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FORTALEZA – CE
2021.2
INTRODUÇÃO
A avaliação da pele revela o estado de saúde do paciente
quanto a oxigenação, circulação, nutrição, lesão tecidual
local e hidratação;
Para avaliar as partes que compõem o tegumento, é
necessário reunir o histórico de saúde do paciente para
orientar seu exame e então utilizar as técnicas de inspeção e
palpação.
O Sistema Tegumentar refere-se à pele, ao cabelo, ao couro
cabeludo e às unhas 2
CONDIÇÕES BÁSICAS PARA A
REALIZAÇÃO DO EXAME DA PELE
Iluminação adequada, preferencialmente a luz natural;
Desnudamento ou exposição adequada das partes a serem
examinadas;
Conhecimento prévio dos procedimentos semiotécnicos.
Lente de aumento, régua pequena com marcação em
centímetros, lanterna de bolso, luvas.
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O QUE DEVE SER INVESTIGADO???
Coloração
Continuidade ou integridade
Umidade
Textura
Espessura
Temperatura
Elasticidade e mobilidade
Turgor
Sensibilidade
Lesões elementares 4
INSPEÇÃO E PALPAÇÃO DA PELE
1. Cor:
A coloração da pele é resultante da presença de melanina,
caroteno, hemoglobina e da maior ou menor irrigação
sanguínea;
Varia de acordo com as partes do corpo e conforme a etnia;
Considerações especiais: Avalie rotineiramente a pele de
todos os pacientes em risco para procurar por lesões
primárias ou iniciais que possam se desenvolver (Ex.
pacientes internados em casa ou hospitais). 5
PIGMENTOS PRESENTES NA
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PELE
VARIAÇÕES DE COR ÁREAS DE AVALIAÇÃO POSSÍVEIS CAUSAS
Azulada (cianose) Áreas expostas, em especial orelhas, Ambiente frio, doença cardíaca ou
lábios, interior da boca, mãos e pés, respiratória (redução da
base das unhas. oxigenação).
Amarelada (icterícia) Áreas generalizadas da pele, Doença hepática (aumento dos níveis
membranas mucosas e esclerótica. de bilirrubina).
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ACHADOS ANORMAIS
HIPOTERMIA HIPERTERMIA
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INSPEÇÃO E PALPAÇÃO DA PELE
3. Hidratação/Umidade:
A hidratação da pele e das membranas mucosas ajuda a
revelar desequilíbrio de fluidos, alterações no
microambiente da pele e regulação da temperatura corporal;
Procure por sinais de desidratação nas membranas mucosas
orais (normal - aparecem lisas e úmidas);
Atenção: A pele escura pode normalmente parecer seca e
escamosa, mas isso não indica necessariamente
desidratação sistêmica. 13
ACHADOS ANORMAIS
Diaforese: Transpiração profusa, que acompanha um
aumento da taxa metabólica;
Causas: Ansiedade; dor; exposição a ambientes quentes,
obesidade ou excitação.
Desidratação: As membranas mucosas parecem secas e os
lábios parecem secas e os lábios perecem ressecados e
rachados
Outros fatores causadores de ressecamento da pele
incluem: redução da hidratação normal, exposição ao sol, 14
tabagismo, estresse, transpiração excessiva e desidratação.
DIAFORESE DESIDRATAÇÃO
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INSPEÇÃO E PALPAÇÃO DA PELE
4. Textura: Refere-se à característica da superfície da pele e
ao quanto as camadas mais profundas podem ser sentidas;
Tente identificar estas características: Lisa ou áspera; Fina
ou espessa; Firme ou flexível; Endurecida ou macia.
Normal: Lisa, macia e flexível em crianças e adultos;
Alterações localizadas da pele resultam de: traumas,
cicatrizes cirúrgicas ou lesões.
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INSPEÇÃO E PALPAÇÃO DA PELE
5. Turgor: Refere-se à elasticidade da pele;
Normal: A pele solta facilmente e cai imediatamente de volta
para a sua posição de descanso;
Pode haver diminuição do turgor com o avanço da idade
Alterações resultam de: edema, desidratação grave, perda
de peso extrema;
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Avaliando o turgor....
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INSPEÇÃO E PALPAÇÃO DA PELE
6. Edema: Refere-se ao acúmulo de líquido nos espaços
intercelulares e normalmente não está presente.
Onde observar?
Torna-se mais evidente em partes inferiores do corpo (pés,
tornozelos e áreas sacrais);
Unilateral – Considerar causa local ou periférica;
Bilateral (generalizado) – Conhecido como “anasarca”,
considerar um problema central, como insuficiência cardíaca
ou insuficiência renal. 19
Avaliando o edema – Sinal de Godet
Sua presença é graduada em uma escala de quatro pontos: de +1
(edema leve) até +4 (edema intenso).
Atenção:
O edema mascara cor da pele normal e ofusca situações patológicas;
O edema faz com que a pele escura pareça mais clara; 20
INSPEÇÃO E PALPAÇÃO DA PELE
7. Lesões: São alterações traumáticas ou patológicas em
estruturas previamente normais.
Podem ser classificadas como:
Primária – quando a lesão se desenvolve na pele
previamente inalterada;
Secundária – quando uma lesão muda ao longo do tempo,
ou muda por causa de um fator, como prurido ou infecção.
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O que observar em uma lesão?
Cor;
Elevação: plana, elevada ou pedunculada;
Padrão ou forma: agrupamento ou distinção de cada lesão
(anular, agrupada, confluente e linear);
Tamanho (cm): utilize régua para medir. Evitar descrições como
“um quarto” ou “tamanho de uma ervilha”;
Localização e distribuição no corpo (generalizada ou restrita);
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Produção de exsudato (observe a cor e odor).
LESÕES CUTÂNEAS PRIMÁRIAS
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LESÕES PRIMÁRIAS
Mudança circunscrita, achatada e não-palpável na cor da
pele:
1. Mácula – Lesão ≤ 1 cm Ex. Sardas e petéquias;
2. Pápula – Lesão ˃ 1 cm Ex. Vitiligo.
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1. Sardas 2. Vitiligo
LESÕES PRIMÁRIAS
Sólidos e palpáveis:
1. Pápula – Grânulo ≤ 0,5 cm. Ex. Sinal;
2. Placa – Grânulo ˃ 0,5 cm. Ex. Psoríase;
3. Nódulos – Grânulo 0,5 - 2 cm; mais firme do que uma pápula.
Ex. Nevos (verrugas);
4. Tumor – Grânulo ˃ 2 cm. Ex. Hemangioma;
5. Vergão placa urticária – Área irregular e superficial de
edema de pele localizado. Ex. Picada de mosquito e enxame. 25
Sinal
Hemangioma
Psoríase
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Vergão
Veruga
LESÕES PRIMÁRIAS
Palpáveis
Impetigo e preenchidas
- Infecção por líquido:e Streptococcus; Dermatose
causada por Staphylococcus
epidérmica. Afeta a pele, formando lesões na forma de bolhas, rodeados por
1. Vesícula
ulcerações. – Cheia
As bolhas de fluido
se enchem de pusseroso ≤ 1 As
e estouram. cm. Ex. são,
lesões Herpes
então,
transformadas em uma crosta amarelada. É uma doença muito comum e
simples, catapora;
muito contagiosa, especialmente entre as crianças.
2. Bolha – Cheia de fluido seroso ˃ 1 cm Ex. Queimadura de
segundo grau.
3. Pústula – Cheia de pus. Ex. Acne, impetigo.
4. Cisto - Cavidade encapsulada e preenchida por líquido ou
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semilíquido na derme ou cavidade subcutânea.
Vesícula
Pústula
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Bolha Cisto
FORMATOS COMUNS DE LESÕES CUTÂNEAS
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FORMATOS COMUNS DE LESÕES CUTÂNEAS
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FORMATOS COMUNS DE LESÕES CUTÂNEAS
POLICÍCLICAS
LINEARES ZOSTERIFORMES LESÕES ANULARES QUE
ARRANJOS LINEARES CRESCEM JUNTAS
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LESÕES CUTÂNEAS SECUNDÁRIAS
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Crosta – Exsudato ressecado e espesso
quando vesículas/pústulas se rompem;
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Erosão – Depressão escavada, porém rasa;
Superficial. Perda da epiderme, porém não
sangra, cicatriza sem deixar marcas;
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Úlcera – Depressão até a derme,
irregular, sangra;
Escoriação – Abrasão
auto-infligida, às vezes com
crosta; arranhaduras pelo
prurido intenso;
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Cicatriz – Recuperação da lesão tecido normal substituído por tecido
conjuntivo (colágeno);
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Quelóide – Cicatriz hipertrófica, nível de pele em nível elevado pelo
excesso de tecido cicatricial, que invade uma região além da lesão
original. Pode aumentar muito depois da cicatrização; Aspecto liso
como borracha;
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AVALIANDO CABELO E COURO CABELUDO 39
INSPEÇÃO DE CABELO E COURO
CABELUDO
Inspecione e palpe a textura do cabelo;
Pode ser fino ou espesso, reto, encaracolado ou
cacheado;
Deve ter aspecto brilhante, embora suas características
possam perder-se com o uso de alguns produtos de beleza,
como tinturas, condicionadores ou permanente;
O couro cabeludo deve ser limpo e livre de qualquer lesão
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ou praga.
Esteja atento para...
Hirsutismo - Abundância de pelos corporais.
Alopécia;
Presença de lesões;
Alterações quanto à espessura, à textura e à lubrificação dos
fios e couro cabeludo (ex. alopecia);
Faça a distinção entre caspa e lêndeas (ovos) de piolhos, os
quais são ovais, aderem ao eixo do cabelo e causam coceira
intensa.
Caspa ou psoríase frequentemente causam a escamação ou o
ressecamento do couro cabeludo. 41
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ALOPECIA TÓXICA
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ALOPECIA AREATA
AVALIANDO AS UNHAS 45
ANATOMIA DA UNHA
As unhas normais são transparentes,
lisas, bem torneadas e convexas, com
um ângulo do leito ungueal de cerca de
160 graus.
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Esteja atento para...
Presença de eritema ou inchaço no leito ungueal;
Trauma, cirrose, diabetes mellitus e hipertensão causam
pequenas áreas de sangramento (Hemorragia de Splinter);
Alterações vitamínicas, proteicas e eletrolítica provocam
formação de várias linhas ou bandas no leito ungueal;
Lesão direta ou doença generalizada alteram os padrões de
crescimento das unhas;
Insuficiência de cálcio em idosos torna as unhas mais fracas,
espessas e opacas. 47
ALTERAÇÕES NA COR DO LEITO
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UNGUEAL
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REFERÊNCIAS
BARROS, A. L. B. L & Col. Anamnese e exame físico. 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 2010.
JARVIS, C. Guia de exame físico para a enfermagem. Rio de Janeiro: Elsevier, 2012.
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