva (faringe) a mais comum para penetrao do vrus, ocorrendo ainda, pelas vias respiratrias (inalao) e bere.

Diagnstico
A febre aftosa pertence ao chamado grupo de doenas vesiculares, no qual esto includas a Estomatite Vesicular, o Exantema Vesicular dos Sunos e a Doena Vesicular dos Sunos. Estas doenas tm em comum a propriedade de provocar a formao de vesculas tpicas com colorao esbranquiada contendo lquido incolor ou ligeiramente sanguinolento, sendo seu diagnstico baseado nos sintomas clnicos, nos dados epidemiolgicos e no diagnstico laboratorial. Entre as espcies de interesse econmico, a discreta intensidade das leses em ovinos, caprinos e bfalos faz com que o diagnstico clnico seja bastante difcil. So freqentes os casos em que animais doentes destas espcies no demonstram sintomatologia clnica, mesmo estando em ntimo contato com bovinos doentes. Isso no significa que no estejam infectados ou mesmo doentes. Esta a maior causa de persistncia do vrus em muitas regies e uma das principais responsveis pelas variaes antignicas de cepas de campo durante surtos. O diagnstico laboratorial orientado para o isolamento e identificao do vrus, a partir de amostras de epitlio das vesculas ou lquido existente nestas, em leses de lngua, patas ou bere. O sorodiagnstico algumas vezes possvel a partir de amostras pareadas, quando se busca a converso de nveis de anticorpos, porm, no o mtodo ideal em se tratando de animais vacinados.

Febre Aftosa em humanos A Febre Aftosa considerada uma zoonose, embora o homem raramente se infecte e adoea, sendo este um hospedeiro acidental. Fato comprovado pelo reduzido nmero de casos humanos descritos no mundo, mesmo perante as freqentes oportunidades de exposio ao agente, a ampla distribuio geogrfica e a alta incidncia da enfermidade nos animais domsticos. A transmisso ocorre por contato com animais enfermos ou material infeccioso, atravs de leses mnimas, por exemplo, arranhes e eroses da pele, pelos quais o vrus penetra no organismo ou pela ingesto de leite no pasteurizado. A contaminao humana devido ingesto de carnes e produtos crneos no foi comprovada. A transmisso entre seres humanos tambm no foi relatada. A infeco no homem pode ocasionar uma enfermidade clinicamente aparente ou pode ser assintomtica, diagnosticada apenas por provas sorolgicas. Acredita-se que para produzir a infeco em humanos, deva haver exposio massiva ou causas predisponentes que alterem a suscetibilidade do indivduo. de carter benigno e o perodo de incubao varia de 2 a 8 dias, sendo a evoluo da doena similar dos animais. Na fase inicial observa-se febre, dor de cabea, anorexia. A vescula primria aparece no local de penetrao do vrus e logo se generaliza, com formao de aftas secundrias na boca, mos, e ps. Quando no h contaminao bacteriana secundria, o paciente se restabelece em cerca de duas semanas. Clinicamente a aftosa pode ser confundida com outras enfermidades vesiculares, por este motivo, invalida qualquer diagnstico realizado apenas com base clnica, sem a confirmao laboratorial. importante salientar que apenas 40 casos foram documentados com isolamento e identificao de anticorpos no sangue de pessoas recuperadas, e a maior parte desses foram registrados na Europa onde as fontes mais freqentes de infeco decorreram de acidentes de laboratrio e infeco em ordenhadores, que foram expostos por contato direto, atravs de feridas cutneas da mo durante a prtica da ordenha de animais infectados. H poucos registros de enfermidade por ingesto de leite cru, infeco adquirida em matadouros, e por manejo de animais doentes durante a colheita de material infeccioso. A preveno da enfermidade no homem consiste, sobretudo, no controle da enfermidade nos animais domsticos. Para preveno individual, recomenda-se proteger as feridas ou abrases das pessoas em contato com animais enfermos ou com materiais contaminados com o vrus e pasteurizar ou ferver o leite. As pessoas podem ter um papel muito importante na transmisso mecnica do vrus aos animais, pelas vestimentas, calados e mos contaminadas, uma vez que o vrus pode sobreviver durante vrios dias no meio ambiente. Fatores de risco

Estudos epidemiolgicos determinaram claramente a existncia de ecossistemas diferentes que proporcionam as condies necessrias para a manuteno do vrus. Assim, reas de explorao extensiva, possuem todos os elementos para que o agente se mantenha

em atividade atravs dos tempos, com surgimento de epidemias em determinadas pocas, levando falsa concluso de que a doena possui caractersticas cclicas de apresentao. Na realidade, uma srie de fatores scio-econmicos determina sua ocorrncia. Todos estes fatores podem ser controlados e em prazos variveis. Um pas ou regio pode alcanar sua erradicao de forma natural a exemplo de vrios pases europeus e vrios pases sul americanos, onde a aplicao de programas com rigoroso controle de trnsito, controle de focos, vacinao e educao sanitria, permitiu alcanar a erradicao com uma relao custo/benefcio bastante positiva. Porm, o mais difcil no mundo atual globalizado, manter a condio sanitria alcanada, pois exige a constante realizao de atividades de vigilncia sanitria. Exemplos desta realidade puderam ser demonstrados pela reintroduo do vrus no Japo, no Reino Unido, na Frana, na Holanda, na Argentina, no Uruguai e no Sul do Brasil. As causas de reintroduo mais freqentes so o contato com animais suscetveis de pases vizinhos que ainda tenham a doena, o ingresso de animais, produtos e sub-produtos de origem animal legal ou ilegalmente atravs de portos, aeroportos e fronteiras, ingresso de pessoas de pases contaminados, ingresso de meios de transportes contaminados e falhas nas medidas de bioconteno de laboratrios que manipulam o agente. Com relao a produtos e subprodutos, o nico procedimento que pode garantir a ausncia de risco de transmisso do vrus da febre aftosa, por carnes provenientes de regies infectadas, o tratamento trmico do produto. Com relao a carnes in natura, ainda que o processo de maturao garanta a eliminao do vrus nas carnes bovinas, o processo normal de abate e desossa incapaz de assegurar a ausncia completa de gnglios, cogulos sangneos ou fragmentos sseos, nos quais o vrus persiste. Desta maneira quanto mais elaborado for o produto in natura comercializado, nos quais a probabilidade de existncia de gnglios, grandes vasos ou fragmentos sseos seja mnima, menor ser o risco de transmisso viral. Recomenda-se que, ainda no destino, seja realizado o processamento trmico e destruio de todos os resduos da industrializao, evitando-se que estes possam ser acessveis a animais susceptveis, particularmente sunos, que se infectam com dose reduzida de vrus e excretam em maiores quantidades que os ruminantes. Parece que todos os servios sanitrios que alcanaram a erradicao, contaminam-se pela sensao de que tudo acabou e no h mais motivo para se preocupar com a possvel reincidncia da doena. Estabelece-se a falsa idia de que, uma vez erradicada, a enfermidade no voltar jamais. Com isso, cometeu-se um grave erro ao permitir o desmantelamento das estruturas de ateno veterinria, principalmente em relao vigilncia epidemiolgica. So raros os exemplos de programas que obtiveram sucesso na erradicao da enfermidade e que mantiveram, aps esta difcil etapa, a realizao de uma vigilncia sistemtica. Desta forma, os programas de erradicao, devem ter em conta o seguimento do processo com programas de preveno, mantendo um servio veterinrio oficial estruturado e a participao efetiva da comunidade diretamente envolvida. Como parte deste processo o Programa Nacional de Erradicao da Febre Aftosa do Ministrio da Agricultura, Pecuria

e Abastecimento realiza estudo sorolgico anual para deteco de anticorpos do vrus da Febre aftosa em propriedades rurais em Estados reconhecidos como reas livres da doena no Brasil. Este procedimento peridico uma exigncia da Organizao Mundial de Sade Animal (OIE) e busca comprovar a ausncia da chamada atividade viral nas regies de maior risco de reintroduo da aftosa nesses Estados. Esta ao mais um requisito para manter a condio sanitria internacional conquistada pelo Brasil, que tem atualmente o reconhecimento da OIE como rea levre da doena com vacinao em 15 Estados Brasileiros ( Figura 1).

FIGURA 1 FONTE: Ministrio da Agricultura, Pecuria e Abastecimento (MAPA)

A estratgia do programa nacional considera a implantao gradativa de zonas livres, de acordo com as regras definidas pela OIE para os processos de zonificao e regionalizao, visando conquistar em futuro prximo todo o Pas como livre desta doena. .

Avanos O conjunto de esforos visando integrar o trabalho de todos os segmentos da agropecuria tem permitido um avano sustentvel para alcanar a erradicao da enfermidade em uma vasta rea do pas, compreendida pelo Estado de Santa Catarina, considerada internamente como zona livre de aftosa sem vacinao, e pelos Circuitos Sul,

Centro-Oeste e Leste, reconhecidos pelo Escritrio Internacional de Epizootias, OIE, como zona livre de aftosa com vacinao. A erradicao da febre aftosa abre perspectivas para uma maior rentabilidade das empresas e famlias rurais, cria oportunidade para o crescimento da produo animal com melhores fluxos de distribuio, acesso e disponibilidade de produtos pecurios, imprescindveis para a segurana alimentar e nutrio das populaes humanas, em especial as carentes, pois estas padecem de desnutrio. Atende ainda, o mercado global que privilegia e valoriza a qualidade e segurana sanitria dos produtos de origem animal. A incorporao de vrios pases onde a atividade pecuria importante, ao circuito livre de Febre Aftosa, seguramente incidir numa reestruturao do mercado mundial de carnes, com mudanas na oferta dos produtos e ajustes dos custos e preos internacionais.

Bibliografia Consultada OLASCOAGA R. C.; GOMES I.; ROSENBERG F.; DE MELLO P.A.; ASTUDILLO V.; MAGALLANES N. Fiebre Aftosa. Editora Atheneu, 1999, p. 458. ACHA P.N.; SZYFRES B. Zoonosis y enfermidades transmisibles comunes al hombre y a los animales. Publicao n 503 da Organizao Panamericana de Sade. 1986, p. 989. DARSIE, G.C. FEBRE AFTOSA: Eventos recentes na Europa e na Amrica Latina. In: REUNIO ANUAL DO INSTITUTO BIOLGICO, 14, 2001, So Paulo. Arquivos do Instituto Biolgico, v. 68 (supl.), 2001. CD-ROOM.