Gandolfo S. Psicologia.com. 2011; 15:7. http://hdl.handle.

net/10401/3150

Caso clnico Adiccin a las Relaciones y Codependencia en Mujeres

Relationship Addiction and Codependency in Women

Susana Gandolfo1*
Resumen En esta comunicacin se recoge tanto el proceso de implantacin del sistema de gestin, como las principales innovaciones que ha supuesto el mismo, visto a cuatro aos desde su implantacin. En este trabajo se comunica la experiencia con intervenciones psicoteraputicas focalizadas en 8 pacientes del sexo femenino cuyas edades oscilan entre los 40 y 50 aos, cuyo motivo de consulta fue durante el climaterio por sintomatologa depresiva, angustia, y relaciones de pareja fracasadas. Poseen caractersticas comunes como el haber sido vctimas de abuso o abandono por parte de sus figuras parentales, la presencia de antecedentes de alcoholismo y adicciones en la familia de origen. Otro elemento comn es el ser portadoras de conductas adictivas: consumo de psicofrmacos, comida, tabaquismo y/o compras compulsivas La gran mayora haban cursado procesos teraputicos anteriores. Ya en las primeras sesiones surgieron elementos para plantear el diagnstico de codependencia y dependencia a las relaciones. Son mujeres adictas a las relaciones amorosas, o de pareja, dainas que repiten este modelo vincular en los mbitos familiar, social y laboral. Como corolario de la experiencia aportada por este trabajo de aos, y ms all de los buenos resultados obtenidos, consideramos que el grupo de autoayuda sera un recurso complementario muy til en una etapa final o avanzada del proceso psicoteraputico.

Recibido: 25/11/10 - Aceptado: 08/01/11 Publicado: 06/05/11

* Correspondencia: susanagandolfo@hotmail.com 1 Licenciada en Psicologa, Universidad de la Repblica, (UDELAR).

Psicologia.com ISSN: 1137-8492 2011 Gandolfo S.

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1. Introduccin. Conceptos bsicos de codependencia y adiccin a las relaciones En este trabajo se comunica la experiencia con intervenciones psicoteraputicas focalizadas en 8 pacientes del sexo femenino, cuyas edades oscilan entre los 40 y 60 aos, que consultan durante el climaterio por angustia, depresin, ansiedad y relaciones de pareja fracasadas.

1.1. Uno de los conceptos bsicos que manejaremos en este trabajo es el de codependencia. Se comienza a utilizar en los aos setenta para describir a una persona (familiar, amigo o voluntario) que tiene una relacin directa e ntima con un alcohlico o adicto a drogas y que de alguna manera le facilita el hecho de continuar con la adiccin. Melody Beattie los define como aquellas personas cuyas vidas se haban vuelto disfuncionales como resultado de vivir en una relacin de compromiso con un alcohlico.1 Recientemente este trmino se ha generalizado a familiares de personas con otras dependencias, enfermedades crnicas sean psiquitricas u orgnicas (esclerosis mltiple, insuficiencia renal, trastornos alimentarios, etc.). Segn Coddou y Chadwick, (2001) es condicin necesaria que el trastorno o la enfermedad de la otra persona sea crnico y que lleve asociada la esperanza de que pueda ser curada. Tambin se ha definido la codependencia como una patologa del vnculo que se manifiesta por la excesiva tendencia a encargarse o a asumir las responsabilidades de otros. Incluso el concepto de codependencia se ha utilizado para describir un patrn exagerado de dependencia que hace llegar al individuo hasta la negligencia de s mismo y el debilitamiento de su propia identidad. (Gmez, Bolaos y Rivero, 2000).

1.2. El codependiente es quien se dedica a acompaar, cuidar, salvar al drogodependiente involucrndose de forma obsesiva en sus problemas y situaciones de vida conflictivas, sufriendo, frustrndose ante las repetidas recadas y fracasos, llegando a adquirir caractersticas y conductas similares a las del propio adicto. Es as que el codependiente pierde el control de su propia vida y de sus lmites, invirtiendo toda su energa en el adicto, desequilibrando su existir en las reas personal, familiar, laboral y social e involucrndose hasta el punto de vivir por y para el adicto.

1.3. Es a fines de los 70 que se habla de la codependencia como una adiccin en si misma. En 1975 Stanton Peele escribe Amor y Adiccin y en 1980 Robin Norwoood publica Mujeres que Aman demasiado. Posteriormente numerosos autores comienzan a referirse a las adicciones como una nica entidad sean estas adicciones qumicas o a sustancias o adicciones sociales, sin sustancia, o relacionales. Se ha sealado que hay dependencias relacionales con entidad propia como las denominadas dependencias emocionales: adiccin al amor (Norwood, 1985), interdependencia,

Beattie, Melody, Ya no seas codependiente, Centro VivirLibre.com, www.vivirlibre.org,

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dependencia afectiva y adiccin a las relaciones a las cuales nos referiremos a continuacin ya que las mujeres adictas a las relaciones son motivo de este trabajo. 2 Trabajos recientes sobre el tema, entre ellos los de John Bowlby, vinculan la adiccin a las relaciones con la interaccin temprana entre el nio y la figura de apego lo que puede determinar la aparicin del conflicto en el vnculo. El nio siente que si se preocupa por su madre es correspondido y si no se preocupa y no le sirve puede ser abandonado o rechazado. Tiene un miedo constante a la separacin de la madre, protesta enormemente cuando se aleja y se aferra a ella de una manera excesiva. El nio siente una particular debilidad centrada en la necesidad de proteccin lo que le hace buscar la compaa de la madre. Tambin percibe el desinters o desapego de la madre e intenta obtener su aprobacin sometindose, halagndola y satisfacindola por todos sus medios. El nio permanece entonces en un continuo estado de alerta a las seales que le informan sobre los gustos de la madre, dada la tan temida separacin y desproteccin. El estado de inseguridad, ansiedad o zozobra de un nio o adulto est determinado, en gran medida, por la accesibilidad o capacidad de respuesta afectiva de su principal figura de afecto. Los adictos a las relaciones insisten en repetir las mismas conductas ineficaces que utilizaron cuando eran nios para sentirse aceptados, queridos o importantes y mediante esas conductas buscan aliviar el dolor y la pena por sentirse abandonados. Sin embargo, paradjicamente las conductas adictos a las relaciones perpetan los sentimientos de dependencia. Este vnculo dependiente que establece en su adultez el adicto a las relaciones est colocado en la preocupacin por lo que el otro piensa, en el miedo a la prdida de la relacin, sintiendo y vivenciando la culpa y siempre tratando de reparar. La mujer adicta a las relaciones percibe un mundo peligroso, entre la necesidad de proteger y el temor a ser abandonado, anticipando la excesiva separacin y sobre todo la prdida de amor.

1.4. Aunque en principio la adiccin a las relaciones no es un fenmeno especfico atribuible a las mujeres, puede que los condicionamientos sociales y culturales hayan determinado una alta prevalencia de este problema en ellas Se ha afirmado, que aunque los hombres pueden ser en teora dependientes, se hace referencia fundamentalmente a una patologa de la mujer3. Al mismo tiempo se debe descartar como patolgicos los comportamientos asociados a cualidades de la mujer como son el cuidar y proteger a los dems (hijos, parejas o esposos con adicciones, enfermos crnicos) lo que puede ser considerado como una respuesta o actitud de una persona sana hacia otra que se encuentra enferma. De las mujeres se espera en general que sean dulces, sumisas, dependientes, sacrificadas, pacientes, maternales, abnegadas, dciles, aceptadoras, dispuestas a hacer cosas por los dems, a postergar sus necesidades, etc. Por lo tanto la adiccin a las relaciones funciona como un patrn vincular disfuncional caracterizado en el adulto por la actitud obsesiva y compulsiva, el excesivo control y una tendencia a asumir las responsabilidades de otras personas con quienes se tiene una relacin emocional significativa. Los principales sntomas de las mujeres adictas a las relaciones son:
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Mansilla, Fernando, Un enfoque de la codependencia, www.psiquiatria.com Mansilla, Fernando, Un enfoque de la codependencia, www.psiquiatria.com

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Necesidad de tener el control sobre el otro. Segn Diana Garca en especial respecto del varn-pareja para comprenderlo ms, para compartir amistades y experiencias, para no dejarlo solo, para complacerlo, etc.. Baja autoestima y sensacin de escasa autoeficacia. Se sienten vctimas porque sacrifican su propia felicidad. Carolina (40 aos) dice: Es como que todo el tiempo necesito que me quieran, me siento poco querible, tan desastre que me gratifica y me alivia que de algn modo alguien me pueda quereres diferente lo que razono y lo que sientolo que siento de mi es que soy poco valorada y me quieren porque me sobrevaloranconstruyo una ficcin.el disfrute de la vida no lo merezco siempre me parece normal que disfruten los dems yo como espectadora y no protagonista. Autoconcepto y autoimagen negativos negativo Mara (51 aos) relata: me gustara sentirlo de otra forma pero la realidad es que no lo merezco. Dificultad para poner lmites En cuanto a los lmites Beatriz (58 aos) refiere: yo creo que falle en no haber sido mas fuerte con los limites, no tengo muchos nome cuesta tanto poner limites que a veces ni yo se donde estn los limites lo que hice es como que me fui olvidando y no fue fciles como el parto te vas olvidando lo superas y te olvidas.no me gusta enfrentar a la gente me da miedo que quede rencor el dolor de perder afectos Represin de emociones. Una de las pacientes Laura (60 aos) dice: Mis afectos no me hacen ser independiente, a mi nieto le pongo lmites y no se enojacon mi hijo no puedo, se enoja y me duele, me da miedo que se ponga violento, ms violento y que no me deje ver a mi nieto, soy dependiente.. Las veces que me hizo mal, las borracheras, tener que bancarle el cargo importante e influyente de el. Hacer propios los problemas del otro. Ana (57 aos) dice: Conmigo no soy buena, a mi no me afecta para nada darle todo a otra persona y quedarme yo sin nada. Lo que yo hago es poner en el freezer lo que yo siento y atender al otro es como postergar el dolor que me viene Negacin o minimizacin del problema como mecanismo de defensa al cual se agrega la evitacin y el bloqueo afectivo. La dependencia afectiva y la dificultad para decir NO o exigir condiciones, as como el miedo a la soledad y a la prdida afectiva, lleva a muchas mujeres a tolerar, disimular y minimizar el chantaje emocional, abusos o violencia por parte de una pareja. Tengo miedo, tengo terror de decirle que no tome mas alcohol, miedo a que se vaya, a separarnos, y que me deje. (Laura, 60 aos). Incapacidad para pedir ayuda puede llevar a las mujeres a ocultar su sintomatologa o bien a no solicitar tratamiento para no ser estigmatizadas como adictas o locas. Clarisa, (57 aos) .de disfrutar me da vergenza me van a juzgar estoy pendiente de lo que digan los dems siento que no encuentro mi lugar y claro que me da rabia la gente a los 50 aos tiene el lugar Ideas obsesivas y conductas compulsivas, son hiperresponsables, tienen dificultad para la diversin y la gratificacin personal y son severas con su autocrtica. me tomo todo demasiado en serio.quiero cambiar las cosas, y deshacerme de otras. de ser superresponsable de esa responsabilidad total!!! Quiero ser solamente responsable, del montn. Antes me costaba dejar de trabajar senta que no tenia derecho a descansar y divertirme. Hay cosas en mi que han cambiado, no rpidamente, me costo

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muchsimo, siempre la obligacin. Este ao trabaje muchsimo menos, como un 50% menos!!! Miedo a ser abandonada, a la soledad o al rechazo. Alicia (54 aos) dice: A mi me dan temor los cambios me tensionan el se va es otro ms que me deja siento que se aproxima una nueva etapa en mi vida siento miedo no me gusta estar sola, vivir sola dejo de derivar el enfoque en los otros y pensar en mi, ahora toca el encuentro conmigo misma..tengo miedo a abandonarme, la justificacin de mi existencia est en los dems y no en mi. Consumo de psicofrmacos o alcohol en las mujeres de mediana edad, para sobrellevar condiciones de vida displacenteras. .

Las caractersticas psicopatolgicas de la adiccin a las relaciones son la negacin, obsesin, compulsin y prdida de control. (Lyles de Reagan, 2001).

1.5. Estas consideraciones iniciales permiten inferir que la inclusin del gnero resulta fundamental para poder abordar el tema mujer adicciones y codependencia, desde una perspectiva que pueda dar cuenta de su especificidad e importancia. Entiendo por gnero, la produccin cultural que atribuye diferentes roles y conductas esperadas a las personas segn su sexo biolgico4. En el caso de las mujeres adictas a las relaciones se da de manera exagerada esta tendencia a sostener y cuidar los vnculos como extensin del rol materno mientras que los varones en esa situacin en general rehyen o delegan el cuidado y acompaamiento en otros familiares que son en general otras mujeres. Las mujeres adictas a las relaciones suelen ser mujeres que desde muy chicas ocuparon roles inadecuados para su edad y se hicieron cargo de sus hermanos o padres. Lo que hacen es elegir a alguien para cuidar y proteger como hubieran querido que hicieran con ellas. La prematura adultizacin tuvo como consecuencia la hiperesponsabilidad que presentan. La identidad de gnero no es natural ni inmutable, sino cambiante y determinada por el hecho de vivir e incorporar, desde el nacimiento y a travs de la socializacin, las experiencias, ritos o costumbres que la sociedad considera apropiadas y valoradas para los varones y las mujeres.

2. Crisis de la mitad de la vida en la mujer La crisis de la mitad de la vida es un proceso que afecta a las mujeres, para stas es un perodo de la vida particularmente difcil, ya que se producen importantes cambios neuroendcrinos que ocasionan un desequilibrio de sus procesos biolgicos y que obligan a su organismo a la readaptacin de todas sus funciones al ingresar a la fase no reproductiva de su ciclo biolgico. Los cambios biolgicos y psicosociales que acompaan al climaterio y la menopausia modifican el estado de bienestar de alrededor del 60 % de las mujeres.

Garca, Diana, Las Mujeres y las Drogas Nuevos escenarios de la dependencia, www.programacambio.org

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2.1. La Menopausia es una fase natural de la vida de la mujer, que para la mayora de ellas comienza silenciosamente alrededor de los cuarenta y cinco aos, cuando el ciclo menstrual empieza a ser menos regular. La menopausia (del griego mens, que significa "mensualmente", y pausi, que significa "cese") se define como el cese permanente de la menstruacin y tiene correlaciones fisiolgicas. Es un paso dentro de un proceso lento y largo de envejecimiento reproductivo. Mara, (51 aos) dice: Tengo malestares en la rodilla el aparato digestivo, me van atener que recauchutar, es hora de ocuparme de mi misma. Estoy despreocupada de mi misma..me siento vaca y sola

2.2. El climaterio es una etapa en la vida de la mujer que se prolonga durante aos, antes y despus de la menopausia, como consecuencia del agotamiento ovrico, caracterizada por la aparicin de signos y sntomas asociados a una disminucin en la produccin de estrgenos. Es un perodo de involucin acompaado de una serie de manifestaciones fsicas y emocionales relacionados con cambios biolgicos y sociales. Los signos y sntomas del climaterio comienzan durante una ventana de tiempo variable llamada pre-menopausia, consecuencia del inicio de fluctuaciones en las concentraciones estrognicas. Los sntomas ms comunes son sofocos, sudores, palpitaciones, vrtigos, mareos y dolores de cabeza. Pueden presentarse sntomas de tipo psicosomtico. Mara (51 aos) dice: hoy me levant con jaqueca, ya me tom 4 migraperifar y no me calmarondesde que discut con Miguel y me destrat estoy mal del estmago Algunas mujeres experimentan emociones ambivalentes, irritabilidad y una declinacin en la intensidad emocional que afectan, en diversos grados las relaciones familiares e interpersonales de la mujer. Se pueden ver cambios en la vida sexual, como disminucin de la libido, dispareunia y anorgasmia. La satisfaccin personal puede adquirir en la mujer de mediana edad una expresin particular pues en ese momento suele replantearse el sentido de la vida, revisar los valores propios y los de las personas significativas. Frecuentemente se cuestiona los logros en las diferentes esferas de realizacin personal y valora sus aciertos y errores. Este es un proceso de revalorizacin de la propia vida, que algunos autores denominan segunda crisis de identidad. Por otra parte es a esta edad que se afrontan diversos problemas socio-biolgicos como vejez o muerte de los padres, preocupaciones relativas a la viudez, jubilacin y salud, as como cambios fsicos propios del envejecimiento que se van operando, con sus inevitables consecuencias en el estilo de vida. Clarisa (57 aos) Estuve muy comprometida con mi carrera di concursos y aproveche todas las oportunidades de estudiar y trabajar.demasiadono se si vali la pena tanto concurso tanta cosa y me da rabia cansarme me despierto cansada, hago lo mismo que cuando tenia 30 aos los horarios son los mismosme hubiera dedicado mas a mi hijo. A esto se aade, que es justamente la mujer de mediana edad, la que generalmente asume la atencin de los ancianos, de los hijos -solas o con sus parejas- y de los nietos; suele responsabilizarse adems de la administracin econmica del hogar, y del desempeo de tareas domsticas que requieren esfuerzo fsico, todo lo cual contribuye a aumentar la vulnerabilidad de la mujer en esta etapa de la vida lo que puede favorecer la aparicin de sentimientos de impotencia, baja autoestima, frustracin de las aspiraciones y de la satisfaccin personal. Laura (60 aos) dice:Hace 31 aos que estoy divorciada alguna vez tuve algo con hombres pero

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espordicamente.despus de los 50 aos me daba lo mismo estar con un hombre que mirar Showmatch.

3. Clnica "Tratar de recuperarse sin fe es como subir una montaa empinada hacia atrs y con tacones altos" Me referir a la experiencia clnica recabada durante el proceso teraputico de ocho pacientes del sexo femenino cuyas edades oscilan entre los 40 y los 58 aos de edad, seis de ellas divorciadas (incluso ms de una vez), una viuda y otra soltera, todas en actividad laboral y de nivel educativo universitario y terciario. La mayora de ellas haban cursado procesos teraputicos anteriores en otra etapa de sus vidas, por lo tanto esta sera una segunda oportunidad de realizar cambios en sus vidas. Ya en las primeras sesiones surgieron elementos para plantear el diagnstico de codependencia y dependencia a las relaciones. Son mujeres adictas a las relaciones amorosas o de pareja dainas que repiten este modelo vincular en los mbitos familiar, social y laboral. En la historia de estas ocho pacientes y coincidiendo con las caractersticas clnicas de las mujeres adictas a las relaciones descritas por diferentes autores encontramos: 1. Carencias afectivas tempranas que implicaron abandono fsico o emocional por parte de sus figuras parentales. Esto genera un apego inseguro Beatriz (58) Yo siento que mi madre me juzga, tengo todo esto de dependiente ante los argumentos de mi madre siento ira, ella se cierra a la discusin, no habilita para decir algo diferente.

2. Haber sido vctimas de abuso sexual, fsico y psicolgico. Mara (51 aos) Hay algo que me da miedo y que me deja paralizada: me acuerdo de la escena yo tenia 10 u 11 aos y estaba en la casa de mi abuela el, mi to, me llam que me acercara ya a esa edad me manoseabade ah salta a mi memoria que fue a los 15 aos que ca en sus redestengo rabia y pena repulsin y odio, vergenza si, eso me acompaa desde el primer episodio de manoseo y el sexo todo eso me hace sentir culpable y llena de vergenza 3. Antecedentes de alcoholismo y adicciones en la familia de origen. 4. Presencia de otras conductas adictivas: consumo de psicofrmacos, comida, tabaquismo, compras compulsivas. 5. Conductas de autosacrificio y sentimientos de culpa con una tendencia a hacerse cargo del cuidado del otro con la creencia de no hacer nunca lo suficiente (autoestima). Cuando me pregunto sobre el sentido de la vida: luchar, desde mi adolescencia para ac luchardisfrutar me da vergenza. Tendra que cuidarme soy diabtica no hago la dieta y hace aos que no me controlo mi salud, no voy al dentista.

6. Dificultad para poner lmites. No reconocimiento de las propias necesidades. Laura (60 aos) dice: yo creo que fall en no haber sido mas fuerte con los lmites, no tengo muchos nome cuesta tanto poner lmites que a veces ni yo se donde estn los lmites

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lo que hice es como que me fui olvidando y no fue fciles como el parto te vas olvidando lo superas y te olvidas 7. Represin de las emociones propias con tal de complacer y agradar a otros. La elevada tolerancia al dolor o sufrimiento emocional les impiden expresar sus emociones. Carolina (40 aos) dice: tenia ganas de decirle, sacarme las ganas de decirle todo lo que no le dije. ..no me gusta enfrentar a la gente me da miedo que quede rencor, el dolor de perder afectos

8. Miedo al abandono y la soledad. Alicia (54 aos) dice: no le puse lmites a mi hija ahora va a cumplir 18 aos y yo me quedo sola me da menos bolilla tengo miedo que me abandone, ser que me tengo que acostumbrarella no me necesita como antesme he dado cuenta que me cuesta poder disfrutar de mi soledad, estoy vaca y tengo miedo. Ana (57 aos) dice mi hija me tiene abandonada yo como madre es la nica que me quedo todos mis hijos estn encaminados me siento vaca y sola. 9. Baja autoestima que surge como consecuencia de la interaccin y retroalimentacin de todos los factores anteriormente mencionados, lo que se vincula con el concepto de autoestima que implica estar dispuestos a ser conscientes de que somos capaces de ser competentes para enfrentarnos a los desafos bsicos de la vida y de que somos merecedores de felicidad. (Branden)5. La autoestima es autoconfianza interrelacion con el mundo y con el otro enfrentando desafos y riesgos adecuados.

4. Abordaje La manera mas segura de volvernos locos es involucrarnos en los asuntos de los dems y la manera ms rpida de volver a estar sanos y felices es atender nuestros propios asuntos. Melody Beattie

Con estas pacientes he utilizado intervenciones basadas en la Psicoterapia Focalizada y con elementos tomados del modelo integrador de Jorge Catello Blasco que considera 6 dimensiones: biolgica, psicodinmica, interpersonal, afectiva, cognitiva y conductual, centrndome principalmente en las mas afectadas en cada caso y con preferencia en las reas psicodinmica, interpersonal y afectiva. Las pacientes tienen un rol activo que implica brindarle toda la informacin del trastorno que padecen y como voy a intervenir hacindola participe de todo el proceso de forma activa y con cierto control de de su situacin. En el proceso ha sido fundamental la reconstruccin su identidad daada a travs del fomento de la autoestima, reconocimiento de sentimientos y emociones, (darse cuenta) potenciacin de habilidades relacionales, fortalecimiento del autoconcepto positivo y asertividad. El objetivo sera fortalecer la autoestima del dependiente emocional y reestructurar sus pautas disfuncionales de interaccin6, promoviendo actitudes, opciones y comportamientos libres y autnticos.

Lic. Cristina Meyrialle, Curso Codependencia y Vnculos adictivos, Universidad Maimnides, Bs. Aires Argentina, Agosto, Setiembre, Octubre y Noviembre 2010.

Castell Blasco, Jorge, Dependencia emocional. Caractersticas y Tratamiento Psicologa Alianza Editorial, Barcelona, 2010
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Este abordaje est basado en un enfoque pluralista, no doctrinario y emprico. La actitud del terapeuta es activa y no pasiva ni neutral; y la relacin teraputica no es una relacin de amistad, ni es analizada como una manifestacin de la transferencia. El rol del terapeuta es activo, de apoyo y ponindose al lado del paciente. Importa la estrategia y no tanto las tcnicas, por lo que cabe la posibilidad de utilizar todas las tcnicas que sirvan para resignificar el pasado, modificar el presente y construir alternativas futuras y esperanzadoras. Es aqu donde mi formacin en el terreno de las adicciones es utilizada con las pacientes. La estrategia implica un contrato o compromiso teraputico explcito. Desde el inicio se intenta relacionar la codependencia con el contexto, revisando ordenadamente los vnculos interpersonales presentes y pasados, ya que la codependencia y la adiccin a las relaciones es un estilo de vida y un patrn o manera de vincularse con el otro y con el mundo.

Reconocer la existencia de un problema, y de las emociones negativas o perturbadoras que experimentan y les impiden dejar la relacin insatisfactoria. Se exploran los sentimientos asociados a la codependencia, tanto positivos como negativos y se analizan las ventajas y desventajas de esa relacin. Desprenderse emocionalmente de los problemas de los dems, entender que no hay motivo, aunque si miedo, a ser abandonado. Responder con acciones y no nicamente con preocupacin, renunciando al rol de vctima y al sentimiento de culpa (los adictos a las relaciones suelen sentirse responsables ltimos de la adiccin o del problema del otro). Centrar la atencin y la energa asumiendo la responsabilidad de su propia vida y no en la del otro. Se abordan las relaciones alteradas porque pueden encontrarse situaciones interpersonales en las que se den expectativas no recprocas. Se renegocian las diferencias en su relacin con el otro. Salir del contexto o medio familiar, lo que implica recobrar la libertad de formar nuevos vnculos sociales sanos: amigos, trabajo, voluntariado u otros y realizar cambios activamente. Implica tambin explorar las posibilidades de un nuevo rol ms autnomo y desarrollar nuevas habilidades para el desempeo del mismo.

Finalmente se trata explcitamente la finalizacin de la relacin teraputica, se reconoce que este final es un periodo de separacin y despedida. Se refuerzan los sentimientos de independencia del paciente y su capacidad de estar dispuesto a abandonar y a ser abandonado.

5. Conclusiones Dios, Concdeme la serenidad para aceptar las cosas que no puedo cambiar. Valor para cambiar las que puedo. Y sabidura, para reconocer la diferencia. Oracin de la Serenidad

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Por efecto de los condicionantes tanto educativos como socioculturales que han acompaado y an acompaan a la variable gnero, la mujer ms all de los comportamientos adictivos propios de todos los seres humanos agrega una conflictiva peculiar y propia que es la de la codependencia en general y la dependencia o adiccin a las relaciones en particular.

Como conclusin de nuestro trabajo psicoteraputico con una poblacin de ocho pacientes del sexo femenino comunicamos que: Hallamos coincidencias con el perfil clnico y psicopatolgico descrito en la bibliografa internacional y en los trabajos mas recientes. Una vez realizado el diagnstico correspondiente planteamos y realizamos un abordaje psicoteraputico basado en la Psicoterapia Focalizada similar a la que se utiliza en los tratamientos para las adicciones (sean estas con o sin sustancias). Supervisamos el mismo durante todo el proceso teraputico.

Obtuvimos como resultados una evolucin que podramos calificar como muy satisfactoria en todos los casos. Puntualmente se lograron: 1. Cambios en las conductas interpersonales especialmente la ruptura de la relacin con parejas txicas. 2. Logros personales como mejora en la autoestima y la autoimagen incluidos los cuidados personales (en salud y estticos), Retroceso de la sintomatologa psicosomtica. 3. Abandono de otras conductas adictivas como el tabaquismo, las adicciones al trabajo y las compras. 4. Mejor manejo de las emociones sobre todo en lo que tiene que ver con la expresin de los sentimientos, la resolucin de duelos pendientes (figuras parentales, parejas anteriores), y del vnculo con los hijos en cuanto a su independencia y adultez. 5. Algunas lograron desarrollar nueva actividades laborales o ascensos en las que ya tenan, presentarse a concursos, etc. (mejor manejo de los miedos y la autoestima, incremento de la asertividad). 6. Fue importante en la ltimas etapas del proceso teraputico la realizacin y concrecin de proyectos para la etapa vital del climaterio asumiendo sin miedos o culpa la responsabilidad de su propia vida. Esto implic en algunos casos el incremento o la creacin de nuevos vnculos y actividades sociales. 7. En esta etapa final del tratamiento proponemos la integracin a grupos de autoayuda y soporte social, complemento invalorable en una etapa avanzada del proceso psicoteraputico.

Como conclusin de nuestro trabajo y sabiendo que la comunicacin se fomenta mediante el grupo teraputico y que esto sirve para reparar matrices o patrones intrapsquicos e interpersonales daados por la adiccin es que proponemos que los grupos de autoayuda y soporte social conformen una parte del tratamiento de mujeres con adiccin a las relaciones.

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Trabajo seleccionado para su publicacin en la revista Psicologia.com, de entre los presentados al XII Congreso Virtual de Psiquiatra Interpsiquis 2011.

Cite este artculo de la siguiente forma (estilo de Vancouver): Gandolfo S. Adiccin a las Relaciones y Codependencia en Mujeres. Psicologia.com [Internet]. 2011 [citado 05 May 2011];15:7. Disponible en: http://hdl.handle.net/10401/3150

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