Fisioterapia

Cardiofuncional
Professora: Tamires Kelli
 OBJETIVOS
1. Realizar intervenções práticas no contexto hospitalar aplicando a
teoria sobre as disfunções cardíacas encontradas.

2. Avaliar as disfunções cardiofuncionais, utilizando métodos e técnicas

de avaliação em ambiente hospitalar.

3. Elaborar um programa solucionando as disfunções cardíacas e

pulmonares encontradas na avaliação.

4. Registrar evoluções clínicas de pacientes atendidos nas visitas

práticas em relatórios elaborados pelos alunos.

5. Desenvolver programas de reabilitação cardíaca analisando os

resultados obtidos a partir da aplicação de programas de exercícios
terapêuticos.
 EMENTA
Nesta disciplina, o aluno praticará os conteúdos teóricos relacionados ao:

• Sistema cardíaco
• Patologias cardíacas e seus tratamentos
• Atuação da Fisioterapia no pré e pós operatório de cirurgias cardíacas
enfatizando os métodos e técnicas utilizadas na avaliação e no
tratamento de diferentes disfunções cardíacas
• Estudar a utilização da ventilação mecânica na abordagem da
fisioterapia cardiovascular na Unidade Coronariana.
• Desenvolverá programas para reabilitação cardíaca, analisando os
resultados obtidos.
 AVALIAÇÃO
 AVALIAÇÃO da 1 unidade: AV1

• Seminários (Peso 03)

• Prova teórica (Peso 07)

 AVLIAÇÃO da 2 unidade: AV2

• Prova teórica
 SISTEMA
CARDIOVASCULAR

Profa. Tamires Kelli

Revisão
 Estrutura e função do
SISTEMA CARDIOVASCULAR

• Bomba sanguínea (o coração)

• Rede tubos (vasos sanguíneos):
• Transportam sangue por organismo,
conduzindo nutrientes e oxigênio (O2)
às células
• Recolhe os resíduos e gás carbônico
(CO2) delas.
 Estrutura e função do
SISTEMA CARDIOVASCULAR
 Estrutura e função do
SISTEMA CARDIOVASCULAR
 Função do sistema
CARDIOVASCULAR
1. TRANSPORTE:
 de nutrientes e oxigênio para todas as células do corpo;
 de resíduos e dióxido de carbono (CO2) das células do corpo para
os órgão excretores;
 de hormônios das glândulas endócrinas para os tecidos do corpo.

2. TERMORREGULAÇÃO: a quantidade de calor perdida pelo corpo é

regulada pelo grau de fluxo sanguíneo através da pele.

3. EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE: regula o pH do corpo.

4. PROTEÇÃO CONTRA DOENÇAS: os leucócitos estão adaptados à

defesa contra microrganismos e toxinas estranhas.
 Função do sistema
CARDIOVASCULAR
POR QUE EM TEMPERATURAS BAIXAS AS EXTREMIDADES
DO CORPO FICAM NA COLORAÇÃO AZULADA?
 Componentes
do Sistema Cardiovascular

sangue

coração

vasos
 SANGUE
• Elementos figurados: Glóbulos Vermelhos, Glóbulos
Brancos e Plaquetas
• Plasma

• Sistema fechado
 CORAÇÃO
• 04 câmaras
• O lado direito do coração recebe
sangue venoso do corpo pelas VCS
e VCI e o bombeia através do tronco
e das artérias pulmonares para ser
oxigenado nos pulmões;
• O lado esquerdo do coração recebe
sangue arterial dos pulmões através
das veias pulmonares e o bombeia
para a aorta, de onde é distribuído
para o corpo.
CORAÇÃO
 CORAÇÃO
• Átrio: superior, bombeia sangue para câmara inferior
• Ventrículo: inferior, bombeia para fora do coração
• VE: válvula mitral e aórtica
• VD: válvula tricúspide e pulmonar
CORAÇÃO
CIRCULAÇÃO
SISTÊMATICA
E
PULMONAR
 CIRCULAÇÃO

• Grande Circulação
(Circulação Sistêmica)

• Pequena Circulação
(Circulação Pulmonar)
Estrutura da AORTA
Estrutura da AORTA
Estrutura da AORTA
Estrutura da AORTA
Estrutura da AORTA
Estrutura da AORTA
Estrutura da AORTA
Estrutura da AORTA
Estrutura da AORTA
Estrutura da AORTA
Circulação coronariana
Circulação coronariana
Circulação coronariana
Circulação coronariana
Circulação coronariana
Circulação coronariana
Circulação coronariana
Circulação coronariana
Circulação coronariana
Circulação coronariana
Circulação coronariana
VEIAS
CICLO CARDÍACO
 MÚSCULO CARDÍACO
• SINCÍCIO
 PROPRIEDADES
ELETROFISIOLOGICAS DA FIBRA
CARDÍCAS

• AUTO-EXCITAÇÃO - automatismo
• RITMICIDADE - cronotropismo
• EXCITABILIDADE - batmotropismo
• CONDUTIBILIDADE - dromotropismo
• CONTRATILIDADE - inotropismo
• TONICIDADE - tonotropismo
 MÚSCULO CARDÍACO
• GAP JUNCTIONS
SISTEMA CONDUTOR
SISTEMA CONDUTOR
• NODO AS

• MIOCÁRDIO ATRIAL

• NODO AV

• FEIXES DE HIS E
RAMOS

• REDE DE PURKINJE

• MIOCÁRDIO
VENTRICULAR
 MÚSCULO CARDÍACO
• POTENCIAL DE AÇÃO
 MÚSCULO CARDÍACO

• 0 = ABERTURA dos canais rápidos de Na+

• 1 = FECHAMENTO dos canais rápidos de Na+ e ABERTURA dos canais de K+

• 2 = ABERTURA dos canais de Ca++ tipo L e ABERTURA dos canais de K+

• 3 = FECHAMENTO dos canais de Ca++ tipo L e ABERTURA TOTAL dos canais de K+

• 4 = Corrente efetiva nula

ELETROCARDIOGRAMA
ELETROCARDIOGRAMA
 ELETROCARDIOGRAMA

1. Início da diástole, abertura das válvulas tricúspide e mitral e

enchimento ventricular
2. Fechamento das válvulas de entrada, final da diástole
3. Contração ventricular, abertura das válvulas pulmonar e aórtica -
sístole ventricular
4. Final da sístole ventricular, fechamento das válvulas pulmonar e
aórtica
5. Reinício da diástole atrial e ventricular.
 ELETROCARDIOGRAMA

• Frequência cardíaca
• Condução cardíaca
• Arritmias
• Danos ao músculo cardíaco
ELETROCARDIOGRAMA
ELETROCARDIOGRAMA
ELETROCARDIOGRAMA
 Pericárdio

• Saco fechado que circunda o coração.

– Pericárdio fibroso: parede externa e
resistente. Protege o coração e o
separa de outros órgãos.
– Pericárdio Seroso: divide-se em duas
lâminas:
– Lâmina parietal: em contato com o
pericárdio fibroso
– Lâmina Visceral: colado com o
músculo cardíaco

• Entre as o pericárdio fibroso e seroso existe

um espaço virtual denominada cavidade
pericárdica.
Pericárdio
 Camadas da parede cardíaca
• Endocárdio: fina membrana
interna de tecido conjuntivo
que reveste o coração e
cobre suas valvas.

• Miocárdio: Camada
intermediária e espessa
formada por músculo
cardíaco

• Epicárdio: a camada externa

do coração,secreta líquido
pericárdico que lubrifica a
superfície do coração,
denominado camada visceral do
pericárdio seroso.
Esqueleto Fibroso do Coração
• Manter e fixar as valvas
• Isolante elétrico, separando os
impulsos conduzido para os átrios
dos aos ventrículos (contração
independente)
• Fixa o miocárdio
 Valvas Cardíacas

Valva da Aorta
Valva do
Tronco
Pulmonar

Valva
Tricúspide

Valva
Bicúspide (ou
Mitral)
 VASOS SANGUÍNEOS

• Artéria: Conduz o sangue

que sai do coração para o
organismo.

• Capilares: Onde ocorre as

trocas de substâncias

• Veia: conduz o sangue de

volta ao coração.
Tipos de vasos sanguíneos
 Camadas

• TÚNICA EXTERNA (adventícia): bainha de tecido

conjuntivo, contendo fibras elásticas e colágenas
• TÚNICA MÉDIA: musculatura lisa
• TÚNICA ÍNTIMA: camada única de células epiteliais
achatadas, o endotélio, sustentadas por delicado tecido
conjuntivo
 Artérias
• Vaso Elástico, formado por todas as 3
camadas
• Camada muscular (t. média) bem
desenvolvida.
• Diâmetro da luz grande em relação à
parede
• Contraem-se para impulsionar o sangue
(pulso).
Palpação do pulso arterial
 Veias
• Vasos de pouca elasticidade que conduzem o sangue com
os produtos do metabolismo dos órgãos ao coração
• Possuem as 3 camadas
• Parede mais fina que as artérias
• Músculos auxiliam a condução
• Presença de válvulas
 Capilares
• Tubos endoteliais simples (t. íntima) que unem
os lados arterial e venoso da circulação e
permitem a troca de líquidos, nutrientes e
gases com o líquido intersticial.
 Capilares
• Troca de Substâncias
entre o sague, células e
vasos linfáticos:

• O2 – CO2
• Nutrientes -Resíduos
• Células de defesa
 Ciclo cardíaco
 É o intervalo de tempo e os eventos que ocorrem desde
o inicio de uma contração cardíaca até o início de uma
contração seguinte.
FC: 75bpm
0.8 segundos
 Fases: Sístole e Diástole
 Ciclo Cardíaco
 Sístole é a contração do músculo cardíaco:
- sístole atrial que impulsiona sangue para os ventrículos. Assim as
valvas atrioventriculares estão abertas à passagem de sangue e a
pulmonar e a aórtica estão fechadas.
- sístole ventricular as valvas atrioventriculares estão fechadas e as
semilunares abertas a passagem de sangue.
• Contração isovolumétrica
• Fase de ejeção rápida
• Fase de ejeção lenta
 Diástole é o relaxamento do músculo cardíaco, é quando os
ventrículos se enchem de sangue, neste momento as valvas
atrioventriculares estão abertas e as semilunares estão fechadas.
• Relaxamento isovolumétrico
• Fase de enchimento rápido
• Fase de enchimento lento
 Conclusão: 1- Sístole atrial
2- Sístole ventricular
3- Diástole ventricular
 DÉBITO CARDÍACO

 Representa a quantidade de sangue que cada

ventrículo lança na circulação (pulmonar ou sistêmica)
em determinada unidade de tempo
 Débito sistólico – quantidade de sangue ejetada pelo
ventrículo em cada contração
- DS = 70 a 80 ml/sangue
- Cálculo: DC = DS x FC
 DÉBITO CARDÍACO

 Determinantes do DC
- FC = DC com FC
- DS = DC as custas da FC até certo ponto

- FC adicionais = DS = DC
 DÉBITO CARDÍACO

 Regulação do DC

- Retorno venoso (Lei de regulação Frank-Starling):

Quanto maior for a distensão do miocárdio durante a
diástole, maior será a força da contração e maior será a
quantidade de sangue bombeado para a aorta. À
distensão das paredes da aurícula esquerda aumenta
diretamente a frequência cardíaca em 10-20%.
- Mecanismo de regulação nervoso:
As ações dos nervos, principalmente simpática – aumenta
a força de contração cardíaca
 DÉBITO CARDÍACO

 Sistema Nervoso Simpático

- Aumentam:
Frequência cardíaca e Força da contração
CONSEQUÊNCIA: Aumento do Débito Cardíaco
O estimulo simpático pode aumentar a frequência cardíaca
de um adulto jovem de 70/min para 180/min.
 DÉBITO CARDÍACO

 Sistema Nervoso Parassimpático

- Diminui a Frequência Cardíaca.
Sem efeito de relevo na Força da Contração Cardíaca.
Fibras vagais estão dispersas, principalmente, nas Aurículas.
Efeito diminuto nos Ventrículos (onde se gera a força da
contração).
Através dos nervos vagos.
Fibras vagais principalmente nas aurículas.
Como não atuam nos ventrículos, onde ocorre a contração,
não diminuem tanto a contração quanto diminuem a
frequência.
 PRÉ - CARGA

 Representa o final do
enchimento do ventrículo
esquerdo = Volume
diastólico final

 É determinada pela
pressão venosa central
DÉBITO CARDÍACO
 PÓS - CARGA

 Representa a
resistência a ejeção
ventricular pela aorta

 É determinada pelas
pressões
intraventricular aórtica
PÓS - CARGA
 Anastomoses

• Significa ligação entre artérias, veias e

nervos os quais estabelecem uma
comunicação entre si.
• Frequentemente a ligação se faz por
longo percurso, por vasos finos,
assegurando uma circulação colateral.
 Varizes (veias varicosas)

• Vasos venosos dilatados e frouxos em

consequência de um acúmulo de sangue
com dificuldade de retorno ao coração

• Causadas por:
– Mau funcionamento das válvulas
– Bloqueio dos vasos